Luận văn sự hài lòng đối với công việc của bác sĩ tại các bệnh viện đa khoa tuyến huyện thuộc tỉnh bến tre và một số yếu tố liên quan, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI VĂN VINH SỰ HÀI LÕNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN HUYỆN THUỘC TỈNH BẾN TRE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 ĐỒNG THÁP, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI VĂN VINH SỰ HÀI LÕNG ĐỐI VỚI CÔNG VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN HUYỆN THUỘC TỈNH BẾN TRE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS Nguyễn Hùng Vĩ ThS Trƣơng Quang Tiến ĐỒNG THÁP, 2014 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Quản lý bệnh viện hoàn thành, với tất lịng thành kính, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, tất quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng; Ban giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp, bệnh viện đa khoa Đồng Tháp; Ban giám hiệu, quý Thầy, Cô Trường Cao đẳng Y tế tỉnh Đồng Tháp tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Đặc biệt xin tỏ lịng kính trọng biết ơn đến quý Thầy: TS Nguyễn Hùng Vĩ, phó giám đốc Sở Y tế tỉnh Tiền Giang; ThS Trương Quang Tiến, trưởng Bộ môn Giáo dục sức khỏe TS Hà Văn Như, trưởng mơn Phịng chống thảm họa Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình hướng dẫn hỗ trợ tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc Sở Y tế tỉnh Bến Tre; Ban giám đốc, tất bác sĩ bệnh viện đa khoa tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre: Giồng Trôm, Ba Tri, Thạnh Phú, Chợ Lách, Bình Đại, Châu Thành đa khoa khu vực Hàm Long, nhiệt tình tạo điều kiện, giúp đỡ cung cấp thông tin quý báu, giúp cho thực luận văn Cuối cùng, xin tỏ lịng biết ơn đến gia đình, người thân, đồng nghiệp, bạn bè, anh chị em lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 5, Đồng Tháp động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn với tơi suốt trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Bùi Văn Vinh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSYT : Cơ sở y tế ĐH YTCC : Đại học y tế Công cộng DSĐH : Dƣợc sĩ đại học ĐT SĐH : Đào tạo sau đại học ĐTV : Điều tra viên GVHD : Giáo viên hƣớng dẫn LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện NLYT : Nhân lực y tế NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu TTBYT : Trang thiết bị y tế UBND : Ủy ban nhân dân YTCS : Y tế sở YTDP : Y tế dự phòng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những khái niệm chung .4 1.2 Những nghiên cứu hài lòng giới Việt Nam 13 1.3 Khung lý thuyết 17 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .22 2.6 Biến số nghiên cứu .24 2.7 Tiêu chí đánh giá 24 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Các yếu tố đặc điểm cá nhân 27 3.2 Đánh giá độ tin cậy thang đo hài lịng cơng việc bác sĩ 29 iv 3.3 Mơ tả hài lịng công việc bác sĩ BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre, năm 2014 .30 3.4 Một số yếu tố liên quan đến hài lịng cơng việc bác sĩ BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre, năm 2014 47 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Sự hài lịng cơng việc bác sĩ BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre, năm 2014 53 4.2 Các yếu tố liên quan đến hài lòng chung công việc bác sĩ BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre 63 4.3 Một số ƣu điểm hạn chế nghiên cứu .65 KẾT LUẬN .66 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Phụ lục 1: PHIẾU CÂU HỎI 71 Phụ lục 2: NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU 77 Phụ lục 3: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BVĐK TUYẾN HUYỆN 81 Phụ lục 4: MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÀI LÕNG CHUNG VỚI ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ, KHI PHÂN TÍCH HỒI QUY LOGISTIC 82 Phụ lục 5: NGUỒN NHÂN LỰC BÁC SĨ CÁC BVĐK TUYẾN HUYỆN THUỘC TỈNH BẾN TRE (tháng 4/2014) .83 Phụ lục 6: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .84 Phụ lục 7: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 91 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Định mức biên chế sở khám, chữa bệnh đa khoa đạt tiêu chuẩn hạng III, IV Bảng 1.2: Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn .7 Bảng 2.1: Nhân lực bác sĩ chọn vào mẫu nghiên cứu .22 Bảng 3.1: Các yếu tố đặc điểm cá nhân .27 Bảng 3.2: Mối liên quan tiểu mục/yếu tố độ tin cậy thang đo hài lòng công việc bác sĩ 29 Bảng 3.3: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố điều kiện làm việc 31 Bảng 3.4: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố mối quan hệ với lãnh đạo 33 Bảng 3.5: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp 35 Bảng 3.6: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố lƣơng chế độ, sách 36 Bảng 3.7: Sự hài lịng bác sĩ yếu tố đƣợc tôn trọng cơng nhận 39 Bảng 3.8: Sự hài lịng bác sĩ yếu tố công việc thân 40 Bảng 3.9: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố học tập thăng tiến .42 Bảng 3.10: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố trách nhiệm thân 44 Bảng 3.11: Sự hài lòng công việc bác sĩ với