Luận văn thực trạng véc tơ truyền bệnh và kiến thức, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết dengue của người dân ở trọ tại xã nhân cơ, huyện đăk rlấp, tỉnh đăk nông năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - o0o - LÊ THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG VÉC TƠ TRUYỀN BỆNH VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CỦA NGƯỜI DÂN Ở TRỌ TẠI XÃ NHÂN CƠ, HUYỆN ĐĂK R’LẤP, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - o0o - LÊ THANH TÙNG H P THỰC TRẠNG VÉC TƠ TRUYỀN BỆNH VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CỦA NGƯỜI DÂN Ở TRỌ TẠI XÃ NHÂN CƠ, HUYỆN ĐĂK R’LẤP, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Khóa học K19 – Cao học YTCC Tây Nguyên niên khóa 2016-2017 đem lại cho tơi thật nhiều kiến thức bổ ích, kỷ niệm Tới phút viết lời cảm ơn đến quý thầy cô, anh chị đồng nghiệp bạn học lớp, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến: Q thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội; Ban giám đốc, quý đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Đăk R’Lấp tạo điều kiện, hỗ trợ cho tơi tham gia khóa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Trần Thị Tuyết H P Hạnh - Trường Đại học Y tế Công cộng người quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn cho kinh nghiệm học tập, hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô giáo, cán Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập tơi thành thật cảm ơn cô Nguyễn Thị Xuân Anh U Tôi xin chân thành cảm ơn Nhà Khoa học Hội đồng thông qua đề cương chấm luận văn cho ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo, cán viên chức Trung tâm Y tế dự H phòng tỉnh Đăk Nông, Trung tâm Y tế huyện Đăk R’Lấp, UBND xã Nhân Cơ, Trạm Y tế xã Nhân Cơ tạo điều kiện, giúp đỡ cho thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Cao học 19 Tây Nguyên, quan, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè thân thiết động viên, chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, với phát nghiên cứu, xin chia sẻ với đồng nghiệp, đặc biệt người cơng tác lĩnh vực dự phịng, phòng chống bệnh sốt xuất huyết ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế DCCN Dụng cụ chứa nước DC Dụng cụ DCPT Dụng cụ phế thải ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình HI (House Index) Chỉ số nhà có bọ gậy, lăng quăng Aedes BI (Breteau Index) Chỉ số Breteau Index số dụng cụ chứa nước có H P bọ gậy Aedes 100 nhà điều tra SD/SXHD Sốt Dengue/Sốt xuất huyết Dengue SXHD Sốt xuất huyết Dengue THPT Trung học phổ thơng TTYTDP Trung tâm Y tế dự phịng U TYT Trạm Y tế UBND VSMT Ủy ban Nhân dân H WHO (World Health Organization) CTGS DEN CSMĐ Vệ sinh mơi trường Tổ chức Y tế Thế giới Chương trình giám sát Dengue Chỉ số mật độ CSNCM Chỉ số nhà có muỗi CSNBG Chỉ số nhà bọ gậy CSDCBG Chỉ số dụng cụ bọ gậy WPRO (The World Health Organization Regional Office for the Western Pacific) Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Thực trạng bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.1.1 Thực trạng bệnh sốt xuất huyết Dengue giới 1.1.2 Thực trạng bệnh SXHD khu vực Đông Nam Á U 