Luận văn thực trạng, kiến thức, thái độ về an toàn người bệnh của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện đa khoa xanh pôn năm 2015 và các yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THI ̣HỒNG LAM H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƢỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2015 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THI ̣HỒNG LAM H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƢỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2015 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS Trầ n Quang Huy HÀ NỘI, 2015 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ vii MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Thực trạng an toàn ngƣời bệnh 1.2.1 Thực trạng an toàn ngƣời bệnh giới H P 1.2.2 Thực trạng an toàn ngƣời bệnh Việt Nam 1.3 Hậu an toàn ngƣời bệnh 11 1.4 Nguyên nhân dẫn đến an toàn ngƣời bệnh giải pháp 12 1.5 Các nghiên cứu an toàn ngƣời bệnh 14 1.5.1 Nghiên cứu an toàn ngƣời bệnh giới 14 U 1.5.2 Nghiên cứu an toàn ngƣời bệnh Việt Nam 15 1.6 Một số thông tin khái quát địa điểm nghiên cứu 16 1.7 Khung lý thuyết an toàn ngƣời bệnh 17 H CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Thời gian địa điểm 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu định lƣợng 21 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 21 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu định lƣợng 21 2.5.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu định tính 22 2.6 Công cụ nghiên cứu 22 ii 2.7 Khái niệm, thang đo 22 2.7.1 Khái niệm: 22 2.7.2 Các thang đo nghiên cứu 30 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 23 2.8.1 Phân tích số liệu định lƣợng 23 2.8.2 Phân tích số liệu định tính 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 24 2.10.1 Các loại sai số 24 2.10.2 Cách khắc phục sai số 24 H P CHƢƠNG 3: KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung yếu tố liên quan 26 3.2 Mô tả kiến thức, thái độ điều dƣỡng an toàn ngƣời bệnh 35 3.3 Xác định yếu tố liên quan đến an toàn ngƣời bệnh điều dƣỡng 37 CHƢƠNG BÀN LUẬN 52 U 4.1 Thực trạng kiến thức, thái độ ATNB điều dƣỡng lâm sàng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Hà Nội năm 2015 52 4.2 Các yếu tố liên quan đến ATNB điều dƣỡng lâm sàng Bệnh viện Đa H khoa Xanh Pôn Hà Nội năm 2015 55 4.2.1 Đặc điểm yếu tố ATNB điều dƣỡng lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội năm 2015 55 4.2.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức, thái độ ATNB điều dƣỡng lâm sàng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Hà Nội năm 2015 57 4.3 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 Phụ lục 1: Phiếu phát vấn điều dƣỡng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 75 Phụ lục 2: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm điều dƣỡng 86 iii Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu cán quản lý 87 Phụ lục 4: Bảng chấm điểm kiến thức, thái độ điều dƣỡng viên an toàn ngƣời bệnh 87 Phụ lục 5: Danh sách khoa lâm sàng đƣợc nghiên cứu 96 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATNB An toàn ngƣời bệnh AHRQ Tổ chức nghiên cứu Y tế chất lƣợng BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế KCB Khám chữa bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế ĐD Điều dƣỡng ĐDV Điều dƣỡng viên ĐDCĐ Điều dƣỡng Cao đẳng ĐDĐH Điều dƣỡng Đại học ĐDTC Điều dƣỡng trung cấp H P U ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu PGĐ TLN WHO Phó Giám đốc H Thảo luận nhóm Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Các nghiên cứu biến cố y khoa giới Bảng 1.2 Các loại biến cố y khoa xảy Úc Hoa Kỳ Bảng 1.3 Các loại cố phẫu thuật bang Minnesota Mỹ Bảng 1.4 Nhiễm khuẩn bệnh viện Việt Nam Bảng 1.5 Phân bố cố y khoa 10 Biểu đồ 1.1 Số vụ án xét xử liên quan đến sai sót y khoa Nhật qua năm 11 Biểu đồ 1.2 Hậu sai sót y khoa với ngƣời bệnh 12 Bảng 1.6 Phân bố cố theo chuyên khoa 15 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu 26 H P Biểu đồ 3.1 Mô tả khoa làm việc điều dƣỡng 