PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Người trên 60 tuổi đang sinh sống và có hộ khẩu thường trú từ 1 năm trở lên tại phường Đức Giang, quận Long Biên, thành phố Hà Nội
- NCT đồng ý tham gia nghiên cứu
- Người từ 60 tuổi trở lên tính theo năm sinh dương lịch tính đến 1/1/2014
- NCT có khả năng giao tiếp, được quản lý theo danh sách của NCT phường Đức Giang năm 2014
- NCT không đồng ý tham gia nghiên cứu NCT không còn ở địa phương hoặc đã mất mà chưa được cập nhật trong danh sách năm 2014
- NCT có tiền sử bị TBMMN do những đối tượng này có thể đã được tư vấn, cung cấp kiến thức về TBMNN
NCT mắc các bệnh tâm thần hoặc sa sút trí tuệ, dựa trên chẩn đoán y khoa hiện tại và tiền sử bệnh từ hồ sơ khám chữa bệnh, hoặc những người không còn khả năng giao tiếp, cần được chú ý đặc biệt trong việc chăm sóc và hỗ trợ.
Thời gian nghiên cứu
Thời gian: từ tháng 1/2014 đến tháng 6/2014 Địa điểm: phường Đức Giang, quận Long Biên, thành phố Hà Nội
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang có phân tích
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô tả để xác định một tỷ lệ:
Trong đó n là cỡ mẫu tối thiểu p: Tỷ lệ NCT có kiến thức, thức hành phòng TBMMN đúng (do chưa có tỷ lệ chính thức nên chọn p = 0,5)
Z 1-α/2 =1,96: là giá trị tra bảng thu được tương ứng với mức ý nghĩa thống kê α=0,05 d = 0,07: độ chính xác tuyệt đối mong muốn
Cỡ mẫu tính theo công thức: n = 196
Dự phòng 10% NCT bỏ cuộc vậy cỡ mẫu cần cho nghiên cứu là 216 NCT
Sử dụng phương pháp chọn ngẫu nhiên hệ thống Các bước tiến hành chọn cụ thể như sau:
Bước 1: Xin danh sách NCT của phường Đức Giang và cùng chi hội trưởng hội
NCT loại những người không đủ điều kiện và 5 người đã tham gia thử nghiệm bộ câu hỏi ra khỏi nghiên cứu
Bước 2 : Lập danh sách tất cả những NCT đủ điều kiện Tổng số đối tượng theo danh sách lập được là 1350 người
- Tính khoảng cách mẫu k: k = N/n 50/216, chọn k = 6
- Chọn ngẫu nhiên đối tượng đầu tiên là NCT thứ 6 từ đầu danh sách đã lập
Để chọn NCT tiếp theo, hãy lấy người thứ 6 và cộng thêm k Các NCT tiếp theo sẽ được xác định bằng cách lấy số thứ tự của NCT trước cộng thêm k, tiếp tục cho đến khi đủ 216 đối tượng.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu là bảng câu hỏi phỏng vấn NCT gồm 3 phần (chi tiết tại phụ lục 1 trang 66 ):
- Phần 1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
- Phần 2: Kiến thức về TBMMN của NCT
- Phần 3: Thực hành phòng TBMMN của NCT
- Phần 4: Tiếp cận thông tin về TBMMN
2.5.2 Quy trình thu thập số liệu
2.5.2.1 Thử nghiệm bộ công cụ
Phỏng vấn ngẫu nhiên 5 NCT của phường Đức Giang với bộ câu hỏi được thiết kế sẵn sau đó chỉnh sửa lại bộ câu hỏi cho phù hợp
2.5.2.2 Tuyển điều tra viên (ĐTV) và giám sát viên (GSV)
Các nghiên cứu viên cần thu thập ít nhất 30% số phiếu hỏi Để tăng cường đội ngũ, chúng tôi sẽ tuyển thêm điều tra viên là sinh viên từ trường Đại học Y tế công cộng, những người đã có kinh nghiệm thu thập số liệu ít nhất một lần trước đó.
- Nghiên cứu viên trực tiếp giám sát các điều tra viên còn lại
2.5.2.3 Tập huấn điều tra viên
Các nghiên cứu viên sẽ trực tiếp tiến hành tập huấn cho các điều tra viên (ĐTV) sau khi nhận được sự hỗ trợ từ giáo viên hướng dẫn Nội dung của buổi tập huấn dành cho ĐTV sẽ bao gồm các kỹ năng và kiến thức cần thiết để thực hiện công việc điều tra một cách hiệu quả.
- Đạo đức trong phỏng vấn: ĐTV giải thích mục tiêu nghiên cứu và xin sự đồng ý tham gia của NCT
Kỹ năng phỏng vấn hiệu quả bao gồm việc sử dụng bộ công cụ phỏng vấn một cách chính xác và điền bảng phỏng vấn đầy đủ Để đảm bảo chất lượng bảng phỏng vấn, người phỏng vấn cần kiểm soát quá trình phỏng vấn chặt chẽ Quan trọng là phải giải thích rõ ràng nội dung câu hỏi cho người tham gia bằng cách sử dụng từ ngữ dễ hiểu và làm sáng tỏ những ý mà họ có thể chưa hiểu rõ.
2.5.2.4 Tổ chức thu thập số liệu
- Nghiên cứu viên liên hệ chi hội trưởng hội NCT để nhờ họ dẫn đường
Đội ngũ điều tra viên sẽ đến từng nhà của đối tượng để giải thích rõ mục đích nghiên cứu và xin xác nhận đồng ý tham gia Nếu người cao tuổi đồng ý, điều tra viên sẽ tiến hành phỏng vấn trực tiếp theo bảng hỏi trong khoảng thời gian từ 10 đến 20 phút.
