TỔNG QUAN TÀI LI ỆU
1 1 Tì m hi ểu về NCBS M: Khái ni ệ m cơ bản và t ầ m quan trọng
1 1 1 Các khái ni ệ m cơ bản về bú sớm và NCBS MHT
1 1 1 1 Các khái ni ệ m cơ bản về bú sớm
Sữa mẹ được bài tiết theo cơ chế phản xạ, khi trẻ bú, kích thích não sản xuất hai hóc môn chính là prolactin và oxytocin Prolactin kích thích các tế bào tiết sữa, trong khi oxytocin giúp sữa chảy ra từ đầu vú Bú sớm giúp trẻ nhận được sữa non, thức ăn phù hợp với hệ tiêu hóa và tăng sức đề kháng chống lại bệnh nhiễm khuẩn Việc cho trẻ bú sớm cũng hỗ trợ cho việc bú đúng cách ngay từ đầu, giúp nuôi con bằng sữa mẹ thành công Theo WHO, trẻ cần được bú sữa non trong vòng 30 phút đến 1 giờ sau khi sinh, và không cần cho trẻ bất kỳ thức ăn hay nước uống nào khác trước khi bắt đầu bú Sữa non là sữa đầu tiên tiết ra từ lúc sinh đến ngày thứ 2-3, có màu vàng, kết cấu keo dính và chứa nhiều kháng thể Sau vài ngày, sữa non chuyển sang sữa trưởng thành với số lượng nhiều hơn, được gọi là hiện tượng "xuống sữa" Sữa đầu bữa là sữa được tiết ra đầu bữa bú của trẻ.
Sữa cuối bữa là loại sữa được tiết ra vào cuối quá trình bú của trẻ Việc cho trẻ bú sớm, theo khuyến cáo của WHO, có mối liên hệ chặt chẽ với sự phát triển và sức khỏe của trẻ.
1 1 1 2 Các khái ni ệ m cơ bản về NCBS MHT
Trước đây, các đo lường về NCBS M thường sử dụng phương pháp hồi cứu để xác định khoảng thời gian NCBS MHT Tuy nhiên, phương pháp này có thể dẫn đến kết quả không chính xác do sai số nhớ lại Gần đây, các nhà nghiên cứu đã áp dụng phương pháp tiếp cận cá thể, chú trọng vào từng độ tuổi cụ thể của đối tượng Thông tin về nuôi dưỡng trẻ sẽ được thu thập thông qua việc xác định thực hành của người chăm sóc trẻ trong 24 giờ, giúp hạn chế tối đa các sai số khi thu thập thông tin.
Nuôi con bằng sữa mẹ là quá trình cho trẻ bú trực tiếp từ vú mẹ hoặc uống sữa mẹ đã vắt ra Trong khi đó, nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn (NCBS MHT) là khi trẻ chỉ nhận sữa từ mẹ, vú nuôi, hoặc sữa mẹ vắt ra, không được ăn bất kỳ loại thực phẩm dạng lỏng hay rắn nào khác, ngoại trừ vitamin, khoáng chất bổ sung hoặc thuốc.
Thời gian trung bình trẻ được nuôi bằng sữa mẹ là dưới 36 tháng, trong đó có từ 50% trở lên số trẻ trong quần thể đã ngừng nuôi bằng sữa mẹ.
Cai sữa là quá trình chuyển giao vai trò cung cấp năng lượng từ sữa mẹ sang các thực phẩm trong bữa ăn gia đình, đánh dấu sự kết thúc thời kỳ bú mẹ.
1 1 2 Sữa mẹ và t hành phần cơ bản của s ữa mẹ
1 1 2 1 Thành phần của sữa mẹ
Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng thiết yếu cho trẻ sơ sinh, cung cấp đầy đủ protein, glucid, lipid, vitamin và khoáng chất cần thiết cho sự phát triển trong 6 tháng đầu đời Thành phần dinh dưỡng trong sữa mẹ có tỷ lệ thích hợp và dễ hấp thụ, giúp đáp ứng nhanh chóng với sự phát triển của trẻ Nhiều nghiên cứu đã khẳng định rằng sữa mẹ là thức ăn duy nhất cần thiết cho trẻ nhỏ trong giai đoạn này Sữa mẹ luôn tự nhiên, tinh khiết và có nhiệt độ phù hợp, đồng thời thay đổi theo thời gian để đáp ứng nhu cầu ngày càng đa dạng của bé Ngoài ra, sữa mẹ còn giúp bảo vệ trẻ khỏi bệnh tật, dị ứng, béo phì và các vấn đề sức khỏe khác.
Pr ot ei n, gl uci d và li pi d
Sữa mẹ chứa protein với tỷ lệ cân đối và dễ hấp thụ, mặc dù ít hơn so với sữa động vật Protein trong sữa mẹ chủ yếu là casein, có cấu trúc mềm và dễ tiêu hóa Về lipid, sữa mẹ chứa nhiều axit béo chuỗi dài không no cần thiết cho sự phát triển của hệ thần kinh trẻ nhỏ, như DHA và ARA, mà không có trong sữa động vật Lipid cung cấp khoảng một nửa lượng calo cho trẻ bú mẹ, với hàm lượng khoảng 5,5 g/ml Đường lactose là thành phần chính trong sữa mẹ, với hàm lượng khoảng 7 g/10 ml.
Vit ami n và muối khoáng
Sữa mẹ cung cấp đầy đủ vitamin cho trẻ trong 4-6 tháng đầu nếu mẹ ăn uống hợp lý, ngoại trừ vitamin D cần được tổng hợp từ ánh sáng mặt trời Mặc dù lượng sắt và kẽm trong sữa mẹ không nhiều, nhưng chúng có hoạt tính cao và dễ hấp thụ, đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của trẻ Tỷ lệ canxi/phospho cân đối giúp trẻ bú sữa mẹ ít bị còi xương và thiếu máu hơn so với trẻ bú sữa bò.
Các yếu t ố mi ễn dị ch khác trong sữa
Sữa mẹ không chỉ cung cấp các giá trị dinh dưỡng cần thiết mà còn chứa nhiều yếu tố quan trọng giúp bảo vệ cơ thể, điều mà sữa bò và các loại sữa thay thế khác không có Một trong những yếu tố nổi bật là globulin miễn dịch, đặc biệt là IgA, giúp chống lại các bệnh đường ruột.
