ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Nhân viên y tế bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên khối hành chính đang làm việc tại Bệnh viện Y học cổ truyền Long An
Nhân viên y tế làm việc tại Bệnh viện Y học cổ truyền Long An trong thời gian từ 6 tháng trở lên và có mặt tại thời điểm nghiên cứu đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu này.
Nhân viên y tế đang đi học dài hạn, đang nghỉ ốm dài hạn, nghỉ hậu sản không có mặt tại thời điểm thu thập số liệu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 02 năm 2020 đến tháng 04 năm 2021
Bệnh viện Y học Cổ truyền Long An tại 34 Bạch Đằng, Phường 2, thành phố Tân
Thiết kế và phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu này áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp giữa nghiên cứu định lượng và định tính Phần nghiên cứu định lượng tập trung vào việc đạt được mục tiêu 1, trong khi phần nghiên cứu định tính bổ sung các kết quả từ nghiên cứu định lượng và hướng tới việc hoàn thành mục tiêu 2.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Chọn tất cả 86 NVYT đang làm việc tại Bệnh viện Y học cổ truyền Long An thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu
Đối tượng nghiên cứu định tính được chọn là lãnh đạo bệnh viện, các khoa phòng và nhân viên tại đây, vì họ có đặc điểm dễ dàng góp ý và chia sẻ quan điểm.
Thực hiện 11 cuộc phỏng vấn sâu
- 01 lãnh đạo Bệnh viện (thuộc Ban Giám đốc)
- 01 lãnh đạo phòng chức năng
- 01 lãnh đạo Khoa điều trị
Bài viết này đề cập đến việc lựa chọn 08 đại diện nhân viên từ các chức danh khác nhau trong ngành y tế, bao gồm Bác sĩ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên và nhân viên khối hành chính Mỗi chức danh sẽ có 02 đại diện, trong đó có 01 nhân viên có thâm niên công tác khác nhau, nhằm đảm bảo sự đa dạng và kinh nghiệm trong đội ngũ đại diện.
≤ 10 năm, 01 nhân viên có thâm niên công tác ≥ 10 năm
Thực hiện 02 cuộc thảo luận nhóm, mỗi nhóm từ 5 NVYT của bệnh viện.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Thu thập số liệu định lượng
Dựa trên bộ câu hỏi đánh giá sự hài lòng của nhân viên y tế trong nghiên cứu của Phạm Ngọc Thông năm 2013, tính giá trị và độ tin cậy của bộ câu hỏi đã được đánh giá Bộ câu hỏi này bao gồm 5 thành phần chính.
Lương và các khoản phúc lợi là yếu tố quan trọng trong sự hài lòng của nhân viên, bên cạnh đó, sự quản lý, giám sát và hỗ trợ từ lãnh đạo cũng đóng vai trò then chốt Điều kiện làm việc tại đơn vị ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu suất và tâm lý của nhân viên Cơ hội đào tạo và phát triển không chỉ giúp nâng cao kỹ năng mà còn tạo động lực cho nhân viên Mối quan hệ với đồng nghiệp cũng góp phần tạo nên một môi trường làm việc tích cực Cuối cùng, yếu tố nhân khẩu học và đặc điểm công việc của đối tượng nghiên cứu cũng cần được xem xét để hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng trong công việc.
Xây dựng kế hoạch thu thập số liệu cho từng khoa phòng cụ thể (bao gồm thời gian, địa điểm và điều tra viên phụ trách)
Điều tra viên đã liên hệ với lãnh đạo các khoa để thu thập dữ liệu một cách có hệ thống Họ giới thiệu mục đích nghiên cứu, phát phiếu khảo sát và giải thích các thắc mắc Ngoài ra, điều tra viên yêu cầu người tham gia không trao đổi thông tin trong suốt quá trình khảo sát và thu lại phiếu khi nhân viên y tế hoàn thành, đồng thời yêu cầu bổ sung thông tin nếu có thiếu sót.
2.5.2 Thu thập số liệu định tính Đã thực hiện 11 cuộc phỏng vấn sâu theo hướng dẫn phỏng vấn (Phụ lục 02, 03 và 04) với các đại diện của các bộ phận tại Bệnh viện Y học cổ truyền Long An Thời gian của mỗi cuộc phỏng vấn sâu từ 30 đến 40 phút Đã thực hiện 02 cuộc thảo luận nhóm với nhân viên y tế, mỗi nhóm 5 người, khoảng 45 phút/cuộc để tìm hiểu những yếu tố tác động đến sự hài lòng và chưa hài lòng với công việc.
Các biến số nghiên cứu
2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng
Nhóm biến số định lượng gồm:
Thông tin cá nhân của nhân viên y tế (NVYT) bao gồm giới tính, tuổi, tình trạng hôn nhân, thâm niên công tác, vai trò là người thu nhập chính trong gia đình, và thu nhập trung bình hàng tháng trong năm Bên cạnh đó, thông tin về đặc điểm công việc của NVYT bao gồm chức vụ quản lý, phân loại công việc, loại lao động, và các nhiệm vụ kiêm nhiệm.
Nội dung đánh giá sự hài lòng của nhân viên y tế (NVYT) bao gồm nhiều yếu tố quan trọng như mức độ hài lòng về lương và phúc lợi, sự quản lý và hỗ trợ từ lãnh đạo, điều kiện làm việc, cơ hội đào tạo và phát triển, cũng như mối quan hệ với đồng nghiệp Tỷ lệ hài lòng chung được xác định dựa trên mức độ hài lòng trung bình của tất cả các yếu tố trong bảng câu hỏi đánh giá Định nghĩa chi tiết về các biến số trong nghiên cứu này được trình bày tại phụ lục 6.