Nếu NCT từ chối tham gia phỏng vấn hoặc ĐTV không thể gặp NCT sau ba lần trở lại nhà, NCT sẽ bị loại khỏi danh sách điều tra.
Kiểm soát chất lượng bảng phỏng vấn sau mỗi buổi thu thập là rất quan trọng Nếu phát hiện thiếu sót hoặc thông tin chưa rõ, cần thông báo ngay cho GSV và tiến hành thu thập lại thông tin trong ngày hôm sau.
Các biến số nghiên cứu
STT Biến số Định nghĩa biến số Loại biến số
Cách thu thập Phần A: Thông tin về người cao tuổi
Thông tin chung về người cao tuổi
A1 Tuổi Tuổi của ĐTNC được tính theo dương lịch tại thời điểm nghiên cứu
Liên tục Bộ câu hỏi định lượng
A2 Giới Giới tính của ĐTNC (nam/nữ) Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng A3 Trình độ học vấn
Cấp học cao nhất mà ĐTNC đã hoàn thành
Thứ bậc Bộ câu hỏi định lượng
Hiện NCT có/ không đi làm Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng A5 Nghề nghiệp hiện tại
Nghề nghiệp hiện tại của NCT Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng A6 Loại hình gia đình
Người đang sống cùng với NCT
Bộ câu hỏi định lượng
Là nghề chiếm thời gian làm việc nhiều nhất của NCT (Làm ruộng/ Viên chức, công chức/
Kinh doanh, dịch vụ/Công nhân/ Nội trợ/ khác)
Bộ câu hỏi định lượng
Tình hình ốm đau của NCT trong 1 tháng gần đây
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
A9 Tham gia tổ chức xã hội Ông bà có/ không tham gia vào các hội ở khu phố
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
TBMMN Ông bà có người thân nào bị TBMMN (bố mẹ/ cô chú/anh chị em/ khác)
Bộ câu hỏi định lượng
TBMMN của người xung quanh
Tình trạng bệnh TBMMN của người xung quanh
Bộ câu hỏi định lượng
Phần B: Kiến thức về TBMMN Kiến thức chung về TBMMN
TBMMN ĐTNC trả lời câu hỏi “Đã từng nghe bất cứ thông tin nào về bệnh TBMMN chưa?” (đã từng nghe/chưa nghe)
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
B2 Thời điểm dễ bị TBMMN
Thời điểm dễ bị TBMMN (Khi thời tiết thay đổi/ Thời tiết quá lạnh hoặc quá nóng/ ban đêm nhất là nửa đêm về sáng/ ban ngày/khác)
Bộ câu hỏi định lượng
B3 Cơ quan bị tổn thương khi TBMMN
TBMMN gây tổn thương ở cơ quan nào của cơ thể (Tim/
Não/ Tay hoặc chân/ Phần khác)
Bộ câu hỏi định lượng
B4 Biết dấu hiệu báo trước của
NCT cho biết TBMMN có dấu hiệu báo trước không?
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
B5 Dấu hiệu báo trước của
NCT kể dâu hiệu báo trước của TBMMN mà mình biết
Bộ câu hỏi định lượng
B6 Biết đến yếu tố nguy cơ
NCT biết/không biết yếu tố nguy cơ của TBMMN
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
B7 Yếu tố nguy cơ gây bệnh
NCT kể yếu tố nguy cơ mình biết
Bộ câu hỏi định lượng
Kiến thức về dự phòng TBMMN
NCT cho biết TBMMN có thể dự phòng được không
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng B9 Cách dự phòng
Những cách dự phòng TBMMN mà NCT biết
Bộ câu hỏi định lượng
B10 Chế độ ăn NCT cho biết chế độ ăn dự phòng TBMMN
Bộ câu hỏi định lượng B11 Uống rượu NCT hiểu về lượng rượu tiêu thụ trong 1 ngày
Bộ câu hỏi định lượng B12 Tập thể dục Kiến thức về thời gian tập thể dục
Bộ câu hỏi định lượng B13 Khám sức khỏe định kỳ
Thời gian khám sức khỏe định kỳ
Phần C: Thực hành phòng TBMMN
C1 Khám sức khỏe định kỳ
NCT có/không khám sức khỏe định kỳ
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng C2 Tần suất khám sức khỏe định kỳ
Tần suất khám sức khỏe định kỳ
Bộ câu hỏi định lượng
Trong 6 tháng qua, NCT có/không khám sức khỏe định kỳ
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
C4 Từng sử dụng thuốc lá
NCT có/ không từng hút thuốc lá
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng C5 Số năm hút thuốc lá
Số năm NCT hút thuốc Liên tục Bộ câu hỏi định lượng C6 Hiện tại hút thuốc lá
Hiện tại NCT có/không hút thuốc lá
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng C7 Số điếu hút trong một ngày
Số điếu hút trong một ngày Liên tục Bộ câu hỏi định lượng
Trong 6 tháng gầy đây, NCT có uống rượu bia không
Bộ câu hỏi định lượng C9 Tần suất Trong khoảng 6 tháng gần đây,
NCT có thường xuyên uống rượu bia không (Hàng ngày/Hàng tuần/ Hàng tháng/
Bộ câu hỏi định lượng
C10 Tập thể dục NCT có/ không tập thể dục Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng C11 Tần suất, thời gian tập thể dục
Tần suất tập thể dục của NCT Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng
C12 Hình thức tập thể dục
Hình thức tập thể dục của NCT Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng C13 Chú ý chế độ ăn uống
NCT có/không chú ý đến chế độ ăn
Bộ câu hỏi định lượng C14 Chế độ ăn uống NCT
Chế độ ăn uống hàng ngày của NCT
Bộ câu hỏi định lượng C15 Chú ý chế độ sinh hoạt
NCT có/ không chú ý đến chế độ sinh hoạt
Bộ câu hỏi định lượng
Chế độ sinh hoạt của NCT Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng C17 Thói quen nghỉ ngơi
