Luận văn sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế tại các trạm y tế trên địa bàn thành phố thủ đức năm 2022 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI XUÂN BÁCH SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62727605 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI XN BÁCH SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62 72 76 05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ MINH THI HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ V TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MO HINH TỔ CHỨC, QUY DỊNH NHAN LỰC VA THỰC TRẠNG HOẠT DỘNG CỦA TRẠM Y TẾ VIỆT NAM HIỆN NAY 1.1.1 Khái niệm trạm y tế xã/phường 1.1.2 Mơ hình tổ chức, chức năng, nhiệm vụ trạm y tế .4 1.1.3 Định mức biên chế trạm y tế 1.1.4 Thực trạng nhân lực tuyến y tế sở Việt Nam 1.2 SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ 1.2.1 Khái niệm nhân viên y tế 1.2.2 Khái niệm hài lịng cơng việc nhân viên y tế 1.2.2 Các thang đo đánh giá hài lịng với cơng việc nhân viên y tế 1.3 THỰC TRẠNG SỰ HÀI LÒNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRẠM Y TẾ TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 12 1.3.1 Thực trạng hài lòng nhân viên y tế trạm y tế giới 12 1.3.2 Thực trạng hài lòng nhân viên y tế trạm y tế Việt Nam 13 1.4 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ 16 1.4.1 Một số đặc điểm cá nhân nhân viên y tế 16 1.4.2 Đặc điểm nghề nghiệp .16 1.4.3 Điều kiện môi trường làm việc 17 1.4.4 Yếu tố tổ chức quản lý 18 1.5 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 23 2.3 XÁC ĐỊNH CỠ MẪU, CÁCH CHỌN MẪU 23 ii 2.3 CỠ MẪU VÀ KỸ THUẬT CHỌN MẪU 23 2.3.1 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu định lượng .23 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu định tính .24 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 24 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 24 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.5 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 28 2.5.1 Các biến số nghiên cứu định lượng .28 2.5.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 28 2.6 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG 29 2.7 XỬ LÝ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 30 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng 30 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 30 2.8 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC 31 3.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .31 3.1.2 Sự hài lòng nhân viên y tế yếu tố công việc .33 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ HÀI LÒNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC 39 3.2.1 Đặc điểm nhân học nhân viên y tế .39 3.2.2 Đặc điểm công việc nhân viên y tế 40 3.2.3 Điều kiện, môi trường làm việc 44 3.2.4 Yếu tố tổ chức, quản lý 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 SỰ HAI LONG DỐI VỚI CONG VIỆC CỦA NHAN VIEN Y TẾ TẠI CAC TRẠM Y TẾ TREN DỊA BAN THANH PHỐ THỦ ĐỨC 54 4.1.1 Sự hài lịng cơng việc chung 54 4.1.2 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế theo tiêu chí 56 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ HÀI LỊNG ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC 61 4.2.1 Yếu tố đặc điểm cá nhân nhân viên y tế .61 4.2.2 Yếu tố đặc điểm công việc 62 4.2.3 Điều kiện, môi trường làm việc 65 4.2.4 Yếu tố tổ chức, quản lý 67 4.3 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIEN CỨU .70 iii KẾT LUẬN 72 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế trạm y tế 72 