Luận văn sự hỗ trợ của người chồng trong việc nuôi con bằng sữa mẹ và một số yếu tố liên quan tại huyện thanh hà, hải dương năm 2011

BỘ GI ÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THẾ KỶ S Ự HỖ TRỢ CỦA NGƢỜI CHỒNG TRONG VI ỆC NUÔI CON BẰNG S ỮA MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LI ÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH HÀ, HẢI DƢƠNG, NĂM 2011 LUẬN VĂN CAO HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hà Nội, 2012 BỘ GI ÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THẾ KỶ S Ự HỖ TRỢ CỦA NGƢỜI CHỒNG TRONG VI ỆC NUÔI CON BẰNG S ỮA MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LI ÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH HÀ, HẢI DƢƠNG, NĂM 2011 Luận văn Cao học Y tế công cộng Mã số chuyên ngành: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học Hà Nội, 2012 TS Trần Hữu Bí ch i LỜI CẢM ƠN Tr ong q t rì nh hồn t hành l uận văn cao học t huộc chương t rì nh đào t ạo Thạc sỹ Y t ế công cộng, t ôi nhận s ự gi úp đỡ t ận tì nh t hầy gi áo, bạn bè gi a đì nh Để đạt kết hô m nay, t rước hết t xi n bày t ỏ l ịng kí nh t rọng bi ết ơn sâu sắc t ới TS Trần Hữu Bí ch chủ nhi ệ m đề t ài ‘‘ Thử nghi ệ m mơ hì nh can t hi ệp nhằ mt ăng cường s ự t m gi a vào chă m s óc t rước si nh hỗ t rợ nuôi s ữa mẹ na m gi ới CHI LI LAB’’ t ận tì nh hướng dẫn t ôi t rong suốt t hời gi an t hực hi ện l uận văn Tôi xi n chân t hành m ơn t hư vi ện t rường Đại học Y t ế công cộng ( ĐHYTCC) t ạo ều ki ện gi úp đỡ t ôi t rong t rì nh t hu t hập t ài li ệu li ên quan t ới l uận văn Tôi xi n bày t ỏ l òng bi ết ơn đến Ban Gi ám hi ệu, t hầy gi áo, gi áo phịng ban t rường ĐHYTCC gi úp đỡ, t ạo ều ki ện cho t rình học t ập nghi ên cứu Sau cùng, t ôi xi n bày t ỏ l òng bi ết ơn sâu sắc t ới người t hân t rong gi a đì nh người bạn t hân t hi ết t chi a sẻ khó khăn gi ành cho t tình m, s ự chă m s óc quý báu t rong q t rình học t ập hồn t hành l uận văn Hà nội, ngày 30 t háng 06 nă m 2012 Hoàng Thế Kỷ ii DANH MỤC CHỮ VI ẾT TẮT CBYT Cán y t ế CS YT Cơ sở y t ế ĐHYTCC Đại học Yt ế công cộng ĐTNC Đối t ượng nghi ên cứu ĐTV Đi ều tra vi ên GS V Gi m sát vi ên HGĐ Hộ gi a đì nh HI V ( Hu man i mmunodefi ci ency virus) Vi r us suy gi ả m mi ễn dịch người LHQ Li ên Hợp Quốc NBS MHT Nuôi sữa mẹ hoàn t oàn NC Nghi ên cứu NCBS M Nuôi sữa mẹ NBS MHT Nuôi sữa mẹ hồn t ồn NCBS MHT Ni sữa mẹ hoàn t oàn PNMT Phụ nữ mang t hai TTGDS K Tr uyền t hông gi áo dục sức khỏe SĐH Sau đại học THPT Tr ung học phổ t hông TTYT Tr ung t â m y t ế TYT Tr m y t ế UNI CEF ( Unit ed Nati ons Chil dren’s Quỹ nhi đồng Li ên Hợp Quốc Fund) WHO ( Worl d Healt h Ogani zati on) Tổ chức Yt ế Thế gi ới iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHI ÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LI