Thói quen nghỉ ngơi của NCT Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng C18 K Kiểm tra huyết áp
NCT có/không kiểm tra huyết áp
Nhị Phân Bộ câu hỏi định lượng C19 Tần suất kiểm tra huyết áp
Tần suất kiểm tra huyết áp của NCT (Hàng ngày/Hàng tuần/Hàng tháng/ khác)
Bộ câu hỏi định lượng
C20 Tình trạng bệnh mạn tính
Tình trạng bệnh mạn tính do CBYT chuẩn đoán
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng C21 Bệnh mạn tính
Bệnh mạn tính NCT mắc phải Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng Đối với người bị THA
Thời điểm sử dụng thuốc điều trị THA
Bộ câu hỏi định lượng Đối với người bị ĐTĐ
Tần suất kiểm tra huyết áp Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng C24 Tần suất kiểm tra đường huyết
Tần suất kiểm tra đường huyết (Hàng ngày/Hàng tuần/Hàng tháng/ khác)
Bộ câu hỏi định lương
C25 Tuân thủ điều trị ĐTĐ
Thời điểm sử dụng thuốc hạ áp Danh mục
Bộ câu hỏi định lượng Đối với người bị bệnh mạn tính
C26 Điều trị bệnh mạn tính
Hiện ông/bà đang điều trị bệnh mạn tính nào
Bộ câu hỏi định lượng C27 Nơi điều trị Nơi ông/bà điều trị bệnh mạn tính
Bộ câu hỏi định lượng
Phần D: Nguồn thông tin về TBMMN
D1 Hỗ trợ thông tin về
NCT cho biết có/ không được hỗ trợ, nhận thông tin về TBMMN
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
NCT cho biết được hỗ trợ những thông tin nào
Bộ câu hỏi định lượng D3 Nguồn thông tin
NCT cho biết nhận được thông tin về TBMMN từ đâu
Bộ câu hỏi định lượng D4 Mong muốn cung cấp thông tin về
NCT có/ không mong muốn được cung cấp thông tin về TBMMN
Nhị phân Bộ câu hỏi định lượng
D5 Nội dụng thông tin muốn nhận
Nội dung thông tin muốn cung cấp
Bộ câu hỏi định lượng
D6 Nguồn thông tin cung cấp
NCT cho biết muốn nhận thông tin từ nguồn nào
Bộ câu hỏi định lượng
Thước đo và tiêu chuẩn đánh giá
Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức và thực hành phòng ngừa tai biến mạch máu não (TBMMN) của người cao tuổi (NCT) trong nghiên cứu này được xây dựng dựa trên hai nghiên cứu quan trọng: một là của Ngô Minh Hà về kiến thức và thực hành phòng TBMMN của bệnh nhân trên 60 tuổi tăng huyết áp tại trung tâm y tế quận Đống Đa, Hà Nội, và hai là nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ về dự phòng tái phát TBMMN của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện châm cứu trung ương Kiến thức phòng TBMMN của NCT được đánh giá thông qua các câu hỏi trong phần khảo sát.
Bài kiểm tra kiến thức về TBMMN của NCT bao gồm các câu hỏi từ B2 đến B13, với tổng điểm tối đa là 10 điểm Không trừ điểm cho những câu trả lời sai, và NCT được xem là đạt kiến thức khi trả lời được từ 5 điểm trở lên.
Thực hành phòng TBMMN được đánh giá qua các câu hỏi của phần C trong phiếu điều tra bao gồm C1, C3, C4, C8, C11, C14, C16, C17, C19, C22, C24, C27
Mỗi câu trả lời đúng sẽ được tính 1 điểm, và không bị trừ điểm cho các câu trả lời sai Đối với những người không mắc bệnh mạn tính, điểm tối đa là 9 điểm, với yêu cầu đạt từ 5 điểm trở lên Đối với những người bị tăng huyết áp (THA) hoặc các bệnh mạn tính khác, điểm tối đa là 10 điểm, cũng yêu cầu đạt từ 5 điểm Đối với người mắc đái tháo đường (ĐTĐ), THA và rối loạn lipid máu, điểm tối đa là 11 điểm, cần đạt từ 6 điểm trở lên Cuối cùng, đối với người bị THA và ĐTĐ, hoặc ĐTĐ cùng với tim/rối loạn lipid máu, điểm tối đa là 12 điểm, và yêu cầu đạt từ 6 điểm trở lên.
Phương pháp phân tích số liệu
Tất cả phiếu được nhập vào máy tính thông qua phần mềm EpiData 3.1 Sau đó, dữ liệu được chuyển sang SPSS 16.5 để thực hiện quy trình làm sạch, bao gồm việc kiểm tra các giá trị bất thường và lỗi mã hóa trước khi tiến hành phân tích.
Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS Kết quả phân tích được chia thành 2 phần:
- Phần mô tả: Tỷ lệ %, bảng phân phối tần số được sử dụng để mô tả kiến thức và nhu cầu thông tin về TBMMN
Phân tích được thực hiện bằng cách sử dụng kiểm định χ² với mức ý nghĩa α = 0,05 để xác định mối liên hệ giữa các biến độc lập và biến kiến thức về TBMMN, một biến nhị phân đã được phân loại Đồng thời, mô hình đa biến được áp dụng nhằm kiểm soát các yếu tố nhiễu có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
Đạo đức nghiên cứu
- Nghiên cứu phải được thông qua bởi Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế công cộng trước khi tiến hành triển khai trên thực địa
- Đối tượng phải được thông báo mục đích của nghiên cứu Mọi thông tin cá nhân sẽ được giữ kín
- Việc đối tượng tham gia hay không là hoàn toàn tự nguyện không ép buộc và được xác nhận bằng văn bản
Kết quả nghiên cứu và các khuyến nghị đã được công bố trước hội đồng trường Đại học Y tế công cộng, đồng thời phản hồi cho ban lãnh đạo Trung tâm Y tế quận Long Biên và Trạm Y tế phường Đức Giang sau khi hoàn tất nghiên cứu.
