Luận văn tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi và các yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng thấp còi của trẻ 6 23 tháng tuổi tại 2 huyện của tỉnh thanh hóa năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HÀO TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SUY DINH DƯỠNG THẤP H P CÒI CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HÀO H P TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI U TẠI HUYỆN CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2013 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.Phạm Thị Thu Hương Ths Trần Thị Đức Hạnh HÀ NỘI, 2014 i LêI C¶M ¥N Với tất lịng kính trọng biết ơn chân thành, hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế Công cộng, Ban giám đốc, phòng Chỉ đạo tuyến – Viện Dinh dưỡng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận án TS Phạm Thị Thu Hương, Thạc sỹ Trần Thị Đức hạnh, người thầy trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình giúp đỡ, bảo, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn H P Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô hội đồng chấm luận văn, người đánh giá cơng trình nghiên cứu cách công minh Các ý kiến đóng góp Thầy học quý báu cho đường nghiên cứu khoa học sau Xin chân thành cảm ơn cán thuộc TTCSSKSS tỉnh Thanh Hóa, TTYT U huyện Thạch Thành, huyện Quảng Xương tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu H Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, chồng, con, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 02 tháng năm 2014 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng dinh dưỡng H P 1.2 Suy dinh dưỡng 1.3 Suy dinh dưỡng thấp còi 1.4 Cách phân loại tình trạng dinh dưỡng .5 1.5 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em .6 1.5.1 Tình hình suy dinh dưỡng giới U 1.5.2 Tình hình suy dinh dưỡng Việt Nam 1.6 Nguyên nhân suy dinh dưỡng thấp còi trẻ số yếu tố liên quan đến tình trạng thấp còi trẻ .11 H 1.6.1 Nguyên nhân suy dinh dưỡng thấp còi trẻ .11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Quảng xương huyện Thạch Thành tỉnh Thanh Hóa 16 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .16 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu tiêu đánh giá 19 2.4.1.1 Công cụ thu thập số liệu: 19 2.4.1.2 Chuẩn bị trước thu thập số liệu: 20 iii 2.4.1.2 Thu thập số liệu tiêu đánh giá 21 2.5 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi .24 2.6 Chỉ số biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Các số nhân trắc 27 2.6.2 Nhóm thơng tin chung .27 2.6.3 Nhóm số bệnh tật 28 2.6.4.Khẩu phần ăn 28 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Nhập, xử lý phân tích số liệu .28 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 H P 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi .31 3.2.1 Sự phân bố tình trạng dinh dưỡng theo Z-score 31 3.2.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thừa cân, béo phì trẻ 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi 37 U 3.3.1 Đặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu 37 3.3.2 Đặc điểm mẹ trẻ 6-23 tháng tuổi tham gia nghiên cứu 38 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi 39 H 3.3.3.1 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi cân nặng sơ sinh trẻ 39 3.3.3.2 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi phần ăn trẻ 40 3.3.3.3 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ 42 3.3.3.4 Mối liên quan thấp còi tình trạng dinh dưỡng mẹ 44 3.3.3.5 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi đặc điểm nhân học mẹ 45 3.3.3.6 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi số 46 Chương BÀN LUẬN 48 iv 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi theo số cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao 48 4.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi trẻ – 23 tháng 51 4.2.1 Cân nặng sơ sinh trẻ 51 4.2.2 Khẩu phần ăn trẻ .52 4.2.3 Thực hành nuôi sữa mẹ 53 4.2.4 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ trẻ bị bệnh 53 4.2.5 Chỉ số khối thể mẹ 54 4.2.6 Chiều cao bà mẹ 55 H P 4.2.7 Trình độ học vấn mẹ 55 KẾT LUẬN 56 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo tiêu chuẩn WHO 2006: .56 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi .56 2.1 Cân nặng sơ sinh trẻ .56 U 2.2 Khẩu phần ăn trẻ 56 2.3 Thực hành nuôi sữa mẹ .57 2.4 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ trẻ bị bệnh 57 H 2.5 Chỉ số khối thể mẹ 57 2.6 Chiều cao bà mẹ 57 2.7 Trình độ học vấn mẹ: 57 KHUYẾN NGHỊ 58 PHỤ LỤC 62 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa ABS Ăn bổ sung BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế CNSS Cân nặng sơ sinh CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTV Cộng tác viên ĐTV H P Điều tra viên ĐVĐL Đơn vị đo lường NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ NCV Nghiên cứu viên U PEM SDD TTDT TTYT TYT UNICEF H WHO (World Health Organization) Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Suy dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Trung tâm y tế Trạm Y tế Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ đánh giá theo quần thể tham chiếu WHO với số theo Z-Score Bảng 1.2 Các giá trị ngưỡng có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng số nhân trắc dinh dưỡng trẻ em Bảng 1.3 Thực trạng suy dinh dưỡng theo khu vực giới Bảng 1.4 Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi theo mức độ năm 2012 10 Bảng 2.1 Nhu cầu lượng chất dinh dưỡng cho trẻ từ – 23 tháng 26 Bảng 3.1 Zscore trung bình số nhân trắc trẻ 0-5 tuổi huyện H P Quảng Xương huyện Thạch Thành 33 Bảng 3.2 Cân nặng, chiều cao Zscore trung bình số nhân trắc trẻ trai trẻ gái từ 0- tuổi 34 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi 34 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi biểu diễn theo nhóm tuổi 35 U Bảng 3.5 Phân bố mức độ suy dinh dưỡng trẻ tuổi 36 Bảng 3.6 Thông tin chung trẻ 37 H Bảng 3.7 Thông tin chung mẹ trẻ 38 Bảng 3.8 Mối liên quan thấp còi cân nặng sơ sinh 39 Bảng 3.10 Giá trị dinh dưỡng phần trẻ 6-23 tháng nhóm thấp cịi khơng thấp cịi 41 Bảng 3.11 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành chăm sóc thai sản mẹ 42 Bảng 3.12 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành ni sữa mẹ bà mẹ 43 Bảng 3.13 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh bà mẹ 43 Bảng 3.14 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi bổ sung vi chất dinh dưỡng mang thai bà mẹ 44 vii Bảng 3.15 Hệ số tương quan tuyến tính Z-score chiều cao theo tuổi chiều cao bà mẹ, 44 Bảng 3.16 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi chiều cao mẹ 44 Bảng 3.17 Mối liên quan thấp còi số khối thể mẹ (BMI) 45 Bảng 3.18 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi trình độ học vấn mẹ 45 Bảng 3.19 Mối liên quan SDD thấp còi nghề nghiệp mẹ 46 Bảng 3.20 Mối liên quan SDD thấp còi tuổi mẹ 46 Bảng 3.21 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi số 46 Bảng 4.1 So sánh thể SDD với kết tổng điều tra dinh dưỡng năm 20092010 49 H P H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình ngun nhân dẫn đế trẻ bị suy dinh dưỡng UNICEF 12 Hình 3.1 Đường cong Z-score cân nặng theo tuổi 31 Hình 3.2 Đường cong Z-score chiều cao theo tuổi 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 11 Biểu đồ 3.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 30 H P Biểu đồ 3.2 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi theo giới 36 H U