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng cơng việc nhân viên y tế trạm y tế 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 11 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SAT .11 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN LÃNH ĐẠO TTYT 17 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG TRẠM Y TẾ 19 PHỤ LUC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN Y TẾ 21 PHỤ LỤC TRANG THONG TIN NGHIEN CỨU VA GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIEN CỨU 23 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG PHỤ LỤC CÁC VĂN BẢN SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đù BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BS Bác sỹ BYT Bộ Y tế ĐD Điều dưỡng HL Hài lòng KCB Khám chữa bệnh LĐ Lãnh đạo NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO World Health Oganization - Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu định lượng .1 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học nhân viên y tế 31 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc NVYT 32 Bảng 3.3 Nhiệm vụ chống dịch COVID-19 mà NVYT tham gia 33 Bảng 3.4 Sự hài lòng NVYT mối quan hệ với lãnh đạo 33 Bảng 3.5 Sự hài lòng NVYT tiêu chí mối quan hệ với đồng nghiệp 34 Bảng 3.6 Sự hài lòng NVYT tiêu chí tiền lương phúc lợi 35 Bảng 3.7 Sự hài lòng NVYT học tập, phát triển khẳng định 35 Bảng 3.8 Sự hài lịng NVYT tiêu chí mơi trường tương tác quan 36 Bảng 3.9 Sự hài lòng NVYT tiêu chí kiến thức, kỹ kết công việc 37 Bảng 3.10 Sự hài lịng NVYT tiêu chí sở vật chất .37 Bảng 3.11 Hài lòng chung NVYT công việc 38 Bảng 3.12 Mối liên quan hài lòng chung công việc với đặc điểm nhân học NVYT 39 Bảng 3.13 Mối liên quan hài lịng chung với đặc điểm cơng việc NVYT 40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Hài lịng chung NVYT theo khía cạnh .38 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm cung cấp thơng tin khoa học có khuyến nghị phù hợp, nâng cao vai trò lực hệ thống trạm y tế (TYT) địa bàn thành phố Thủ Đức Nghiên cứu "Sự hài lòng công việc nhân viên y tế trạm y tế địa bàn thành phố Thủ Đức năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng” thực với mục tiêu (i) mô tả thực trạng (ii) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng cơng việc nhân viên y tế (NVYT) TYT địa bàn thành phố Thủ Đức Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực khảo sát 203 NVYT TYT cách phát vấn theo câu hỏi cấu trúc soạn sẵn Đánh giá hài lòng dựa thang đo hài lịng NVYT tuyến sở Nghiên cứu định tính thực vấn sâu thảo luận nhóm với tổng cộng 16 người (01 đại diện Lãnh đạo TTYT, trưởng TYT, bác sĩ điều dưỡng/y sĩ làm việc TYT) theo hướng dẫn xây dựng sẵn theo khung lý thuyết Kết cho thấy tỷ lệ hài lịng cơng việc TYT thấp, 37,4% Tỷ lệ hài lòng khác tiêu chí, tỷ lệ hài lịng NVYT khác tiêu chí, NVYT hài lịng tiêu chí mối quan hệ đồng nghiệp (88,7%); tiếp đến hài lòng tiêu chí mơi trường tương tác quan 79,3%, tiêu chí kiến thức, kỹ kết cơng việc (77,8%), tiếp đến tiêu chí học tập, phát triển khẳng định (64,0%) Trong nhiều tiêu chí có tỷ lệ hài lịng thấp: tiêu chí mối quan hệ với Lãnh đạo (41,9%), tiêu chí tiền lương, phúc lợi (31,0%) tiêu chí sở vật chất, trang thiết bị (59,6%) Các yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến hài lịng NVYT bao gồm mối quan hệ giao tiếp ứng xử thiết lập tốt đơn vị hội đào tạo, thăng tiến Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến hài lịng NVYT bao gồm làm thêm ngồi giờ, tham gia chống dịch COVID-19, vị trí cơng việc liên quan đến KCB cấp cứu, công nhận, sở hạ tầng, tình hình an