2.6.2 Những nội dung chủ yếu của nghiên cứu định tính
Chủ đề 1: Nhóm yếu tố về đặc điểm cá nhân
- Sự hài lòng về công việc giữa các đối tượng bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên khối hành chính
- Sự hài lòng về công việc giữa các đối tượng có giới tính, tình trạng hôn nhân, thâm niên công tác, thu nhập chính trong gia đình
- Thu nhập mỗi tháng có ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc
Chủ đề 2: Nhóm yếu tố công việc
- Vị trí, chức vụ, kiêm nhiệm hiện tại của đối tượng
- Áp lực công việc của các đối tượng
Chủ đề 3: Nhóm yếu tố hệ thống bệnh viện
- Chính sách quản lý, giám sát ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc
- Quy chế thi đua, khen thưởng ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc
- Chính sách trợ cấp, thu nhập tăng thêm và các phúc lợi ảnh hưởng đến sự hài lòng trong công việc.
Tiêu chuẩn đánh giá
Cách đánh giá thang đo dựa trên cho điểm theo thang đo Likert 5 điểm cho 5 khía cạnh của sự hài lòng đối với công việc của NVYT:
1: “Rất không hài lòng” (1 điểm)
Các ý kiến “Rất không hài lòng”, “Không hài lòng” và “Bình thường” sẽ được quy về nhóm chưa hài lòng
Các ý kiến “Hài lòng”, “Rất hài lòng” sẽ được quy về nhóm hài lòng
- Cách tính tỷ lệ hài lòng từng lĩnh vực và tỷ lệ hài lòng chung (tối đa 100%):
1 Một nội dung được đánh giá “hài lòng” khi lựa chọn trả lời 4 trở lên (4 hoặc 5),
“không hài lòng” khi lựa chọn trả lời dưới 4 (1, 2, hoặc 3)
2 Một khía cạnh/lĩnh vực được đánh giá “hài lòng” khi trung bình cộng các lựa chọn các câu trong nhóm khía cạnh/lĩnh vực đó là 4 trở lên, “không hài lòng” khi trung bình cộng là dưới 4
3 Hài lòng chung được đánh giá “hài lòng” khi trung bình cộng của tất cả các khía cạnh/lĩnh vực là 4 trở lên, “không hài lòng” khi trung bình cộng là dưới 4.
Phân tích số liệu
Chúng tôi sử dụng phần mềm EpiData 3.1 để nhập liệu và phần mềm SPSS phiên bản 22.0 để thực hiện phân tích thống kê và thông tin mô tả.
Các biến số độc lập dạng định tính (như giới tính, vị trí công tác, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, ) được thống kê bằng tỷ lệ %
Các biến định lượng (như tuổi) được thống kê trung bình và độ lệch chuẩn, giá trị lớn nhất và giá trị nhỏ nhất
Theo hướng dẫn thực hiện phân tích báo cáo chỉ số khảo sát hài lòng của BYT, quyết định 3869/QĐ-byt ngày 28/8/2019 (16), thì:
- cách tính tỷ lệ hài lòng chung: bằng tổng số người có câu trả lời từ 4 đến 5 điểm trên tổng số người tham gia khảo sát
- cách tính tỷ lệ hài lòng cho từng khía cạnh: bằng tổng số người có câu trả lời từ
4 đến 5 điểm các tiểu mục trong khía cạnh đó trên tổng số người tham gia khảo sát
Tiến hành chuyển đổi băng ghi âm thành văn bản Word, sau đó nghiên cứu viên sẽ đọc và mã hóa thông tin, tổng hợp và phân tích theo các chủ đề đã xác định.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức - Trường ĐH Y tế công cộng thông qua theo quyết định số 125/2021/YTCC-HD3 ngày 29/03/2021
Nghiên cứu này cam kết bảo vệ thông tin cá nhân của nhân viên y tế thông qua việc mã hóa, đồng thời không gây ảnh hưởng tiêu cực đến đối tượng nghiên cứu Trước khi tiến hành các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm, chúng tôi luôn mời và lấy ý kiến đồng thuận từ những người tham gia.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3 1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Thông tin chung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
- Ly hôn/ly thân/góa 4 4,7%
Trình độ chuyên môn cao nhất được đào tạo
Là người thu nhập chính trong gia đình
Thu nhập trung bình/ tháng
Trong nghiên cứu này, tổng số 86 cán bộ nhân viên y tế của bệnh viện đã được khảo sát, trong đó nữ chiếm 69,8% Nhóm tuổi từ 31-50 chiếm tỷ lệ cao nhất với 50%, trong khi nhóm trên 50 tuổi chỉ chiếm 15,2% Phần lớn nhân viên y tế còn độc thân (68,6%), với tỷ lệ điều dưỡng, bác sĩ và nhân viên khác lần lượt là 29,1%, 24,4% và 25,6%, trong khi nhóm kỹ thuật viên có tỷ lệ thấp nhất (7,8%) Về trình độ học vấn, 47,7% có trình độ trung cấp, 34,9% đại học, 10,5% sau đại học và 7% cao đẳng Thâm niên công tác chủ yếu từ 6-20 năm (59,3%), trong khi nhóm trên 20 năm chiếm 16,3% Hơn một nửa (54,7%) là người thu nhập chính trong gia đình, với 96,5% có thu nhập dưới 10 triệu đồng một tháng Đáng chú ý, 90,7% là biên chế của bệnh viện và 69,8% làm việc tại khối lâm sàng, trong khi 4,7% làm việc tại khối cận lâm sàng Ngoài ra, 4,9% có kiêm nhiệm công việc và 19,8% giữ chức vụ quản lý.
