ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U
Đối tượng nghiên cứu
Học inh trường Trung cấp Y Dược Hà Nội hiện đang theo học các ngành học Dược sỹ trung cấp, Điều dưỡng trung cấp và Y sỹ đa khoa
Có mặt tại trường khi tiến hành nghiên cứu Đồng ý tham gia vào nghiên cứu
Những học sinh của những lớp mà số lượng quá ít (dưới 20 HS – đây là những lớp nhập học đầu tiên của trường chiếm khoảng 2% tổng số HS)
Nghiên cứu chủ yếu tập trung vào đối tượng thanh niên từ 18 đến 25 tuổi, trong khi các hệ khác chủ yếu gồm những người trên 30 tuổi, chiếm đến 80% Do đó, những đối tượng không thuộc hệ chính quy ban ngày của trường sẽ được xem xét kỹ lưỡng.
Những học sinh tại thời điểm nghiên cứu không học tập lý thuyết tại trường do đi thực tập tại Bệnh viện ( 2 lớp chiếm khoảng 0,07% số HS)
Những học inh không đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2 14
- Địa điểm nghiên cứu: Trường Trung cấp Y Dược Hà Nội, trung tâm dạy nghề Quận Tây Hồ, phường Phú Thượng, Quận Tây Hồ, Hà Nội
Nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp định tính và định lượng, trong đó phương pháp định tính được sử dụng để giải thích các kết quả định lượng Đầu tiên, dữ liệu định lượng được thu thập và phân tích sơ bộ Sau đó, dựa trên kết quả định lượng, dữ liệu định tính được thu thập nhằm làm rõ hơn các kết quả đã có.
Mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1.1 Cỡ mẫu n: là cỡ mẫu cần điều tra
Z: là độ tin cậy lấy ở ngưỡng xác uất = 0,05 p: Tỷ lệ ước tính H có kiến thức đúng: p = 5
Do chưa có nghiên cứu trước đây trên đối tượng thanh niên, nghiên cứu này chọn P = 0,5 để đạt cỡ mẫu tối đa Đối với độ chính xác, d được xác định là 0,6 Hiệu lực thiết kế được áp dụng với phương pháp chọn mẫu cụm, với de = 2.
Cộng thêm 1 % dự phòng mất mẫu thì cỡ mẫu ước lượng là 586 H
Mẫu được chọn theo phương pháp chọn mẫu cụm nhiều giai đoạn
Giai đoạn 1: chọn phân tầng tỷ lệ theo năm học: năm I, năm II
Số lớp năm thứ 1 là 11 lớp chiếm khoảng 4 %, năm thứ 2 là 16 lớp chiếm khoảng
6 %, như vậy số lượng lớp của năm thứ nhất là 5 lớp, năm thứ hai là 8 lớp
Giai đoạn 2: coi mỗi lớp là một cụm, chọn ngẫu nhiên các lớp trong từng năm học, tất cả học sinh trong lớp được chọn đưa vào nghiên cứu
Kết quả: Có 13 lớp trong tổng số 27 lớp trong toàn trường của cả 2 năm học (năm I và II) đã được chọn
Trung bình mỗi lớp năm thứ 2 là 45 HS, trung bình mỗi lớp năm thứ nhất khoảng
50 HS,tổng cộng số HS của 13 lớp được chọn là 621 HS, có 06 HS từ chối tham gia nghiên cứu, kết quả 615 HS tham gia nghiên cứu (xem bảng 2.1)
Bảng 2.1 Bảng tổng hợp số HS được chọn vào nghiên cứu
Số học sinh đang học
Số học sinh được chọn
2.4.2.Mẫu định tính Để phù hợp với mục tiêu nghiên cứu, thời gian tiến hành nghiên cứu, ử dụng phương pháp chọn mẫu có chủ đích đảm bảo một ố yêu cầu: cân đối về giới, địa chỉ ống trước khi nhập học (cả nội thành và ngoại thành Hà Nội) và đồng ý chia ẻ thông tin khi tham gia nghiên cứu Tổng cộng có 14 đối tượng được chọn vào nghiên cứu chia làm 2 nhóm, mỗi nhóm gồm 7 H tiến hành thảo luận nhóm trọng tâm bao gồm :
- Nhóm 1: 7 H năm thứ nhất, bao gồm 3 H nam, 4 H nữ và 3 H có hộ khẩu nội thành, 4 H có hộ khẩu ngoại thành
- Nhóm 2 : 7 H năm thứ hai, với thành phần tương tự như nhóm 1.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập thông tin
Sử dụng bộ câu hỏi tự điền khuyết danh được thiết kế dựa trên các nghiên cứu quốc tế và khuyến cáo từ Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) cùng Bộ Y tế.
