Thực trạng công tác quản lý cán bộ chiến sỹ mắc bệnh tăng huyết áp tại bệnh xá công an tỉnh trà vinh giai đoạn 2014 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ VĂN KIỆP H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CÁN BỘ CHIẾN SỸ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH TRÀ VINH GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 TRÀ VINH, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2017 NGÔ VĂN KIỆP H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CÁN BỘ CHIẾN SỸ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH TRÀ VINH GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG TRÀ VINH, 2017 i LỜI CẢM ƠN Thời gian qua gần năm học tập nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học quý Thầy Cô môn Trường Đại học Y tế công cộng tận tâm giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu; Tạo điều kiện thuận lợi cho suốt năm học vừa qua để hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sau sắc Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Phạm Trí Dũng người Thầy tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức để hồn thành tốt luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc Công an tỉnh tập thể Cán y tế Cán chiến sỹ Công an tỉnh Trà Vinh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu học tập Xin cảm ơn Thầy Cô phụ trách lớp CKII Trường đại học Trà Vinh tập thể lớp đồng hành tơi q trình học tập nghiên cứu U Xin chân thành gửi đến tất ngƣời lòng biết ơn sâu sắc! H Trà Vinh ngày 11 tháng năm 2017 Học viên Ngô Văn Kiệp ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Tăng huyết áp .3 H P 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán bệnh Tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại Tăng huyết áp 1.1.4 Một số biến chứng thƣờng gặp Tăng huyết áp 1.2 Quản lý điều trị bệnh Tăng huyết áp U 1.2.1 Mục tiêu điều trị bệnh Tăng huyết áp .5 1.2.2 Điều trị Tăng huyết áp 1.2.3 Quản lý ngƣời bệnh Tăng huyết áp H 1.2.4 Dự án phòng chống Tăng huyết áp quốc gia 1.3 Các quy định điều trị quản lý Tăng huyết áp Việt Nam 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý bệnh Tăng huyết áp GIẢI THÍCH KHUNG LOGIC VỀ QUẢN LÍ TĂNG HUYẾT ÁP 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.5 Phƣơng pháp, quy trình thu thập thơng tin 19 2.6 Biến số nghiên cứu .21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 iii 2.8 Quản lý xử lý phân tích số liệu 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 2.10 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 28 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Hoạt động quản lý bệnh Tăng huyết áp Bệnh Xá Công an tỉnh 29 3.2 Thuận lợi khó khăn công tác quản lý bệnh Tăng huyết áp bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh, Đƣa Giải pháp nâng cao chất lƣợng quản lý bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh .48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN .76 H P KHUYẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 84 PHỤ LỤC 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 84 PHỤ LỤC 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .85 U PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHO CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 90 PHỤ LỤC 4: PHIẾU TỔNG HỢP THƠNG TIN VỀ TÌNH TRẠNG TĂNG H HUYẾT ÁP .96 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÙNG CHO NGƢỜI BỆNH THƢỜNG XUYÊN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 97 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÙNG CHO NGƢỜI BỆNH KHÔNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 99 PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO CÔNG AN TỈNH 101 PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH LÃNH ĐẠO BỆNH XÁ CÔNG AN TỈNH 102 PHỤ LỤC 9: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH 104 iv PHỤ LỤC 10: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƢỠNG TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH .106 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT BX Bảo hiểm Y tế Bệnh xá CAND Công an nhân dân CAT Công an tỉnh CBCS Cán bộ, chiến sỹ CBYT Cán y tế THA Tăng huyết áp ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu GDSK Giáo dục sức khỏe HSBA Hồ sơ bệnh án KTV Kỹ thuật viên LĐBX Lãnh đạo Bệnh xá MET Đơn vị chuyển hóa tƣơng đƣơng PVS Phỏng vấn sâu PVS BS Phỏng vấn sâu bác sỹ PVS ĐD Phỏng vấn sâu điều dƣỡng PVS LĐBX SKĐK TLN TTB TTĐT H P U H Phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh xá Sức khỏe định kỳ Thảo luận nhóm Trang thiết bị Tuân thủ điều trị TW Trung ƣơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTDP Y tế Dự phòng vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các ngƣỡng chẩn đoán Tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2: Phân loại THA Việt Nam Bảng 3.1: Đánh giá nhân lực quản lý bệnh THA .29 Bảng 3.2: Đánh giá sở vật chất, TTB cho quản lý bệnh THA 30 Bảng 3.3: Đánh giá tình hình sử dụng thuốc THA 31 Bảng 3.4: Đánh giá kinh phí cho hoạt động liên quan đến bệnh .32 Bảng 3.5: Đánh giá thực quy định thông tin Tăng huyết áp 33 Bảng 3.6: Đánh giá thực quy định quản trị điều hành bệnh THA 35 H P Bảng 3.7: Đánh giá thực quy định khám SKĐK .36 Bảng 3.8: Kết khám định kỳ năm .37 Bảng 3.9: Đánh giá kết hoạt động khám thƣờng quy phát THA 38 Bảng 3.10: Đánh giá tỷ lệ mắc THA qua năm 38 Bảng 3.11: Mô tả ngƣời bệnh THA đƣợc quản lý điều trị Bệnh xá .39 U Bảng 3.12: Tỷ lệ biến chứng bệnh THA phát qua điều trị Bệnh xá khám sức khoẻ định kỳ tổng số mắc THA .40 Bảng 3.14: Lập sổ theo dõi ngƣời bệnh THA 41 H Bảng 3.15: Đánh giá định kỳ xét nghiệm kiểm tra ngƣời bệnh THA 42 Bảng 3.16: Tỷ lệ tƣ vấn cho ngƣời bệnh THA 43 Bảng 3.17: Số lƣợng hoạt động truyền thông THA .44 Bảng 3.18: Đánh giá văn liên quan đến công tác truyền thông 45 Bảng 3.19: Đánh giá kết điều trị ngƣời bệnh Tăng huyết áp .45 Bảng 3.20: Đánh giá kết xét nghiệm ngƣời bệnh Tăng huyết áp theo nhóm tái khám lần khám sức khỏe năm 2016 46 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Quy trình điều trị Tăng huyết áp .7 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh Tăng huyết áp bệnh thƣờng gặp cộng đồng xã hội, gánh nặng phát triển kinh tế, gia đình xã hội phổ biến nhƣ hậu bệnh gây Vì vậy, bệnh Tăng huyết áp cần đƣợc quản lý theo dõi điều trị đ ng, đủ, thƣờng xuyên kéo dài đến hết đời Mục tiêu công tác quản lý theo dõi ngƣời bệnh điều trị bệnh điều trị bệnh Tăng huyết áp giảm tối đa biến chứng bệnh Tăng huyết áp gây Vấn đề đặt thực trạng quản lý theo dõi, điều trị ngƣời bệnh mắc bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh nhƣ nào? Trong H P trình triển khai có thuận lợi, khó khăn gì? Và kết cơng tác có đáp ứng đƣợc mục tiêu khơng đặt hay khơng? Vì lý trên, ch ng tiến hành: “Thực trạng công tác quản lý cán chiến sỹ mắc bệnh Tăng huyết áp Bệnh xá Công an tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2014 - 2016” Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lƣợng định tính U hồi cứu hồ sơ bệnh án qua năm 2014 – 2016 Bệnh xá Công an tỉnh Kết nghiên cứu: Đầu vào cho hoạt động quản lý Tăng huyết áp Trang thiết bị, sở vật chất đạt đƣợc theo định 3192/QĐ/BYT quy định quản lý bệnh H Tăng huyết áp Nhƣng chƣa có phịng tƣ vấn, bác sỹ tƣ vấn riêng cho ngƣời bệnh Tăng huyết áp Đã áp dụng quy định quản lý điều trị bệnh Tăng huyết áp, sử dụng thuốc từ nguồn kinh phí đầy đủ, đ ng theo quy định Bộ Y tế Ngành Cơng an Các hoạt động q trình quản lý: Bệnh Xá Công an tỉnh tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho Cán chiến sỹ Cơng an năm, qua phát trƣờng hợp mắc bệnh Tăng huyết áp (tỷ lệ mắc hàng năm 1,2 – 1,35%) đƣa vào điều trị, phát trƣờng hợp có yếu tố nguy (khoảng 40,5%) Tiến hành tiến hành khám thƣờng quy phát Số bệnh nhân mắc Tăng huyết áp có 60,8% thƣờng xun điều trị bệnh xá Nhóm khơng khám thƣờng xuyên đến khám điều trị Bệnh xá Công an tỉnh chủ yếu yếu tố khách quan nhƣ đơn vị xa Bệnh xá, số khám theo yêu cầu Đã tƣ vấn sức khỏe cho tất ngƣời bệnh Tăng huyết áp nhƣ trƣờng hợp tiền Tăng huyết áp thông qua khám sức khỏe định