ỆU 1 Tì m hi ểu NCBSM: Khái ni ệ m t ầ m quan trọng Thực trạng số yếu t ố liên quan đến NCBS M 10 Vai trò người cha NCBS M 15 Gi ới t hi ệu đị a bàn nghi ên cứu 17 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 18 Chƣơng KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 22 Thông ti n chung đối t ượng t m gi a nghi ên cứu 22 Ki ến t hức hỗ trợ NCBS M người chồng 23 3 Thái độ của người chồng hỗ trợ NCBS M 27 Hỗ tr ợ người chồng NCBS M 29 Ti ếp cận t hông ti n y t ế quảng bá NCSBM 32 Mối liên quan gi ữa số yếu t ố đến vi ệc hỗ trợ vợ NCBS M người chồng 33 Mơ hì nh hồi quy mối liên quan gi ữa số yếu t ố với t hực hành hỗ trợ NCBS M người chồng 43 Chƣơng BÀN LUẬN 48 Chƣơng KẾT LUẬN 55 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 57 iv DANH MỤC BẢNG Bảng Đặc ể m chung ĐTNC 22 Bảng Đặc ể m gia đì nh ĐTNC 23 Bảng Ki ến t hức người chồng cho trẻ bú sớm 23 Bảng Ki ến t hức người chồng NCBSMHT 25 Bảng Hỗ trợ người chồng vi ệc cho bú sớm 29 Bảng Hỗ trợ người chồng vi ệc NCBS MHT 30 Bảng Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa yếu t ố với vi ệc nhắc người khác mua sữa non cho vừa si nh người chồng 34 Bảng Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với vi ệc nhắc vợ cho bú t hường xuyên người chồng 35 Bảng Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với vi ệc t ự/ nhờ người mua sữa hộp cho bú t m người chồng 36 Bảng 10 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với vi ệc động vi ên người nhà gi úp đỡ vợ cho bú người chồng 37 Bảng 11 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với vi ệc mua t hức ăn/ hoa vợ t hí ch người chồng Error! Book mark not defi ned Bảng 12 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với vi ệc bàn bạc với vợ cách nuôi dưỡng người chồng 38 Bảng 13 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa t hái độ bú s ớm với vi ệc nhắc người nhà mua sữa non cho bú sau sinh 40 Bảng 14 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa t hái độ NCBS MHT với vi ệc động vi ên người nhà gi úp đỡ vợ cho bú người chồng 41 Bảng 15 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa t hái độ NCBMS HT với vi ệc mua t hức ăn hoa vợ t hí ch người chồng ( N = 216) 40 Bảng 16 Phân tí ch đơn bi ến mối li ên quan gi ữa t hái độ NCB MS HT với vi ệc đỡ đần vợ công vi ệc nội trợ người chồng 41 Bảng 17 Mơ hì nh hồi quy mối li ên quan gi ữa số yếu t ố với t hực hành hỗ trợ vợ NCBS M người chồng 44 v DANH MỤC BI ỂU ĐỒ Bi ểu đồ Hi ểu bi ết ĐTNC l ợi ích bú sớm sau si nh trẻ 24 Bi ểu đồ Hi ểu bi ết ĐTNC l ợi ích bú sớm sau si nh mẹ 24 Bi ểu đồ Hi ểu bi ết ĐTNC l ợi ích NCBS MHT 26 Bi ểu đồ Phân bố t hái độ người chồng bú sớm sau si nh 27 Bi ểu đồ Phân bố t hái độ người chồng NCBS MHT 28 Bi ểu đồ Hỗ trợ vợ t hời kỳ cho bú ĐTNC 31 Bi ểu đồ Hỗ trợ vợ NCBS M người chồng t háng qua 31 Bi ểu đồ Nguồn t hông ti n NCBS M quản cáo sản phẩ m sữa mà ĐTNC tiếp cận 32 TĨM TẮT NGHI ÊN CỨU Ni s ữa mẹ ( NCBS M) l bi ện pháp t ự nhi ên, an t oàn, ki nh t ế hi ệu để bảo vệ s ức khoẻ bà mẹ trẻ e m Quỹ nhi đồng Liên Hi ệp Quốc ( UNI CEF) Tổ chức Y t ế Thế gi ới ( WHO) khuyến cáo bà mẹ nên cho bú s ớmt r ong vòng gi đầu sau si nh cho t rẻ bú mẹ hoàn t oàn tr ong t háng đầu Kết ều tra Vi ện Di nh dưỡng nă m 2010 cho t hấy t ỷ l ệ cho bú s m gi đầu sau sinh l 61, % đến hết t háng t t hì có 19, %t rẻ ni hồn t ồn sữa mẹ Mặ c dù có nhi ều nghi ên cứu ti ến hành để tì m hi ểu t hực trạng NCBS M yếu t ố ảnh hưởng ều ki ện ki nh t ế, dân t ộc, trì nh độ học vấn, ki ến t hức NCBS M bà mẹ Tuy nhi ên số nghi ên cứu đề cập t ác động người chồng/ người cha đến t hực hành bú s ớmsau sinh nuôi s ữa mẹ hoàn t oàn ( NCBS MHT) cịn hạn chế Vì chúng t ti ến hành nghi ên cứu ‘‘ Hỗ t rợ người chồng t rong vi ệc NCBS Mvà số yếu t ố li ên quan t ại huyện Thanh Hà, Hải Dương nă m 2011’’ với mục ti mô t ả t hực trạng xác đị nh số yếu t ố li ên quan đến hỗ tr ợ vợ NCBS Mcủa người chồng, t hì nh t hành can t hi ệp tr uyền t hông phù hợp t ác động l ên đối t ượng vi ệc hỗ trợ vợ NCBS M Nghi ên cứu s dụng số li ệu t cấp l r a t phần nghi ên cứu can t hi ệp ‘‘ Nâng cao vai t rò người cha t rong hỗ t rợ nuôi s ữa mẹ, t ại Chí Li nh, nă m 2010- 2011’’ CHI LI LAB tiến hành vào t háng 07/ 2011 Cỡ mẫu nghi ên cứu l 216 na m gi ới có vợ, có t 3- t háng t uổi si nh sống t rên đị a bàn huyện Thanh Hà đồng ý t m gi a vào nghi ên cứu Test χ2, t ỷ s ố chênh ( OR) khoảng ti n cậy 95 % s dụng để đánh gi mối li ên quan Kết cho t hấy vi ệc hỗ tr ợ vợ cho bú s ớm NCBS MHT hạn chế có t rên 90 % người chồng không nhắc vợ cho bú s ớm sau si nh t ại CSYT; 53, % họ có nhờ người nhà mua t hêm s ữa non hộp 68, 5% t ự t ay mua s ữa non hộp bú bì nh trẻ vừa si nh Tr ong t hời kỳ chă m s óc vợ sau si nh t ại HGĐ có t ới 50 % người chồng không nhắc vợ bú cách 66, % không ti n t ưởng vào vi ệc NCBS MHT t ự mua nhờ người t hân mua s ữa hộp trẻ bú t m Tr ong t hời kỳ có 54 % người chồng khơng t m gi a hoạt động vợ 33 % không đỡ đần l m t hay vợ cơng vi ệc ngồi nội tr ợ Truyền t hông đại chúng (ti vi, đài, báo) cán y t ế ( CBYT) hai kênh mà đối t ượng nghi ên cứu ( ĐTNC) hay ti ếp xúc tì m hi ểu t hông ti n NCBS M sản phẩ m s ữa t hay t hế Sau hi ệu nh với yếu t ố như: nhó mt uổi, nghề nghi ệp, số hi ện có, đị a dư, quy mơ hộ gi a đì nh vi ệc ti ếp cận t hông ti n NCBS M chúng t ôi t hấy ki ến t hức bú s m t hái độ NCBS MHT có mối li ên quan với t hực hành NCBS M người chồng tr ong nghi ên cứu Những người chồng có ki ến t hức bú s ớm chưa đạt t hì có khả khơng nhắc vợ cho bú s ớmsau si nh cao gấp 2, l ần nhó m có ki ến t hức đạt ( OR = 2, 