Luận văn hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới tại hà nội năm 2009 2010

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH LỘC HÀNH VI TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI NĂM 2009 - 2010 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN MINH LỘC HÀNH VI TÌNH DỤC KHƠNG AN TỒN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG NHĨM NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI NĂM 2009 - 2010 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Cường Quốc HÀ NỘI, 2014 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài nghiên cứu “Hành vi tình dục khơng an tồn yếu tố liên quan nhóm nam QHTD đồng giới Hà Nội năm 2009 - 2010”, nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, giảng viên, cán phòng, ban chức trường Đại học Y tế Công cộng Tôi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành giúp đỡ Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Cường Quốc - người thầy giáo trực tiếp hướng dẫn bảo cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Tổ chức Sức khoẻ Gia đình Quốc tế - FHI 360 tạo điều kiện cho phép sử dụng số liệu điều tra IBBS vòng II năm 2009 – 2010 nguồn số liệu thứ cấp để hoàn thành đề tài nghiên cứu Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, khích lệ, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực hồn thành đề tài nghiên cứu Học viên Nguyễn Minh Lộc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình lây nhiễm HIV nhóm MSM 1.1.1 Tình hình giới 1.1.2 Tình hình Việt Nam 1.2 Hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn nhóm MSM 1.2.1 Tình hình giới 1.2.2 Tình hình Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn nhóm MSM 1.3.1 Sử dụng loại thuốc kích thích/an thần 1.3.2 Sử dụng rượu, bia 11 1.3.3 Tính cách cá nhân 12 1.3.4 Sức khỏe tâm thần 14 1.3.5 Mối quan hệ với bạn tình 15 1.3.6 Yếu tố gia đình 16 1.3.7 Địa điểm tìm kiếm, gặp gỡ bạn tình 16 1.3.8 Kết nối với cộng đồng đồng MSM 17 1.3.9 Sử dụng Internet 18 1.3.10 Mại dâm 20 1.3.11 Áp lực cá biệt (miniority stress) 21 1.3.12 Các chương trình dự phịng HIV 23 1.4 Khung lý thuyết hành vi tình dục khơng an tồn số yếu tố liên quan nhóm MSM 24 1.5 Giới thiệu phương pháp chọn mẫu dây chuyền có kiểm sốt (RDS) 27 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.5 Phương pháp chọn mẫu 37 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 Biến số nghiên cứu 38 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 39 Phương pháp phân tích số liệu 40 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 49 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 51 3.2 Hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn với bạn tình nam ĐTNC 54 3.2.1 Một số đặc điểm nhân học hành vi UAI với bạn tình nam 55 3.2.2 Sử dụng rượu, bia, chất kích thích/an thần hành vi UAI với bạn tình nam 57 3.2.3 Một số đặc điểm liên quan đến tình dục, bạn tình hành vi UAI với bạn tình nam 58 3.2.4 Tiếp cận với BCS, chương trình can thiệp dự phịng HIV/AIDS hành vi UAI với bạn tình nam 60 3.2.5 Kiến thức HIV, STIs hành vi UAI với bạn tình nam 62 3.2.6 Nhiễm HIV, STIs hành vi UAI với bạn tình nam 63 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn với bạn tình nam ĐTNC 64 3.3.1 Yếu tố nhân học 64 3.3.2 Sử dụng rượu, bia loại thuốc kích thích/an thần 67 3.3.3 Một số đặc điểm liên quan đến tình dục, bạn tình 69 3.3.4 Địa điểm tìm kiếm, gặp gỡ bạn tình 71 3.3.5 Khả tiếp cận với BCS 72 3.3.6 Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục 73 3.3.7 Kiến thức HIV cách phòng tránh 75 3.3.8 Các chương trình can thiệp phịng chống HIV/STIs 76 3.3.9 Nhiễm HIV/STIs 78 3.3.10 Mơ hình đa biến yếu tố liên quan đến hành vi UAI với bạn tình nam ĐTNC 80 Chương BÀN LUẬN 4.1 Hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn với bạn tình nam ĐTNC 85 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn với bạn tình nam ĐTNC 87 4.3 Hạn chế nghiên cứu 94 KẾT LUẬN 97 KHUYẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 PHỤ LỤC 112 Phụ lục Danh sách biến số nghiên cứu 112 Phụ lục Bộ câu hỏi Điều tra IBBS vòng II năm 2009 – 2010 cho nhóm MSM Hà Nội 116 Phụ lục Bảng phụ lục kết thức Điều tra IBBS vịng II năm 2009 – 2010 nhóm MSM Hà Nội 139 Phụ lục Bản Thư đồng ý cho phép sử dụng số liệu thứ cấp 147 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) BCS Bao cao su CDC Trung tâm Dự phòng Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention) CI Khoảng tin cậy FHI 360 Tổ chức Sức khỏe gia đình quốc tế (Family Health International) GF Quỹ toàn cầu (Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria) HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) IBBS