1 1 2 3 Sự khác bi ệt giữa sữa mẹ và các l oại sữa khác
Sữa mẹ có sự khác biệt rõ rệt so với các loại sữa khác về cả số lượng và chất lượng protein Mặc dù sữa động vật chứa nhiều protein hơn, nhưng trẻ nhỏ khó tiêu hóa hoàn toàn các chất dư thừa từ protein động vật do hệ tiêu hóa chưa phát triển đầy đủ Trong khi đó, sữa mẹ cung cấp protein dạng lỏng hòa tan, chứa các yếu tố miễn dịch giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn Ngoài ra, sữa mẹ còn chứa các axit béo thiết yếu, hỗ trợ sự phát triển não bộ, mắt và củng cố hệ mạch máu, trong khi các axit béo này không có trong sữa động vật, mặc dù có thể được bổ sung trong sữa công thức.
1 1 3 Sữa non và t ầ m quan trọng của bú sớm
1 1 3 1 Đặc tí nh của sữa non
Sữa mẹ trong những ngày đầu sau sinh được gọi là sữa non, có màu vàng nhạt, đặc sánh và chứa nhiều chất chống nhiễm khuẩn, bảo vệ cơ thể trẻ Sữa non còn chứa nhiều tế bào bạch cầu, yếu tố tăng trưởng biểu bì ruột và giàu vitamin A Sau vài ngày, sữa mẹ sẽ chuyển sang giai đoạn sữa trưởng thành, với lượng sữa nhiều hơn và cảm giác vú căng nặng, được gọi là hiện tượng sữa về Sữa cuối cùng có đặc điểm đặc hơn do chứa nhiều chất béo, cung cấp năng lượng cho trẻ Để trẻ nhận đủ lượng chất béo cần thiết, mẹ nên cho trẻ bú kiệt một bên vú trước khi chuyển sang bên còn lại.
1 1 3 2 Tầ m quan trọng của sữa non và cho trẻ bú sớm
Sữa non đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển và bảo vệ trẻ sơ sinh nhờ vào việc chứa nhiều kháng thể và protein kháng khuẩn hơn sữa trưởng thành Nó cũng có hàm lượng tế bào bạch cầu cao, giúp trẻ phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn nguy hiểm và cung cấp khả năng miễn dịch đầu tiên Sữa non còn có tác dụng xổ nhẹ, hỗ trợ thải bilirubin ra khỏi ruột, giảm mức độ vàng da Ngoài ra, sữa non chứa nhiều yếu tố tăng trưởng, giúp ruột của trẻ tiếp tục phát triển và phòng ngừa dị ứng cũng như bệnh không dung nạp thức ăn Đặc biệt, vitamin A trong sữa non có tác dụng làm giảm độ nặng của các bệnh nhiễm khuẩn mà trẻ có thể mắc phải Do đó, việc cho trẻ bú sữa non trong những bữa bú đầu tiên là rất quan trọng, và không nên cho trẻ bất kỳ thức ăn hay nước uống nào trước khi bú sữa non để tránh nguy cơ dị ứng và nhiễm khuẩn.
1 1 4 Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn t oàn trong 6 t háng đầu
1 1 4 1 Nhu cầu di nh dưỡng của trẻ dưới 6 t háng t uổi
Nhu cầu năng lượng của trẻ sơ sinh thường được đáp ứng hoàn toàn bởi sữa mẹ trong 6 tháng đầu nếu mẹ có tình trạng dinh dưỡng tốt Theo báo cáo của WHO, khuyến nghị nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu được coi là một chính sách y tế công cộng toàn cầu, mang lại nhiều lợi ích cho cả trẻ nhỏ và bà mẹ Lợi ích chính là bảo vệ trẻ khỏi nhiễm khuẩn đường ruột, không chỉ ở các quốc gia đang phát triển mà còn ở các quốc gia phát triển Nghiên cứu cho thấy việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn không ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của trẻ nhỏ.
So sánh nhu cầu năng l ƣợng của trẻ và mức đáp ứng của s ữa mẹ
Tháng t uổi Nhu cầu năng l ượng Sữa mẹ
Kc al/ ngày Gr a m/ ngày Năng l ượng (kcal/ ngày)
(Nguồn: Inf ant and young chil d f eedi ng, WHO năm 2009)
Nghiên cứu cho thấy sự sản xuất sữa của mẹ được điều chỉnh theo nhu cầu của trẻ, đặc biệt ở các bà mẹ sinh đôi và sinh ba, cho phép họ nuôi con bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu hoặc lâu hơn Khi nhu cầu của trẻ tăng, sản xuất sữa của mẹ cũng tăng trong vài ngày hoặc thậm chí vài giờ Mức tiêu thụ sữa mẹ thường tăng từ giữa tháng thứ 3 đến tháng thứ 6; nếu trẻ ăn bổ sung sớm, lượng sữa tiêu thụ sẽ giảm Các bà mẹ có khả năng tăng sản xuất sữa bằng cách vắt sữa thừa thường xuyên và cho bú lại sau khi đã dừng Sự tiết sữa của mẹ không hằng định mà linh hoạt, và trong hầu hết trường hợp, lượng sữa tiêu thụ của trẻ thường thấp hơn khả năng tiết sữa của mẹ.
PHƯƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU
Nghiên cứu này phân tích dữ liệu thứ cấp từ dự án "Nâng cao vai trò của người cha trong hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ" được thực hiện tại Chí Linh và Thanh Hà trong giai đoạn 2010-2011 Mẫu nghiên cứu gồm 216 nam giới đã lập gia đình và có con từ 3-5 tháng tuổi, tính đến ngày điều tra 15/06/2011, sinh sống tại thị trấn Thanh.
Hà và 6 xã (Tân Việt, Liên Mạc, Hồng Lạc, Thanh Hải, Quyết Thắng và Tiền Tiến) thuộc huyện Thanh Hà đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là các cặp vợ chồng không sống chung trong một hộ gia đình, hoặc ít nhất một trong hai người không đủ sức khỏe do bệnh nặng, vấn đề tâm thần hoặc thần kinh Những đối tượng không hợp tác sẽ bị loại khỏi nghiên cứu nếu không thể tiếp cận sau ba lần điều tra viên đến vận động tại hộ gia đình.