Hạn chế nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
Nghiên cứu cắt ngang tại một phường không thể đại diện cho người cao tuổi (NCT) trên toàn quận Hơn nữa, do hạn chế về nguồn lực, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào việc tìm hiểu các yếu tố cá nhân của NCT liên quan đến kiến thức về tai biến mạch máu não (TBMMN).
2.10.2 Sai số có thể gặp phải và biện pháp khắc phục
Nghiên cứu sử dụng bộ câu hỏi đóng để đánh giá kiến thức về tai biến mạch máu não (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) cho thấy rằng, khi áp dụng phương pháp này, người tham gia thường có xu hướng chọn các đáp án tích cực, dẫn đến sai lệch trong việc đánh giá kiến thức thực sự của họ Để khắc phục tình trạng này, trong các câu hỏi liên quan đến dấu hiệu cảnh báo, yếu tố nguy cơ và cách phòng ngừa TBMMN, người điều tra không đọc các đáp án mà chỉ gợi mở cho người phỏng vấn, giúp thu thập thông tin chính xác hơn.
Sai số trong bộ câu hỏi có thể xuất phát từ việc sử dụng từ chuyên môn khó hiểu, gây nhầm lẫn cho đối tượng Để khắc phục, cần thiết kế bộ câu hỏi với ngôn ngữ ngắn gọn, dễ hiểu, và tiến hành thử nghiệm để sửa chữa, bổ sung thông tin sai lệch trước khi nghiên cứu Trong quá trình phỏng vấn, điều tra viên nên giải thích các thuật ngữ phức tạp và giải đáp thắc mắc cho người tham gia.
Sai số trong quá trình điều tra có thể do ĐTV hiểu sai câu hỏi, tự điền, bỏ sót thông tin hoặc ghi chép không chính xác Để khắc phục, cần tập huấn kỹ năng điều tra cho ĐTV và GSV, thống nhất quy trình và kỹ thuật điều tra GSV cần giám sát chặt chẽ ĐTV để ngăn ngừa việc tự điền bộ câu hỏi Trước khi kết thúc phỏng vấn, ĐTV phải kiểm tra lại phiếu để đảm bảo thông tin đã được điền đầy đủ Ngay trong ngày, GSV nên kiểm tra phiếu sau mỗi ngày thu thập để kịp thời điều chỉnh và thu thập lại thông tin thiếu chính xác, khắc phục các sai sót.
Sai số trong quá trình nhập liệu có thể xảy ra do người thực hiện nhập nhầm hoặc bỏ sót giá trị Để khắc phục tình trạng này, cần tổ chức các buổi tập huấn cho nhân viên nhập liệu và thiết lập các khoảng giá trị cũng như ràng buộc trong phần mềm nhập liệu Epidata Bên cạnh đó, việc nhập lại 10% số phiếu sẽ giúp kiểm tra tính chính xác của dữ liệu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về người đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Tuổi trung bình của các đối tượng tham gia nghiên cứu là 68,3 tuổi, với độ tuổi cao nhất là 88 và thấp nhất là 60 Nhóm tuổi từ 60 - 69 chiếm tỷ lệ cao nhất, trong khi nhóm từ 80 tuổi trở lên có tỷ lệ thấp nhất Về giới tính, nữ giới tham gia nhiều hơn nam giới, với tỷ lệ lần lượt là 55,1% và 44,9% Khoảng 7,4% người cao tuổi chưa từng đi học, trong đó, nhóm có trình độ học vấn tiểu học/THCS chiếm tỷ lệ cao nhất với 41,7%, còn nhóm không đi học chiếm tỷ lệ thấp nhất.
Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp hiện tại của đối tượng nghiên cứu
Nhóm nghề hiện tại Tần số
Nghỉ hưu/ở nhà giúp con cháu 182 84,3 Đi làm thêm 34 15,7
Phần lớn người cao tuổi (NCT) trong nghiên cứu đã nghỉ hưu hoặc tham gia vào các công việc nội trợ để hỗ trợ gia đình Chỉ có 15,7% NCT hiện vẫn tham gia vào các hoạt động tạo thu nhập như làm ruộng hoặc kinh doanh/dịch vụ.
Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp trước đây của đối tượng (%)
Trước đây, nghề nghiệp của người cao tuổi chủ yếu là công nhân, chiếm 37,5% Tiếp theo là viên chức/công chức với tỷ lệ 31% Ngoài ra, 10,2% người cao tuổi từng tham gia kinh doanh, dịch vụ hoặc buôn bán, trong khi 7,9% chưa từng đi làm hoặc ở nhà làm nội trợ Tỷ lệ người làm nghề nông là thấp nhất, chỉ chiếm 5,6%.
Bảng 3.3 Phân bố hoàn cảnh sống của đối tượng nghiên cứu
10,2% Nội trợ/không đi làm
Nghề nông Lao động tự do Viên chức/công chức Công nhân
Kinh doanh, dịch vụ, buôn bán
Hoàn cảnh sống Tần số
Sống cùng vợ/chồng và con cháu 108 50
Theo thống kê, tổng số người cao tuổi (NCT) là 216.100, trong đó 50% sống cùng vợ/chồng và con cháu Tỷ lệ NCT sống cùng con cháu chiếm 28,2%, trong khi chỉ khoảng 16,2% sống cùng vợ/chồng.
