Luận văn hành vi tình dục không an toàn của nam quan hệ tình dục đồng giới và một số yếu tố liên quan tại thành phố cần thơ năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ ANH HUY HÀNH VI TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN CỦA NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LÝ ANH HUY HÀNH VI TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN CỦA NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HOC: PGS TS DƯƠNG MINH ĐỨC TS BS TRẦN NGỌC QUẾ HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT LUẬN VĂN vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, định nghĩa sử dụng nghiên cứu 1.2 Khái niệm chung nam quan hệ tình dục đồng giới 1.3 Hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới 1.4 Các yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới .10 1.5 Giới thiệu tóm tắt nghiên cứu số liệu thứ cấp điều tra giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi 18 1.6 Khung lý thuyết 21 Chương 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Mô tả số liệu gốc 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu đề tài luận văn 23 Chương 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Mô tả thực trạng hành vi tình dục khơng an tồn MSM thành phố Cần Thơ năm 2021 28 3.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn MSM thành phố Cần Thơ năm 2021 .33 CHƯƠNG 45 ii BÀN LUẬN 45 KẾT LUẬN .63 KHUYẾN NGHỊ .64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 71 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 71 Phụ lục 74 Bộ câu hỏi vấn định lượng .74 Phụ lục 82 Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý cơng tác phịng, chống HIV CDC 82 Phụ lục 84 Hướng dẫn vấn sâu trưởng nhóm đồng đẳng viên MSM .84 Phụ lục 86 Hướng dẫn vấn sâu nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới 86 Phụ lục 88 Kết chọn mẫu nhóm MSM 88 Phụ lục 91 Danh sách tụ điểm lựa chọn .91 Phụ lục 94 Kế hoạch tiến độ thực nghiên cứu .94 Phụ lục 95 Đơn xin phép sử dụng số liệu thứ cấp .95 Phụ lục 10 96 Giấy chứng nhận chấp thuận hội đồng đạo đức sở nghiên cứu gốc .96 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người nhiễm vi rút HIV ARV: Antiretroviral - Thuốc kháng HIV BCS : Bao cao su CBO: Tổ chức dựa vào cộng đồng CDC: Centers for Disease Control - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Chemsex: Sử dụng chất quan hệ tình dục ĐĐV: Đồng đẳng viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người HSS+: HIV sentinel surveillance plus, refer to HIV integrated bio-behavioral surveillance - Giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi IBBS: Giám sát kết hợp hành vi số sinh học MSM: Men who have sex with men - Nam quan hệ tình dục đồng giới MXH: Mạng xã hội NCMT: Nghiện chích ma túy PrEP: Pre-Exposure Prophylaxis - Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm PNBD: Phụ nữ bán dâm PVS: Phỏng vấn sâu QHTD : Quan hệ tình dục STIs : Các bệnh lây truyền qua đường tình dục THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông UNAIDS : Joint United Nations Programme on HIV/AIDS - Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS WHO : World Health Organization - Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học nam quan hệ tình dục đồng giới 28 Bảng 3.2 Các hành vi nguy có kết xét nghiệm HIV/giang mai nam quan hệ tình dục đồng giới 29 Bảng 3.3 Loại chất gây nghiện/chất kích thích nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới sử dụng 30 Bảng 3.4 Các chất kích thích tăng hưng phấn nam quan hệ tình dục đồng giới sử dụng trước quan hệ tình dục qua đường hậu môn 31 Bảng 3.5 Các ứng dụng hẹn hị/mạng xã hội nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới sử dụng tháng qua 31 Bảng 3.6 Tiếp cận dịch vụ chương trình HIV nam quan hệ tình dục đồng giới 32 Bảng 3.7 Các khó khăn, gián đoạn tiếp cận sử dụng dịch vụ HIV dịch COVID-19 nam quan hệ tình dục đồng giới 32 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm nhân học với hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới 34 Bảng 3.9 Mối liên quan hành vi nguy có với hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới 35 Bảng 3.10 Liên quan yếu tố tiếp cận chương trình HIV đến hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới 41 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Hành vi tình dục khơng an tồn MSM (n=224) 33 vi TĨM TẮT LUẬN VĂN Quan hệ tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới nguyên nhân dẫn đến lây truyền HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục làm đe dọa sức khỏe người cộng đồng Tại thành phố Cần Thơ tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tăng nhanh, năm 2015 8,0%, đến năm 2020 23,0% Tỷ lệ nhiễm giang mai nam quan hệ tình dục đồng giới tăng từ 6,3% (2018) lên 22,0% (2020) liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn quan hệ tình dục qua đường hậu mơn khơng sử dụng bao cao su Nhằm tìm hiểu nguyên nhân đưa khuyến nghị, can thiệp kịp thời để làm giảm hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ, chúng