Nghiên cứu sử dụng số liệu thứ cấp từ bộ câu hỏi đánh giá sau can thiệp, bao gồm 4 cấu phần: kiến thức, thái độ, thực hành về nuôi con trong giai đoạn trước, trong và sau sinh của nam giới, cùng với tiếp cận thông tin truyền thông về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM) Nhóm nghiên cứu đã lựa chọn 59 câu hỏi để tìm hiểu thực trạng kiến thức và thái độ về NCBSM, hỗ trợ vợ trong quá trình này và xác định các yếu tố liên quan đến sự hỗ trợ đó Trong số này, có 14 câu hỏi về thông tin chung, 12 câu hỏi về kiến thức cho trẻ bú sớm và NCBSM, 23 câu hỏi về thái độ, và 14 câu hỏi liên quan đến thực hành hỗ trợ vợ trong việc cho con bú sớm và nuôi con bằng sữa mẹ của người chồng.
Biến đo lường đặc điểm của người chồng bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn, nghề nghiệp và thu nhập, cùng với số con hiện có Đặc điểm hộ gia đình được mô tả qua tình trạng kinh tế, nơi cư trú và quy mô hộ gia đình Biến độc lập liên quan đến nhận thông tin về nuôi con bằng sữa mẹ từ nhiều nguồn khác nhau như truyền thông, cán bộ y tế và bạn bè Kiến thức và thái độ của người chồng về nuôi con bằng sữa mẹ được đánh giá qua các câu hỏi về bú sớm, lợi ích của việc này và cách hỗ trợ vợ trong quá trình nuôi con Thái độ của người chồng còn thể hiện qua quan điểm về việc cho trẻ bú sữa mẹ, sự cần thiết của sữa ngoài và việc hỗ trợ vợ trong nuôi con bằng sữa mẹ Các câu hỏi liên quan đến sự hỗ trợ vợ cho con bú sớm và chăm sóc tinh thần cũng được đưa ra để đo lường tác động của người chồng trong việc nuôi con bằng sữa mẹ.
Xử lý và phân tích số liệu được thực hiện bằng phần mềm SPSS 16.0, giúp làm sạch dữ liệu thông qua việc chạy các bảng tần số nhằm phát hiện giá trị bị mất (missing value), giá trị ngoài khoảng (outlier) và các lỗi do mã hóa Kết quả phân tích được chia thành ba cấu phần.
Phần mô t ả: Sử dụng các t hông số như tần số, tỷ lệ %, gi á trị trung bình
Trong phần phân tích hai biến, bài viết sẽ trình bày những nhận định ban đầu về các yếu tố liên quan đến sự hỗ trợ NCBS M của người chồng thông qua việc sử dụng kiểm định thống kê χ2.
Phân tích đa biến sử dụng mô hình hồi quy logistic để đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố dân số học, kiến thức và thái độ đối với hỗ trợ vợ NCBS M đã được hiệu chỉnh.
Mô hình hồi quy cho mỗi biến phụ thuộc được xây dựng qua hai bước Đầu tiên, tất cả các biến độc lập được đưa vào mô hình hồi quy logistic, sử dụng phương pháp Stepwise để chọn ra các biến độc lập có mối liên quan ý nghĩa với biến phụ thuộc Ở bước thứ hai, các biến được giữ lại trong mô hình Stepwise sẽ được đưa vào mô hình cuối cùng, trong đó một số biến không được chọn ở mô hình Stepwise vẫn được giữ lại dựa trên ý nghĩa và kinh nghiệm thực tế Cuối cùng, kiểm định Hosmer và Lemeshow với mức ý nghĩa 0,05 được sử dụng để đánh giá tính phù hợp của mô hình.
Kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS M) của người chồng rất quan trọng, bao gồm việc hiểu rõ thời điểm cho trẻ bú ngay sau sinh và nhận biết sữa non Bú sớm mang lại nhiều lợi ích cho cả mẹ và trẻ, giúp tăng cường sức khỏe và phát triển Ngoài ra, kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ trong thời gian đầu (NCBS MHT) cũng cần được nắm vững, bao gồm tầm quan trọng của việc cho trẻ bú cả ngày lẫn đêm và những cách hỗ trợ để vợ có nhiều sữa hơn.
[2], [ 46] t hông qua 12 câu hỏi ( Q10- Q20 và Q22) Tổng đi ể m cho phần ki ến t hức về bú sớm l à 14 và NCBSMHT l à 24 đi ể m (Xe m chi tiết phụ l ục 2 trang 76)
Sử dụng giá trị phân vị 75% làm điểm chia cắt, những người chồng có tổng điểm cao hơn hoặc bằng điểm cắt sẽ có kiến thức về bú sớm và đạt NCBS MHT.
Thái độ của người chồng về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS M) được đánh giá thông qua thang đo Likert 5 mức độ, bao gồm: Rất đồng ý, đồng ý, trung lập, không đồng ý và rất không đồng ý, với 21 câu hỏi liên quan đến quan niệm về trẻ bú sớm, NCBS MHT, hỗ trợ vợ cho con bú và tác động bên ngoài đến NCBS M Qua đó, nghiên cứu tìm ra các tiểu mục đặc trưng cho thái độ về cho trẻ bú sớm và NCBS MHT (xem chi tiết tại phụ lục 3 - trang 77).
Sử dụng giá trị phân vị 75% làm điểm chia cắt, những người chồng có tổng điểm cao hơn hoặc bằng điểm cắt sẽ thể hiện thái độ về bú sớm và đạt NCBS MHT.
Hỗ trợ vợ trong việc nuôi con bằng sữa mẹ là trách nhiệm quan trọng của người chồng, được đánh giá qua 6 thực hành cơ bản Đầu tiên, chồng nên nhắc nhở vợ cho con bú sớm sau sinh Thứ hai, chồng có thể tự mua hoặc nhờ người thân mua sữa non hộp để đảm bảo con được bú sớm Tiếp theo, việc nhắc nhở vợ cho con bú hàng ngày và bú đúng cách cũng rất cần thiết Cuối cùng, chồng cần hỗ trợ vợ về mặt tâm lý, tình cảm, cũng như cung cấp sự giúp đỡ xã hội, giải trí và thể chất để tạo điều kiện tốt nhất cho cả mẹ và bé.