1 mình chiếm tỷ lệ thấp nhất (5,6%)
Bảng 3.4 Tình trạng sức khỏe của đối tượng nghiên cứu
Tỷ lệ (%) Ốm đau trong 1 tháng qua
Mắc bệnh mạn tính Có 99 45,8
Tăng huyết áp 66 30,6 Đái tháo đường 28 13
Tỷ lệ người cao tuổi (NCT) bị ốm trong tháng trước khi phỏng vấn đạt 39,8%, trong khi 45,8% NCT mắc các bệnh mãn tính Hai bệnh phổ biến nhất trong số này là tăng huyết áp (THA) với tỷ lệ 30,6% và đái tháo đường (ĐTĐ) với tỷ lệ 13% Ngoài ra, NCT cũng gặp phải các bệnh mãn tính khác như bệnh tim mạch, cholesterol máu cao và các vấn đề về khớp.
Bảng 3.5 Bảng phân bố đặc điểm khác của đối tượng nghiên cứu
Sinh hoạt ở khu phố Có 125 57,9
Người thân bị TBMMN Có 68 31,5
Người quen bị TBMMN Có 130 60,2
Tỷ lệ NCT tham gia sinh hoạt ở khu phố là 57,9 % Khoảng 31,5% NCT có người thân bị TBMMN và 60,2% NCT có người quen bị TBMMN.
Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não của đối tượng nghiên cứu
3.2.1 Thực trạng kiến thức phòng tai biến mạch máu não của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.6 Kiến thức chung về tai biến mạch máu não của NCT Đặc điểm Tần số
Thời tiết tai biến thường xảy ra
Khi thời tiết thay đổi 29 13,4
Khi trời quá nóng/ lạnh 18 8,3
Khi thời tiết thay đổi hoặc trời quá nóng/lạnh 114 52,8
Lúc nào cũng có thể 44 20,4
Dấu hiệu cảnh báo TBMMN
Biết ít nhất 1 dấu hiệu 145 67,1
Từ 2 dấu hiệu trở lên 72 33,3
Từ 3 dấu hiệu trở lên 22 10,2
Yếu tố bệnh Không biết 12 5,6
Biết từ 2 bệnh trở lên 110 50,9
Yếu tố thói quen / sinh hoạt
Biết ít nhất 1 yếu tố 186 86,1
Biết từ 2 yếu tố trở lên 132 61,1
Khi được hỏi về dấu hiệu cảnh báo của TBMMN, khoảng 70,8% người cao tuổi (NCT) nhận thức đúng rằng TBMMN có dấu hiệu cảnh báo trước Mặc dù 67,1% NCT có thể nêu ít nhất một dấu hiệu cảnh báo, nhưng chưa đầy một nửa trong số này có khả năng chỉ ra từ hai dấu hiệu trở lên Tỷ lệ NCT nhận biết ít nhất một yếu tố bệnh liên quan đến TBMMN là rất cao, với 93,5% cho yếu tố bệnh và 86,1% cho yếu tố sinh hoạt/thói quen.
Biểu đồ 3.2 Dấu hiệu cảnh báo TBMMN (%)
Hai dấu hiệu cảnh báo tai biến mạch máu não (TBMMN) phổ biến nhất được người cao tuổi (NCT) nhận biết là "Khó khăn bước đi, phối hợp động tác/mất thăng bằng" với tỷ lệ 32,4% và "Đau đầu dữ dội" với tỷ lệ 31,5% Tiếp theo, "Đột ngột yếu liệt vùng mặt/ chân/tay" và "Đột ngột lú lẫn/ rối loạn lời nói, hiểu biết" có tỷ lệ lần lượt là 25,9% và 16,2% Dấu hiệu ít được biết đến nhất là "Đột ngột mất thị lực/nhìn đôi".
Khó khăn trong việc bước đi và phối hợp động tác có thể dẫn đến mất thăng bằng Ngoài ra, đau đầu dữ dội và sự yếu liệt đột ngột ở vùng mặt, chân hoặc tay cũng là những triệu chứng đáng chú ý Người bệnh có thể trải qua tình trạng lú lẫn đột ngột, rối loạn lời nói và hiểu biết Một dấu hiệu nghiêm trọng khác là mất thị lực đột ngột hoặc nhìn đôi.
Biểu đồ 3.3 Yếu tố nguy cơ bệnh TBMMN (%)
Kết quả nghiên cứu cho thấy 79,6% người cao tuổi nhận thức rằng tăng huyết áp (THA) có thể dẫn đến bệnh tai biến mạch não (TBMMN) Tuy nhiên, tỷ lệ người biết đến các bệnh khác như tim mạch, đái tháo đường (ĐTĐ), rối loạn lipid máu, béo phì và thiếu máu não thoáng qua đều dưới 50%, trong đó tỷ lệ thấp nhất thuộc về thiếu máu não thoáng qua với chỉ 9,3%.
Biểu đồ 3.4 Yếu tố thói quen/sinh hoạt liên quan đến TBMMN (%)
Mỡ máu cao Béo phì Thiếu máu não thoáng qua
Rượu Chế độ ăn uống
Hút thuốc lá Ít vận động
Theo khảo sát, thói quen sử dụng rượu là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất ở người cao tuổi, với tỷ lệ 49,1% Tiếp theo là chế độ ăn uống và căng thẳng kéo dài, mỗi yếu tố chiếm 41,2% Trong khi đó, ít vận động được nhận diện là yếu tố nguy cơ ít phổ biến nhất, chỉ chiếm 21,3%.