1.1.3 Thực trạng bệnh SXHD Việt Nam 1.1.4 Thực trạng bệnh SXHD Tây Nguyên 1.1.5 Thực trạng bệnh SXHD tỉnh Đăk Nông H 1.1.6 Thực trạng bệnh SXHD huyện Đăk R’Lấp 1.2 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue 10 1.2.1 Tác nhân gây bệnh 10 1.2.2 Véc tơ truyền bệnh SXHD 10 1.2.3 Tính cảm nhiễm sức đề kháng 12 1.3 Triệu chứng bệnh SXHD 12 1.4 Các biện pháp phòng, chống bệnh SXHD 12 1.4.1 Biện pháp môi trường 13 1.4.2 Biện pháp sinh học 14 1.4.3 Biện pháp dùng hóa chất diệt trùng 15 1.5 Một số nghiên cứu phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue 15 iv 1.5.1 Các cơng trình nghiên cứu giới khu vực Đơng Nam Á 15 1.5.2 Các cơng trình nghiên cứu Việt Nam 16 1.5.3 Các cơng trình nghiên cứu Tây Ngun 18 1.5.4 Cơng trình nghiên cứu tỉnh Đăk Nông 19 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 20 1.7 Một số định nghĩa 22 1.8 Khung lý thuyết 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Tiêu chí chọn mẫu loại trừ 25 2.5.1 Tiêu chí chọn mẫu 25 U 2.5.2 Tiêu chí loại trừ 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 26 H 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6.3 Biến nghiên cứu: 29 2.7 Phân tích xử lý số liệu 29 2.8 Sai số hạn chế sai số 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ 31 3.1 Một số đặc điểm đối tượng vấn 31 3.2 Một số đặc điểm khu nhà trọ 32 3.3 Thực trạng véc tơ truyền bệnh SXHD 33 3.3.1 Các thông số véc tơ truyền bệnh SXHD 33 3.3.2 Các loại DCCN 33 v 3.3.3 Các số véc tơ 34 3.4 Kiến thức, thực hành phòng bệnh SXHD người thuê trọ 35 3.4.1 Kiến thức phòng bệnh SXHD 35 3.4.2 Thực hành phòng bệnh SXHD 37 3.4.3 Một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh SXHD người dân thuê trọ .42 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung khu nhà trọ 46 4.2 Đặc điểm véc tơ truyền bệnh SXHD khu nhà trọ 47 4.3 Kiến thức, thực hành phòng bệnh SXHD đối tượng nghiên cứu 48 H P 4.3.1 Kiến thức phòng bệnh SXHD đối tượng nghiên cứu 48 4.3.2 Thực hành phòng bệnh SXHD đối tượng nghiên cứu 50 4.3.3 Mối liên quan kiến thức thực hành 52 4.4 Hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 54 U KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 61 H Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn 61 Phụ lục 2: Bảng kiểm thực hành phòng bệnh SXHD 67 Phụ lục 3: Phiếu điều tra véc tơ 71 Phụ lục Các biến số nghiên cứu: 72 Phụ lục 5: Cách tính số véc tơ 75 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Số ca mắc SXHD năm 2014-2015 theo quốc gia Đông Nam Á Bảng 1.2: Số ca mắc SXHD xã, thị trấn Bảng 1.3 Thực hành người dân phòng chống SXHD 18 Bảng 1.4: Số ca mắc SXHD xã Nhân Cơ 20 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Phòng trọ 32 Bảng 3.3 Nguồn nước 32 Bảng 3.4 Hệ thống nước 32 H P Bảng 3.5 Hệ thống thu gom rác thải 33 Bảng 3.6 Các thông số véc tơ truyền bệnh SXHD 33 Bảng 3.7 Các số véc tơ .34 Bảng 3.8 Kiến thức triệu chứng bệnh SXHD .35 Bảng 3.9 Kiến thức lây lan bệnh SXHD 35 U Bảng 3.10 Kiến thức đường lây truyền bệnh SXHD .36 Bảng 3.11 Kiến thức tên muỗi truyền bệnh SXHD 36 Bảng 3.12 Kiến thức vòng đời phát triển muỗi 36 H Bảng 3.13 Kiến thức nơi sinh sản muỗi