Tự hoặc nhờ người nhà mua mua các sản phẩm s ữa hộp t hay t hế cho con bú t hê m và 6) Vận động hỗ trợ NCBS MHT [ 2], [42]
Nghiên cứu này tuân thủ quy định về xét duyệt đạo đức trong nghiên cứu y sinh học của Trường ĐHYTCC, với sự chấp thuận của giám đốc và điều phối viên văn phòng CHI LI LAB Kết quả nghiên cứu được sử dụng hoàn toàn cho mục đích học tập và nghiên cứu khoa học Tất cả thông tin điều tra và kết quả phân tích được lưu trữ và giữ bí mật, không ảnh hưởng đến đời sống và công việc của người tham gia Phân tích số liệu được thực hiện độc lập, không phụ thuộc vào mục tiêu của nghiên cứu gốc hay bất kỳ mục đích nào khác Sau khi hoàn tất nghiên cứu, chúng tôi sẽ báo cáo kết quả cho địa phương để nhận được phản hồi.
KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU
3 1 Thông ti n chung về người chồng t ha m gi a nghi ên cứu
Có 216 người chồng t ại huyện Thanh Hà t ham gi a vào nghi ên cứu, dưới đây l à một số đặc đi ể m dân số học của nhó m đối t ượng nghi ên cứu:
Bảng 1 Đặc đi ể m chung của ĐTNC ( N = 216)
Các đặc đi ể m Đị a dƣ
Nông t hôn ( %) Thị trấn ( %) Chung ( %)
36 47 36 ( 19, 0) 9 ( 33, 3) 45 ( 20, 8) Nghề nghi ệp chí nh
Phi nông nghi ệp ( Dịch vụ, buôn bán, công chức, công nhân ) 145 ( 76, 7) 21 ( 77, 8) 166 ( 76, 9) Trì nh độ học vấn
Dưới trung học phổ t hông 104 ( 55, 0) 8 ( 29, 6) 112 ( 51, 9)
Từ Trung học phổ t hông trở lên 85 ( 45, 0) 19 ( 70, 4) 104 ( 48, 1) Chồng là t hu nhập chí nh
Kết quả từ bảng 1 cho thấy tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 30,6 ± 5,5, với người cao tuổi nhất là 47 và người trẻ tuổi nhất là 21 Hơn 64% người chồng nằm trong độ tuổi từ 26-35, trong khi 14,8% có độ tuổi từ 25 trở xuống Đối tượng nghiên cứu chủ yếu làm việc trong các ngành phi nông nghiệp như dịch vụ, buôn bán, công nhân và công chức, chiếm tỷ lệ cao nhất là 76,9%.
Tỷ lệ người lao động có trình độ từ trung học phổ thông trở lên đạt 48,1%; khoảng 74% trong số họ có thu nhập chính trong gia đình, và hơn một nửa (51,4%) là những người lần đầu trở thành cha.
Bảng 2 Đặc đi ể m về gia đì nh của ĐTNC ( N = 216)
Các đặc đi ể m Đị a dƣ
Nông t hôn ( %) Thị trấn ( %) Chung ( %)
Quy mô hộ gi a đì nh
Gi a đì nh hạt nhân 78 ( 41, 3) 16 ( 59, 3) 94 ( 43, 5)
Gi a đì nh mở rộng 111 ( 58, 7) 11 ( 40, 7) 122 ( 56, 5)
Ki nh tế hộ gi a đì nh
Kết quả nghiên cứu cho thấy 87,5% đối tượng nghiên cứu sống ở vùng nông thôn, trong đó 56,5% sống cùng với bố mẹ hoặc ông bà, tỷ lệ này cao hơn so với những người sống cùng vợ và con Về kinh tế hộ gia đình, 81,5% đối tượng có tình trạng kinh tế trung bình, trong đó nhóm có con đầu có tỷ lệ kinh tế trung bình cao hơn (83,8%) so với nhóm có con thứ (79%).
3 2 Kiến t hức về hỗ trợ NCBS M của người chồng
3 2 1 Ki ến t hức về cho trẻ bú sớm của người chồng
Kiến thức về cho con bú sớm của người chồng được đo lường qua các yếu tố như thời điểm cho trẻ bú ngay sau sinh, sự hiểu biết về sữa non và lợi ích của việc bú sớm đối với trẻ Những hiểu biết này không chỉ giúp tăng cường sức khỏe cho trẻ sơ sinh mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho sự gắn kết giữa mẹ và con Việc người chồng nắm vững kiến thức này có thể góp phần quan trọng trong việc hỗ trợ vợ trong giai đoạn đầu nuôi con.
Bảng 3 Kiến t hức của người chồng về cho trẻ bú sớm ( N = 216)
Các đặc đi ể m Đị a dƣ
Thời đi ể m cho con bú sau si nh 0, 002
Bi ết gọi tên sữa non/sữa đầu 154 ( 81, 5) 22 ( 81, 5) 176 ( 81, 5) 1, 00
Kết quả nghiên cứu cho thấy gần 75% các ông chồng nhận thức được tầm quan trọng của việc cho con bú trong vòng 1 giờ đầu sau sinh, với tỷ lệ cao hơn ở nông thôn (76,2%) so với khu vực thị trấn (59,3%), và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Hơn 81,5% các ông chồng trong nghiên cứu cũng biết gọi tên sữa ngay sau khi sinh là sữa non hoặc sữa đầu.
Bi ểu đồ 1 Hiểu bi ết của ĐTNC về các l ợi ích bú sớm đối với trẻ (N = 216)
Biểu đồ 1 cho thấy rằng 59,3% người chồng nhận thức được rằng sữa non là thực phẩm tốt nhất cho trẻ em Trong khi đó, 20,4% cho rằng sữa non giúp tăng cường sức đề kháng cho trẻ Tuy nhiên, có đến 22,2% người chồng vẫn chưa biết lợi ích của việc bú sớm đối với trẻ.
Bi ểu đồ 2 Hiểu bi ết của ĐTNC về các l ợi ích bú sớm đối với mẹ (N = 216)
Biểu đồ 2 cho thấy 59,3% chồng nhận định rằng việc bú sớm giúp kích thích sữa cho mẹ, trong khi 35,2% không biết về lợi ích của việc này.
3 2 2 Ki ến t hức về NCBS MHT của người chồng
Kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS MHT) của người chồng được đánh giá qua sự hiểu biết về khái niệm này, thời gian cần thiết cho việc cho trẻ bú, tầm quan trọng của việc trẻ bú cả ngày lẫn đêm, cũng như cách hỗ trợ vợ trong việc tăng cường sản xuất sữa và duy trì cho trẻ bú khi trẻ bị ốm hoặc tiêu chảy Các kết quả cho thấy sự hiểu biết của người chồng về NCBS MHT có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ.