Bảng 3.7 Phân loại kiến thức về phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Đạt Không đạt n % N %
- Dấu hiệu báo trước của TBMMN 72 33,3 144 66,7
- Khám sức khỏe định kỳ 106 49,1 110 50,9
- Yếu tố nguy cơ bệnh TBMMN 110 50,9 106 49,1
- Thời điểm dễ bị TBMMN 114 52,8 102 47,2
- Cơ quan xảy ra TBMMN 119 55,1 97 44,9
- Yếu tố thói quen sinh hoạt 132 61,1 84 38,9
Kết luận: Kiến thức về phòng TBMMN 162 75 54 25
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy khoảng 75% NCT phường Đức Giang có kiến thức đạt về phòng chống tai biến mạch máu não, với điểm cắt được lựa chọn là trên 50% tổng điểm xếp loại kiến thức.
3.2.2 Thực trạng thực hành phòng tai biến mạch máu não của đối tượng
Bảng 3.8 Thực hành khám sức khỏe định kỳ của người cao tuổi Đặc điểm Tần số
Khám sức khỏe định kỳ
Khám sức khỏe định kỳ 6 tháng gần đây
Khoảng 69% người cao tuổi (NCT) đã từng tham gia khám sức khỏe định kỳ, trong đó có 62,4% đã thực hiện khám sức khỏe trong 6 tháng gần đây.
Bảng 3.9 Tập thể dục ở người cao tuổi Đặc điểm Tần số
Tần suất tập thể dục
Hình thức tập Đi bộ 122 66,7
Khoảng 84,7% người cao tuổi (NCT) cho biết họ tham gia hoạt động thể dục, nhưng chỉ có 44,8% thực hiện đúng cách với tần suất 7 ngày mỗi tuần và 30 phút mỗi ngày Hình thức thể dục phổ biến nhất trong số họ là đi bộ, chiếm 66,7%, trong khi thể dục dưỡng sinh đứng thứ hai với 25,7%.
Bảng 3.10 Kiểm tra huyết áp ở NCT Đặc điểm Tần số
Khoảng 73,1% người cao tuổi cho biết họ đã kiểm tra huyết áp của mình, nhưng chỉ hơn một nửa trong số đó thực hiện việc kiểm tra huyết áp hàng ngày hoặc hàng tuần.
Bảng 3.11 Một số thực hành phòng tai biến mạch máu não khác Đặc điểm Tần số
Sử dụng rượu trong 1 tháng gần đây
Hạn chế ăn phụ tạng, da, mỡ động vât, đồ ăn giàu đạm 121 56 Ăn nhiều rau quả, rau tươi 126 58,3
Hạn chế đồ cay nóng/chất kích thích 71 32,9
Sinh hoạt, lao động hàng ngày
Tránh căng thẳng/ buồn phiền, âu lo/ xúc động 102 47,2
Tránh làm việc gắng sức (mang/kéo 90 41,7 nặng, chạy/ nhanh…) Tránh tắm ngay sau khi uống rượu/đi ra ngoài mới về 82 38
Tránh thay đổi nhiệt độ hay tư thế đột ngột 79 36,6
Ngủ trước 22h, dậy sau 5h sáng, ngủ,nghỉ trưa 117 54,2
Ngủ trước 22h, dậy trước 5h, ngủ, nghỉ trưa/không ngủ trưa 48 22,2
Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi và sinh hoạt của người cao tuổi (NCT) rất quan trọng Hiện tại, khoảng 19,4% NCT có thói quen hút thuốc lá, trong khi 36,6% đã sử dụng rượu trong tháng vừa qua Đáng chú ý, chỉ có 54,2% NCT duy trì chế độ nghỉ ngơi hợp lý, bao gồm việc đi ngủ trước 22h, dậy sau 5h sáng và có thời gian nghỉ trưa.
Bảng 3.12 Phân loại thực hành phòng tai biến mạch máu não của người cao tuổi Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt n % n %
Tỷ lệ thực hành phòng ngừa bệnh không lây nhiễm (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) đạt 57,9% Đặc biệt, NCT không mắc bệnh mạn tính có tỷ lệ thực hành phòng ngừa thấp hơn, với 53,8%, so với 62,6% ở NCT mắc bệnh mạn tính.
3.2.3 Thực trạng tiếp cận thông tin phòng tai biến mạch máu não
Biểu đồ 3.5 Nguồn thông tin về tai biến mạch máu não của NCT (%)
NCT chủ yếu biết đến thông tin về TBMMN qua các phương tiện truyền thông như ti vi (54,2%), sách báo (40,7%) và bạn bè/người thân Nguồn thông tin phổ biến tiếp theo là từ CBYT với tỷ lệ 21,3% Ngoài ra, NCT còn tiếp cận thông tin qua các nguồn khác như tờ rơi, áp phích, hội NCT và câu lạc bộ THA Đặc biệt, tỷ lệ tiếp cận thông tin qua loa đài ở phường chỉ đạt 10,2%.
Bảng 3.13 Nội dung thông tin về tai biến mạch máu não người cao tuổi được cung cấp Nội dung thông tin Tần số
Biến chứng/hậu quả TBMMN 135 62,5
Xử lý khi TBMMN xảy ra 46 21,3
Thông tin về biến chứng và hậu quả của bệnh tai biến mạch máu não (TBMMN) chiếm tỷ lệ cao nhất, lên đến 62,5% Trong khi đó, thông tin liên quan đến dấu hiệu cảnh báo, yếu tố nguy cơ, phương pháp phòng ngừa và cách xử lý khi gặp TBMMN lại có tỷ lệ thấp, dưới 50%.
