Luận văn hành vi tình dục và kiến thức phòng chống hivaids của người dân tộc dao, xã đại sơn huyện văn yên, tỉnh yên bái năm 2007

ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LỘC THỊ MAI HÀNH VI TÌNH DỤC VÀ KIÊN THÚC PHỒNG CHỐNG HIV/AIDS CỦA NGƯỜI DÂN Tộc DAO, XÃ ĐẠI SƠN HUYỆN VĂN YÊN, TỈNH YÊN BÁI NĂM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học : TS Nguyễn Thanh Hương DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT ii i AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrom) BCS Bao cao su ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục QHTD Quan hệ tình dục SAVY Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam (The Survey Assessment of Vietnamese Youth) TLN Thảo luận nhóm TPHCM WHO Thành phố Hồ Chí Minh Tổ chức Y tế Thế Giới UNAIDS Ưỷ ban phòng chống AIDS Liên hợp quốc MỤC LỤC ĐẬT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiến thức HIV/AIDS 1.1.1 Đường lây truyền 1.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới lây nhiễm HIV 1.2 Tinh hình nhiễm HIV/AIDS .7 1.2.1 Tình hình dịch giới 1.2.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam .9 1.2.3 Tình hình nhiễm HIV tỉnh Yên Bái xã Đại Sơn huyện Văn Yên 10 1.3 Hành vi tình dục 11 1.3.1 Quan niệm tình dục 11 1.3.2 Hành vi tình dục .12 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức phịng chống HIV/AIDS hành vi tình dục 14 1.4.1 Các nghiên cứu giới 14 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 16 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 27 2.4.1 Cỡ mẫu 27 2.4.2 Cách chọn mẫu .28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 29 2.7 Các biến số nghiên cứu .30 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 30 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Kiến thức HIV/AIDS 35 3.3 Hành vi tình dục .41 3.4 Tiếp cận thông tin .49 Một số yếu tố liên quan: 53 3.5.1 Phân tích biến 53 3.5.2 Phân tích hồi qui đa biến 55 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Kiến thức HIV/AIDS 58 4.3 Hành vi tình dục 62 4.3.1 Tuổi QHTD lần đầu tuổi lập gia đình 62 4.3.2 Quan niệm QHTD QHTD trước hôn nhân 63 4.3.3 Quan niệm sống có nhiều bạn tình 65 4.3.4 Tần suất QHTD với vợ/chồng 66 4.3.5 Quan hệ tình dục ngồi nhân 66 4.3.6 Sử dụng BCS lần QHTD lần với vợ/chồng 67 4.3.7 Hành vi tình dục thiếu niên xã 68 4.4 Tiếp cận truyền thông .70 4.5 Một số yếu tố liên quan 71 4.5.1 Phân tích hai biến: -vM 71 4.5.2 Phân tích đa biến k .73 4.6 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 73 4.6.1 Ưu điểm 73 4.6.2 Hạn chế ^ L 73 Chương 5: KẾT LUẬN .75 5.1 Kiến thức HIV/AIDS * 75 5.2 Hành vi tình dục A 75 5.3 Tiếp cận truyền thông .76 5.4 Các yếu tố liên quan 76 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ .77 TÀI LỆU THAM KHẢO 78 Phụ lục 1: Phiếu vấn cá nhân 84 Phụ lục 2: Nội dung thảo luận nhóm 98 Phụ lục 3: Đánh giá kiến thức HIV/AIDS ĐTNC 99 Phụ lục 4: Các biến số nghiên cứu 100 Phụ lục 5: Cây vấn đề 112 DANH MỤC CÁC BẢNG • Bảng 1: Phân bố ĐTNC theo số thông tin chung khác 33 Bảng 2: Phân bố đối tượng theo mức độ đọc báo, nghe đài xem ti vi hàng ngày 34 Bảng 3: Hiểu biết tác nhân gây HIV/AIDS 35 Bảng 4: Hiểu biết hậu HIV/AIDS 35 Bảng 5: Hiểu biết biểu AIDS 36 Bảng 6: Tỷ lệ ĐTNC biết đường lây truyền HIV/AIDS 37 Bảng 7: Ý kiến ĐTNC việc có thai phụ nữ có HIV 38 Bảng 8: Hiểu biết cách nhận biết người nhiễm HIV .38 Bảng 9: Tỷ lệ ĐTNC biết có thuốc điều trị, thuốc điều trị cho mẹ nhiễm HIV vắc xin phòng lây nhiễm HIV 39 Bảng 10: Tỷ lệ ĐTNC biết cách sử dụng BCS 39 Bảng 11: Tỷ lệ ĐTNC có làm xét nghiệm HIV .40 Bảng 12: Hiểu biết nơi làm xét nghiệm HIV .40 Bảng 13: Hiểu biết nơi mua nhận bao cao su .40 Bảng 14: Kiến thức chung phòng chống HIV/AIDS 41 Bảng 15: Tuổi QHTD kết hôn lần đầu 41 Bảng 16: Tỷ lệ ĐTNC có QHTD trước nhân .42 Bảng 17:Tỷ lệ ĐTNC có QHTD với đối tượng khác khơng phải vợ/chồng 43 Bảng 18: Người mà ĐTNC có QHTD lần đầu 44 Bảng 19: Tỷ lệ ĐTNC có QHTD trước nhân với nhiều hon bạn tình .44 Bảng 20: Lý ĐTNC không sử dụng BCS lần