Mô tả sự hài lòng với công việc của NVYT
3.2.1 Sự hài lòng của NVYT về lương và các khoản phúc lợi
Bảng 3 2 Sự hài lòng của NVYT về lương và các khoản phúc lợi
A1 Hài lòng về lương và phụ cấp mà anh chị nhận 31 36,6% A2 Hài lòng về tiền thưởng trong các dịp lễ, tết 19 22,1%
A3 Hài lòng về việc khoa tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng cho cán bộ
Hài lòng về việc tổ chức các hoạt động xã hội, vui chơi, giải trí của khoa cho nhân viên và gia đình
A5 Hài lòng về việc khoa sắp xếp chế độ nghỉ phép thường niên
A6 Hài lòng về chế độ hỗ trợ khi nhân viên ốm đau của khoa
A7 Hài lòng về chế độ hỗ trợ khi gia đình có những việc hiếu hỷ của khoa
A8 Hài lòng chung về lương và các khoản phúc lợi được hưởng
Theo bảng kết quả 3.2, tỷ lệ hài lòng chung về “lương và các khoản phúc lợi” đạt 53,5% Trong đó, tỷ lệ hài lòng cao nhất là về “khoa sắp xếp chế độ nghỉ phép thường niên” với 76,7%, trong khi “tiền thưởng trong các dịp lễ tết” chỉ đạt 22,1%, thấp nhất trong các nội dung khảo sát Ngoài ra, có ba nội dung có tỷ lệ hài lòng dưới 50%: “Hài lòng về việc khoa tổ chức tham quan, nghỉ dưỡng cho cán bộ” (37,2%), “Hài lòng về lương và phụ cấp” (36,6%), và “Hài lòng về tiền thưởng trong các dịp lễ, tết” (22,1%).
3.2.2 Sự hài lòng của NVYT về quản lý, giám sát, hỗ trợ của lãnh đạo
Bảng 3 3 Sự hài lòng của NVYT với quản lý, giám sát, hỗ trợ của lãnh đạo
Hài lòng Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Hài lòng với sự hướng dẫn của lãnh đạo về nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền lợi của nhân viên và mục tiêu của cơ quan cho nhân viên mới
B2 Hài lòng về cách lãnh đạo giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong khoa 67 77,9%
B3 Hài lòng về sự cởi mở của lãnh đạo với những sáng kiến về công việc của nhân viên 65 75,6%
B4 Hài lòng với những khuyến khích của lãnh đạo khi nhân viên có tiến bộ trong công việc 66 76,7%
B5 Hài lòng về sự giúp đỡ của lãnh đạo khi nhân viên gặp khó khăn 69 80,2%
B6 Hài lòng về sự chia sẻ, lắng nghe của lãnh đạo khi nhân viên có những lo lắng, khó khăn 68 79,1%
B7 Hài lòng về sự hỗ trợ nhân viên làm việc nhóm với các nhân viên khác trong đơn vị của lãnh đạo 61 70,9%
B8 Hài lòng về việc lãnh đạo xử lý kỷ luật những nhân viên vi phạm nội quy, quy chế 64 74,4%
B9 Hài lòng chung về sự quản lý, giám sát, hỗ trợ của lãnh đạo 65 75,6%
Tỷ lệ hài lòng chung về sự quản lý, giám sát và hỗ trợ của lãnh đạo đạt 75,6% Trong đó, mức độ hài lòng cao nhất là 80,2% liên quan đến sự giúp đỡ của lãnh đạo khi nhân viên gặp khó khăn, trong khi tỷ lệ thấp nhất là 69,8% đối với sự hướng dẫn của lãnh đạo về nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền lợi của nhân viên và mục tiêu của cơ quan dành cho nhân viên mới.
3.2.3 Sự hài lòng của NVYT về điều kiện làm việc tại đơn vị
Bảng 3 4 Sự hài lòng của NVYT với điều kiện làm việc tại khoa/phòng
Hài lòng Tần số (n) Tỷ lệ (%)
C1 Hài lòng với sự phân công công việc trong khoa mà anh/chị đang làm việc 68 79,1%
C2 Hài lòng với buồng bệnh, phòng sinh hoạt của nhân viên 46 53,5%
C3 Hài lòng với trang thiết bị nơi anh/chị đang làm việc 44 51,2%
C4 Hài lòng với công việc hàng ngày mình đang đảm nhiệm 60 69,8%
C5 Hài lòng với khối lượng công việc mà mình đang được phân công 57 66,3%
C6 Hài lòng với thời gian làm việc của anh/chị hiện nay 63 73,3%
C7 Hài lòng với những kiến thức mà bản thân đang có để giải quyết công việc 62 72,1%
C8 Hài lòng với những kỹ năng mà bản thân đang có để giải quyết công việc 61 70,9%
C9 Hài lòng về tính chủ động trong thực hiện công việc mà anh chị đang đảm nhận 67 77,9%
C10 Hài lòng khi làm việc chung (làm việc nhóm) với đồng nghiệp 64 74,4%
C11 Hài lòng với kết quả công việc mà mình thực hiện 64 74,4%
C12 Hài lòng với trách nhiệm của bản thân anh/chị đối với công việc mà mình đang thực hiện 68 79,1%
C13 Hài lòng với cơ hội nâng cao kinh nghiệm nghề 64 74,4% nghiệp thông qua công việc mà anh/chị đang thực hiện
C14 Hài lòng chung về điều kiện làm việc tại đơn vị 61 70,5%
Bảng kết quả 3.4 cho thấy tỷ lệ hài lòng chung về điều kiện làm việc tại đơn vị đạt 70,5% Hai yếu tố có tỷ lệ hài lòng cao nhất là sự phân công công việc trong khoa (79,1%) và trách nhiệm cá nhân đối với công việc (79,1%) Trong khi đó, tỷ lệ hài lòng thấp nhất được ghi nhận ở trang thiết bị nơi làm việc, chỉ đạt 51,2%.