27 Bảng 3.2 Đặc điểm tính chất cơng việc đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Đặc điểm yếu tố khó khăn điều dƣỡng hay gặp phải bệnh viện 29 Bảng 3.4 Đặc điểm môi trƣờng điều kiện làm việc 30 Biểu đồ 3.2 Mô tả số lƣợng, chất lƣợng trang thiết bị bệnh viện 31 U Bảng 3.5 Đặc điểm công tác giám sát biện pháp tăng cƣờng an toàn ngƣời bệnh bệnh viện 32 Bảng 3.6 Đặc điểm sai sót/sự cố liên quan đến điều dƣỡng 33 H Biểu đồ 3.3 Đánh giá mức độ mức độ an toàn ngƣời bệnh điều dƣỡng bệnh viện Xanh Pôn 34 Bảng 3.7 Đặc điểm kiến thức, thái độ điều dƣỡng an toàn ngƣời bệnh 35 Bảng 3.8 Mối liên quan đặc điểm chung kiến thức an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 37 Bảng 3.9 Mối liên hệ kiến thức an tồn ngƣời bệnh với thâm niên cơng tác nơi làm việc đối tƣợng 38 Bảng 3.10 Mối liên hệ kiến thức an tồn ngƣời bệnh đặc điểm, tính chất cơng việc đối tƣợng bệnh viện 39 Bảng 3.11 Mối liên hệ kiến thức an toàn ngƣời bệnh khó khăn điều dƣỡng gặp phải bệnh viện 40 vi Bảng 3.12 Mối liên quan kiến thức đối tƣợng với môi trƣờng điều kiện làm việc 41 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức đối tƣợng với biện pháp ATNB bệnh viện 42 Bảng 3.14 Mối liên quan sai sót y khoa kiến thức an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 43 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm chung với thái độ an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 43 Bảng 3.16 Mối liên quan thâm niên công tác nơi làm việc đối tƣợng với thái độ an toàn ngƣời bệnh 56 H P Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm, tính chất cơng việc đối tƣợng với thái độ an toàn ngƣời bệnh 57 Bảng 3.18 Mối liên quan thái độ an toàn ngƣời bệnh đặc điểm khó khăn ngƣời điều dƣỡng hay gặp bệnh viện 46 Bảng 3.19 Mối liên quan môi trƣờng điều kiện làm việc với thái độ an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 47 U Bảng 3.20 Mối liên quan thủ tục hành chính, báo cáo bệnh viện với thái độ an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 48 H Bảng 3.21 Mối liên quan sai sót y khoa với thái độ an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 49 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức với thái độ an toàn ngƣời bệnh đối tƣợng 49 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố với kiến thức an toàn ngƣời bệnh điều dƣỡng 50 Bảng 2.24 Mối liên quan yếu tố với thái độ an toàn ngƣời bệnh điều dƣỡng 51 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong lĩnh vực y khoa, rủi ro khách hàng an tồn ngƣời bệnh Khi có sai sót hay cố y khoa khơng mong muốn xảy ra, ngƣời bệnh thầy thuốc nạn nhân Bệnh viện Xanh Pôn bệnh viện Đa khoa hạng I vị trí trung tâm Thủ đô Hà Nội hàng ngày tiếp nhận 2000 lƣợt khám điều trị Do lƣu lƣợng ngƣời bệnh đông nên nguy xảy sai sót/sự cố y khoa bệnh viện tăng cao ảnh hƣởng trực tiếp đến an toàn ngƣời bệnh Mặc dù bệnh viện chƣa có nghiên cứu thực trạng cố y khoa nhƣ kiến thức, thái độ an toàn ngƣời bệnh điều dƣỡng bệnh viện Trƣớc thực H P trạng tơi tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng kiến thức, thái độ an toàn người bệnh điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Đa khoa XanhPôn năm 2015 yếu tố liên quan” nhằm mục tiêu: (1) Đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ Điều dƣỡng lâm sàng an toàn ngƣời bệnh (2) Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ ATNB điều dƣỡng lâm sàng bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Hà Nội năm 2015 U Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính từ tháng đến tháng năm 2015 210 điều dƣỡng lâm sàng, ngƣời hàng H ngày tiếp xúc chăm sóc ngƣời bệnh trực tiếp điều dƣỡng trƣởng khoa Số liệu đƣợc nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dƣỡng có kiến thức ATNB khơng đạt cao (60%) Tỷ lệ điều dƣỡng có thái độ an toàn ngƣời bệnh đạt thấp (34,3%); Một số yếu tố có liên quan đến kiến thức Điều dƣỡng ATNB nhƣ: Môi trƣờng làm việc: Điều dƣỡng đánh giá môi trƣờng làm việc chƣa đảm bảo an ninh, an tồn có nguy có kiến thức ATNB không đạt cao gấp 3,45 lần (p