Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp đang được quản lý tại trạm y tế phường tân hưng, quận thốt nốt, thành phố cần thơ và một số yếu tố liên quan năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BÙI TRẦN TRÍ SỸ H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI TRẦN TRÍ SỸ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH H P TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TÂN HƯNG, QUẬN THỐT NỐT, THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hà Văn Như Hà Nội - 2021 i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Khái niệm tuân thủ điều trị tăng huyết áp biện pháp đo lường 1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp nước 1.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 12 1.5 Địa điểm nghiên cứu 15 U 1.6 Khung lý thuyết 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu 19 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.7 Các biến số nghiên cứu 19 2.8 Phương pháp xử lí phân tích số liệu 20 2.9 Các tiêu chuẩn đánh giá 20 2.10 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 ii 3.1 Đặc điểm chung đối tượng 23 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị 27 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 31 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị 39 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 44 4.3 Hạn chế nghiên cứu 50 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ .52 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bộ câu hỏi vấn Phụ lục Các biến số nghiên cứu Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu H U iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NC Nghiên cứu NCT Người cao tuổi NVYT Nhân viên y tế TBMMN TĐHV TĐLS TĐLS TDTT H P U H Tai biến mạch máu não Trình độ học vấn Thay đổi lối sống Thay đổi lối sống Thể dục thể thao THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TKĐK Tái khám định kỳ TP Thành phố TTĐT Tuân thủ điều trị TYT Trạm y tế iv ƯCMC Ức chế men chuyển VB Vòng bụng H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT Bảng 1.3 Phân độ theo JNC VIII Bảng 1.4 Phân độ theo ESH/ESC .5 Bảng 1.5 Thang đo Morisky .8 Bảng 2.1 Đánh giá tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống 20 Bảng 2.2 Đánh giá kiến thức 21 H P Bảng 3.1 Phân bố tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn .23 Bảng 3.2 Phân bố tình trạng nhân kinh tế gia đình 24 Bảng 3.3 Bảo hiểm y tế 24 Bảng 3.4 Bệnh mắc kèm theo 24 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp .25 Bảng 3.6 Đặc điểm biến chứng 25 U Bảng 3.7 Kiến thức bệnh nhân 26 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc 27 H Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống 29 Bảng 3.10 Tỷ lệ đo theo dõi huyết áp hàng ngày, tái khám định kỳ 30 Bảng 3.11 Liên quan giới tính, tuổi học vấn với tuân thủ điều trị 31 Bảng 3.12 Liên quan nghề nghiệp, tình trạng nhân, kinh tế gia đình với tn thủ điều trị 32 Bảng 3.13 Liên quan bệnh mắc kèm theo với tuân thủ điều trị .33 Bảng 3.14 Liên quan kiến thức bệnh với tuân thủ điều trị 33 Bảng 3.15 Liên quan thời gian mắc bệnh điều trị bệnh với tuân thủ điều trị 34 Bảng 3.16 Liên quan biến chứng bệnh tăng huyết áp với thủ tuân điều trị 35 Bảng 3.17 Liên quan thái độ phục vụ nhân viên y tế với tuân thủ điều trị35 vi Bảng 3.18 Liên quan thời gian chờ đợi với tuân thủ điều trị 36 Bảng 3.19 Liên quan khoảng cách từ nhà đến sở y tế với tuân thủ điều trị 36 Bảng 3.20 Liên quan hỗ trợ từ gia đình với tuân thủ điều trị 37 H P H U vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết .17 Biểu đồ 3.1 Kiến thức chung bệnh nhân 26 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc chung .28 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống chung 28 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tuân thủ điều trị chung bệnh nhân 30 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tuân thủ điều trị yếu tố quan trọng định thành cơng điều trị THA, góp phần giảm 15% nguy nhồi máu tim 40% nguy tai biến mạch máu não Theo “hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA” Bộ Y tế, TTĐT tuân thủ dùng thuốc, tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống, theo dõi HA tái khám định kỳ Nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp quản lý trạm y tế phường Tân Hưng, quận Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ H P số yếu tố liên quan năm 2021” với mục tiêu mô tả thực trạng tuân thủ điều trị THA xác định số yếu tố liên quan Bằng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, tiến hành thực nghiên cứu 250 bệnh nhân quản lý điều trị ngoại trú TYT phường Tân Hưng, quận Thốt Nốt, TP Cần Thơ từ tháng 12/2020 đến tháng 04/2021 Kết quả: Về thực trạng tuân thủ điều trị: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị chung 54,0% Trong đó: Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc U 80,4% Tỷ lệ tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống chung 72,8% Tỷ lệ tuân thủ đo theo dõi HA hàng ngày 72,8% tuân thủ TKĐK 94,8% Một số yếu H tố liên quan đến tuân thủ điều trị: Kết phân tích hồi quy đơn biến: Bệnh nhân từ ≥80 tuổi TTĐT thấp 0,33 lần so với BN THCS TTĐT cao gấp 5,24 lần BN có TĐHV ≤THCS; Bệnh nhân có vợ/có chồng TTĐT cao gấp 3,05 lần BN khác; Bệnh nhân có kiến thức bệnh THA TTĐT cao gấp 1,86 lần BN lại; Bệnh nhân mắc bệnh >5 năm TTĐT cao gấp 3,51 lần so với BN mắc bệnh