25; p < 0, 05) Tương t ự vậy, người chồng có t hái độ NCBS MHT chưa tích cực t hì có khả không nhắc vợ cho bú s m sau si nh ( OR = 2, 50; p < 0, 05) không động vi ên người nhà gi úp vợ cho bú ( OR = 2, 56; p < 0, 01) cao nhó m có t hái độ tích cực Từ kết nghi ên cứu, chúng t ôi đưa r a khuyến nghị can t hi ệp gi áo dục, truyền t hông nhằm nâng cao ki ến t hức người chồng NCBS MHT như: khái ni ệ m, t hời gi an NCBS MHT cách gi úp vợ có nhi ều s ữa cho bú Đồng t hời cải t hi ện t hái độ họ vắt bỏ s ữa non, cho bú sữa về, hay quan ni ệ m cho trẻ uống t hêm nước l ọc, nước ca mt hảo, nước đường sau bú để t rẻ khỏi bị t ưa l ưỡi đặc bi ệt l quan ni ệ mr ằng s ữa mẹ không đủ di nh dưỡng t r ong t háng đầu, cho trẻ ăn t r ước t háng t gi úp trẻ cứng cáp Từ can t hi ệp góp phần t ăng cường hỗ trợ na m gi ới/ người chồng/ người cha tr ong vi ệc cho bú sớm NCBS MHT ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi s ữa mẹ bi ện pháp t ự nhi ên, an t oàn, ki nh t ế hi ệu quả, đả m bảo t ốt cho s ự phát tri ển s ức khoẻ bà mẹ trẻ e m Y văn r a r ằng đứa trẻ bú s ớm nuôi s ữa mẹ hoàn t oàn tr ong t háng đầu mắc chứng bệnh vi ê m nhi ễm đường hô hấp, đường ti ết ni ệu, … l ớn l ên Ngoài trẻ ni s ữa mẹ hồn t ồn ( NBS MHT) có s ức đề kháng t ốt với bệnh khác s o với trẻ không NBS MHT Đối với người mẹ, nuôi s ữa mẹ gi úp co gi ãn t cung gi ảm máu sau si nh Bên cạnh t hì phụ nữ t ừng cho bú t hì nguy bị ung t hư vú, ung t hư buồng trứng t hấp so với phụ nữ khác [1], [42] Lợi í ch vi ệc NCBSM s ức khỏe trẻ e m, bà mẹ, gi a đì nh xã hội t hừa nhận Tuy nhi ên nhi ều nơi t hế gi ới, t ỷ l ệ cho bú s ớmr ất t hấp: 17 % nước Đông Âu Tr ung Á, 33 % nước Châu Á Thái Bì nh Dương cao l khu vực Mỹ La Ti nh, Cari be, Bắc Đông Phi l 50% [ 16] Tr ong t ỷ l ệ NBS MHT t háng đầu có r ất khác bi ệt r õ r ệt nước khu vực t hế gi ới Tỷ l ệ cao số nước Ru wanda ( 83, %), Uganda ( 63 %) hay Ma dagascar ( 67 %) lại t hấp t ại Ni geri a (0, %) Tại nước tr ong khu vực Đông Na m Á, t ỷ l ệ trẻ NBS MHT t r ong t háng không cao, Indonesi a 39, %, Phili pi n 33, % Ca mpuchi a có 11, % [ 42], [37] Mặ c dù s ữa mẹ l chất di nh dưỡng hoàn hảo cho trẻ sơ si nh trẻ nhỏ t háng đầu đời trẻ, song hi ện t ại có 19, % bà mẹ Vi ệt Na m cho bú hoàn t oàn tr ong gi đoạn quan tr ọng [ 11] Tỷ l ệ Vi ệt Na m t hấp r ất nhi ều so với t ỷ l ệ tr ung bì nh t hế gi ới l 35 % bà mẹ cho bú hoàn t oàn tr ong t háng đầu Tuy nhi ên t ỷ l ệ cho trẻ bú s ớmt r ong vòng gi đầu sau si nh t ại Vi ệt Na mlại cao (61, %) [11], [42] Các nghi ên cứu chuyên sâu khác r ằng ki ến t hức NCBS M người cha có mối li ên quan đến t ỷ l ệ, t hời gi an NCBS M đị nh cho t rẻ bú mẹ dùng sản phẩ m s ữa t hay t hế Năm 2008, nghi ên cứu Bar- Ya m khẳng đị nh người cha ảnh hưởng đến q trình NCBS M t hơng qua chế