Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 103 5 Goulart C S , Nouer P R , Mouramartins L , Garbin I U , de Fatima Zanirato Lizarelli R,K (2006), "Photoradiation and orthodontic movement experimental stu[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Goulart C.S., Nouer P.R., Mouramartins L., Garbin I.U., de Fatima Zanirato Lizarelli R,K (2006), "Photoradiation and orthodontic movement: experimental study with canines", Photomed Laser Surg, 24(2), pp.192-196 Hasler R., Schmid G., Ingervall B (1997), “A clinical comparison of the rate of maxillary canine retraction into healed and recent extraction sites-a pilot study”, European Journal of Orthodontics 19 , pp 711- 719 Kansal A., Kittur N., Dahiya P (2014), "Effects of low-intensity laser therapy on the rate of orthodontic tooth movement: A clinical trial", Dent Res J, 11 (4), pp.481-488 Kawasaki K., Shimizu N (2000), "Effects of Low-Energy Laser Irradiation on Bone Remodeling During Experimental Tooth Movement in Rats", Lasers in Surgery and Medicine, 26, pp.282-291 Mester E., Mester A.F., Mester A (1985), "The biomedical effects of laser application", Lasers Surg Med, 5, pp.31-39 10 Seifi M, Shafeei HA, Daneshdoost S, Mir M (2007), "Effects of two types of low-level laser wave lengths (850 and 630 nm) on the orthodontic tooth movements in rabbits", Lasers Med Sci, 22(4), pp.261-64 11 Sousa M., Scanavini M., Sannomiya E., Velasco L., Angelieri F (2011), "Influence of LowLevel Laser on the Speed of Orthodontic Movement", Photomedicine and Laser Surgery, 29 (3), pp 191-196 12 Yoshida T, Yamaguchi M, Utsunomiya T (2009), "Low-energy laser irradiation accelerates the velocity of tooth movement via stimulation of the alveolar bone remodeling", Orthodontics & Craniofacial Research, 12 (4), pp 289-298 13 Youssef M., Ashkar S., Hamade E (2008), "The effect of low-level laser therapy during orthodontic movement: a preliminary study", Lasers Med Sci, 23, pp.27-33 (Ngày nh n bài:04/03/2020 - Ngày t ng bài:11/4/2020) C I M GI I PH U NHÁNH XUYÊN NG M CH MÔNG TRÊN XÁC NG I P FORMOL T I B MÔN GI I PH U TR NG IH CYD C C N TH Hoàng Minh Tú1*, Lê V n C ng2, Võ Hu nh Trang1 Tr ng i h c Y D c C n Th Tr ng i h c Y D c Thành ph H Chí Minh *Email: hmtu@ctump.edu.vn TĨM T T t v n : V t t ch c ph thu c vào nhánh xuyên ng m ch mông ( MMT) ngu n v t li u có giá tr i u tr t o hình ng c sau ph u thu t o n nh M c tiêu: xác nh nguyên y, kích th c v trí phân b da c a nhánh xuyên MMT xác ng i p formol i t ng ph ng pháp nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang 15 thi th ng i có vùng mơng cịn ngun v n c p formol, t i B Môn Gi i Ph u, Tr ng i H c Y D c C n Th t 9/2013 n 09/2014 K t qu : t t c nhánh xuyên MMT u xu t phát t nhánh nông ng m ch mông Chi u dài ng kính trung bình c a nhánh xuyên MMT là: 4,34 ± 0,58 cm 0,74 ± 0,08 mm S nhánh xuyên da c a MMT trung bình 1,4 ± 0,56 nhánh T t c v trí phân b da c a nhánh xuyên MMT u n m phía ng th ng n i gai ch u sau (GCST) – m u chuy n l n x ng ùi (MCLX ) Các nhánh xun MMT có 103 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 s phân b r ng t 7% - 43% xung quanh ng th ng n i GCST - MCLX H u h t nhánh xuyên da c a MMT u n m 1/4 c a vùng mông K t lu n: Chi u dài ng kính nhánh xun ng m ch mơng áp ng c kh n ng khâu n i m ch máu ph u thu t t o hình s d ng chuy n v t t có cu ng T khóa: ng m ch mơng trên, v t nhánh xuyên ng m ch mông trên, gi i ph u ABSTRACTS ANATOMICAL CHARACTERISTICS OF THE SUPERIOR GLUTEAL PERFORATOR ARTERY BRANCHES ON THE CADAVERS MARINATED IN FORMOL IN ANATOMY DEPARTMENT, CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Hoang Minh Tu1, Le Van Cuong2, Vo Huynh Trang 1 Can Tho University of Medicine and Pharmacy University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City Background: The organ flap depends on the superior gluteal perforator artery (SGPA) is a valuable alternative plastic material of the breast reconstruction after mastectomy Objectives: To determine the origin, size and location of distribution on the skin of the superior gluteal perforator artery branches (SGPAB) in formol mummified cadavers Materials and methods: this was a cross-sectional descriptive study on 15 cadavers with intact buttocks marinated in formol, in Anatomy department,Can Tho University of Medicine and Pharmacy from September 2013 to September 2014 Results: all of SGPAB originated from the superior gluteal artery (SGA) The average length and diameter of the SGPAB was: 4.34 ± 0.58 cm and 0.74 ± 0.08 mm The average number of percutaneous branches of SGA was 1.4 ± 0.56 branches All locations distributed on the skin of the SGPAB were located in the medial straight line connecting the posterior superior iliac spine (PSIS) to the greater trochanter (GT) SGPAB had a wide distribution of 7% - 43% around the straight line connecting PSIS – GT Most of the percutaneous branches of the SGA were located on the inner upper quarter of the buttock Conclusions: The length and diameter of the SGPA meet the ability of blood vessel sutures in plastic surgery using peduncle free flap Keywords: superior gluteal artery, superior gluteal perforator artery flap, anatomy I TV N Tái t o vú t thân m t ph ng pháp th ng c áp d ng i u tr ung th vú giai o n s m Ngày nay, v t vùng b ng ngu n v t li u ch y u dùng ph ng pháp Tuy nhiên, có nh ng tr ng h p ngu n v t li u khơng có s n nh b nh nhân có v t s o l n vùng b ng ho c b nh nhân g y Khi ó, v t nhánh xuyên ng m ch mông ngu n v t li u thay th có giá tr V i u i m b ot n c ch c n ng c liên quan, gi m thi u nh ng bi n d ng t i n i cho v t cu ng m ch dài nh l y m ch xuyên v i ng m ch [1], v t nhánh xuyên ng m ch mông tr thành s l a ch n th hai sau v t ng m ch th ng v sâu (DIEAP) c s d ng tái t o vú t thân Theo tác gi Baumeister S c ng s , ây m t ph ng pháp có t l ph u thu t thành công cao 93% [5] Nh n th c c t m quan tr ng ng d ng v t nhánh xuyên ng m ch mông lâm sàng, ph u thu t viên c n n m v ng m c gi i ph u vùng mơng, c bi t v trí phân b da c a nhánh xuyên ng m ch mơng T ó, chúng tơi ti n hành tài “Nghiên c u gi i ph u v t nhánh xuyên ng m ch mông xác ng i B môn Gi i ph u, Tr ng i H c Y D c C n Th n m 2013 - 2014” v i m c tiêu xác nh nguyên y, kích th c