Bộ câu hỏi được thiết kế gồm 4 phần bao gồm:
A: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) và một số yếu tố liên quan như đặc điểm gia đình, tình trạng sức khỏe và kinh tế của gia đình
B: Kiến thức của ĐTNC về HPV và phòng lây nhiễm HPV
C: Thái độ của ĐTNC về phòng lây nhiễm HPV
D: Thực hành của ĐTNC về phòng lây nhiễm HPV au khi được xây dựng xong, bộ câu hỏi đã được thử nghiệm với một lớp có 18 H trước khi tiến hành điều tra trên quần thể nghiên cứu (lớp này sẽ không nằm trong mẫu nghiên cứu)
Thực hiện hai cuộc thảo luận nhóm trọng tâm theo hướng dẫn thảo luận nhóm (Phụ lục 4) nhằm giải thích một số kết quả của nghiên cứu định lượng.
2.5.2 Quy trình thu thập thông tin
Việc thu thập số liệu sẽ được thực hiện sau mỗi buổi học thông qua việc phát phiếu khảo sát cho học sinh tại lớp Điều tra viên sẽ giải thích rõ ràng về mục đích và tính bảo mật của nghiên cứu, đồng thời hướng dẫn học sinh cách điền phiếu Trong quá trình điền phiếu, cần nhắc nhở học sinh không trao đổi và điền đầy đủ, trung thực các thông tin yêu cầu.
- Trong quá trình điền thông tin này, HS có thể hỏi ĐTV bất kỳ câu hỏi nào mà mình chưa rõ
Sau khi hoàn thành phần điền thông tin, ĐTV nhắc nhở học sinh kiểm tra lại câu trả lời trong phiếu phát vấn Sau đó, học sinh tự bỏ bộ câu hỏi vào một túi kín trên bàn giáo viên và rời khỏi lớp học.
- Việc thu thập số liệu được chia thành 3 đợt cho 3 ngành học của trường
Cán bộ tham gia thu thập số liệu bao gồm 2 giáo viên bộ môn Sức khỏe Cộng đồng, 1 cán bộ phòng Đào tạo và các nghiên cứu viên Tất cả đã được tập huấn đầy đủ về quy trình và thông tin cơ bản cần thiết cho việc thu thập số liệu.
Nghiên cứu viên đã hẹn gặp tại Bộ môn Sức khỏe cộng đồng, có sự tham gia của một giáo viên bộ môn Sức khỏe cộng đồng làm thư ký Trong buổi gặp, nghiên cứu viên đã giải thích lý do và phương pháp tiến hành thảo luận, đồng thời giải đáp các thắc mắc của đối tượng tham gia.
- Thời gian tiến hành thảo luận trong khoảng 60 phút
- Nội dung của buổi thảo luận được ghi âm và ghi chép lại để gỡ băng và phục vụ cho mã hóa và phân tích số liệu.
Xử lý và phân tích số liệu
Xử lý và nhập số liệu:
- Làm sạch các phiếu điều tra trước khi nhập liệu
Nhập liệu được thực hiện qua phần mềm Epidata 3, với chức năng kiểm tra để ngăn chặn giá trị không hợp lệ Ngoài ra, nghiên cứu viên đã thực hiện kiểm tra ngẫu nhiên khoảng 10% tổng số phiếu để đảm bảo tính chính xác và chất lượng của dữ liệu nhập vào.
Phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 để phân tích:
- Phân tích đơn biến được tiến hành nhằm mô tả tần suất, tỷ lệ, các đặc điểm đối tượng nghiên cứu, kiểm tra đối chiếu các thông tin
Phân tích nhị biến giúp khám phá mối liên hệ giữa các biến độc lập như giới tính, tuổi tác, ngành học, địa chỉ cư trú và điều kiện kinh tế gia đình với các biến phụ thuộc như kiến thức, thái độ và hành vi liên quan đến quan hệ tình dục, tiêm vắc-xin và khám sàng lọc trong công tác phòng chống HPV.
Phân tích hồi quy tuyến tính được sử dụng để khám phá mối quan hệ giữa các biến phụ thuộc như kiến thức, thái độ, hành vi quan hệ tình dục, tiêm vắc-xin và khám sàng lọc với các biến độc lập như tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân, điều kiện gia đình, nơi ở và ngành học.