Bảng 4 Kiến t hức của người chồng về NCBS MHT ( N = 216)
Các đặc đi ể m Đị a dƣ Gi á trị
Hi ểu về NCBS MHT 0, 24
Chỉ bú mẹ không ăn uống t hê m 109 ( 57, 7) 19 ( 70, 4) 128 ( 59, 3)
Khác (bú mẹ và ăn uống t hê m ) 8 ( 4, 2) 2 ( 7, 4) 10 ( 4, 7)
Thời gi an NCBS M hoàn t oàn 0, 15
Số lần cho con bú
Bi ết cách gi úp vợ nhi ều sữa
Cần ăn uống t ốt hơn 186 ( 98, 4) 27 ( 100, 0) 213 ( 98, 6) 0, 51
Cho trẻ bú nhi ều hơn 13 ( 6, 9) 6 ( 22, 2) 19 ( 8, 8) 0, 008
Khác (t âm sự với vợ ) 8 ( 4, 2) 2 ( 7, 4) 10 ( 4, 6) 0, 46
Kết quả khảo sát cho thấy 59,3% các ông chồng hiểu đúng định nghĩa về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS MHT), không có sự khác biệt giữa nông thôn và thành thị (p > 0,05) Chỉ có 34,7% ông chồng biết thời gian NCBS MHT là 6 tháng, trong đó tỷ lệ biết ở thành thị (44,4%) cao hơn nông thôn (34,7%), nhưng không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Hơn 95% ông chồng cho rằng nên cho con bú mẹ cả ngày lẫn đêm, và 77,3% cho rằng nên cho trẻ bú theo nhu cầu Tuy nhiên, vẫn có 10,6% ông chồng hiểu rằng chỉ nên cho trẻ bú khi trẻ khóc, với tỷ lệ này có sự khác biệt thống kê rõ rệt giữa nông thôn (7,9%) và thành thị (29,6%) (p < 0,01).
100% người chồng hiểu rằng việc giúp vợ ăn uống tốt hơn sẽ tăng cường lượng sữa, trong khi chỉ có 38% biết rằng chăm sóc tinh thần (nghỉ ngơi/thư giãn) cũng có tác dụng tương tự Tỷ lệ chồng ở nông thôn biết chăm sóc tinh thần cho vợ để có nhiều sữa là 42,3%, cao hơn đáng kể so với 7,4% ở thị trấn (p < 0,001) Ngoài ra, tỷ lệ các ông chồng nhận thức được rằng cần tiếp tục cho trẻ bú khi trẻ bị ốm và khi trẻ bị tiêu chảy lần lượt là 94,9% và 88,4%.
Bi ểu đồ 3 Hiểu bi ết của ĐTNC về các l ợi ích của NCBS MHT ( n = 216)
Biểu đồ 3 cho thấy rằng 56,5% số người chồng nhận định lợi ích của NCBS MHT là giúp trẻ phát triển tốt, trong khi 43,5% cho rằng nó có tác dụng phòng bệnh Hơn 36% còn lại không biết rõ về lợi ích của NCBS MHT.
3 2 3 Tổng đi ể m ki ến t hức về bú sớm và NCBS MHT
Điểm kiến thức về bú sớm của người chồng là 1,91 ± 1,12 Trong số đó, chỉ có 1 người (0,5%) đạt điểm cao nhất là 6,33, tương đương gần một nửa điểm tối đa có thể đạt được là 14 điểm Tuy nhiên, có tới 20 người tham gia khảo sát.
(9, 3 %) Sử dụng đi ể m phân vị 75 % ( 2, 33) l àm đi ể m phân cắt t hì có 57, 4 % người chồng có ki ến t hức đạt (≥ 2, 33) và 42, 6 % không đạt (< 2, 33 đi ể m) về bú sớm
Tr ung bì nh đi ể m ki ến thức về NCBS MHT của người chồng l à 13, 21 ± 4, 86
Trong số những người tham gia, chỉ có 1 người (0,5%) đạt điểm cao nhất là 23 điểm, gần sát với điểm tối đa 24 điểm, trong khi cũng có 1 người (0,5%) đạt điểm thấp nhất là 2,33 điểm Sử dụng điểm phân vị 75% (17,33) làm tiêu chuẩn phân cắt, có 30,2% người chồng có kiến thức đạt từ 17,33 điểm trở lên, trong khi 69,9% không đạt mức này.
3 3 Thái độ của của người chồng về hỗ trợ NCBS M
Sau khi phân tích, chúng tôi đã xác định được các tiểu mục đặc trưng cho thái độ về cho con bú sớm, bao gồm: Q63 A, Q63C, Q63E Đồng thời, các tiểu mục thể hiện thái độ về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS MHT) gồm: Q64A, Q64C, Q65C.
3 3 1 Thái độ của người chồng về vi ệc cho con bú sớm
Nên vắt sữa non Chỉ bú khi sữa về
Trẻ sau sinh nên uống nước đường/mật ong
Rât đồng ý Đồng ý Trung lập Không đồng ý Rất không đồng ý
Bi ểu đồ 4 Phân bố t hái độ của người chồng về bú sớm sau si nh (N = 216)
Kết quả từ biểu đồ 4 cho thấy 25,9% người chồng có thái độ đồng tình hoặc trung lập về việc vắt bỏ sữa non trước khi cho trẻ bú Trong khi đó, quan điểm "chỉ cho trẻ bú mẹ khi sữa về" có hơn 34% người chồng đồng ý hoặc trung lập Ngoài ra, ý kiến cho trẻ uống thêm nước lọc, nước cam thảo, nước đường sau khi bú để tránh tưa lưỡi cũng khá phổ biến, với 28,7% đồng ý và 12,4% trung lập.
3 3 2 Thái độ của người chồng về việc NCBS MHT
Sữ không đủ dinh dưỡng
Nên cho trẻ ăn trước 6 tháng
Cho con bú là bản năng tự của người vợ/mẹ
Rât đồng ý Đồng ý Trung lập Không đồng ý Rất không đồng ý
Bi ểu đồ 5 Phân bố t hái độ của người chồng về NCBS MHT ( N!6)
BÀN LUẬN
Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên tìm hiểu thực trạng hỗ trợ vợ nhiễm HIV của người chồng tại huyện Thanh Hà Sử dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ với cỡ mẫu đủ lớn cho các phân tích thống kê, kết quả nghiên cứu phản ánh rõ thực hành hỗ trợ vợ nhiễm HIV của người chồng trong khu vực nghiên cứu.