v trí phân b da c a nhánh xuyên ng m ch mông trên xác ng i p formol 104 T P CHÍ Y D II IT NG VÀ PH C H C C N TH S 26/2020 NG PHÁP NGHIÊN C U Nghiên c u th c hi n thi th ng i c p formol, t i B Môn Gi i Ph u, Tr ng i H c Y D c C n Th t tháng 9/2013 n 09/2014 Các thi th có vùng mơng ngun v n, không b bi n d ng ho c m t c u trúc da, c , m ch máu, th n kinh vùng mông Thi t k nghiên c u mô t c t ngang, l y m u thu n ti n 30 m u t 15 thi th ng i c p formol t i B môn Gi i ph u, Tr ng i H c Y D c C n Th K t qu nghiên c u c x lý phân tích s li u b ng ph n m m th ng kê SPSS 20.0 phép tốn thơng th ng Ph ng pháp, k thu t c dùng n ph u tích, o c, ch p l i nh v l i s III K T QU NGHIÊN C U * Nguyên y, kích th c nhánh xuyên ng m ch mông trên: T i vùng mông, t t c nhánh xuyên c a ng m ch mông u xu t phát t nhánh nông c a ng m ch mông Chi u dài trung bình c a nhánh xuyên MMT là: 4,34 ± 0,58 cm Giá tr thay i kho ng – 5,25 cm ng kính trung bình c a nhánh xun MMT là: 0,74 ± 0,1 mm Giá tr thay i kho ng 0,6 – 0,86 mm * V trí phân b da c a nhánh xuyên ng m ch mơng Hình 1: Nhánh xun c a MMT S nhánh xuyên da c a MMT trung bình 1,4 ± 0,56 m ch Giá tr thay i t – nhánh Kho ng cách trung bình t v trí nhánh xun da n ng th ng n i GCST – MCLX là: 0,94 ± 0,76 cm Giá tr thay i kho ng 0,02 – 3,03 cm Kho ng cách trung bình t hình chi u c a v trí nhánh xuyên da ng th ng n i GCST – MCLX n GCST là: 3,31 ± 1,17 cm Giá tr thay i kho ng 1,15 – 6,63 cm V trí phân b t ng nhánh xuyên da c th hi n m t bi u v i tr c tung tr c hồnh Trong ó, tr c tung ng th ng n i gai ch u sau (GCST) m u chuy n l n x ng ùi (MCLX ), tr c hoành ng th ng vng góc v i tr c tung t i trung i m ng th ng n i GCST - MCLX Kho ng cách t v trí nhánh xuyên da n ng th ng n i GCST – MCLX s c bi u di n tr c hồnh kho ng cách t hình chi u c a v trí nhánh xuyên da ng th ng n i GCST – MCLX n GCST s c bi u di n tr c tung Tuy nhiên, có th so sánh kho ng cách b nh nhân khác v trí phân b c a nhánh xuyên s c tính b ng n v ph n tr m c a kho ng cách GCST – MCLX V trí phân b da c a nhánh xuyên MMT s c th hi n b i hình 105 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Hình 2: V trí phân b da c a nhánh xun MMT mơng trái (hình d i) mơng ph i (hình trên) IV BÀN LU N Trong nghiên c u c a tôi, t t c nhánh xuyên ng m ch mông u xu t phát t nhánh nông ng m ch mông Chi u dài trung bình c a nhánh xuyên MMT là: 4,34 ± 0,58 cm k t qu g n gi ng tác gi Tanvaa Tansatit [6] ng kính trung bình c a nhánh xun MMT là: 0,74 ± 0,1 mm, k t qu gi ng v i tác gi Ahmadzadeh R [2], Warren M [7] nh ng ng n h n so v i Tanvaa Tansatit [6] Kimihiro [3] V i chi u dài nhánh xuyên trung bình 4,34 cm ng ngh a v i vi c có th di chuy n v t nhánh xuyên MMT o n trung bình 4,34 cm Không nh ng v y, t ng thêm chi u dài cu ng m ch, có th ph u tích sâu xu ng d i c theo hành trình c a nhánh xuyên MMT, giúp kh n ng di ng c a v t t t h n Sau xác nh ng kính ngồi, ph u thu t viên s l a ch n nhánh xun c p máu 106 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 cho v t Các nhánh nh h n không phù h p s c th t bu c Trong nghiên c u c a chúng tôi, chi u dài nhánh nơng MMT trung