Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh tại bệnh viện lão khoa trung ương, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC LUYỆN THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƢƠNG, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC LUYỆN THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƢƠNG, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG VĂN MINH Hà Nội, năm 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập hoàn thiện Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện này, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập hỗ trợ tơi việc thực Luận văn PGS TS Hồng Văn Minh, người thầy trực tiếp, tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ từ xác định vẩn đề nghiên cứu, xây dựng Đề cương định hướng, chỉnh sửa giúp tơi hồn thành Luận văn Tiến sỹ, Bác sỹ Nguyễn Trung Anh, Phó Giám đốc bệnh viện Lão khoa Trung ương, , giúp đỡ, tạo điều kiện, đọc, góp ý, chỉnh sửa q trình thực Đề tài Ban Giám đốc, phịng Cơng nghệ thơng tin khoa, phịng Bệnh viện Lão khoa Trung ương, tạo điều kiện, giúp đỡ, tham gia nghiên cứu để tơi hồn thiện Luận văn Các anh, chị bạn khóa 8, Cao học Quản lý bệnh viện, trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, chia sẻ thông tin suốt thời gian học q trình hồn thành Luận văn Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn quý thầy, cô, quý vị bạn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Công nghệ thông tin 1.1.2 Bệnh viện quản lý bệnh viện 1.2 Công nghệ thông tin y tế 1.2.1 Các khái niệm công nghệ thông tin y tế 1.2.2 Một số mơ hình cơng nghệ thơng tin y tế 1.2.3 Ứng dụng công nghệ thông tin y tế 1.2.3.1 Trên giới 1.2.3.2 Tại Việt Nam 10 1.2.3.3 Tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương 18 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam 19 1.3.1 Trên giới 19 1.3.2 Tại Việt Nam 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 iii 2.6 Các biến số nghiên cứu 30 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Hạn chế nghiên cứu 32 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 32 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng hạ tầng ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý khám, chữa bệnh bệnh viện Lão khoa Trung ương 33 3.1.1 Hạ tầng công nghệ thông tin bệnh viện Lão khoa Trung ương 33 3.1.2 Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện 47 3.1.2.1.Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 47 3.1.2.2 Đánh giá hạ tầng, tính kết nối hệ thống CNTT bệnh viện 48 3.1.2.3 Đánh giá phần mềm 51 3.1.2.4 Đánh giá lợi ích cơng nghệ thơng tin bệnh viện 52 3.2 Thuận lợi, khó khăn việc ứng dụng CNTT bệnh viện 61 Chƣơng BÀN LUẬN 70 4.1.Thực trạng hạ tầng ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện Lão khoa TW 70 4.2 Thuận lợi, khó khăn việc ứng dụng cơng nghệ thông tin bệnh viện 82 Chƣơng KẾT LUẬN 84 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 93 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CNTT Cơng nghệ thơng tin DICOM (Digital Imaging and Tiêu chuẩn ảnh truyền thông Communication in Medicine) y tế ĐTTYC Điều trị theo yêu cầu HCQT Hành quản trị HSTC Hồi sức tích cực ICD9, ICD10 (International Classification Bảng mã phân loại bệnh tật quốc tế Diseases) KHTH LAN Kế hoạch tổng hợp Mạng máy tính nội (Local Area Network) NCKH Nghiên cứu khoa học NTCH Nội tiết chuyển hóa QLBV Quản lý bệnh viện TBYT Thiết bị y tế TCCB Tổ chức cán TCKT Tài kế tốn TDCN Thăm dị chức PACS (Picture Achiving Hệ thống lưu trữ truyền hình Communication System) ảnh PHCN Phục hồi chức v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đối tượng nhân viên y tế thu thập thơng tin định tính 27 Bảng 3.1 Mức chi tài cho lĩnh vực CNTT năm 2015-2016 33 Bảng 3.2 Bảng thống kê số lượng máy tính, máy in khoa, phòng 34 Bảng 3.3 Tình hình kết nối internet, mạng LAN bệnh viện 35 Bảng 3.4 Các phân hệ phần mềm quản lý có bệnh viện 37 Bảng 3.5 Các tiêu chí kỹ thuật phần mềm 37 Bảng 3.6 Các tiêu chí nội dung phân hệ khoa Khám bệnh, tiếp nhận 38 Bảng 3.7 Đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ khoa Khám bệnh, tiếp nhận 39 Bảng 3.8 Các tiêu chí nội dung phân hệ quản lý lâm sàng/NB nội trú 39 Bảng 3.9 Đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ quản lý lâm sàng/NB nội trú 40 Bảng 3.10 