Ghi âm từ hai cuộc thảo luận nhóm được kết hợp với biên bản ghi tay để tiến hành gỡ băng Quá trình gỡ băng được thực hiện một cách có hệ thống, sau đó bản gỡ băng được mã hóa và phân tích theo các chủ đề chính.
Các biến số nghiên cứu
Bao gồm các biến ố cho nghiên cứu định lượng và định tính
Các biến ố định lượng được chia thành các nhóm chính, bao gồm: Nhóm biến ố thông tin chung về đối tượng nghiên cứu như tuổi, giới tính, ngành học, tình trạng hôn nhân và kinh tế hộ gia đình; Nhóm biến ố về kiến thức, bao gồm kiến thức về đường lây truyền và hành vi nguy cơ nhiễm HPV, dấu hiệu và khả năng phát hiện, hậu quả của nhiễm HPV, cũng như khám sàng lọc và tiêm vắc-xin; Nhóm biến ố về thái độ; và Nhóm biến ố về thực hành, bao gồm hành vi quan hệ tình dục, hành vi khám sàng lọc và tiêm vắc-xin cùng với các hành vi liên quan khác.
Các biến ố định tính bao gồm nhiều nhóm yếu tố như: yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HPV Ngoài ra, còn có các yếu tố liên quan đến các hoạt động nhằm cải thiện và nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành trong việc phòng tránh HPV, cùng với những giải pháp cần thực hiện để đạt hiệu quả tốt nhất.
Tiêu chuẩn đánh giá
2.8.1 Đánh giá về kiến thức phòng chống lây nhiễm HPV
Đánh giá kiến thức của ĐTNC về phòng chống HPV được thực hiện qua 24 câu hỏi (C1-C24) Mỗi câu hỏi có các lựa chọn, trong đó mỗi lựa chọn đúng sẽ được tính 1 điểm, trong khi lựa chọn sai sẽ không được điểm.
Tổng điểm kiến thức tối đa của ĐTNC là 56 điểm, ố điểm càng cao thì kiến thức phòng chống lây nhiễm HPV càng cao (Phụ lục 5)
2.8.2 Đánh giá về thái độ phòng chống lây nhiễm HPV
Nghiên cứu sử dụng thang đo thái độ Likert 5 điểm với 8 quan điểm để đo lường thái độ của đối tượng nghiên cứu về phòng chống lây nhiễm HPV Trong số này, có 4 quan điểm tiêu cực thể hiện thái độ kỳ thị và lo ngại thái quá đối với người nhiễm HPV (D2, D3, D4, D6) và 4 quan điểm tích cực (D1, D5, D7, D8).
Thái độ của ĐTNC về phòng chống lây nhiễm HPV được đánh giá thông qua tổng điểm của 8 quan điểm, với điểm tối đa là 4 và điểm tối thiểu là 8 Tổng điểm cao hơn phản ánh thái độ tích cực hơn đối với việc phòng chống HPV (Chi tiết Phụ lục 5)
2.8.3 Đánh giá về thực hành phòng chống lây nhiễm HPV Đánh giá về thực hành phòng chống lây nhiễm HPV qua 8 câu hỏi chính trong phần thực hành về QHTD an toàn, khám àng lọc và phát hiện ớm HPV, tiêm v c-xin HPV và một ố hành vi liên quan khác Điểm thực hành tối đa là 1 điểm, tối thiểu là điểm ( Đánh giá cụ thể ở Phụ lục 5 ).
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện sau khi được Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt Trước khi tiến hành, đối tượng tham gia đã được giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu Tất cả thông tin cá nhân của đối tượng sẽ được bảo mật, và dữ liệu thu thập chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
Kết quả nghiên cứu đã được chia sẻ với nhà trường và học sinh, đồng thời cung cấp bằng chứng để phát triển chương trình can thiệp phù hợp, nhằm nâng cao hiệu quả chương trình phòng chống HPV trong cộng đồng.
Hạn chế của nghiên cứu sai số và biện pháp khắc phục
2.1 1 Hạn chế của nghiên cứu
Do hạn chế về nguồn lực, nghiên cứu chỉ được thực hiện tại trường Trung cấp Y Dược Hà Nội, do đó kết quả không phản ánh đầy đủ tình hình của sinh viên ở các trường khác trong khu vực và trên toàn quốc.