3.2.4 Sự hài lòng của NVYT về cơ hội đào tạo và phát triển
Bảng 3 5 Sự hài lòng của NVYT về cơ hội đào tạo và phát triển
Mã Nội dung Hài lòng
D1 Hài lòng về việc lãnh đạo định hướng công việc cho nhân viên trong khoa của anh/chị 60 69,8%
D2 Hài lòng về việc lãnh đạo quy hoạch nhân viên cho những vị trí mới trong khoa của anh/chị 56 65,1%
D3 cho thấy 68,6% nhân viên hài lòng với việc cơ quan/đơn vị tạo điều kiện cho họ học tập liên tục qua các hình thức như tập huấn và tự học D4 ghi nhận 66,3% nhân viên hài lòng về việc khoa tổ chức đào tạo nhằm nâng cao trình độ cho họ.
D5 Hài lòng về việc khoa tạo điều kiện công bằng cho mọi người học tập và thăng tiến 63 73,3%
D Hài lòng chung về cơ hội đào tạo và phát triển tại đơn vị 59 68,6%
Bảng kết quả 3.5 cho thấy mức độ hài lòng chung về cơ hội đào tạo và phát triển tại đơn vị đạt 68,6% Trong đó, tỷ lệ hài lòng cao nhất là 73,3% đối với việc khoa tạo điều kiện công bằng cho mọi người học tập và thăng tiến Ngược lại, tỷ lệ hài lòng thấp nhất là 65,1% liên quan đến việc lãnh đạo quy hoạch nhân viên cho các vị trí mới trong khoa.
3.2.5 Sự hài lòng của NVYT về mối quan hệ với đồng nghiệp
Bảng 3 6 Sự hài lòng của NVYT với mối quan hệ với đồng nghiệp
E1 Hài lòng với sự hỗ trợ của đồng nghiệp trong công việc 72 83,7%
E2 Hài lòng về sự trao đổi (truyền thông) với đồng nghiệp trong công việc 70 81,4%
E3 Hài lòng về sự giúp đỡ của đồng nghiệp khi bản thân gặp khó khăn 70 81,4%
E4 Hài lòng về sự chia sẽ của đồng nghiệp khi anh/chị có những khó khăn, trở ngại 68 79,1%
E5 Hài lòng với sự động viên của đồng nghiệp khi có người làm việc có kết quả tốt 72 83,7%
E6 Hài lòng với sự khuyến khích của đồng nghiệp khi có người có tiến bộ trong công việc 72 83,7%
E Hài lòng chung về mối quan hệ với đồng nghiệp 71 82,2%
Bảng kết quả 3.6 cho thấy mức độ hài lòng chung về “mối quan hệ với đồng nghiệp” đạt 82,2% Trong đó, tỷ lệ hài lòng cao nhất là 83,7% liên quan đến “sự hỗ trợ của đồng nghiệp trong công việc”, “sự động viên của đồng nghiệp khi có người làm việc tốt” và “sự khuyến khích của đồng nghiệp khi có người có tiến bộ” Tuy nhiên, tỷ lệ hài lòng thấp nhất là 79,1% đối với “sự chia sẻ của đồng nghiệp khi gặp khó khăn, trở ngại”.
Bảng 3 7 Sự hài lòng của NVYT về đơn vị công tác
Mã Nội dung Hài lòng
F1 Hài lòng chung về lương và phúc lợi 46 53,5%
F2 Hài lòng chung về sự quản lý, giám sát, hỗ trợ 65 75,6% của lãnh đạo
F3 Hài lòng chung về điều kiện làm việc tại đơn vị 61 70,5%
F4 Hài lòng chung về cơ hội đào tạo và phát triển 59 68,6%
F5 Hài lòng chung về mối quan hệ với đồng nghiệp 71 82,2%
F6 Hài lòng chung với công việc tại bệnh viện 60 70%
Bảng kết quả 3.7 chỉ ra rằng tỷ lệ hài lòng chung của nhân viên đối với công việc tại bệnh viện đạt 70,1% Trong đó, tỷ lệ hài lòng cao nhất được ghi nhận ở khía cạnh “mối quan hệ với đồng nghiệp” với mức 82,2%.
Theo khảo sát, tỷ lệ hài lòng về lương và phúc lợi chỉ đạt 53,5%, thấp nhất trong bốn lĩnh vực được đánh giá Trong khi đó, tỷ lệ hài lòng về sự quản lý, giám sát và hỗ trợ của lãnh đạo đạt 75,6%, về điều kiện làm việc tại đơn vị là 70,5%, và về cơ hội đào tạo và phát triển là 68,6%.
Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng chung với công việc của
3.3.1 Nhóm yếu tố đặc điểm cá nhân
Bảng 3 8 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng chung trong công việc của NVYT
Hài lòng chung với công việc
- Trung cấp, cao đẳng, đại học 53 61,6 1 -
Là người thu nhập chính trong gia đình
Thu nhập trung bình/ tháng
*Kiểm định chi bình phương **Fisher's exact test
- Sự hài lòng về công việc giữa các đối tượng có giới tính, tình trạng hôn nhân, thâm niên công tác, thu nhập chính trong gia đình
Phân tích định lượng cho thấy nam giới có tỷ lệ hài lòng về công việc cao hơn nữ giới, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê Ngược lại, phỏng vấn định tính chỉ ra rằng đa số nữ giới hài lòng hơn nam do tính ổn định và đặc thù công việc chăm sóc bệnh nhân Đối tượng nghiên cứu là người đã lập gia đình và người thu nhập chính trong gia đình thường không hài lòng với công việc, đặc biệt về “lương và thu nhập tăng thêm”, vì mức lương và phụ cấp không đủ trang trải cuộc sống Theo bảng 3.8, người thu nhập chính có mức độ hài lòng chung cao hơn 1,3 lần so với nhóm còn lại, nhờ vào sự hài lòng ở các khía cạnh khác ngoài lương Kết quả khảo sát định lượng cho thấy người độc thân có xu hướng hài lòng cao hơn 1,2 lần so với người đã lập gia đình, mặc dù sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê Ngoài ra, người có thâm niên làm việc lâu thường có mức độ hài lòng thấp hơn so với người mới vào làm việc tại bệnh viện do áp lực tăng và thiếu nhiệt huyết.
