SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA Bộ môn Giải phẫu Sinh lý Nguyễn Thị Hải Liên

SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL lý h n i 1./ Trình bày hoạt động học đoạn S ống tiêu hóa u ẫ 2./ Trình bày hoạt động hấp thu đoạn ống h tiêu hóa p i 3./ Trình bày hoạt động tiết đoạn ống ả i tiêu hóa G 4./ Trình bày hoạt động đào thải chất bã ruột già n 5./ Trình bày chức gan m ộ B MỤC TIÊU HỌC TẬP: NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL ộ B Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý lý h Hệ tiêu hóa gồm ống tiêu hóa cácincơ quan S phụ giúp tiêu hóa thức ăn u ẫ h p Gồm: i Gồm: iả G n ô m ộ B Nhắc lại giải phẫu hệ tiêu hóa: ● - Răng - Lưỡi - Tuyến nước bọt - Gan - Túi mật - Tụy Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL - Miệng - Hầu - Thực quản - Dạ dày - Ruột non (tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng) - Ruột già (manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng ống hậu mơn) HỆ TIÊU HĨA TUYẾN NƯỚC BỌT MIỆNG HẦU TỤY GAN THỰC QUẢN DẠ DÀY TÁ TRÀNG n ô m HỖNG TRÀNG ộ B HỒI TRÀNG i iả G RUỘT NON RUỘT GIÀ HẬU MÔN u ẫ h p S ĐẠI TRÀNG LÊN MANH TRÀNG RUỘT THỪA TRỰC TRÀNG h in lý ĐẠI TRÀNG NGANG ĐẠI TRÀNG XUỐNG ĐẠI TRÀNG SIGMA h in lý Hệ tiêu hóa cung cấp nước, điện giải, chất dinh dưỡng cho thể qua chức sau đây: u ẫ h p S • Sự di chuyển thức ăn qua ống tiêu hóa; • Hoạt động tiết dịch tiêu hóa tiêu hóa th ức ăn; • Sự hấp thu nước, chất ện gi ải s ản ph ẩm tiêu hóa; • Tuần hồn máu qua quan tiêu hóa đ ể mang ch ất đ ược h ấp thu đi; n m G i iả Kiểm sốt chức hệ thận kinh n ội t ại h ệ n ội ti ết ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý Hình 2: tồn hệ tiêu hóa Mỗi phần phù hợp với chức đặc biệt 1./ NHỮNG NGUYÊN LÝ CHUNG V Ề NHU Đ ỘNG H Ệ TIÊU HĨA h in lý S Thành ống tiêu hóa gồm lớp từ ngồi vào u trong: ẫ • Lớp mạc h p • Lớp dọc i • Lớp vòng iả G • Lớp niêm mạc n • Lớp niêm mạc Chức vận động m ruột thực lớp trơn khác ộ B Giải phẫu sinh lý thành ống tiêu hóa NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL NIÊM MẠC DƯỚI NIÊM MẠC CƠ DỌC, VÒNG DƯỚI THANH MẠC THANH MẠC ộ B n ô m G S h in lý Hình thể trong: Cấu tạo dày: từ ngồi vào có lớp  Lớp mạc  Lớp mạc  Lớp  Lớp niêm mạc  Lớp niêm mạc i iả u ẫ h p 2./ SỰ ĐẨY VÀ NHÀO TR ỘN TH ỨC ĂN TRONG ỐNG TIÊU HÓA h in lý • Để thức ăn xử lý cách hiệu nhất, thời gian thức ăn lưu lại đoạn ống tiêu hóa mang tính định Ngồi cần phải có nhào trộn thích hợp i iả u ẫ h p S • Lượng thức ăn người tiêu hóa phụ thuộc chủ yếu vào mong muốn từ bên gọi “đói” Loại thức ăn người ưu tiên tìm kiếm định thèm ăn (appetite) Chính chế hệ thống quy định tự động vơ quan trọng để trì lượng chất dinh dưỡng thích hợp cho thể ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL n ô m G ộ B n ô m G i iả u ẫ h p S h in CÁC Q TRÌNH TIÊU HĨA TRONG ỐNG TIÊU HÓA Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL lý GAN ý l Gan quan có nhiều chức quan trọng: h n Chức chuyển hóa i S Chức tiêu hóa u ẫ Chức chống độc h p Chức tổng hợp Protein i ả i Chức nội tiết G Chức dự trữ n ô Chức miễn dịch m ộ B ● ● ● ● ● ● ● Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL ý Gan nặng khoảng 1.5kg, quan lớn thứ lhai h n i Gan nằm ¼ bên phải ổ bụng, hoành S xương sườn u ẫ Được chia thành bốn thùy với kích thước khác h p Có hai mạch máu lớn mang máu đến gan: Động i iảoxy từ tim đến gan; Tĩnh mạch gan mang máu giàu mạch cửa mang máu G giàu chất dinh dưỡng hấp thu từ ruột nonôn m ộ B thể (chỉ có da lớn nặng hơn) - NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL h in lý • Gan có lực đáng kinh ngạc cho tái sinh mô chết bị hư hỏng; có