Nghiên cứu đánh giá thực hành thông qua bộ câu hỏi phát vấn cho phép học sinh cung cấp thông tin dựa trên nhận thức của họ, thay vì hành động thực tế Điều này có thể dẫn đến việc ước lượng nguy cơ thấp hơn so với thực tế.
2.1 2 ai số và cách kh c phục
Để đảm bảo đủ cỡ mẫu cho nghiên cứu, ĐTNC đã đồng ý tham gia nhưng có thể gặp khó khăn về thời gian hoặc các lý do khác Do đó, nhằm tránh tình trạng mất mẫu, chúng tôi đã quyết định cộng thêm 1% đối tượng nghiên cứu.
Để thu thập thông tin một cách chính xác và hiệu quả, bộ câu hỏi được thiết kế phù hợp với đối tượng nghiên cứu, sử dụng từ ngữ dễ hiểu Điều này giúp đối tượng cảm thấy thoải mái hơn khi chia sẻ những thông tin nhạy cảm và khuyến khích họ giải thích cụ thể trong quá trình trả lời.
ai chệch trong quá trình thu thập thông tin: đã tập huấn điều tra viên và thử nghiệm bộ câu hỏi trước khi tiến hành nghiên cứu.
ẾT QUẢ NGHIÊN C U
Thông tin chung về ĐTNC
Bảng 3.1 Một số đặc điểm của ĐTNC
Thông tin chung về đặc điểm của ĐTNC
Trong tổng số 129 sinh viên, nữ giới chiếm tỷ lệ cao (79,2%) so với nam giới, chủ yếu đến từ khu vực nông thôn (69,4%) Tỷ lệ sinh viên không sống cùng gia đình sau khi nhập học là khá cao, đạt 55,8% Các ngành học đều có tỷ lệ trên 30%, và có sự khác biệt về tuổi giữa nam và nữ (p0,05).
Bảng 3.4: Kiến thức về dấu hiệu và khả năng phát hiện bệnh iến thức
Có mụn cóc sinh dục 46 35,7 156 32,2 202 32,9
Có mụn cóc bàn tay, chân 14 10,9 93 19,2 107 17,4
Phát hiện bệnh do nhiễm
Có mụn cóc sinh dục, bàn tay, chân 36 27,9 143 29,5 179 29,2
Phải xét nghiệm tế bào 11 8,5 39 8,0 50 8,1
Theo khảo sát, có 32,9% người tham gia nhận biết dấu hiệu mụn cóc sinh dục, trong khi 17,4% cho biết có mụn cóc ở tay và chân Đáng chú ý, 53,9% không nhận ra bất kỳ dấu hiệu nào Kết quả cho thấy sự khác biệt thống kê đáng kể về nhận thức dấu hiệu mụn cóc ở tay và chân giữa nam và nữ (p < 0,05), nhưng không phát hiện sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào về kiến thức các dấu hiệu khác giữa hai nhóm này.
Bảng 3.5 Kiến thức về hậu quả nhiễm HPV và thời điểm khám sàng lọc iến thức
Số lượng Tỷ lệ(%) Số lượng Tỷ lệ(%) Số lượng Tỷ lệ(%)
Mụn cóc sinh dục, bàn tay, chân 25 19,4 87 17,9 112 18,2
Thời điểm khám sàng lọc
3 năm sau QHTD lần đầu 19 14,7 57 11,8 76 12,4
Theo bảng thống kê, 37,4% người tham gia không nhận thức được hậu quả của nhiễm HPV, trong khi 47,6% biết rằng nó có thể gây ung thư Đáng chú ý, gần một nửa (46,4%) không biết thời điểm khám sàng lọc HPV Ngoài ra, không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức về hậu quả và thời điểm nhiễm HPV giữa hai nhóm nam và nữ.