“Nữ thường yêu thích và thích nghi tốt hơn với công tác chăm sóc người bệnh và môi trường y tế” (TLN02)
Hiện tại, tôi cảm thấy hài lòng với công việc, bao gồm lương, phúc lợi, điều kiện làm việc và mối quan hệ với đồng nghiệp cũng như lãnh đạo Tuy nhiên, khi lập gia đình, nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng của tôi, đặc biệt là lương và phụ cấp, vì chúng có thể không đủ để chi trả cho chi phí sinh hoạt, học hành của con cái, cũng như các chế độ trực gác và phát triển bản thân, khi mà tôi phải lo cho gia đình.
Nhân viên y tế mới làm việc từ 1 đến 3 năm thường cảm thấy hài lòng với công việc do niềm vui từ việc được tuyển dụng và cống hiến Ngược lại, những nhân viên y tế có nhiều năm kinh nghiệm thường cảm thấy nhàm chán với công việc và môi trường hiện tại.
- Quan điểm về sự hài lòng công việc giữa các đối tượng bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên khối hành chính:
Kết quả phỏng vấn và thảo luận cho thấy nhóm kỹ thuật viên có mức độ hài lòng cao hơn so với bác sĩ và điều dưỡng trong khối lâm sàng, trong khi nhóm hành chính có mức hài lòng thấp nhất Cụ thể, tỷ lệ hài lòng của nhóm cận lâm sàng đạt 100%, nhóm lâm sàng là 80%, và nhóm hành chính chỉ đạt 36% Nhân viên y tế làm việc tại khối lâm sàng hài lòng gấp 2,2 lần so với nhóm hành chính, trong khi nhóm cận lâm sàng có tỷ lệ hài lòng gấp 2,8 lần so với nhóm hành chính, với ý nghĩa thống kê p < 0,05 Sự khác biệt về mức độ hài lòng chủ yếu xuất phát từ điều kiện môi trường làm việc, cơ hội học tập và lương phúc lợi Nhân viên hành chính gặp khó khăn do lương và phụ cấp thấp hơn so với bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên, cũng như cơ hội đào tạo và phát triển hạn chế.
Đa số bác sĩ và điều dưỡng có áp lực cao do thường xuyên tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, điều này khác biệt với nhân viên y tế ở các khối cận lâm sàng và hành chính Gần đây, tình trạng hành hung nhân viên y tế đã gia tăng, gây lo ngại trong ngành.
Mức độ hài lòng về công việc chủ yếu phụ thuộc vào lương và phụ cấp Do đó, sự phân cấp hài lòng giữa các nhóm như bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên và khối hành chính sẽ khác nhau, vì mỗi nhóm có mức phụ cấp nghề nghiệp riêng.
“Nhân viên chỉ làm công việc hành chính khá ổn định tuy nhiên lương và phụ cấp thấp” (PVS05)
- Ảnh hưởng của thu nhập mỗi tháng đến sự hài lòng công việc
Phân tích định lượng cho thấy không có sự khác biệt về mức độ hài lòng công việc giữa các nhóm thu nhập khác nhau Tuy nhiên, nghiên cứu định tính chỉ ra rằng thu nhập trung bình hàng tháng có tác động tiêu cực đến sự hài lòng công việc tại bệnh viện Khi chi phí sinh hoạt tăng cao trong khi thu nhập thấp, cùng với áp lực và khó khăn trong công việc, nhân viên y tế cảm thấy không hài lòng.
Mặc dù đã có nhiều ý kiến đóng góp trong các đợt khảo sát về sự hài lòng của nhân viên y tế liên quan đến việc tăng lương cơ bản, nhưng nhu cầu sống của nhân viên y tế vẫn chưa được đáp ứng một cách thỏa đáng.
“Điều không hài lòng nhất đối với công việc hiện tại là thu nhập thấp” (PVS06)
Nhiều người cảm thấy không hài lòng với công việc hiện tại và đã từng nghĩ đến việc chuyển đổi công việc do mức lương quá thấp, không đủ để trang trải chi phí sinh hoạt hàng ngày như tiền phòng trọ, điện nước.
3.3.2 Nhóm yếu tố về công việc
Bảng 3 9 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hài lòng chung trong công việc của NVYT
Hài lòng chung với công việc
*Kiểm định chi bình phương **Fisher's exact test
- Đặc điểm loại hình lao động, kiêm nhiệm và chức vụ:
Theo bảng 3.9, các yếu tố như loại lao động, kiêm nhiệm công việc và chức vụ quản lý không ảnh hưởng đến sự hài lòng trong công việc của nhân viên y tế (NVYT) Hầu hết NVYT tại bệnh viện là biên chế, với chỉ 8 nhân viên hợp đồng, trong đó 4 người hài lòng, cho thấy sự khác biệt này có thể không có ý nghĩa thống kê do cỡ mẫu nhỏ Tuy nhiên, chức vụ quản lý và kiêm nhiệm công việc có tác động tích cực đến sự hài lòng của NVYT Mặc dù những người giữ chức vụ quản lý thường phải đối mặt với áp lực công việc cao hơn, nhưng họ nhận được sự công nhận, tôn trọng và quyền quản lý, điều này giúp họ cảm thấy hài lòng hơn Để nâng cao sự hài lòng, cần có sự dân chủ trong việc bổ nhiệm và phân công cán bộ quản lý.
“NVYT giữ chức vụ chịu nhiều áp lực và stress công việc hơn NVYT khác, đặc biệt trong thời gian dịch Covid19” (PVS11)
Khi trở thành quản lý, tôi cảm thấy mệt mỏi hơn so với công việc lâm sàng đơn thuần, nhưng bù lại, tôi nhận được sự tôn trọng từ nhân viên và được ban lãnh đạo trao quyền điều hành Điều này khiến tôi cảm thấy tự hào hơn trước gia đình, bạn bè và đồng nghiệp.