định tiến hành đề tài nghiên cứu: “Hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới số yếu tố liên quan thành phố Cần Thơ năm 2021” thực cần thiết Phân tích 224 đối tượng nam quan hệ tình dục đồng giới phần mềm SPSS 20.0 Kết quả: Tỷ lệ nam quan hệ tình dục đồng giới có hành vi tình dục khơng an tồn 64,7% Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới trình độ học vấn thấp (OR 2,1, KTC95%:1,01-4,43); có quan hệ tình dục tập thể (OR 2,8, KTC95%:1,02-7,66); có sử dụng chất kích thích/chất gây nghiện (OR 2, KTC95%:1,11-3,78); có hành vi tìm kiếm bạn tình qua mạng xã hội (OR 1,8, KTC95%:1,01-3,31) Ngồi ra, cịn có số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới gia đình, bạn bè, bạn tình, tiếp cận dịch vụ HIV ảnh hưởng dịch COVID-19 Khuyến nghị: Trong thời gian tới cần tập trung truyền thơng trực tiếp nhóm tuổi từ 16-25 kiến thức giới tính, tình dục an tồn, kiến thức HIV; mở rộng mơ hình truyền thơng ứng dụng mạng xã hội dành riêng cho nam quan hệ tình dục đồng giới; tăng cường phân phát bao cao su, chất bơi trơn miễn phí; tổ chức buổi tọa đàm, giới thiệu người đồng tính, song tính chuyển giới giúp gia đình, xã hội hiểu biết, chấp nhận khơng kỳ thị với nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới ĐẶT VẤN ĐỀ Quan hệ tình dục (QHTD) đồng giới khơng an tồn nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) nguyên nhân dẫn đến lây truyền HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) làm đe dọa sức khỏe người cộng đồng (1) Mặc dù, có nhiều giải pháp được đưa để kiểm soát khống chế việc lây truyền qua đường quan hệ tình dục, đặc biệt quan hệ tình dục khơng dùng bao cao su (BCS) chủ yếu Nhiều năm qua tỷ lệ nhiễm HIV/STIs nhóm nguy cao phụ nữ bán dâm (PNBD) nam nghiện chích ma túy (NCMT) giảm nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tăng nhanh (2) liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn quan hệ tình dục qua đường hậu mơn khơng sử dụng bao cao su, quan hệ tình dục tập thể, quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, quan hệ tình dục có sử dụng chất kích thích/gây nghiện (3) Tại Việt Nam, năm 2019 có 200.000 người nhiễm HIV cịn sống, nam quan hệ tình dục đồng giới chiếm 47% tổng số người nhiễm HIV phát năm 2019 (4) Qua số liệu giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi (HSS+) thực nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ tỷ lệ nhiễm HIV tăng nhanh: năm 2015 8,0%, năm 2017 22,7% năm 2020 23,0% Tỷ lệ nhiễm giang mai tăng từ 6,3% (2018), 19,3% (2019) 22,0% (2020); tỷ lệ sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục gần qua đường hậu mơn với bạn tình nam chiếm 70,0% (2018) 67,0% (2020); tỷ lệ quan hệ tình dục tập thể tăng từ 4,0 % năm 2018 lên 6,7% năm 2020; tỷ lệ nhận bao cao su miễn phí vịng tháng qua giảm từ 59,4% (2018) xuống 44,7% (2020); tỷ lệ nhận chất bôi trơn miễn phí tháng qua giảm 56,5% năm 2018 xuống 42,7% năm 2020 (5) Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới việc sử dụng chất ma túy, chất kích thích, tiếp cận sử dụng dịch vụ chương trình dự phịng HIV, quan hệ tình dục tập thể, số bạn tình, tìm kiếm bạn tình mạng xã hội (MXH)…(3) Nghiên cứu Hà Nội (2014) cho thấy nam quan hệ tình dục đồng giới tìm bạn tình mạng internet có hành vi tình dục khơng an tồn cao gần lần nam quan hệ tình dục đồng giới cịn lại; MSM khơng tư vấn an tồn tình dục năm qua nguy quan hệ tình dục khơng an tồn cao gấp 2,0 lần so với nam quan hệ tình dục đồng giới tư vấn (6) Cần Thơ số tỉnh/thành phố trọng điểm nhiễm HIV nước, nên nhiều năm chọn triển khai giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi nhóm nguy cao (phụ nữ bán dâm, nghiện chích ma túy nam quan hệ tình dục đồng giới) hỗ trợ từ Cục Phòng, chống HIV/AIDS - Bộ Y tế Từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2021, Cần Thơ triển khai thực hoàn thành thu thập số liệu giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi nam quan hệ tình dục đồng giới, liệu có tương đối đầy đủ đảm bảo chất lượng, số liệu đo lường tỷ lệ nhiễm HIV/giang mai chiều hướng dịch, theo dõi hành vi độ bao phủ dịch vụ dự phòng, chưa phân tích sâu hành vi tình dục khơng an tồn yếu tố tác động đến hành vi dẫn đến việc lây nhiễm HIV/STIs nam quan hệ tình dục đồng giới Từ thực trạng chấp thuận Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) thành phố Cần Thơ việc sử dụng số liệu giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi năm 2021 nam quan hệ tình dục đồng giới chúng tơi tiến hành phân tích số liệu gốc để tìm hiểu nguyên nhân đưa khuyến nghị nhằm can thiệp kịp thời thực trạng hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới Cần Thơ, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Hành vi tình dục khơng an tồn nam quan hệ tình dục đồng giới số yếu tố liên quan thành phố Cần Thơ năm 2021” Nghiên cứu giúp xây dựng kế hoạch biện pháp dự phịng phù hợp, có hiệu nhằm giảm hành vi tình dục khơng an tồn giảm lây nhiễm HIV/STIs nam quan hệ tình dục đồng giới