4 1 Các đặc đi ể m về dân số học của ĐTNC
Nghiên cứu cho thấy chỉ có khoảng 14,8% là các ông bố trẻ dưới 25 tuổi, trong khi phần lớn đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) nằm trong độ tuổi 26-30 Nghề nghiệp của ĐTNC chủ yếu là dịch vụ/buôn bán (30,6%), công nhân (26,4%) và nông nghiệp (23,1%) Hầu hết ĐTNC (96,3%) có trình độ học vấn từ THCS trở lên Tỷ lệ ĐTNC sống trong gia đình hạt nhân và mở rộng là tương đương nhau Đáng chú ý, phần lớn ĐTNC sinh sống ở nông thôn (87,5%) và có kinh tế hộ thuộc dạng trung bình (81,5%) Những đặc điểm xã hội học của ĐTNC khá giống với nghiên cứu về chủ đề NCBS M và ăn bổ sung do tổ chức A&T thực hiện trên toàn quốc.
4 2 Kiến t hức và t hái độ của người chồng về NCBS M
4 2 1 Ki ến t hức về cho trẻ bú sớm sau si nh
Cho trẻ bú sữa mẹ trong vòng 1 giờ đầu sau sinh là thực hành được khuyến cáo bởi WHO và UNICEF Việc này mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe của cả bà mẹ và trẻ em.
Gần 75% người chồng biết rằng nên cho con bú trong vòng 1 giờ đầu sau sinh, và hơn 81,5% nhận thức được rằng sữa ngay sau khi sinh được gọi là sữa non Ngoài ra, 59% cho rằng sữa non là thức ăn tốt nhất cho trẻ, giúp mẹ kích thích sữa về và thông tia Kết quả này cho thấy kiến thức về bú sớm của những người chồng tham gia nghiên cứu là tương đối khá so với nghiên cứu tại 7 tỉnh như Kon Tum, Quảng Ngãi.
Kết quả khảo sát tại Vĩnh Long, Điện Biên, Thanh Hóa, Hà Nội và TP Hồ Chí Minh cho thấy các ông chồng đều tin rằng sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ, giúp tăng cường sức đề kháng chống lại bệnh tật, giảm thiểu tình trạng tiêu chảy, ho và ốm vặt Sữa mẹ không chỉ tiện lợi, không tốn thời gian pha chế mà còn đảm bảo vệ sinh và an toàn cho trẻ Ngoài ra, sữa mẹ còn góp phần tăng cường tình cảm mẹ con, cải thiện tiêu hóa, giúp trẻ phát triển nhanh chóng và thông minh, đồng thời hỗ trợ mẹ trong việc phòng chống bệnh tật.
4 2 2 Ki ến t hức về NCBS MHT
Nghiên cứu cho thấy kiến thức của các ông chồng về nuôi con bằng sữa mẹ trong thời gian NCBS MHT còn hạn chế, với hơn 40% không hiểu đúng định nghĩa và chỉ 6,5% nắm rõ đủ 4 lợi ích của NCBS MHT Khoảng 46% không biết thời gian NCBS MHT là 6 tháng, và 33% không đồng ý rằng trẻ nên bú theo nhu cầu Kết quả này tương tự như nghiên cứu của A&T, khi phần lớn các ông bố không hiểu đúng khái niệm về NCBS MHT, nhiều người cho rằng cần uống thêm nước lọc hoặc nước hoa quả cho trẻ Đặc biệt tại Quảng Ngãi, hầu hết các ông bố vẫn cho rằng việc uống thêm nước lọc được xem là bú sữa mẹ hoàn toàn Ngoài ra, đa số các ông bố cũng không biết thời gian NCBS MHT, chỉ một số ít có câu trả lời chính xác.
Trong một nghiên cứu, có sự nhầm lẫn giữa việc cho con bú và cho con bú hoàn toàn bằng sữa mẹ, dẫn đến một số ông bố cho rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ có thể kéo dài đến 12 hoặc thậm chí 24 tháng Khoảng 38% người chồng trong nghiên cứu nhận thức rằng việc chăm sóc tinh thần cho vợ (nghỉ ngơi/thoải mái) giúp tăng cường khả năng sản xuất sữa, điều này trái ngược với kết quả của Lê Thị Hương, khi hầu hết các ông bố cho rằng bà mẹ cần được nghỉ ngơi đầy đủ để có đủ sữa cho 6 tháng đầu.
Hơn 95% các ông bố cho rằng việc tiếp tục cho trẻ bú mẹ trong trường hợp trẻ ốm hoặc tiêu chảy là rất quan trọng Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của A&T, cho thấy rằng sữa mẹ không chỉ là nguồn dinh dưỡng chính mà còn cung cấp sức đề kháng giúp trẻ nhanh chóng hồi phục sức khỏe.
4 3 Thái độ của người chồng về NCBS M
Mặc dù kiến thức về nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS M) của các ông chồng còn hạn chế, nhưng thái độ của họ lại có xu hướng tích cực Nghiên cứu của Yang, S C và Chen, C H trên 210 người cha tại Đài Loan cũng cho thấy thái độ tích cực về NCBS M Tuy nhiên, vẫn còn nhiều ông chồng có quan điểm tiêu cực về việc cho con bú sớm sau sinh Cụ thể, hơn 25% người chồng có thái độ đồng tình hoặc trung lập về việc vắt bỏ sữa non trước khi cho trẻ bú; 34% đồng ý hoặc trung lập chỉ cho trẻ bú mẹ khi sữa về và 41% có quan điểm nên cho trẻ uống thêm nước lọc, nước đường sau khi bú Những quan điểm này cần được cải thiện thông qua truyền thông hoặc thay đổi hành vi đối với nam giới có vợ.