bình 1,39 cm, i u có ngh a cu ng m ch c a v t nhánh xuyên MMT có th 1,39 cm + 4,34 cm = 5,73 cm n u ti p t c bóc tách theo hành trình nhánh xun t i v trí tách nhánh nơng MMT t MMT i u r t quan tr ng i u tr loét t è vùng c t Khi chi u dài cu ng m ch c a v t l n, thu n l i h n vi c di chuy n v t n v trí khuy t t n xa h n, cung xoay v t l n c bi t s linh ho t thi t k làm cho hình d ng mơng khơng b bi n i mà v n m b o m c ích che ph B ng So sánh kích th c nhánh xuyên MMT Tác gi Chi u dài (cm) ng kính (mm) Tanvaa Tansatit [6] 5,84 1,17 Kimihiro [3] 0,9 ± 0,07 Ahmadzadeh R [2] 0,6 ± 0,1 Warren M [7] 0,6 Chúng 4,34 ± 0,58 0,74 ± 0,1 Qua nghiên c u, s nhánh xuyên trung bình 1,4 ± 0,56 nhánh, thay i kho ng – m ch K t qu th p h n so v i tác gi Tanvaa Tansatit [6], W.C.Song [4] Ahmadzadeh R [2] S chênh l ch khác bi t v ph ng ti n thi t b s d ng nghiên c u Các tác gi xác nh s nhánh xuyên da c a MMT b ng cách tiêm ch t c n quang vào ng m ch r i ti n hành ch p X- Quang m ch máu S l ng nhánh xuyên nhi u m t u i m c a v t nhánh xuyên MMT Qua ó, v t c nuôi d ng t t h n, gi m nguy c th t b i sau chuy n v t ni d ng M t khác, s l ng nhánh xuyên da nhi u giúp cho ph u thu t viên có nhi u s l a ch n nhánh xuyên t t nh t dùng ph u thu t c ng nh có th thay th nhánh xuyên khác n u nh th t b i q trình ph u tích tr c ó B ng So sánh s nhánh xuyên da c a MMT Tác gi S m ch xuyên Tanvaa Tansatit [6] W.C.Song [4] 7,7 ± 2,2 Ahmadzadeh R [2] 5±2 Chúng 1,4 ± 0,56 Trong nghiên c u c a chúng tôi, t t c v trí phân b da c a nhánh xuyên MMT u n m phía c a tr c tung ( ng th ng n i GCST – MCLX ) Khi d a vào tr c tung, nhánh xuyên MMT có s phân b r ng t 7% - 43%, d a vào tr c hoành, nhánh xuyên MMT có s phân b t 2% - 26% K t qu g n gi ng v i k t qu c a tác gi Kimihiro Nojima [3], ph n l n v trí phân b nhánh xuyên MMT da u n m 1/4 c a m t ph ng c chia b i ng th ng n i GCST – MCLX ng th ng vng góc v i ng th ng n i GCST - MCLX t i trung i m c a 107 T P CHÍ Y D C H C C N TH Chúng tơi Kimihiro [3] Hình 3: S S 26/2020 th hi n v trí phân b da c a m ch xuyên c a tác gi Kimihiro [3] Theo nghiên c u c a tác gi W.C.Song [4], sau t ng h p v trí c a nhánh xuyên vùng mông, tác gi ã phát hi n m t khu v c có m t th p s xu t hi n c a nhánh xuyên Khu v c chia vùng mông thành hai ph n d i Ph n chi m 2/5 di n tích c mơng l n ph n d i chi m 3/5 di n tích c a c Các nhánh xuyên xu t phát t MMT n m 2/5 Các nhánh xuyên phân b r i rác khơng có hình nh i n hình K t qu c bi u di n hình v i nhánh xun phân b khơng u nh ng c chia thành ph n ph n d i b ng m t khu v c có m t xu t hi n 108 T P CHÍ Y D nhánh xuyên th p Khu v c n i hai m i tên C H C C N TH S 26/2020 c bi u di n b ng m t ng th ng t ng t ng k t Hình 4: Hình nh bi u di n s phân b m ch xuyên c mơng l n [4] Bên c nh ó, tác gi Ahmadzadeh [2] l i xác nh v trí m ch xuyên c a MMT n m 2/3 ng th ng n i GCST – MCLX V trí c th hi n rõ hình Hình 5: Hình nh bi u di n s phân b c a nhánh xuyên MMT (b) V trí ánh d u (x) gai ch u sau m u chuy n l n x ng ùi [2] T t c nghiên c u u cho th y nhánh xuyên MMT th ng xu t hi n góc 1/4 - c a m t ph ng t o b i hai ng th ng: ng th