Ti vi/sách báo/tạp chí/đài phát thanh
CBYT Loa đài ở phường Tờ rơi/áp phích
Bảng 3.14 Nhu cầu tiếp cận thông tin về tai biến mạch máu não của người cao tuổi Đặc điểm Tần số
Nhu cầu nhận thông tin về TBMMN
Nội dung thông tin cần cung cấp
Biến chứng/hậu quả TBMMN 79 39,5
Xử lý khi TBMMN xảy ra 140 70
Nguồn cung cấp thông tin
Ti vi/ sách báo/tạp chí/ đài phát thanh
Tổ chức/hội (NCT, THA) 54 27
Khoảng 92,6% người cao tuổi (NCT) bày tỏ nhu cầu tiếp cận thêm thông tin về bệnh tật và biện pháp phòng ngừa Họ đặc biệt quan tâm đến cách phòng ngừa, xử lý bệnh và các dấu hiệu nhận biết bệnh Nguồn thông tin được ưu tiên nhất là từ cán bộ y tế (CBYT), tiếp theo là qua ti vi, sách báo, tạp chí, đài phát thanh và các tổ chức, hội nhóm như NCT và câu lạc bộ thể thao, với tỷ lệ tương ứng là 60,5%; 52,5%; 27%.
Mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não của đối tượng nghiên cứu
của đối tượng nghiên cứu
3.3.1 Phân tích mối liên quan 2 biến
3.3.1.1 Mối liên quan đến kiến thức phòng tai biến mạch máu não
Bảng 3.15 Mối liên quan giữa nhóm tuổi và kiến thức phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt Tổng n % n % n %
Tỷ lệ kiến thức đạt ở những người từ 65 tuổi trở lên là 69,4% cao hơn tỷ lệ này ở người dưới 65 tuổi (84,1%); có ý nghĩa thống kê (χ2 = 5,9; p = 0,015; OR = 2,34)
Bảng 3.16 Mối liên quan giữa giới tính và kiến thức phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt Tổng n % n % n %
Tỷ lệ người cao tuổi (NCT) có kiến thức trong nhóm nam là 71,1%, thấp hơn so với nhóm nữ với tỷ lệ 78,2% Tuy nhiên, chưa có đủ bằng chứng để khẳng định sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với giá trị p là 0,236.
Bảng 3.17 Mối liên quan giữa trình độ học vấn và kiến thức phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt
Tỷ lệ kiến thức đạt của người cao tuổi (NCT) có trình độ trung học phổ thông (THPT) trở lên là 83,6%, trong khi tỷ lệ này ở những người có trình độ dưới THPT chỉ đạt 66% Điều này cho thấy những người có trình độ THPT trở lên có kiến thức đạt cao gấp 2,63 lần so với những người có trình độ thấp hơn, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p = 0,003, OR = 2,36).
Bảng 3.18 Mối liên quan giữa nghề nghiệp trước đây và kiến thức phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt 2 p n % n %
Nội trợ/Không đi làm/lao động tự do/nghề nông
Kinh doanh dịch vụ buôn bán 18 81,8 4 18,2
Bảng 3.19 cho thấy có mối liên quan giữa nghề nghiệp trước đây và kiến thức của người cao tuổi, mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (χ2 = 11,6; p = 0,009)
Theo nghiên cứu, những người cao tuổi (NCT) trước đây làm viên chức và công chức có tỷ lệ kiến thức đạt cao nhất, lên tới 83,6% Ngược lại, nhóm NCT từng làm lao động tự do, nghề nông, không đi làm hoặc nội trợ có tỷ lệ kiến thức đạt thấp nhất, chỉ đạt 56,5%.
Bảng 3.19 Mối liên quan giữa hoàn cảnh sống và kiến thức phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt 2 p n % n %
Sống cùng vợ/chồng, con cháu 91 84,3 17 15,7
Bảng 3.20 chỉ ra mối liên hệ giữa hoàn cảnh sống và kiến thức của người cao tuổi, với kết quả thống kê có ý nghĩa (χ2 = 14,26; p = 0,003) Cụ thể, người cao tuổi sống cùng vợ/chồng hoặc con cháu có tỷ lệ kiến thức đạt cao nhất (84,3%), trong khi những người sống một mình có tỷ lệ kiến thức thấp nhất (41,7%).
Bảng 3.20 trình bày mối liên quan giữa việc tham gia hoạt động xã hội và kiến thức về phòng ngừa tai biến mạch máu não Trong đó, số lượng người có kiến thức đạt yêu cầu và không đạt yêu cầu được phân loại rõ ràng, thể hiện tỉ lệ phần trăm tương ứng Kết quả cho thấy sự ảnh hưởng của hoạt động xã hội đến nhận thức về phòng ngừa tai biến, góp phần nâng cao kiến thức cộng đồng về vấn đề sức khỏe này.
Sinh hoạt ở tổ chức, hội
Tỷ lệ kiến thức của người cao tuổi (NCT) tham gia sinh hoạt tại các tổ chức hội ở khu phố đạt 81,6%, trong khi tỷ lệ này ở những người không tham gia chỉ là 65,92% NCT tham gia các tổ chức có kiến thức cao hơn 2,29 lần so với những người không tham gia, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (χ2= 6,89; p 0,05).
Bảng 3.22 cho thấy mối liên quan giữa tiền sử tai biến mạch máu não trong gia đình và mức độ kiến thức về phòng ngừa tai biến mạch máu não Kết quả chỉ ra rằng những người có gia đình có tiền sử tai biến thường có kiến thức phòng bệnh tốt hơn, trong khi những người không có tiền sử thường thiếu kiến thức cần thiết để phòng ngừa.
Tiền sử TBMMN của gia đình
Tỷ lệ kiến thức về tai biến mạch máu não (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) có người thân từng bị tai biến đạt 88,2%, trong khi tỷ lệ này chỉ là 68,9% ở những người không có người thân bị tai biến NCT có người thân bị TBMMN có kiến thức cao hơn 3,38 lần so với NCT không có người thân bị bệnh, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với χ2 = 9,27; p = 0,002.
