Luận văn thực trạng thực hiện quy trình chuẩn bị trước phẫu thuật có kế hoạch và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa phương đông năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUANG HUY H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHUẨN BỊ TRƯỚC PHẪU THUẬT CÓ KẾ HOẠCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUANG HUY THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHUẨN BỊ TRƯỚC PHẪU THUẬT H P CĨ KẾ HOẠCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC H TS.BS LÊ THỊ HẰNG HÀ NỘI, 2020 I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT III DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU IV TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài nghiên cứu .4 1.2 Quy trình chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực quy trình .13 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 16 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu (28, 31) 18 H P Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu .19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.6 Các biến số nghiên cứu .22 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Sai số gặp phải nghiên cứu biện pháp khắc phục sai số 24 U H Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng cơng tác thực quy trình CBNB trước PT 27 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới quy trình CBNB trước PT 35 3.3.1 Đặc điểm nhân lực NVYT 35 3.3.2 Đặc điểm ca phẫu thuật 37 3.3.3 Một số yếu tố hỗ trợ việc thực quy trình 38 3.3.4 Một số yếu tố cản trở việc thực quy trình 42 3.4 Một số giải pháp đề xuất nhằm nâng cao chất lượng 45 Chương 4: BÀN LUẬN 47 II 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 47 4.2 Thực trạng thực quy trình CBNB trước PT NVYT 48 4.2.1 Chuẩn bị người bệnh trước ngày phẫu thuật NVYT 48 4.2.2 Công tác chuẩn bị tinh thần cho người bệnh NVYT 49 4.2.3 Công tác chuẩn bị thể chất cho người bệnh NVYT .50 4.2.4 Công tác chuẩn bị hồ sơ bệnh án trước phẫu thuật NVYT 51 4.2.5 Công tác bàn giao người bệnh khoa điều trị phòng mổ .52 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới công tác CBNB trước PT .53 4.3.1 Đặc điểm nhân lực y tế .53 4.3.2 Đặc điểm ca phẫu thuật 53 4.3.3 Yếu tố hỗ trợ việc thực quy trình 54 H P 4.3.4 Yếu tố cản trở việc thực quy trình 56 4.4 Hạn chế nghiên cứu .57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 64 H U III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASA : American Society of Anesthesiologists (Hiệp Hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ) ATNB : An toàn người bệnh ATPT : An toàn phẫu thuật BHYT : Bảo hiểm y tế BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế BS : Bác sĩ CTM : Công thức máu CBNB : Chuẩn bị người bệnh CLS : Cận lâm sàng ĐD : Điều dưỡng ECG : Electro Cardio Graphy (Điện tâm đồ) GMHS : Gây mê hồi sức HA : Huyết áp HSBA : Hồ sơ bệnh án KCB : Khám chữa bệnh KHTH : Kế hoạch Tổng hợp KQ : Kết LCK : Liên Chuyên khoa NB : Người bệnh NHS : Nữ hộ sinh NVYT : Nhân viên Y tế PT : Phẫu thuật PGY : Pre Graduation Year (Năm sau tốt nghiệp) PTV : Phẫu thuật viên PVS : Phỏng vấn sâu QLCL : Quản lý chất lượng SL : Số lượng STT : Số thứ tự WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XN : Xét nghiệm H P U H IV DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Đặc điểm chung nhân viên y tế 26 Bảng 3.2: Chuẩn bị người bệnh trước ngày phẫu thuật 28 Bảng 3.3: Chuẩn bị tinh thần cho người bệnh trước phẫu thuật 29 Bảng 3.4: Chuẩn bị thể chất cho người bệnh trước phẫu thuật .30 Bảng 3.5: Chuẩn bị hồ sơ bệnh án người bệnh trước phẫu thuật 31 Bảng 3.6: Chuẩn bị, bàn giao người bệnh .33 Bảng 3.7: Mối liên quan đặc điểm nhân viên y tế mức độ tuân thủ quy trình chuẩn