Các tiêu chí nội dung phân hệ quản lý dược 41 Bảng 3.11 Đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ quản lý dược 42 Bảng 3.12 Các tiêu chí nội dung phân hệ quản lý viện phí, BHYT 42 Bảng 3.13 Đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ quản lý viện phí, BHYT 43 Bảng 3.14 Các tiêu chí nội dung phân hệ quản lý cận lâm sàng 44 Bảng 3.15 Đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ quản lý cận lâm sàng 45 Bảng 3.16 Tổng hợp đánh giá tiêu chí nội dung phân hệ phần mềm 46 Bảng 3.17 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.18 Đánh giá máy tính, máy in sử dụng 49 Bảng 3.19 Đáp ứng máy tính, máy in so với yêu cầu công việc 49 Bảng 3.20 Đánh giá tính kết nối hệ thống CNTT bệnh viện 50 Bảng 3.21 Đánh giá tiện ích phân hệ phần mềm 51 Bảng 3.22 Đáp ứng phần mềm so với yêu cầu công việc 51 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ đạt tiêu chí phân hệ phần mềm 46 Biểu đồ 3.2 Đánh giá lợi ích kiểm sốt thơng tin người bệnh 52 Biểu đồ 3.3 Đánh giá lợi ích giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh 53 Biểu đồ 3.4 Đánh giá lợi ích giảm thủ tục hành cho người bệnh 55 Biểu đồ 3.5 Đánh giá lợi ích cơng khai, minh bạch thuốc, chi phí NB 56 Biểu đồ 3.6 Đánh giá lợi ích giảm thời gian làm việc cho NVYT 57 Biểu đồ 3.7 Đánh giá lợi ích giám nhân lực làm việc CNTT 58 Biểu đồ 3.8 Đánh giá lợi ích chia sẻ thơng tin khám, kết cận lâm sàng 59 Biểu đồ 3.9 Đánh giá lợi ích quản lý, thống kê báo cáo, kết xuất liệu 60 vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Bệnh viện Lão khoa Trung ương bệnh viện đầu ngành bảo vệ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi [1] Ngay từ thành lập, nhận thức vai trị quan trọng Cơng nghệ thơng tin (CNTT) công tác khám, chữa bệnh nên Lãnh đạo bệnh viện quan tâm, trọng đầu tư cho lĩnh vực để công tác phục vụ người bệnh ngày tốt [1] [2] Năm 2006 tách khỏi Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện triển khai hệ thống CNTT để phục vụ công tác khám, chữa bệnh công tác quản lý, với máy chủ khoảng 50 máy tính Sau 10 năm hoạt động bệnh viện bước đầu tư bổ sung hạ tầng CNTT, xây dựng mạng LAN nội bộ, đầu tư số phân hệ phần mềm quản lý bệnh viện Việc trọng, đầu tư hạ tầng CNTT chủ trương đắn, đáp ứng yêu cầu khách quan, phần mềm quản lý khám, chữa bệnh ngày phát huy vai trò trở thành yêu cầu cấp thiết, thiếu cho bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm bớt thủ tục hành chính, giảm thời gian, phiền hà cho người bệnh, thuận lợi cho công tác quản lý điều hành, theo dõi, kiểm soát Lãnh đạo bệnh viện quan quản lý Nhà nước [29] Đề tài nghiên cứu: “Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám, chữa bệnh bệnh viện Lão khoa Trung ương, năm 2017” với thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Thu thập thơng tin thứ cấp báo cáo, văn sách bệnh viện từ phòng CNTT Phát vấn 120 nhân viên y tế có sử dụng phần mềm Phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm đại diện Lãnh đạo bệnh viện, khoa phịng người có sử dụng, ứng dụng CNTT công tác phục vụ người bệnh Kết quả, bệnh viện ban hành số văn quy định sử dụng, ứng dụng CNTT Bệnh viện có phòng CNTT với nhân lực chuyên trách, tỷ lệ nhân lực sử dụng phần mềm, tham gia nghiên cứu, đào tạo CNTT cao (97.5%) Bệnh viện dành nguồn tài đủ cho lĩnh vực CNTT chưa có quy định cụ thể tỷ lệ chi tổng chi bệnh viện Về hạ tầng máy tính, máy in đáp ứng đủ so với yêu cầu khoa, phòng (92.5%), máy mua vào nhiều thời điểm khác nên không đồng bộ, thiếu máy viii chủ dự phòng Các phân hệ phần mềm đạt từ 63% đến 95% tiêu chí nội dung theo quy định Bộ Y tế, đáp ứng yêu cầu công việc người sử dụng (86.7%) Đa số ý kiến hỏi đánh giá lợi ích mà CNTT mang lại thực tế bệnh viện từ mức bình thường đến tốt tốt Lợi ích đánh giá từ mức trung bình đến tốt mà CNTT mang lại có tỷ lệ cao kiểm sốt thơng tin người bệnh (90.9%) cơng khai minh bạch thuốc, tài chính, chi phí (91.2%) Lợi ích chia sẻ thơng tin khám, kết cận lâm sàng hạn chế (mức độ chiếm tỷ lệ 31.6%) Thuận lợi lớn có quan tâm Lãnh đạo bệnh viện người sử dụng nhận thức tầm quan trọng CNTT, bệnh viện thành lập phòng CNTT Khó khăn thiếu nhân lực chuyên trách, mức chi tài cho CNTT bệnh viện cịn thấp hạ tầng CNTT chưa đồng bộ, phần mềm chưa đạt đầy đủ tiêu chí theo quy định Bộ Y tế