ninh trật tự, áp lực công việc hậu COVID-19, tiền lương đãi ngộ thấp, đó, bật chế độ tiền lương đãi ngộ Khuyến nghị: Để tăng hài lòng NVYT TYT, việc tăng thu nhập cho NVYT tuyến sở giải pháp cần thúc đẩy thực sớm ngành y tế Đồng thời, TYT địa bàn thành phố Thủ Đức, Ban Lãnh đạo cần sớm tìm giải pháp nhằm tăng thu nhập cho NVYT, cân nhắc đến giải pháp tăng nguồn thu cho trạm phát triển dịch vụ khám chữa bệnh theo nguyên lý y học gia đình triển khai dịch vụ kỹ thuật phù hợp trạm, trích ngân sách dành cho tăng thu nhập… Các TYT cần nâng cấp hạ tầng, trọng vấn đề an ninh trật tự cho TYT địa bàn ĐẶT VẤN ĐỀ Sự hài lịng cơng việc nhân viên mục tiêu ưu tiên nhà quản lý Sự hài lịng cơng việc liên quan tới trạng thái cảm xúc, thái độ hay niềm tin tích cực mà người có cơng việc họ (1) Đối với sở y tế, việc quan tâm tới hài lịng người bệnh hài lòng nhân viên y tế (NVYT) đặc biệt quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu hoạt động, chất lượng dịch vụ sở (2) Nhiều nghiên cứu giới cho thấy hài lịng cơng việc NVYT giúp đảm bảo trì nguồn nhân lực, nâng cao chất lượng dịch vụ sở y tế (3-5) Tại Việt Nam, hài lòng NVYT quan tâm năm gần đây, đánh giá hài lịng người bệnh, NVYT, bảo đảm cải tiến chất lượng nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt sở y tế, tiến hành thường xuyên, liên tục ổn định (6, 7) Đến có nhiều nghiên cứu hài lòng NVYT yếu tố ảnh hưởng thực hiện, hầu hết nghiên cứu văn tập trung nhóm NVYT làm việc bệnh viện, có tác giả đề cập đến hài lòng NVYT tuyến trạm y tế (TYT) Một vài báo cáo cho thấy hài lòng NVYT TYT thấp, kết khác tỉnh thành Nghiên cứu Vĩnh Phúc cho thấy tỷ lệ hài lòng NVYT TYT dao động từ 32,4% - 67,6% (8), nghiên cứu tỉnh Hà Nam cho thấy tỷ lệ hài lòng chung cán y tế xã đạt 56,9%, hài lòng yếu tố cấu thành dao động từ 42,9% - 71,9% (9), hay nghiên cứu Bình Thuận cho thấy tỷ lệ hài lịng NVYT cơng việc tuyến sở thấp, với 63,5%, đó, hài lịng thấp yếu tố sở vật chất (6,7%) lương, chế độ phúc lợi (17,6%) (10) Kết có phần tốt ghi nhận nghiên cứu gần Thanh Hóa (11) Các TYT đóng vai trò quan trọng, nơi người dân tiếp cận ốm đau, dịch bệnh, lực lượng tuyến đầu tuyến đầu công tác phịng chống dịch bệnh (12) Mặc dù có nhiều sách tạo thay đổi tích cực ngành y cịn gặp nhiều khó khăn quản lý phát triển nhân lực y tế tuyến TYT, mạng lưới TYT chưa tạo niềm tin cho người dân vào chất lượng dịch vụ (13, 14) Tại thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM), 312 TYT nửa chưa có chức danh trưởng trạm, tỷ lệ NVYT tuyến sở 2,31/10.000 dân thấp, trung bình nước 7,42/10.000 dân Hà Nội 6,06/10.000 dân Đại dịch COVID-19 bùng phát mạnh mẽ từ đầu năm 2020 cho đế cho thấy nhiều bất cập hệ thống y tế sở thành phố - vốn gặp nhiều khó khăn hạn chế Do vậy, việc đánh giá phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng NVYT thực sách thu hút nguồn nhân lực đến công tác TYT cần thiết giai đoạn (15) Thủ Đức thành phố thuộc TP.HCM, thành lập vào cuối năm 2020 sở sáp nhập quận cũ quận 2, quận quận Thủ Đức Trên địa bàn thành phố Thủ Đức có 32 TYT phường với tổng số cán y tế 302 người, chưa có tác giả đề cập đến hài lịng cơng việc NVYT TYT địa bàn thành phố Câu hỏi đặt (i) thực trạng hài lòng NVYT TYT địa bàn thành phố Thủ Đức (ii) yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng NVYT TYT? Để trả lời câu hỏi này, nghiên cứu “Sự hài lòng công việc nhân viên y tế trạm y tế địa bàn thành phố Thủ Đức năm 2022 số yếu tố ảnh hưởng” thực hiện, qua cung cấp thơng tin khoa học có khuyến nghị phù hợp, nâng cao vai trò lực hệ thống TYT địa bàn thành phố Thủ Đức