Cơ chế bình bầu, bổ nhiệm và quy hoạch nhân viên cho các vị trí quản lý cần được thực hiện một cách minh bạch và công khai, đồng thời đảm bảo sự tham gia ý kiến của toàn thể nhân viên trong các khoa phòng.
- Áp lực công việc của các đối tượng
Nghiên cứu định tính chỉ ra rằng, áp lực công việc tại các bệnh viện lớn ảnh hưởng tiêu cực đến sự hài lòng của nhân viên, đặc biệt là trong bối cảnh nhân sự của bệnh viện.
“Đây là bệnh viện thứ 2 tôi làm việc, công việc khá ổn định nhưng áp lực khá cao vì thiếu nhân sự” (PVS01)
“Sẽ không quá tải công việc tại khoa, nếu có thêm 2-3 người làm việc” (TLN01)
Cảm thấy mệt mỏi khi chỉ trực 2-3 lần mỗi tuần, công việc thường xuyên bị gián đoạn và thời gian trực cũng gây áp lực, ảnh hưởng đến sức khỏe và hiệu suất làm việc Đặc biệt, trong mùa bệnh đông, tình trạng quá tải công việc trong giờ trực càng trở nên nghiêm trọng.
3.3.3 Nhóm yếu tố hệ thống bệnh viện
- Chính sách quản lý, giám sát ảnh hưởng đến sự hài lòng công việc
Yếu tố quản lý giám sát tại bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao sự hài lòng của nhân viên y tế Chính sách quản lý và giám sát công việc được thực hiện linh hoạt, giúp nhân viên dễ dàng điều chỉnh trong những tình huống đặc biệt như đổi ca trực Hơn nữa, sự giám sát không quá khắt khe và không tập trung vào việc bắt lỗi cá nhân, mà chủ yếu hỗ trợ công việc, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên y tế.
BÀN LUẬN
Mức độ hài lòng đối với công việc của NVYT Bệnh viện Y học Cổ truyền Long An 45 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng đối với công việc của NVYT Bệnh viện
Nghiên cứu của chúng tôi khảo sát 86 nhân viên y tế tại BV Y học cổ truyền Long An cho thấy tỷ lệ hài lòng chung về công việc đạt 70,1% Trong đó, "mối quan hệ với đồng nghiệp" đạt 82,2% là nội dung có tỷ lệ hài lòng cao nhất, trong khi "lương và phúc lợi" chỉ đạt 53,49%, thấp nhất trong các yếu tố được khảo sát So với các nghiên cứu trong nước, kết quả của chúng tôi cao hơn một số nghiên cứu trước đó nhưng thấp hơn nghiên cứu của Trần Văn Bình (86,2%) Về mặt quốc tế, tỷ lệ hài lòng của nhân viên y tế trong nghiên cứu của chúng tôi cũng cao hơn nhiều so với các nghiên cứu của Kalkidan Temesgen (31,7%) và Getnet Gedif (54%) Ba nội dung có tỷ lệ hài lòng tương đối là "điều kiện làm việc" (70,5%), "sự quản lý, giám sát, hỗ trợ của lãnh đạo" (75,6%) và "mối quan hệ đồng nghiệp" (82,2%) Đặc biệt, lương và thu nhập của nhân viên y tế cần được cải thiện, nhất là trong bối cảnh đại dịch Covid-19, để đảm bảo sự hài lòng cho họ Mặc dù chế độ lương tại bệnh viện vẫn theo hệ số công lập, nhưng sự giám sát và hỗ trợ từ lãnh đạo cùng mối quan hệ đồng nghiệp là điểm mạnh của BV Y học cổ truyền Long An Tuy nhiên, lương và phụ cấp vẫn còn thấp so với cống hiến của nhân viên, cần có chính sách phụ cấp đặc biệt để phù hợp với trách nhiệm và sự hy sinh của họ.
Sự hài lòng của NVYT về lương và các khoản phúc lợi
Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ hài lòng về “lương và các khoản phúc lợi” chỉ đạt 53,6%, tương đương với kết quả nghiên cứu tại BV đa khoa tỉnh Trà Vinh của Cù Bạch Mi Mặc dù tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu tại BV đa khoa huyện Châu Thành, nơi tỷ lệ hài lòng chỉ đạt 15,45%.
(5), cao hơn nghiên cứu tại Trung Quốc (40,5%) (39) nghiên cứu tại Enthiopia (19%)
Nội dung khảo sát cho thấy tỷ lệ hài lòng cao nhất của nhân viên y tế (NVYT) là về chế độ nghỉ phép thường niên (76,7%), trong khi mức hài lòng về tiền thưởng trong các dịp lễ, tết chỉ đạt 22,1% Thu nhập trung bình của NVYT tại bệnh viện là 5.642.523 VNĐ, cao hơn so với mức thu nhập trung bình của người dân tỉnh Long An là 4.232.000 VNĐ Tuy nhiên, với sự gia tăng của chi phí sinh hoạt, thu nhập này không đủ để đáp ứng nhu cầu cuộc sống Đặc biệt, năm 2020, do tác động của dịch Covid-19, hoạt động khám chữa bệnh giảm, dẫn đến việc bệnh viện không đủ kinh phí chi thưởng tết cho NVYT, làm giảm tỷ lệ hài lòng về lương và phúc lợi Theo Lyn N Henderson (2008), mức lương và phúc lợi không phải là yếu tố duy nhất ảnh hưởng đến sự hài lòng và quyết định ở lại làm việc của NVYT, mà còn có các yếu tố khác như môi trường làm việc, sự lãnh đạo và mối quan hệ đồng nghiệp.