Bảng 3.6 Kiến thức chung về vắc-xin và việc tiêm phòng iến thức
Số lượng Tỷ lệ(%) Số lượng Tỷ lệ(%) Số lượng Tỷ lệ(%)
Hiện nay đã có vắc-xin (na5)
Vắc xin có thể phòng tránh hoàn toàn nhiềm HPV (n96) 29 37,7 110 34,6 139 35,2
Biết đúng đối tượng tiêm
Có thể tiêm phòng sau khi có hoạt động tình dục (n96) 42 54,4 177 55,3 219 55,2
Biết đúng về liều tiêm (n96)
Biết đúng thời điểm tiêm phòng tốt nhất (n96)
(trước khi có QHTD lần đầu)
Biết đúng khoảng tuổi khuyến cáo tiêm phòng (n96)
Trong một nghiên cứu với 396 người, 65,1% biết đến vắc xin HPV, nhưng 35,2% trong số đó hiểu sai rằng vắc xin có thể ngăn ngừa hoàn toàn nhiễm HPV Chỉ 63,4% cho rằng cần tiêm phòng HPV cho cả nam và nữ, và chỉ khoảng 25% biết thời điểm và độ tuổi tiêm phòng tốt nhất Hơn nữa, chỉ 55,2% hiểu rằng có thể tiêm phòng sau khi đã có hoạt động tình dục Nghiên cứu cũng chỉ ra sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiểu biết thời điểm tiêm phòng tốt nhất giữa nam và nữ (p < 0,05), nhưng không tìm thấy mối liên quan nào khác về kiến thức vắc xin và tiêm phòng giữa hai nhóm này.
Qua thảo luận nhóm, kiến thức của học sinh về HPV còn hạn chế do thiếu vắng thông tin liên quan Kết quả này được thể hiện rõ trong cả hai cuộc thảo luận, cho thấy sự cần thiết phải cung cấp thêm thông tin về HPV để nâng cao nhận thức cho học sinh.
Nhiều học sinh tham gia nghiên cứu về HPV chưa từng nghe về virus này hoặc chỉ có thông tin không đầy đủ Một số em cho biết đây là lần đầu tiên họ biết đến HPV, như một học sinh đã nói: “Em chưa nghe bao giờ về HPV Đây là lần đầu tiên em nghe thấy.” Những học sinh khác đã từng nghe nhưng không nhớ rõ, chẳng hạn: “Em có nghe qua trên tivi nhưng lâu rồi nên không nhớ chính xác.” Kiến thức của họ về HPV thường mơ hồ và không chính xác, với nhiều em cho rằng HPV liên quan đến ung thư cổ tử cung: “Nghe đến HPV là ung thư cổ tử cung…” hay “Hình như là cái gì có liên quan đến ung thư cổ tử cung ấy.”
Nhiều người trẻ không nắm rõ thông tin về việc tiêm phòng, chỉ biết rằng nó có thể gây nguy hiểm Một số ý kiến cho thấy họ không chú ý nhiều đến vấn đề này, như một người chia sẻ: “Em không để ý lắm và không nhớ, hình như là gây nguy hiểm hay gì gì đó và phải tiêm phòng…” (TLN2) Cũng có người cho biết: “Em có nghe thấy trên chương trình thời sự, ở địa phương nào ấy, con gái trên 18 tuổi hay bao nhiêu đi tiêm phòng, không, hình như 16 tuổi gì ấy…” (TLN1).
Tình trạng thiếu thông tin về HPV chủ yếu xuất phát từ hai nguyên nhân chính Đầu tiên, thông tin về sức khỏe và HPV thường ít và kém hấp dẫn hơn so với các chương trình khác trên truyền hình, khiến người xem khó nhớ và hạn chế hiệu quả truyền thông Nhiều người cho rằng họ ít tìm hiểu về bệnh tật, chỉ khi có người quen mắc bệnh mới quan tâm, và cảm thấy các chương trình sức khỏe thường nhàm chán, không thu hút giới trẻ Thứ hai, việc tìm kiếm thông tin trên internet cũng gặp nhiều khó khăn, với nhiều thông tin khó hiểu và chỉ khi có bệnh mới bắt buộc phải tìm hiểu Cuối cùng, việc tiếp cận thông tin từ các nguồn như tờ rơi hay loa đài tại địa phương cũng rất hạn chế, khiến cho việc tuyên truyền về HPV trở nên kém hiệu quả.
Sự e ngại của H đối với người thân khi tìm hiểu về sức khỏe, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến quan hệ tình dục và sức khỏe sinh sản, là một rào cản lớn: “tế nhị, ngại xem khi mà đông người.” Để cải thiện kiến thức cho các em, cần đa dạng hóa các hình thức truyền thông, tránh sự nhàm chán và chú trọng vào việc truyền thông về HPV: “phổ biến về giáo dục sức khỏe, làm thế nào để gây hứng thú.” Nhà trường cũng cần tổ chức nhiều hoạt động để hỗ trợ nâng cao kiến thức cho học sinh, như tuyên truyền về sức khỏe, thảo luận và tổ chức các cuộc thi: “nên tuyên truyền ở trường học, thảo luận về sức khỏe.” Mặc dù có môn học về sức khỏe sinh sản, nhưng thông tin về HPV vẫn còn hạn chế: “về HPV thì rất ít thông tin.”