QHTD lần đầu .45 Bảng 21: Tỷ lệ ĐTNC có QHTD ngồi nhân (sau kết hơn) .46 Bảng 22: Thái độ ĐTNC vợ/chồng có QHTD với người khác 47 Bảng 23: số lần QHTD trung bình tháng ĐTNC với vợ/chồng 47 Bảng 24: Tỷ lệ ĐTNC sử dụng BCS QHTD với vợ/chồng 48 Bảng 25: Lý ĐTNC không sử dụng BCS QHTD với vợ/chồng 48 Bảng 26: Nguồn cung cấp thông tin HIV/AIDS 49 Bảng 27: Nguồn cung cấp thông tin HIV7AIDS hữu hiệu 50 Bảng 28: Tỷ lệ ĐTNC có tiếp cận thơng tin HIV/AIDS 12 tháng qua 50 Bảng 29: Nội dung thông tin HIV/AIDS ĐTNC tiếp cận 12 tháng qua 51 Bảng 30: Nhu cầu truyền thông HIV/AIDS 51 Bảng 31: Những hình thức thời điểm tuyên truyền HTV7AIDS phù hợp .52 Bảng 32: Ngôn ngữ tuyên truyền HIV/AIDS phù hợp 52 Bảng 33: Mối liên quan kiến thức phòng chống HIV/AIDS với số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 34: Một số yếu tố liên quan với QHTD trước hôn nhân ĐTNC .54 Bảng 35: Mô hình hồi qui đa biến xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống HIV/ AIDS ĐTNC 55 Bảng 36: Mơ hình hồi qui đa biến xác định số yếu tố liên quan đến QHTD trước hôn nhân ĐTNC .56 V DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố ĐTNC theo nhóm tuổi .32 Biểu đồ 2: Phân bố ĐTNC theo giới 32 Biểu đồ 3: Tỷ lệ ĐTNC biết biện pháp phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS 36 Biểu đồ 4: Hiểu biết đường lây truyền từ mẹ bị nhiễm HIV sang 38 Biểu đồ 5: Tỷ lệ ĐTNC có sử dụng BCS lần QHTD lần 45 Biểu đồ 6: Tỷ lệ có tiếp cận thông tin HIV/AIDS ĐTNC 49 Biểu đồ 7: Những nội dung cần truyền thông HIV/AIDS 51 vi TĨM TẮT NGHIÊN cứu HIV/AIDS đại dịch có tính chất nguy hiểm mà quốc gia giới phải đương đầu Tại Việt Nam kể từ trường hợp nhiễm HIV phát hiện, tốc độ nhiễm HIV/AIDS ngày gia tăng đáng kể Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng lên hàng năm Tỉnh Yên Bái khơng nằm ngồi xu hướng số lượng phát người có HIV từ năm 2001 đến tiếp tục tăng nhanh Huyện Văn Yên, nơi có người dân tộc Dao sống tập trung đông tỉnh, có 146 người nhiễm HIV phát Xã Đại Sơn xã vùng cao huyện Văn Yên phát trường họp Đặc biệt, bệnh lây truyền qua đường tình dục (chủ yếu giang mai) tập trung vùng người Dao xã Đại Sơn có tỷ lệ cao nhất, tới 4,06% Hiện xã có nghiên cứu tìm hiểu kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục tiến hành khám điều trị bệnh cho người dân tộc Dao địa bàn Trong chưa có nghiên cứu tìm hiểu kiến thức phịng chống HIV/AIDS hành vi tình dục nhóm dân tộc Vì lý đó, nghiên cứu triển khai xã Đại Son với mục tiêu mơ tả hành vi tình dục, kiến thức phịng chống HIV/AIDS người dân Dao có gia đình, tuổi 15-49 xác định số yếu tố liên quan Trên sở giúp cho việc đề xuất hoạt động can thiệp kịp thời định hướng cho nghiên cứu sâu hon cộng đồng người Dao Nghiên cứu sử dụng kết hợp phương pháp định lượng định tính thơng qua vấn 201 đối tượng với câu hỏi chuẩn bị sẵn thảo luận nhóm Kết cho thấy: tỷ lệ người dân có kiến thức đạt 62,7%, khơng đạt 37,3% Tỷ lệ hiểu biết đường lây truyền HIV ĐTNC cao: qua QHTD không sử dụng BCS 92,5%, truyền máu không xét nghiệm 87,1%, dùng chung bơm kim tiêm 92% Tuy nhiên có tỷ lệ không nhỏ hiểu sai đường lây như: ăn, chung, giao tiếp thông thường với người nhiễm HIV muỗi đốt Có 81,1% biết cần chung thuỷ với người mà người khơng bị nhiễm biện pháp phòng chống lây nhiễm HIV Hiểu biết ĐTNC việc lây truyền HIV mang thai 96,2% Tỷ lệ biết sử dụng BCS cách có 59,2% Nghiên cứu cịn cho thấy 69,7% thừa nhận có QHTD trước nhân, có 39,3% có QHTD với nhiều bạn tình, tỷ lệ có QHTD ngồi nhân 12 tháng gần 4% Tuổi QHTD trung bình lần đầu nam 19,07, nữ 18,47 Tuổi lập gia đình trung bình nam 21,89, nữ 18,92 Nguồn cung cấp thông tin cho người dân chủ yếu ti vi Nghiên cứu cho thấy: Những yếu tố liên quan đến kiến thức ĐTNC đọc báo nhận thông tin 12 tháng gần Yeu tố có liên quan đến QHTD trước nhân QHTD trước hôn nhân với nhiều bạn tình giới tính, nam cao nữ Khuyến nghị: Tăng cường truyền thông với nội dung cụ thể, ngắn gọn, có chiều sâu Chú ý đến vấn đề giới tính thơng tin hành vi quan hệ tình dục trước nhân