Sự hài lòng của nhân viên y tế với quản lý, giám sát và hỗ trợ từ lãnh đạo đạt tỷ lệ cao 75,58%, là một trong ba nội dung có mức độ hài lòng cao nhất So với các nghiên cứu trước đây, như của Nguyễn Văn Trung (21,82%), Cù Bạch Mi (69,2%), Lê Thanh Nhuận (52,1%) và Genet Gedif (41%), tỷ lệ này cho thấy sự cải thiện rõ rệt Tuy nhiên, nó vẫn thấp hơn so với nghiên cứu của Lu, Yong.
Nghiên cứu năm 2016 tại Trung Quốc cho thấy sự giám sát và hỗ trợ từ lãnh đạo khoa và lãnh đạo bệnh viện ảnh hưởng mạnh mẽ đến sự hài lòng công việc của nhân viên, với 78% nhân viên đồng ý Theo học thuyết kỳ vọng của Victor H Vroom, để động viên nhân viên hướng tới mục tiêu tổ chức, quản lý cần tạo ra nhận thức rằng nỗ lực của họ sẽ được đền đáp xứng đáng Trong khi đó, Herzberg nhấn mạnh rằng các yếu tố động viên như sự công nhận và tán dương từ lãnh đạo, cũng như cơ hội phát triển, đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra sự hài lòng tích cực Đáng chú ý, nhân viên đánh giá cao nhất về sự hài lòng trong việc nhận được sự giúp đỡ từ lãnh đạo khi gặp khó khăn, đạt 80,2%.
Hài lòng với sự hướng dẫn của lãnh đạo về nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền lợi của nhân viên và mục tiêu của cơ quan cho nhân viên mới đạt 69,8% Tuy nhiên, tại bệnh viện, công tác đào tạo cho nhân viên mới vẫn còn nhiều hạn chế, chưa thực sự được hướng dẫn chi tiết Thay vào đó, việc này thường được giao cho một nhân viên cũ có uy tín để theo dõi và hướng dẫn, và lãnh đạo sẽ đánh giá nhận xét vào cuối thời gian thử việc.
Sự hài lòng của nhân viên y tế (NVYT) với điều kiện làm việc tại khoa/phòng là yếu tố quan trọng quyết định mức độ hài lòng của họ Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ hài lòng của NVYT về điều kiện làm việc đạt 70,5%, cao hơn so với các nghiên cứu trước đây của Nguyễn Văn Chung (27,27%), Cù Bạch Mi (53,6%) và Gendif (25%).
Tỷ lệ hài lòng của nhân viên y tế tại Bệnh viện Y học cổ truyền Long An cho thấy sự đánh giá cao về công việc của họ, với 79,1% cảm thấy hài lòng với sự phân công công việc và trách nhiệm cá nhân Tuy nhiên, mức độ hài lòng về cơ sở vật chất còn thấp, chỉ đạt 52,5% cho buồng bệnh và 51,2% cho trang thiết bị làm việc Điều kiện làm việc tại bệnh viện được đánh giá ở mức trung bình, với đầy đủ trang thiết bị cần thiết cho chuyên môn y học cổ truyền và phục hồi chức năng Dù vậy, trang thiết bị đã cũ và thường xuyên cần bảo trì, khiến nhân viên không hài lòng do phải gián đoạn công việc và tốn thời gian cho việc sửa chữa.
Sự hài lòng chung về cơ hội đào tạo và phát triển
Tỷ lệ hài lòng của nhân viên y tế về cơ hội đào tạo và phát triển đạt 68,6%, với nội dung được đánh giá cao nhất là việc khoa tạo điều kiện công bằng cho mọi người học tập và thăng tiến (73,3%) Bên cạnh đó, 65,1% nhân viên hài lòng về việc lãnh đạo quy hoạch nhân viên cho những vị trí mới trong khoa Tỷ lệ này cao hơn so với Gedif, G (49%).
Tại bệnh viện, văn hóa học hỏi liên tục được thể hiện qua tỷ lệ cao của Lê Thanh Nhuận (52,5%) và Cù Bạch Mi (61%) Lãnh đạo khoa tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên tham gia đào tạo và tập huấn, nhưng bệnh viện chưa đủ nguồn lực để cử đông nhân viên đi học Theo thuyết nhu cầu của Maslow, nhu cầu tự thể hiện là cao nhất, và bệnh viện đáp ứng nhu cầu này bằng cách cung cấp cơ hội phát triển nghề nghiệp Năm 2020-2021, bệnh viện đào tạo nhiều chuyên gia như dược sĩ, thạc sĩ quản lý bệnh viện, và bác sĩ y học cổ truyền nhằm nâng cao trình độ chuyên môn Tuy nhiên, việc sắp xếp nhân sự hợp lý giữa công tác chuyên môn và đào tạo vẫn là thách thức, dẫn đến không thể đạt được 100% sự hài lòng từ nhân viên y tế về cơ hội phát triển.
Sự hài lòng của NVYT với mối quan hệ với đồng nghiệp
Theo Herzberg, các yếu tố tạo sự hài lòng trong công việc bao gồm mối quan hệ cá nhân trong tổ chức, với sự tương tác tích cực giữa đồng nghiệp, cấp trên và cấp dưới Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hài lòng về "mối quan hệ đồng nghiệp" đạt 82,17%, với tất cả các nội dung đều trên 80%, ngoại trừ sự chia sẻ khi gặp khó khăn đạt 79,1% Tỷ lệ hài lòng này cao hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Văn Trung (47,27%) và Lê Thanh Nhuận (67,6%), nhưng thấp hơn so với Bạch Cù Mi (86,8%) và Lu, Yong (87,2%) So với nghiên cứu tại Ethiopia Gedif (23%), tỷ lệ này cao hơn đáng kể Tại bệnh viện Y học cổ truyền Long An, mối quan hệ đồng nghiệp được đánh giá là khá khăng khít, với sự hỗ trợ và làm việc nhóm hiệu quả giữa các nhân viên, mặc dù số lượng nhân sự còn hạn chế.