Nghiên cứu cho thấy nhiều người chồng vẫn nghi ngờ về việc cho con bú hoàn toàn trong 6 tháng đầu, với 28% cho rằng sữa mẹ không đủ dinh dưỡng cho sự phát triển của trẻ 60% cho rằng việc cho trẻ ăn bổ sung trước 6 tháng sẽ giúp trẻ cứng cáp hơn, trong khi 18,6% tin rằng cho trẻ bú là bản năng của mẹ và không cần sự hỗ trợ của cha Kết quả này được giải thích bởi ảnh hưởng tiêu cực của nền kinh tế thị trường và sự quảng cáo tràn lan về các sản phẩm sữa thay thế, khiến cha mẹ có xu hướng tin rằng cần bổ sung thêm dinh dưỡng, DHA và vitamin để trẻ phát triển tốt hơn.
4 4 Thực hành hỗ trợ vợ NCBS M của ĐTNC
Thực hành hỗ trợ vợ trong việc nuôi con bằng sữa mẹ của các ông chồng vẫn còn hạn chế Cụ thể, hơn 90% các ông chồng không nhắc nhở vợ cho con bú sớm ngay sau khi sinh tại cơ sở y tế, và 68% trong số họ nhờ người thân mua hoặc tự mua sữa non hộp để cho trẻ bú ngay sau khi sinh.
Trong giai đoạn chăm sóc vợ sau sinh, có tới 61,1% các ông chồng đã mua hoặc nhờ người thân mua sữa hộp cho trẻ bú thêm Nguyên nhân có thể là do sự thiếu tin tưởng của các ông chồng vào khả năng cung cấp đủ chất dinh dưỡng của sữa mẹ cho sự phát triển của trẻ.
Sữa bột cung cấp đầy đủ dinh dưỡng cho trẻ, giúp trẻ không bị đói và phát triển chiều cao, trí tuệ Nghiên cứu cho thấy, 65,8% các ông chồng có con đầu lòng thường mua sữa hộp cho con nhiều hơn so với 56,2% ở nhóm có con thứ Điều này phản ánh thực tế rằng các ông chồng có con lần đầu thường dành nhiều sự quan tâm đến vợ con hơn và có xu hướng mua sữa hộp cùng thực phẩm mà vợ thích nhiều hơn so với những ông chồng có từ hai con trở lên.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS M) của người vợ chịu ảnh hưởng từ các thành viên khác trong gia đình Cụ thể, có đến 50% người chồng không tham gia tích cực vào việc thuyết phục các thành viên trong gia đình hỗ trợ vợ trong việc NCBS M Nguyên nhân có thể là do kinh nghiệm nuôi con của bà/chồng có tác động mạnh mẽ hơn đến quyết định NCBS MHT của con dâu so với sự hiểu biết của người chồng.
Người chồng t ha m gi a vào nghi ên cứu rất tích cực đỡ đần vợ công việc nội tr ợ
(90 %), mua t hực phẩ m vợ t hí ch ( 76 %) và bàn bạc với vợ về cách nuôi dưỡng con
Theo nghiên cứu của A&T, 89% các ông bố tham gia đều tích cực hỗ trợ vợ trong việc nhà, chăm sóc con cái, đi chợ mua thực phẩm và động viên vợ, thậm chí còn kiếm thêm tiền để vợ có thời gian và tinh thần thoải mái trong giai đoạn cho con bú.
KHUYẾN NGHỊ
Dựa trên kết quả nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy cần tăng cường cung cấp thông tin về chăm sóc trước sinh và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh (NCBSM) cho người chồng/nam giới Nhóm nghiên cứu đề xuất một số khuyến nghị nhằm cải thiện thực hành hỗ trợ NCBSM của người chồng thông qua việc phát huy vai trò của họ trong gia đình.
Nâng cao kiến thức và thái độ về NCBS M là cần thiết để tăng cường thực hành hỗ trợ phụ nữ tại cộng đồng Điều này có thể đạt được thông qua các chương trình giáo dục và truyền thông hiệu quả, nhằm nâng cao nhận thức và tạo điều kiện cho nam giới tham gia tích cực vào việc hỗ trợ phụ nữ trong các vấn đề liên quan đến NCBS M.
Các chương trình truyền thông phù hợp cho các ông bố có thể bao gồm các chương trình ti vi, lồng ghép vào buổi tư vấn tại trạm y tế, phát tờ rơi hoặc sách hướng dẫn, cũng như qua truyền thanh của xã, thị trấn Bên cạnh đó, các ông bố cũng có thể tuyên truyền bằng cách dán áp phích tại các địa điểm dễ nhìn thấy trong thôn, xã.
Người chồng và người cha cần được cung cấp thông tin và tư vấn về lượng sữa mà trẻ cần sau sinh, để đảm bảo họ có niềm tin rằng bà mẹ có thể cho con bú ngay trong giờ đầu sau khi sinh và có đủ sữa từ ngày đầu mà không cần sử dụng sữa bột hay thức uống khác Bên cạnh đó, họ cũng cần hiểu rõ về khái niệm nuôi con bằng sữa mẹ (NCBS) và cách hỗ trợ vợ để có nhiều sữa hơn.
Các t hông đi ệp truyền thông phải đơn gi ản dễ hi ểu và cần nhấn mạnh vai trò người chồng, người cha trong hỗ t ợ vợ NCBSM
Đối tượng ưu tiên can thiệp là những người chồng trẻ dưới 25 tuổi có con lần đầu Đối với chồng ở thị trấn, nội dung truyền thông cần tập trung vào lợi ích của việc bú sữa mẹ so với việc mua sữa non, cách hỗ trợ vợ trong thời kỳ cho con bú, như nhắc vợ cho con bú thường xuyên, mua thực phẩm và hoa quả vợ thích, cũng như bàn bạc về cách nuôi dưỡng con Trong khi đó, đối với chồng ở khu vực nông thôn, cần truyền thông để họ có niềm tin vào việc nuôi con bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu và không nên mua sữa bột cho con bú thêm.
2 Nâng cao chất l ƣợng dị ch vụ t ƣ vấn, truyền t hông về vai trò của na m gi ới trong NCBS M t ại các CS YT
Các cơ s ở y t ế nên t hực hi ện các hoạt động t ư vấn cho người chồng khi dẫn vợ đi khá m t hai và đi đẻ
Xây dựng tài liệu truyền thông và hỗ trợ đào tạo thường xuyên cho cán bộ y tế là cần thiết để cập nhật thông tin về vai trò quan trọng của người chồng và người cha trong việc chăm sóc sức khỏe sinh sản.