ng n i GCST – MCLX ng th ng vng góc v i ng th ng n i GCST – MCLX t i trung i m c a V trí phân b nhánh xun t p trung nhi u sát 1/2 – ng th ng n i GCST – MCLX gi m d n cho n v trí cách ng th ng cm Trong ph u tích v t nhánh xuyên, vi c xác nh xác v trí nhánh xuyên v n h t s c quan tr ng T i c s n chuyên khoa, máy Doppler th ng c s d ng giúp ph u thu t viên xác nh v trí nhánh xuyên tr c m Tuy nhiên, m t s tr ng h p, s an chéo ng i c a m ch máu t o nên s nh m l n cho ph u thu t viên v v trí nhánh xuyên ch ng l p âm dò m ch b ng máy Doppler t o 109 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 thu n l i cho ph u thu t viên có th nh hình khu v c t p trung nhánh xuyên c ng nh ph u thu t viên n c s n i khơng có Doppler có th xác nh v trí nhánh xuyên tr c m , nghiên c u c a ã gi i h n l i khu v c th ng xu t hi n nhánh xuyên MMT T ó giúp ti t ki m th i gian ph u thu t gi m thi u t n th ng mô lân c n trình tìm ki m m ch Các nghiên c u c a tác gi v v trí phân b c a nhánh xuyên MMT c th hi n thông qua b ng B ng V trí phân b da c a nhánh xun MMT V trí Tr c hồnh Tr c tung Tác gi S phân b Kho ng thay S phân b Kho ng thay (%) i (%) (%) i (%) Chúng 11 ± 6,8 0,2 – 26,3 22,8 ± 8,8 7,9 – 43,2 Kimihiro [3] 5,6 ± 9,1 10 - 26 40,5 ± 11,9 16 - 58 Tansatit [6] Sát ng th ng n i GCST - MCLX Ahmadzadeh [9] 2/3 c a ng th ng n i GCST -MCLX W.C.Song [4] 2/5 c a vùng mông nh ng t p trung ch y u vùng trung tâm V K T LU N Nghiên c u 30 vùng mông xác ng i p formol t i B môn Gi i Ph u, Tr ng i h c Y D c C n Th ã xác nh c t t c nhánh xuyên ng m ch mông u xu t phát t nhánh nông ng m ch mông Chi u dài trung bình c a nhánh xuyên MMT là: 4,34 ± 0,58 cm ng kính trung bình c a nhánh xun MMT là: 0,74 ± 0,08 mm S nhánh xuyên da c a MMT trung bình 1,4 ± 0,56 nhánh T t c v trí phân b da c a nhánh xuyên MMT u n m phía c a tr c tung ( ng th ng n i GCST – MCLX ) D a vào tr c tung, nhánh xuyên MMT có s phân b r ng t 7% - 43% D a vào tr c hồnh, nhánh xun MMT có s phân b t 2% - 26% Bên c nh ó, nh n th y h u h t nhánh xuyên da c a MMT u n m 1/4 c a vùng mông TÀI LI U THAM KH O Tr n Thi t S n, Nguy n B c Hùng (2011), “V t m ch xuyên ng d ng ph u thu t t o hình”, T p chí nghiên c u Y h c, 77(6), tr 11-15 Ahmadzadeh R., Bergeron L., Tang M., Morris S F (2007), “The superior and inferior gluteal artery perforator flaps”, Plast Reconstr Surg, 120(6), pp 1551-6 Kimihiro N, Spencer A B., Cengiz A et al (2006), “Defining Vascular Supply and Territory of Thinned Perforator Flaps: Part II Superior Gluteal Artery Perforator Flap”, Plast Reconstr Surg, 118, pp 1338-1647 Song W C., Bae S M., Han S H., Koh K S.(2006), “Anatomical and radiological study of the superior and inferior gluteal arteries in the gluteus maximus muscle for musculocutaneous flap in Koreans”, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 59(9), pp 935-41 Steffen Baumeister et al (2010), “The sGAP Flap: Rare Exception or Second Choice in Autologous Breast Reconstruction”, Journal of Reconstructive Microsurgery, 26(4), pp 251-58 110 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Tansatit T., Chokrungyaranont P., Sanguansit