Chương trình giám sát lồng ghép hành vi số sinh học HIV/STI (HIV/STI Integrated Biological and Behavioral Surveillance) IH Hội chứng sợ đồng tính (Internalized homophobia) LGBT Nhóm có thiên hướng tình dục cá biệt (Lesbians, Gays, Bisexuals and Transgender) MSM Nam có quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) MSMH Nam nhiễm HIV có quan hệ tình dục đồng giới (HIV-infected men who have sex with men) MSMO Nam có quan hệ tình dục với bạn tình nam (Men who have sex with men only) MSMW Nam có quan hệ tình dục với bạn tình nam nữ (Men who have sex with men and women) MSWs Nam bán dâm có quan hệ tình dục đồng giới (Men sex worker who have sex with men) PNBD Phụ nữ bán dâm QHTD Quan hệ tình dục RDS Phương pháp chọn mẫu dây chuyền có kiểm soát (Respondent Driven Sampling) SBS Phương pháp chọn mẫu tuyết lăn (Snow Ball Sampling) STIs Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually transmitted infections) TCMT Tiêm chích ma túy TLS Phương pháp chọn mẫu địa điểm - thời gian (Time - Location Sampling) TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh UAI Quan hệ tình dục khơng an tồn qua đường hậu mơn (Unprotected anal intercourse) UNAIDS Chương trình phối hợp Liên hợp quốc phòng chống HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Danh mục hình biểu đồ Hình Mơ hình lý thuyết nhận thức xã hội 25 Hình Mơ hình mạng lưới nhóm nam có QHTD đồng giới tham gia nghiên cứu Buenos Aires, Argentina 29 Biểu đồ 2.1 Số lượng MSM tuyển chọn theo sóng tuyển chọn 37 Biểu đồ 2.2 Số lượng MSM tuyển chọn theo nhánh hạt giống 41 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ MSM có hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua phân theo nghề nghiệp 56 Danh mục bảng Bảng 2.1 Những điểm khác biệt kết luận văn kết điều tra IBBS vòng II năm 2009 33 Bảng 2.2 Kết tính tốn cỡ mẫu quần thể MSM, điều tra IBBS vòng II, năm 2009 – 2010 36 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 51 Bảng 3.2 Đặc điểm tình dục, nhân gia đình ĐTNC 53 Bảng 3.3 Lịch sử QHTD sử dụng BCS QHTD với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 54 Bảng 3.4 Một số đặc điểm nhân học hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 55 Bảng 3.5 Sử dụng rượu, bia, thuốc kích thích/an thần hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 57 Bảng 3.6 Một số yếu tố liên quan đến bạn tình hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 58 Bảng 3.7 Địa điểm tìm kiếm, gặp gỡ bạn tình hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 60 Bảng 3.8 Tiếp cận với chương trình dự phịng HIV/AIDS hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 61 Bảng 3.9 Tiếp cận với BCS hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 62 Bảng 3.10 Kiến thức HIV, STIs hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 63 Bảng 3.11 Nhiễm HIV, STIs hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 63 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi, trình độ học vấn, thu nhập hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 64 Bảng 3.13 Mối liên quan nghề nghiệp hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 65 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng hôn nhân, tự nhận thân hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 66 Bảng 3.15 Mối liên quan sử dụng ma túy hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 67 Bảng 3.16 Mối liên quan sử dụng rượu, bia hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 68 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố liên quan đến bạn tình hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 69 Bảng 3.18 Mối liên quan địa điểm tìm kiếm, gặp gỡ bạn tình hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 71 Bảng 3.19 Mối liên quan khả tiếp cận với BCS hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 72 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 73 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức HIV/AIDS hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC 75 Bảng 3.22 Mối liên quan tiếp cận với chương trình dự phịng HIV/AIDS hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 77 Bảng 3.23 Mối liên quan nhiễm HIV/STIs hành vi UAI với bạn tình nam vịng 12 tháng qua ĐTNC 79 Bảng 3.24 Danh sách biến số độc lập có mối liên quan đơn biến với hành vi UAI bạn tình nam vịng 12 tháng trước điều tra ĐTNC 80 Bảng 3.25 Ma trận hệ số tương quan biến độc lập có liên quan đến hành vi UAI với hành vi UAI bạn tình nam vịng 12 tháng trước điều tra ĐTNC 81 Bảng 3.26 Các yếu tố liên quan đến hành vi UAI với bạn tình nam vòng 12 tháng qua ĐTNC (N = 299) 82