vằn .37 Bảng 3.14 Kiến thức phòng bệnh SXHD 37 Bảng 3.15 Đã thực biện pháp phòng bệnh SXHD .38 Bảng 3.16 Thực hành phòng bệnh SXHD .38 Bảng 3.17 Tần suất thau rửa DCCN 41 Bảng 3.18 Cách xử lý lốp xe 41 Bảng 3.19 Loại bỏ chai, lọ, đồ hộp đọng nước 41 Bảng 3.20 Cách sử dụng thiên địch 42 Bảng 3.21 Loại bỏ trứng muỗi 42 Bảng 3.22 Mối liên quan giới tính với kiến thức phòng bệnh SXHD .42 Bảng 3.23 Mối liên quan giới tính với thực hành phịng bệnh SXHD 43 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức với thực hành 44 vii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Bản đồ 1.1 Sự phân bố Dengue giới năm 2013[40] Biểu đồ: 1.2 Số mắc, tử vong SXHD Việt Nam từ năm 1980 đến 2015 [41] Biểu đồ 1.3 Tình hình mắc bệnh SXHD Việt Nam 08 tháng đầu năm 2016 Biểu đồ 1.4 Số mắc SXHD/100.000 dân khu vực từ năm 2010 đến 7/20167 Biểu đồ 1.5 Số mắc SXHD theo tuần tỉnh Đăk Nông năm 2016 Biểu đồ 1.6 Đường cong chuẩn SXHD năm 2016 huyện Đăk R’Lấp H P Bản đồ 1.7 Bản đồ hành huyện Đăk R’Lấp 10 Hình 1.1: Chu trình sinh sản muỗi Aedes [7] 11 Hình 1.2 Khu nhà trọ môi trường thuận lợi cho muỗi Aedes phát triển 23 Biểu đồ 3.1 Các loại dụng cụ chứa nước 34 Biểu đồ 3.2 Nghe nói bệnh SXHD 35 U Biểu đồ 3.3 Cách thức ngủ 39 Biểu đồ 3.4 Cách thức vệ sinh môi trường 39 H Biểu đồ 3.5 Cách thức diệt muỗi 40 Biểu đồ 3.6 Cách thức diệt lăng quăng/bọ gậy 40 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nhân Cơ thuộc huyện Đăk R’Lấp, tỉnh Đăk Nông xã có q trình thị hóa cao với 48 cơng ty 01 nhà máy Alumin Nhân Cơ, có nhiều khu nhà trọ với hệ thống cung cấp nước, điện xử lý rác không đảm bảo, công tác phòng bệnh SXHD chưa theo dõi, thống kê, đánh giá Để tìm hiểu thực trạng phịng bệnh SXHD khu nhà trọ khu vực nào? Véc tơ truyền bệnh kiến thức, thực hành người thuê trọ khó khăn gặp phải sao? Xuất phát từ ý tưởng trên, thực nghiên cứu đánh giá “Thực trạng véc tơ truyền bệnh kiến thức, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue H P người dân khu nhà trọ xã Nhân Cơ, huyện Đăk R’Lấp, tỉnh Đăk Nông năm 2017” Nghiên cứu tiến hành 47 khu nhà trọ xã Nhân Cơ năm 2017, với mục tiêu đánh giá thực trạng véc tơ truyền bệnh SXHD mô tả kiến thức, thực hành người thuê trọ; thời gian tiến hành từ tháng 02/2017 đến U tháng 07/2017 Thiết kế nghiên cứu định lượng, mơ tả cắt ngang có phân tích với cỡ mẫu 236 đối tượng Kết nghiên cứu có 236 đối tượng tham gia, nữ giới chiếm 33,9%, nam H giới chiếm 66,1% Chỉ số BI=38,3 cao so với khuyến cáo Bộ Y tế (BI≥30) Tỷ lệ % DC có bọ gậy nhiều bể xây 28,57%; phế thải 8,94% Nữ giới có kiến thức thực hành phòng bệnh SXHD tốt nam giới Trong kiến thức diệt muỗi cao gấp 4,35 lần; kiến thức vệ sinh DCCN cao gấp 6,47 lần; kiến thức VSMT cao gấp 2,48 lần Thực hành VSMT cao gấp 3,913 lần; thực hành diệt muỗi cao gấp 7,188 lần; thực hành diệt bọ gậy/lăng quăng cao gấp 2,945 lần Từ kết nghiên cứu, nhóm tác giả khuyến nghị cần tăng cường hoạt động truyền thơng phịng bệnh SXHD nam giới thuê trọ Tập trung vào nội dung như: ngủ ngày lẫn đêm, kiến thức diệt muỗi, kiến thức vệ sinh DCCN, kiến thức VSMT thực hành VSMT, thực hành diệt muỗi, thực hành diệt bọ gậy/lăng quăng