P., Wanidchaphloi S (2008), “Anatomical study of the superior gluteal artery perforator (S-GAP) for free flap harvesting”, Jmed Assoc Thai, 91(8), pp 1244-9 Warren M R., Jeannette W C T., Damien G., Mark W A (2011), “Superior and inferior gluteal artery perforators: In-vivo anatomical study and planning for breast reconstruction”, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 64(2), pp 217-25 (Ngày nh n bài:12/03/2020 - Ngày t ng bài:11/4/2020) C I M GI I PH U NG M CH MÔNG TRÊN XÁC NG I P FORMOL T I B MÔN GI I PH U TR NG IH CYD C C N TH Hoàng Minh Tú1*, Lê V n C ng2, Võ Hu nh Trang1 1.Tr ng i h c Y D c C n Th Tr ng i h c Y D c Thành ph H Chí Minh *Email: hmtu@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : Xác nh c c i m gi i ph u ng m ch mơng ( MMT) có ý ngh a quan tr ng vi c ph u tích v t nhánh xuyên MMT làm v t li u t o hình M c tiêu: xác nh v trí ngun y, ng i, kích th c c a MMT nhánh c a xác ng i p formol i t ng ph ng pháp nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang 15 thi th ng i có vùng mơng cịn ngun v n c p formol, t i B Môn Gi i Ph u, Tr ng iH cYD c C n Th t 9/2013 n 09/2014 K t qu : 100% MMT xu t hi n vùng mông t i v trí b c hình lê Kho ng cách t hình chi u c a nguyên y MMT ng th ng n i GCST MCLX n GCST trung bình là: 4,77 ± 0,64 cm Chi u dài ng kính trung bình c a MMT là: 0,77 ± 0,2 cm 2,2 ± 0,2 mm T t c MMT u chia nhánh nông sâu Chi u dài ng kính trung bình c a nhánh nơng MMT là: 1,39 ± 0,36 cm 2,08 ± 0,11 mm Chi u dài ng kính trung bình c a nhánh sâu MMT là: 0,9 ± 0,2 cm 1,81 ± 0,07 mm K t lu n: K t qu nghiên c u cho th y MMT có kh n ng c p máu d i cho vùng mông, c s quan tr ng m b o kh n ng s ng c a v t vùng mông ph u thu t t o hình T khóa: ng m ch mông trên, v t nhánh xuyên ng m ch, v t nhánh xuyên ng m ch mông trên, vùng mông, gi i ph u, gai ch u sau (GCST), m u chuy n l n x ng ùi (MCLX ) ABSTRACTS ANATOMICAL CHARACTERISTICS OF THE SUPERIOR GLUTEAL ARTERY ON THE CADAVERS MARINATED IN FORMOL IN ANATOMY DEPARTMENT, CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Hoang Minh Tu1, Le Van Cuong2, Vo Huynh Trang 1 Can Tho University of Medicine and Pharmacy 2.University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City Background: The indentification of the anatomical characteristics of the superior gluteal artery has an important role to facilitate the surgeons in dissecting the superior gluteal perforator artery flap (SGPAF) as a plastic material Objectives: locate the origin, path, and size of superior 111 ... C U * Nguyên y, kích th c nhánh xuyên ng m ch mông trên: T i vùng mông, t t c nhánh xuyên c a ng m ch mông u xu t phát t nhánh nông c a ng m ch mông Chi u dài trung bình c a nhánh xuyên MMT là:... v t nhánh xuyên ng m ch mông xác ng i B môn Gi i ph u, Tr ng i H c Y D c C n Th n m 2013 - 2014” v i m c tiêu xác nh nguyên y, kích th c v trí phân b da c a nhánh xuyên ng m ch mông trên xác. .. a vùng mông nh ng t p trung ch y u vùng trung tâm V K T LU N Nghiên c u 30 vùng mông xác ng i p formol t i B môn Gi i Ph u, Tr ng i h c Y D c C n Th ã xác nh c t t c nhánh xuyên ng m ch mông u