3.3 Kết quả về thái độ của học sinh trong phòng chống HPV
Chúng tôi đã sử dụng 8 câu hỏi theo thang đo Likert với 5 mức độ để đánh giá thái độ của sinh viên về HPV, người nhiễm HPV và quan điểm về tiêm phòng HPV Điểm số dao động từ 1 đến 5, với tổng điểm cao nhất là 4 và thấp nhất là 8 Kết quả cho thấy điểm trung bình của sinh viên là 3,2 (nam 3,2, nữ 3,1), với điểm cao nhất ghi nhận là 39 và thấp nhất là 18, phân bố chuẩn Phân tích thái độ theo giới được trình bày chi tiết trong Phụ lục 6.
Biểu đồ 3.1 cho thấy thái độ của học sinh về một số quan điểm tích cực liên quan đến HPV Mặc dù đa số học sinh (khoảng 79%) đồng ý rằng HPV không phải là tệ nạn xã hội, vẫn có 21% cho rằng đây là quan điểm sai và 16% không biết rõ về vấn đề này Đối với các quan điểm khác như nam giới cũng cần có kiến thức về HPV, việc khám sức khỏe khi có dấu hiệu bất thường và tiêm vaccine là cần thiết, hầu hết học sinh đều đồng tình, với khoảng 90% ủng hộ những ý kiến này.
Biểu đồ 3.2 cho thấy thái độ của học sinh đối với một số quan điểm tiêu cực về HPV Cụ thể, có đến 51,2% học sinh đồng ý rằng HPV rất đáng sợ Bên cạnh đó, chỉ có 60,7% học sinh không đồng tình với quan điểm cho rằng người có HPV cần sử dụng ống riêng và chỉ cần tiêm vắc-xin cho nữ là đủ.
Một số yếu tố liên quan đến AP về phòng chống HPV của HS
Nghiên cứu về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HPV tại Việt Nam còn hạn chế Đây là nghiên cứu đầu tiên mô tả các yếu tố này trong nhóm đối tượng là học sinh trường trung cấp y khoa và vị thành niên Nghiên cứu áp dụng phương pháp định tính và định lượng để thu thập thông tin Dưới đây là phần bàn luận về các kết quả chính của nghiên cứu.
4.1 Mô tả Kiến thức thái độ, thực hành về phòng chống HPV của HS Để đánh giá kiến thức trong nghiên cứu này chúng tôi dựa trên những kiến thức cơ bản về phòng chống HPV được khuyến cáo bởi tổ chức CDC Hoa kỳ, WHO và Bộ y tế Việt Nam.[21],[42]
4.1.1 Kiến thức về đường lây và hành vi nguy cơ:
Kết quả khảo sát cho thấy gần 5% người tham gia hiểu rằng HPV lây truyền qua quan hệ tình dục, trong khi 42,4% không biết cách lây truyền của HPV Đáng chú ý, 4,2% còn cho rằng HPV có thể lây qua muỗi đốt Hơn nữa, 39% người được hỏi không nhận thức được hành vi nào có nguy cơ lây nhiễm HPV Tuy nhiên, có 41,6% người cho rằng nguy cơ cao hơn khi có nhiều bạn tình và 30,1% nhận thức được rằng việc không sử dụng bao cao su làm tăng nguy cơ lây nhiễm.
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ hiểu biết về đường lây truyền của HPV trong sinh viên còn rất thấp Một nghiên cứu năm 2013 tại một trường Đại học y khoa ở Scotland với 213 sinh viên chỉ đạt dưới 5% về mức độ hiểu biết này Tương tự, nghiên cứu của Morteza Ghoaadeh và cộng sự năm 2012 tại một trường Đại học Iran với 669 sinh viên cũng cho thấy chỉ 49,9% sinh viên nghĩ rằng HPV có thể lây qua chỗ ngồi, và gần 90% cho rằng lây qua ăn uống Điều này cho thấy tỷ lệ hiểu biết đúng về HPV vẫn còn hạn chế.