số yếu tố 45 Bảng 3.12: Sự hài lòng công việc bác sĩ với số yếu tố (tiếp theo) 46 Bảng 3.13: Mối liên quan hài lịng chung cơng việc bác sĩ với đặc điểm cá nhân .47 Bảng 3.14: Mối liên quan hài lòng chung công việc bác sĩ với đặc điểm cá nhân (tiếp theo) .48 Bảng 3.15: Mối liên quan hài lịng chung cơng việc bác sĩ với yếu tố 49 Bảng 3.16: Mối liên quan hài lòng chung công việc bác sĩ với đặc điểm cá nhân yếu tố hài lòng, phân tích hồi quy logistic 51 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Sự hài lòng chung công việc bác sĩ 30 Biểu đồ 3.2: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố điều kiện làm việc .32 Biểu đồ 3.3: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố mối quan hệ với lãnh đạo 34 Biểu đồ 3.4: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp 35 Biểu đồ 3.5: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố lƣơng chế độ, sách37 Biểu đồ 3.6: Sự hài lịng bác sĩ yếu tố đƣợc tôn trọng cơng nhận 40 Biểu đồ 3.7: Sự hài lịng bác sĩ công việc thân 41 Biểu đồ 3.8: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố học tập thăng tiến 42 Biểu đồ 3.9: Sự hài lòng bác sĩ yếu tố trách nhiệm thân 44 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trƣớc thực trạng có thiếu hụt nguồn lực bác sĩ diễn bệnh viện đa khoa (BVĐK) tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre, việc đánh giá hài lịng cơng việc bác sĩ cần thiết Sự hài lòng công việc bác sĩ yếu tố định đến gắn kết với bệnh viện họ, nhƣ thu hút lực lƣợng nhằm cải thiện tình trạng thiếu hụt, nâng cao chất lƣợng, hiệu cơng việc Nghiên cứu: “Sự hài lịng cơng việc bác sĩ bệnh viện đa khoa tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre số yếu tố liên quan, năm 2014”; với mục tiêu: Mô tả hài lịng cơng việc bác sĩ BVĐK tuyến huyện xác định số yếu tố liên quan Kết nghiên cứu đem lại nhìn cho nhà quản lý ngành y tế địa phƣơng BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre vấn đề quản lý sử dụng nguồn lực y tế Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính Thời gian, địa điểm nghiên cứu từ 01/01/2014 - 30/06/2014, BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre Thu thập thông tin từ 118 bác sĩ tham gia trả lời câu hỏi phát vấn Nội dung nghiên cứu liên quan đến đặc điểm cá nhân, yếu tố môi trƣờng làm việc yếu tố động viên, sở học thuyết hai nhân tố Frederick Herzberg, với thang đo Likert từ điểm (rất khơng hài lịng) đến điểm (rất hài lịng) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bác sĩ hài lòng với yếu tố đạt từ: Thấp yếu tố lƣơng, chế độ, sách yếu tố đƣợc tôn trọng, công nhận đạt 48,3%; mối quan hệ với lãnh đạo 49,2%; điều kiện làm việc 50,8%; mối quan hệ với đồng nghiệp 65,3%; học tập thăng tiến 66,1%; công việc thân 66,9%; tỷ lệ bác sĩ hài lòng với yếu tố trách nhiệm thân đạt cao với 87,3%; riêng tiểu mục hài lịng chung cơng việc bác sĩ đạt 61,9% Mơ hình hồi quy logistic đƣợc sử dụng tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê hài lịng chung cơng việc bác sĩ với mối quan hệ với lãnh đạo yếu tố học tập, thăng tiến Từ kết nghiên cứu, tác giả có số khuyến nghị nhằm nâng cao hài lịng cơng việc bác sĩ nhằm thu hút, trì phát triển nguồn lực bác sĩ BVĐK tuyến huyện thuộc tỉnh Bến Tre ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực yếu tố quan trọng định thành cơng hay thất bại q trình tồn phát triển đơn vị, tổ chức Nguồn nhân lực y tế cấu phần quan trọng, hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm tính hiệu chất lƣợng dịch vụ y tế Nguồn nhân lực y tế thiếu hụt nghiêm trọng quy mơ tồn cầu Ở Việt Nam, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế tồn khắp địa phƣơng nƣớc Đồng sông Cửu Long Tây Nguyên hai khu vực có số bác sĩ/vạn dân thấp Tình trạng thiếu cán y tế xảy nặng nề khu vực y tế dự phòng, tuyến y tế sở vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, Trung ƣơng địa phƣơng, thành thị nông thôn Thành thị chiếm 27,4% dân số nƣớc, nhƣng chiếm 82% dƣợc sỹ đại học, 59% bác sỹ 55% điều dƣỡng [9] Những nghiên cứu giới cho thấy rằng, hài lịng cơng việc nhân viên y tế đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực nâng cao chất lƣợng dịch vụ sở y tế [30] Khi nhân viên y tế hài lịng với cơng việc, họ có động lực làm việc tích cực, chăm hơn, họ gắn bó làm việc lâu dài với đơn vị Đây vấn đề quan trọng định thành cơng việc trì phát triển nguồn nhân lực y tế Kết từ số nghiên cứu số yếu tố gây nên sức thu hút cán y tế tuyến y tế sở Trong đó, thu nhập thấp điều kiện làm việc không bảo đảm thiếu trang thiết bị hai nguyên nhân chủ yếu làm cho cán y tế, đặc biệt bác sĩ không muốn làm việc tuyến huyện, xã Từ đó, dẫn tới thiếu hụt nhân lực y tế, phân bố bất hợp lý, dịch chuyển nhân lực số vùng miền lĩnh vực công tác [10] Tỉnh Bến Tre có 07 BVĐK tuyến huyện: Giồng Trơm, Ba Tri, Thạnh Phú, Chợ Lách, Bình Đại, Châu Thành, khu vực Hàm Long Các BVĐK tuyến huyện chịu trách nhiệm khám, chữa bệnh cho 1.141.500 ngƣời dân địa bàn 07 huyện thuộc tỉnh Bến Tre Tổng số giƣờng bệnh kế hoạch 1000, tổng số biên chế 897, bác sĩ là: 137 [20] Theo báo cáo Sở Y tế Bến Tre, năm 2010: Tỷ lệ bác sĩ/vạn dân tỉnh