4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng đối với công việc của NVYT Bệnh viện Y học Cổ truyền Long An
Yếu tố tác động tích cực đến sự hài lòng đối với công việc của NVYT
Nhân viên tại bệnh viện chủ yếu là nữ (69,8%), chưa lập gia đình (68,6%), trong độ tuổi 31-50 (50%), với trình độ trung cấp (47,7%) và thâm niên làm việc từ 6-20 năm (59,3%) Nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường hài lòng hơn với công việc so với nam giới, và sự hài lòng công việc cũng khác nhau giữa các nhóm tuổi, với 37,5% nhân viên dưới 30 tuổi hài lòng so với 46,0% ở nhóm trên 30 tuổi Những người có trình độ học vấn dưới đại học có xu hướng hài lòng với công việc hơn so với nhân viên có bằng cử nhân hoặc cao đẳng Trong nghiên cứu, không có sự khác biệt về hài lòng công việc giữa các nhóm đặc điểm cá nhân, ngoại trừ sự khác biệt giữa các bộ phận làm việc Nhóm kỹ thuật viên có mức hài lòng cao hơn bác sĩ và điều dưỡng, trong khi nhóm hành chính có mức hài lòng thấp hơn Sự hài lòng chủ yếu phụ thuộc vào điều kiện môi trường làm việc, cơ hội học tập phát triển và lương phúc lợi, với khối lâm sàng chịu áp lực lớn hơn do tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, trong khi nhân viên hành chính nhận lương và phụ cấp thấp hơn.
Chủ đề 2: Nhóm yếu tố công việc ảnh hưởng đến sự hài lòng của nhân viên y tế (NVYT) đặc biệt là ở các chức vụ quản lý Nghiên cứu cho thấy, vai trò quản lý đi kèm với khối lượng công việc lớn và trách nhiệm cao, dẫn đến mức độ căng thẳng cao hơn so với nhân viên không giữ chức vụ Tuy nhiên, những người ở vị trí quản lý thường cảm thấy được tôn trọng và tự hào hơn Để nâng cao sự hài lòng của nhân viên, các bệnh viện cần thực hiện Quy chế dân chủ trong việc bổ nhiệm và thăng chức cho nhân viên quản lý, đảm bảo tính công bằng, dân chủ, công khai và minh bạch theo nghị định 149/2018/NĐ-CP.
Chủ đề 3: Nhóm yếu tố hệ thống bệnh viện
Chính sách quản lý và giám sát tại bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao sự hài lòng của nhân viên, nhờ vào sự linh hoạt và môi trường học hỏi liên tục Chính sách này tập trung vào việc hỗ trợ và hướng dẫn thay vì chỉ trích cá nhân, từ đó củng cố văn hóa an toàn cho bệnh nhân Nhân viên được khuyến khích chia sẻ những lo lắng và khó khăn của họ, giúp cho quản lý có thể hỗ trợ kịp thời Bệnh viện có 9 khoa phòng, với lãnh đạo được bầu chọn theo cơ chế dân chủ, đảm bảo quyền lợi cho nhân viên trong việc lên tiếng và chọn lựa người quản lý.
Quy chế thi đua và khen thưởng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao sự hài lòng công việc của nhân viên Theo lý thuyết của Herzberg, các yếu tố động viên góp phần tạo ra sự hài lòng tích cực Nghiên cứu cho thấy, quy chế thi đua khen thưởng rõ ràng tại bệnh viện không chỉ giúp đánh giá hiệu quả công việc mà còn thúc đẩy động lực làm việc cho nhân viên Các giải thưởng như sáng kiến cải tiến chất lượng bệnh viện và các hoạt động phong trào nhân các ngày lễ đều được nhân viên đánh giá cao, tạo cơ hội cho họ thể hiện năng lực và tham gia vào các hoạt động giải trí, từ đó giảm bớt căng thẳng trong công việc.
Yếu tố tác động hạn chế đến sự hài lòng đối với công việc của NVYT
Chủ đề 1: Nhóm yếu tố về đặc điểm cá nhân
Sai số, hạn chế của nghiên cứu và biện pháp khắc phục
Nghiên cứu về yếu tố hài lòng trong công việc của nhân viên y tế (NVYT) yêu cầu sự chú ý đến cảm nhận chủ quan của họ Việc thu thập thông tin thường sử dụng bộ câu hỏi dài, dễ dẫn đến sai số do sự thiếu hợp tác của NVYT trong nghiên cứu Các câu hỏi nhạy cảm liên quan đến lãnh đạo, mối quan hệ đồng nghiệp và tiền lương cần được xử lý cẩn thận để đảm bảo sự riêng tư Để giảm thiểu sai lệch thông tin, nghiên cứu này đã giới thiệu rõ ràng mục đích nghiên cứu và cam kết bảo mật thông tin Sau khi hoàn thành phiếu khảo sát, NVYT tự cho phiếu vào phong bì kín và nộp cho nghiên cứu viên, đảm bảo tính riêng tư Thông tin cá nhân được mã hóa và làm mù bằng mã số phiếu trước khi phát cho NVYT, trong khi nghiên cứu viên giữ thông tin này riêng biệt.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc thu thập số liệu định lượng sau giờ giao ban, điều này có thể ảnh hưởng đến mức độ riêng tư của nhân viên y tế (NVYT) Tuy nhiên, quá trình đánh giá vẫn đảm bảo rằng NVYT không thể xem kết quả của nhau, vì việc lấy mẫu diễn ra trong thời gian giãn cách NVYT nhận phong bì phiếu đánh giá, thực hiện tích chọn và bỏ vào phong bì Một số NVYT làm việc trong phòng giao ban hoặc các phòng khác và nộp lại cho nghiên cứu viên tại phòng giao ban Hạn chế thứ hai là phỏng vấn nhóm giữa các đối tượng, điều này có thể gây e ngại khi họ phát biểu về những điểm chưa hài lòng với công việc tại bệnh viện, đặc biệt là các ý kiến liên quan đến yếu tố quản lý bệnh viện.