BÀN LUẬN
Thái độ của học sinh về phòng chống HPV
Mặc dù kiến thức của học sinh về phòng chống HPV còn hạn chế, nhưng kết quả phân tích thái độ cho thấy phần lớn các em có cái nhìn tích cực đối với bệnh và người nhiễm HPV, cũng như việc tiêm phòng HPV Điều này có thể được giải thích bởi việc các em đã tiếp xúc với nhiều chương trình giáo dục về phòng chống HIV và giảm kỳ thị đối với người nhiễm HIV, giúp hình thành thái độ tích cực hơn Tuy nhiên, một trong những hạn chế trong việc đánh giá thái độ vẫn còn tồn tại.
Nghiên cứu định tính của chúng tôi chỉ ra rằng mặc dù có những ý kiến tích cực về bệnh, vẫn tồn tại những lo ngại từ phía người tham gia H cho rằng khi chưa hiểu biết về bệnh, họ không cảm thấy lo lắng, nhưng khi có thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ, họ sẽ e ngại và có thể xa lánh người bệnh Điều này tương đồng với nghiên cứu của Morteza Ghojazadeh và cộng sự tại Iran, khi sinh viên cho rằng bệnh có thể lây qua chỗ ngồi (49%) và ăn uống (93%), dẫn đến thái độ sợ hãi đối với người nhiễm.
Nghiên cứu cho thấy 15,2% người tham gia vẫn cho rằng cần có ống riêng cho người mắc HPV, phản ánh quan điểm tiêu cực và sự kỳ thị Do đó, việc tuyên truyền phòng chống HPV cần được thực hiện một cách thận trọng, tránh gây ra lo ngại thái quá trong cộng đồng về sự lây lan của HPV và người nhiễm bệnh Chương trình truyền thông cần được xây dựng để tạo sự hiểu biết và đồng cảm cho các em về vấn đề này.
H nhận thức rõ sự nhạy cảm và nghiêm trọng của vấn đề, đồng thời chỉ ra những lợi ích mà các em có thể đạt được khi thực hiện các hành động cụ thể để bảo vệ bản thân, gia đình và xã hội.
Thực hành phòng chống HPV
Trong số 224 học sinh, có 36,1% có quan hệ tình dục (QHTD), nhưng chỉ 91 học sinh (chiếm 41,0%) sử dụng biện pháp tránh thai (BC) thường xuyên Phần còn lại không sử dụng hoặc chỉ thỉnh thoảng dùng biện pháp này Đáng chú ý, trong nhóm có QHTD, có 14,9% học sinh có quan hệ với nhiều người.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng bao cao su (BC) khi quan hệ tình dục chỉ đạt 41,0%, dẫn đến nguy cơ nhiễm HPV cao Tương tự, một nghiên cứu tại Nhật Bản cũng ghi nhận chỉ 42% sinh viên sử dụng BC Điều này cho thấy tỷ lệ học sinh sử dụng biện pháp an toàn tình dục còn thấp, làm tăng nguy cơ lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm HPV và HIV/AIDS Do đó, cần có các chính sách truyền thông hiệu quả hơn nhằm nâng cao ý thức của thanh niên về việc sử dụng biện pháp an toàn khi quan hệ tình dục.
4.3.2 Thực hành khám sàng lọc HPV
Chỉ có 78 người, chiếm 12,7%, đã từng thực hiện khám sàng lọc, cho thấy kết quả về thực hành khám sàng lọc không cao Mặc dù vậy, tỷ lệ này vẫn cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Nader.
Ghotbi và Akane Anai đã tiến hành một nghiên cứu tại một trường Đại học quốc tế ở Nhật Bản, khảo sát 245 sinh viên về kiến thức và hành vi liên quan đến HPV Kết quả cho thấy chỉ có 1,5% số người được hỏi đã từng tìm hiểu về HPV và tham gia khám sàng lọc.
Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng việc học về khám sàng lọc HPV vẫn chưa đủ hiệu quả Đa số các em cho rằng họ chỉ đi khám khi có triệu chứng bệnh như mụn cóc, và thường không đi khám khi cảm thấy bình thường vì nghĩ mình không thuộc nhóm nguy cơ Bên cạnh đó, tâm lý xấu hổ và e ngại cũng là rào cản lớn đối với việc tham gia khám sàng lọc HPV.