bị trước phẫu thuật 35 Bảng 3.8: Mối liên quan tuân thủ quy trình thực giới tính nhân viên y tế 36 Bảng 3.9: Mối liên quan việc tuân thủ quy trình thực loại phẫu thuật .37 H P Bảng 3.10: Mối liên quan tuân thủ quy trình thực chuyên khoa phẫu thuật .37 Bảng 3.11: Mối liên quan tuân thủ quy trình thực với bệnh nhân có thẻ BHYT .38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại phẫu thuật người bệnh quan sát 27 U Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ quy trình chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật điều dưỡng 27 Biểu đồ 3.3: Thực trạng công tác khám trước ngày phẫu thuật BS gây mê 36 H V Lời cảm ơn! Thành công không cá nhân tạo mà gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ nhiều người khác Trong suốt thời gian học tập trường, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ từ q thầy cơ, gia đình bạn bè Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Quý thầy cô - Trường Đại học Y tế Cơng Cộng nhiệt tình việc truyền đạt vốn kiến thức quý báu giúp đỡ em nhiều thời gian học tập trường, lấy làm hành trang đường phát triển nghiệp thân Với tất biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn TS.BS Lê Thị Hằng Ths Nguyễn Thị Thanh Nhiệm tận tâm, bảo em qua buổi thảo luận, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm, tạo điều kiện để giúp em hồn thành luận văn H P Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tạo điều kiện Ban lãnh đạo Công ty, bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Phương Đông tạo điều kiện công tác giám sát, vấn cung cấp ý kiến tham khảo quan trọng để giúp thu thập thơng tin xác, khách quan làm sở hồn thiện luận văn Tơi biết ơn tới người thân, gia đình, bạn bè ln điểm tựa vững chắc, động U viên tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành chương trình học tập khoá học Mặc dù nghiên cứu khó tránh khỏi hạn chế, thiếu sót, kính mong H nhận xét góp ý, bảo Quý thầy cô đồng nghiệp Tôi xin mang kết thu nghiên cứu chia sẻ với Quý đồng nghiệp người Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2020 Học viên NGUYỄN QUANG HUY VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn tiêu chí để đảm bảo chất lượng chăm sóc bệnh nhân Theo tổ chức y tế Thế giới (WHO) với liệu từ 56 quốc gia, an toàn phẫu thuật nguyên nhân gần triệu ca tử vong hàng nằm toàn giới, nửa số coi phịng ngừa (1, 2) Tuân thủ quy định chuẩn bị trước phẫu thuật Mục tiêu: Mô tả thực trạng thực quy trình CBNB trước phẫu thuật có kế hoạch NVYT Bệnh viện Đa khoa Phương Đơng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới việc thực từ tháng đến tháng năm 2020 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu áp dụng phương pháp mơ tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính quan sát việc chuẩn bị 151 người bệnh (NB) H P mổ có kế hoạch 38 điều dưỡng khoa có phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Phương Đông Số liệu xử lý phần mềm SPSS 20.0 Excel Các biến số nghiên cứu bao gồm chuẩn bị trước ngày phẫu thuật, chuẩn bị tinh thần, chuẩn bị thể chất, chuẩn bị hồ sơ bệnh án, chuẩn bị, bàn giao người bệnh biến yếu tố ảnh hưởng theo bước hướng dẫn quy trình chuẩn bị người bệnh điều dưỡng (3, 4) Thang đo sử dụng bảng kiểm bệnh viện xây dựng theo hướng dẫn xây dựng bảng kiểm quy U trình kỹ thuật Bộ Y tế Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu lãnh đạo BV, trưởng khoa có người bệnh phẫu thuật thảo luận nhóm với nhân viên H y tế khoa gỡ băng phân tích Kết quả: Nhìn chung, tỷ lệ NVYT tuân thủ đầy đủ bước đạt mức 62,5%, chuẩn bị trước ngày PT đạt yêu cầu thấp 45,5% Chuẩn bị không đạt trước PT chiếm tới 22,5%, công tác chuẩn bị HSBA không đạt 15,23% Nghiên cứu NVYT có thâm niên cơng tác ngắn