khả phát triển nhanh khối u ung thư để khôi phục lại kích thước chức bình thường ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S ộ B Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý ộ B Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý ộ B Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý 8.1 Chức chuyển hóa ý l A./ Chuyển hóa glucid: chủ yếu glucose, fructose, h n galactose gan chuyển hóa thành glucose i S B./ Chuyển hóa lipid: Gan tổng hợp acid u béo từ glucid, protid ẫ sản phẩm thối hóa lipid h p i Ngồi ra, gan cịn tổng hợpiả cholesterol, cholesterol este, G phospholipid, triglyceridnvà lipoprotein (HDL, LDL ô VLDL) m ộ B ● Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL ý l Gồm hai q trình: chuyển hóa axít amin tổng hợp protein h n i Trao đổi amin: Là trình quan trọng đểSgan tổng hợp nên u acid amin nội sinh nhờ loại enzym quan trọng ẫ transaminase Trong đó, có enzym h quan trọng GPT p GOT: i ả i GOT (glutamat oxaloacetat G transaminase) hay ASAT n (aspartat transaminase) ô GPT (glutamatm pyruvat transaminase) hay ALAT (alanin ộ transaminase) B C./ Chuyển hóa protid: - - ● ● Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL 8.2 Tổng hợp protein ý l Gan có khả tái sinh mô chết bị hư hỏng; có khả h phát triển nhanh khối u ung thư n để khơi phục lại i kích thước chức bình thường S u Gan tổng hợp tồn albumin huyết tương Vì vậy, ẫ suy gan, protein máu giảm làm giảm áp suất keo, dịch từ h mạch máu thoát vào tổ chức nhiềupgây phù i ả Gan tổng hợp fibrinogen Tổng hợp yếu tố đông máu: i yếu tố đông máu II, VII, IX X từ vitamin K Khi suy G gan, q trình đơng máu bị rối loạn, bệnh nhân dễ bị xuất n huyết m ộ B • Tế bào gan sản xuất gần 50% lượng protein thể • • Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL 8.3 Chức tiêu hóa: lý • Gan đóng vai trị tích cực q trình tiêu hóa nhờ sản xuất mật Mật hỗn hợp gồm có nước, muối mật, cholesterol sắc tố bilirubin Tế bào gan gan sản xuất mật, sau qua ống mật dự trữ túi mật S • • h in u ẫ Mật qua ống mật đổ vào tá tràng, nơi nhũ tương h hóa số lượng lớn chất béo p Mật biến khối lượng lớn i chất béo thành hạt nhỏ, làm tăng diện tích bề mặt ả tiếp xúc với enzyme tiêu hóai mỡ nhiều hơn, giúp cho G thể tiêu hóa chất béo dễ dàng n Bilirubin làm cho mật có màu xanh đặc trưng Vi m tục chuyển bilirubin thành sắc tố khuẩn đường ruột tiếp ộ vàng, làm cho phân có màu nâu vàng stercobilin màu B nâu Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL n ô m G i iả u ẫ h p S h in lý 8.4 Chức chống độc: ● ● ● lý h Bảo vệ thể chống lại sản phẩm n độc xâm i S nhập qua đường tiêu hóa, u Giảm độc tính thải trừ số chất tạo ẫ h q trình chuyển hóa thể p i Cơ chế chống độc igan ả tế bào Kupffer tế bào gan đảm nhiệm G n ô m ộ B Nguyễn Thị Hải Liên - BM GPSL 8.5 Chức nội tiết: h in lý ● Bài tiết hormone erythropoietin (10%) ● Tham gia vào trình tạo dạng hoạt tính vitamine D u ẫ h p S i 8.6 Chức dự trữ:iả G Gan dự trữ cho thể nhiều chất quan trọng n ô sắt số vitamin A, D, như: máu, glucid, m B , đóộ quan trọng vitamin B B • 12 NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL 12 8.7 Chức miễn dịch lý • Chức gan quan hệ thống miễn dịch qua chức tế bào Kuffer • • h n Tế bào Kupffer loại đại thực bào cối định S phần hệ thồng thực bào đơn nhân với u đại thực bào lách hạch bạch huyết ẫ h Tế bào Kupffer đống vai trò quan p trọng bắt tiêu i diệt vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng, tế bào hồng cầu ả i già, mãnh vỡ tế bào Một lượng máu lớn G qua hệ thống tĩnh mạch cửa vào gan, tế n bào Kupffer làm ô lượng lớn máu cách nhanh chóng m ộ B NGUYỄN THỊ HẢI LIÊN - BM GPSL