4.3.3 Thực hành tiêm v c-xin phòng chống HPV
Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 34 học sinh tiêm vắc-xin, chiếm 5,5% tổng số đối tượng và 6,9% trong số nữ tham gia, cho thấy tỷ lệ tiêm còn thấp So với các nghiên cứu khác, tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu tại Nhật Bản của Nader Ghotbi và Akane Anai (chỉ 2 học sinh tiêm phòng) và nghiên cứu tại Malaysia của Heham H Rahwan (3,6%) Nguyên nhân tỷ lệ tiêm phòng thấp ở các nghiên cứu khác có thể do đối tượng không nhận thấy nguy cơ mắc bệnh và thiếu thông tin về sức khỏe, mặc dù vắc-xin HPV đã có mặt rộng rãi trên thị trường Sự e ngại cũng làm giảm tỷ lệ khám sức khỏe Mặc dù tỷ lệ tiêm vắc-xin trong nghiên cứu này cao hơn, nhưng hiểu biết về vắc-xin lại rất hạn chế, cho thấy nguy cơ thiếu bền vững trong hành vi tiêm phòng Điều này có thể dẫn đến việc tiêm phòng không đầy đủ, không đủ liều hoặc không khám sàng lọc sau tiêm, hạn chế khả năng phát hiện sớm và điều trị các bệnh liên quan đến HPV.
Tỷ lệ tiêm phòng thấp một phần do chi phí tiêm phòng cao, không chỉ ở Việt Nam mà còn ở nhiều quốc gia khác Nghiên cứu của Reme và cộng sự về kiến thức, thái độ và thực hành tiêm vắc-xin của sinh viên đại học Ottawa, Canada, thực hiện theo phương pháp nghiên cứu định tính năm 2013, đã chỉ ra vấn đề này.
4.3.4.Một số hành vi khác có liên quan
Một bộ phận học sinh, chiếm 12,2% (75 người), vẫn sử dụng chung quần áo lót, trong khi 38,9% có tiếp xúc với bộ phận sinh dục của người khác Nguyên nhân có thể do tỷ lệ quan hệ tình dục cao và đặc thù nghề nghiệp của sinh viên ngành điều dưỡng, y tế trung cấp khi thực hành tại bệnh viện, nơi họ phải thay quần áo và thực hiện thủ thuật trên bệnh nhân, mặc dù đã có bảo hộ Tỷ lệ này cao hơn ở sinh viên năm thứ 2, với 149 người (41,1%), do thời gian thực tập tại bệnh viện nhiều hơn Những hành vi này làm tăng nguy cơ nhiễm HPV cho sinh viên trong quá trình thực tập Chúng tôi chưa thấy nghiên cứu nào đề cập đến yếu tố này, có thể do thói quen trong sinh hoạt của người Việt Nam có sự khác biệt.
Một số yếu tố có liên quan đến kiến thức thái độ thực hành phòng chống HPV
Nghiên cứu này không chỉ mô tả thực trạng về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HPV mà còn phân tích các yếu tố liên quan thông qua phương pháp phân tích đơn biến và hồi quy đa biến Đồng thời, chúng tôi tiến hành nghiên cứu định tính để xác định những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ và thực hành của học sinh, từ đó đề xuất các biện pháp cải thiện tình trạng hiện tại và nhu cầu thông tin y tế cần thiết cho họ.
4.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức Để đánh giá kiến thức, nghiên cứu này đã tính điểm kiến thức cho từng câu trả lời đúng (24 câu) và cộng lại thành điểm kiến thức chung Điểm kiến thức tối đa đạt được là 56, tối thiểu là điểm, ử dụng phân tích đơn biến và phân tích hồi quy tuyến tính đa biến để tìm mối liên quan
Trong quá trình phân tích đơn biến, chúng tôi phát hiện rằng các yếu tố như ngành học, tình trạng hôn nhân, kinh tế gia đình, và nguồn thông tin từ tivi, gia đình, tờ rơi có liên quan đến kiến thức của các em H (p < 0,5) Tuy nhiên, khi thực hiện phân tích đa biến, biến nhận thông tin từ sách giáo khoa không còn ảnh hưởng đến kiến thức Cụ thể, các yếu tố ngành học là Y, kinh tế khá giả, và đã có gia đình cùng với nguồn thông tin từ các kênh khác là những yếu tố thúc đẩy kiến thức Chúng tôi nhận thấy sự tương đồng với một số nghiên cứu khác, trong đó ngành học có vai trò quan trọng đối với kiến thức của H Nghiên cứu của Morteza Ghojazadeh tại Iran cho thấy sinh viên ngành hộ sinh và điều dưỡng có kiến thức tốt hơn (p < 0,1).
Nghiên cứu tại hai trường đại học Malaysia cho thấy sinh viên y khoa có kiến thức vượt trội gấp đôi so với các ngành khác (p