Khuyến khích và động viên người chồng trong việc hỗ trợ vợ cho con bú sớm là rất quan trọng Nghiên cứu cho thấy rằng việc nuôi con bằng sữa mẹ không chỉ mang lại lợi ích cho sức khỏe của trẻ mà còn giúp tăng cường mối quan hệ gia đình Bên cạnh đó, việc hạn chế sử dụng sữa ngoài sau sinh cũng góp phần bảo vệ sức khỏe của mẹ và bé, đảm bảo nguồn dinh dưỡng tự nhiên và an toàn nhất cho sự phát triển của trẻ.
Tạo điều kiện cho người nhà hoặc chồng hỗ trợ bà mẹ trong thời gian mang thai và sau khi sinh là rất quan trọng, nhằm giúp trẻ có thể bú sớm và nhận được những lợi ích tốt nhất từ sữa mẹ.
Cần tiến hành nghiên cứu sâu hơn về mối quan hệ giữa bà/chồng với người chồng trong việc hỗ trợ vợ nuôi con bằng sữa mẹ, nhằm xây dựng những can thiệp toàn diện và hiệu quả hơn.
TÀI LI ỆU THA M KHẢO
1 Bộ Y t ế ( 2009), Hướng dẫn chuẩn quốc gi a về các dị ch vụ chăm sóc s ức khỏe si nh sản, Hà Nội
2 Bộ Y tế và Đại học Queensl and ( 2006), " Hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ"
Đại học Y Hà Nội (2011) đã phát hành tài liệu hướng dẫn can thiệp về thực hành nuôi con bằng sữa mẹ kết hợp với ăn bổ sung, trong khuôn khổ Dự án Nuôi dưỡng trẻ nhỏ do A&T thực hiện tại Việt Nam.
4 Đi nh Thị Phương Hòa ( 2006), Ki ến t hức, thực hành của bà mẹ về gi ữ ấ m và cho trẻ bú ngay sau khi đẻ, Bộ Y t ế, Hà Nội
5 Lưu Ngọc Hoạt, Lê Thị Hương, Lê Thị Thanh Xuân và Ne mat Haj eebhoy
(2009), Báo cáo kỹ t huật cho nghi ên cứu t hăm dò: Đánh gi á nuôi dưỡng t rẻ s ơ si nh và trẻ nhỏ, t ổ chức Ali ve & Thri ve nh số 6 (723) tr 42- 47
Lê Thị Hương và Đỗ Hữu Hanh (2008) đã nghiên cứu kiến thức và thực hành của bà mẹ liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới hai tuổi tại huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái Nghiên cứu được công bố trong Tạp chí Y học thực hành, số 643, trang 21-27, cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên hệ giữa kiến thức dinh dưỡng của mẹ và sức khỏe trẻ nhỏ.
8 UNI CEF ( 2007), Điều tra đánh gi á các mục tiêu trẻ e m và phụ nữ, Hà Nội
9 Vi ện di nh dƣỡng ( 2005), Tì nh t rạng di nh dưỡng t rẻ e m và bà mẹ nă m 2004,
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội
10 Vi ện Di nh dƣỡng ( 2006), Tì nh trạng di nh dưỡng t rẻ e m và bà mẹ nă m 2005,
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội
11 Vi ện di nh dƣỡng, A&T và UNI CEF ( 2010), Đi ều tra di nh dưỡng 2010, Hà
12 Aga mpodi, S., Aga mpodi, T and Pi yaseeli, U K ( 2007), Breastf eedi ng pr acti ces i n a publi c healt h fi el d practi ce area i n Sri Lanka: a s urvi val anal ysi s,
Int er nati onal breastfeedi ng j our nal, 2( 1), p 13
13 Aganrsson, I et al ( 2001), I nf ant f eedi ng practi ces duri ng t he first si x mont hs of life i n a rural area in Tanzani a, East Afri can Medi cal Jounal, 78(1)
14 Al mr ot h, Sti na et al (2008), Excl usi ve breastfeedi ng i n Vi et na m: an att ai nabl e goal, Act a Pedi atri ca, 97, p 1066- 1069
Awi, D D., and Alikor, E A (2006) explored the barriers to timely initiation of breastfeeding among mothers of healthy full-term babies at the University of Port Harcourt Teaching Hospital Their research highlights the challenges faced by new mothers in starting breastfeeding promptly after delivery, emphasizing the need for improved support and education in healthcare settings to promote early breastfeeding practices.
16 Bal ti more, M D ( 2009), Bett er breastf eedi ng, healt hi er li ves, Reports Seri es L
Bandyopadhyay (2009) explores the impact of ritual pollution on lactation and breastfeeding practices in rural West Bengal, India, highlighting significant cultural influences on maternal health The study, published in the International Breastfeeding Journal, emphasizes the challenges faced by mothers in adhering to breastfeeding norms due to traditional beliefs surrounding ritual purity Understanding these factors is crucial for improving breastfeeding practices and maternal health outcomes in similar rural settings.
18 Bi ch, T H ( 2008), Fathers’ i nvol ve ment and chil d devel opment Out comes i n rural area of Vi et nam, Tual ane Uni versit y, USA
In their 2005 study, Call et al conducted a qualitative analysis to identify the barriers to breastfeeding very-low-birth-weight infants both during hospitalization and after discharge The research highlights critical challenges faced by mothers and healthcare providers, emphasizing the need for improved support systems to promote successful breastfeeding practices for this vulnerable population.
Ne onat al Car e Jour nal, 5( 2), p 93- 103
20 Co mmi ttee f or Popul ati on Fa mil y and Chil dren ( 2003), De mographi c and
21 Dat, D V., Bi nns, Coli n W and Lee, Andy H ( 2004), Breast-f eedi ng i niti ati on and excl usive breast-f eedi ng i n rural i n Vi et na m", Publi c healt h nut riti on, 7( 6), p 795- 799
22 Dat, D V., Bi nns, Coli n W and Lee, Andy H ( 2005), I nt roducti on of co mpl enet ary f ood t o i nf ant wit hi n t he first si x mont hs post parum i n r ural
Vi et na m, Act a Peadi atrica
A study by Dat, Binns, and Lee (2005) published in the Journal of Pediatric examines breastfeeding practices in rural Vietnam during the first six months postpartum The research highlights the significance of early breastfeeding for maternal and infant health, emphasizing the need for improved support and education in these communities The findings underscore the importance of promoting breastfeeding as a vital practice for enhancing child nutrition and development in rural settings.