3.3.1.2 Mối liên quan đến thực hành phòng tai biến mạch máu não
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt Tổng n % n %
Nghiên cứu cho thấy, những NCT có kiến thức đạt được thực hành cao hơn gấp 5,5 lần so với những người không có kiến thức đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Bảng 3.24 Mối liên quan giữa nghề nghiệp trước đây và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt Tổng n % n % n %
Tỷ lệ thực hành đạt của nhóm không đi làm chỉ đạt 41,2%, thấp hơn so với 59,3% của nhóm đi làm Mặc dù vậy, hiện chưa có bằng chứng rõ ràng chứng minh mối liên quan giữa nghề nghiệp và thực hành, với giá trị p > 0,05.
Bảng 3.25 Mối liên quan giữa trình độ học vấn và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt
Tỷ lệ thực hành đạt của người cao tuổi (NCT) có trình độ trung học phổ thông (THPT) trở lên là 68,3%, trong khi tỷ lệ này ở những người có trình độ dưới THPT chỉ đạt 42,7% Những người có trình độ THPT trở lên có kiến thức đạt cao gấp 2,4 lần so với những người còn lại, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với χ2 = 9,7; p = 0,002.
Bảng 3.26 Mối liên quan giữa hoàn cảnh sống và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm
Sống cùng vợ/chồng và con cháu 72 66,7 36 33,3
Bảng 3.27 cho thấy có mối liên quan giữa hoàn cảnh sống và thực hành phòng của người cao tuổi, mối liên quan này có ý nghĩa thống kê (χ2 = 10,06; p = 0,007)
Những NCT sống cùng vợ/chồng, con cháu có tỷ lệ thực hành đạt cao nhất (66,7%) và NCT sống một mình có tỷ lệ kiến thức đạt thấp nhất (25%)
Bảng 3.27 Mối liên quan giữa tham gia hoạt động xã hội và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt
Sinh hoạt ở tổ chức, hội
Tỷ lệ thực hành đạt của người cao tuổi (NCT) tham gia sinh hoạt ở các tổ chức hội tại khu phố là 71,2%, trong khi tỷ lệ này ở những người không tham gia chỉ đạt 39,6% NCT tham gia sinh hoạt có thực hành đạt cao hơn 3,77 lần so với NCT không tham gia, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với χ2 = 21,6; p < 0,001.
Bảng 3.28 Mối liên quan giữa tình trạng bệnh mạn tính và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt
Tỷ lệ thực hành đạt NCT ở người mắc bệnh mạn tính là 62,6%, trong khi tỷ lệ này ở người không mắc bệnh mạn tính chỉ đạt 53,8% Tuy nhiên, không có mối liên quan thống kê có ý nghĩa giữa việc mắc bệnh mạn tính và thực hành phòng chống tác hại của thuốc lá (p > 0,05).
Bảng 3.29 Mối liên quan giữa nhóm tuổi và thực hành phòng tai biến mạch máu não Đặc điểm Thực hành đạt Thực hành không đạt
Tỷ lệ thực hành đạt ở người dưới 65 tuổi là 63,4%, trong khi tỷ lệ này ở người từ 65 tuổi trở lên chỉ đạt 54,5% Những người dưới 65 tuổi có tỷ lệ thực hành đạt cao gấp 1,45 lần so với nhóm tuổi trên 65 Tuy nhiên, hiện tại chưa có đủ bằng chứng để khẳng định mối quan hệ giữa độ tuổi và thực hành phòng ngừa tai biến mạch máu não (p > 0,05).
BÀN LUẬN
Kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não của người cao tuổi 58 1 Kiến thức phòng TBMMN của người cao tuổi
4.1.1 Kiến thức phòng TBMMN của người cao tuổi
Trong nghiên cứu này, có 75% người cao tuổi (NCT) tại phường Đức Giang có kiến thức về phòng ngừa tai biến mạch máu não (TBMMN) Tuy nhiên, một số kiến thức quan trọng như dấu hiệu cảnh báo tai biến, yếu tố nguy cơ bệnh, lợi ích của việc tập thể dục và khám sức khỏe định kỳ vẫn còn ở mức thấp.
Tỷ lệ kiến thức phòng TBMMN trong nghiên cứu này thấp hơn so với nghiên cứu của Ngô Minh Hà (92,6%) Sự khác biệt này có thể do hai nguyên nhân chính: thứ nhất, nghiên cứu của Ngô Minh Hà phỏng vấn đối tượng NCT bị THA đang điều trị tại TTYT quận, nơi họ đã được tư vấn về phòng TBMMN; thứ hai, nghiên cứu sử dụng câu hỏi đóng với nhiều lựa chọn, dẫn đến tâm lý “tích cực” của người tham gia, khiến họ chọn tất cả các đáp án Điều này cũng được xác nhận trong nhiều nghiên cứu khác về TBMMN trên thế giới.
So với nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ, tỷ lệ người có kiến thức về phòng ngừa tai biến mạch não (TBMMN) trong nghiên cứu này thấp hơn, đạt 75% so với 96,6% Sự khác biệt này chủ yếu do Nguyễn Kim Vỹ sử dụng bộ câu hỏi đóng với các đáp án Có/Không, giúp đối tượng dễ chọn đúng hơn Hơn nữa, nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ tập trung vào những người đã từng bị TBMMN và đang điều trị tại bệnh viện, nên họ có kiến thức về phòng ngừa tai biến rõ ràng hơn so với người cao tuổi tại phường Đức Giang.
Kiến thức về cơ quan xảy ra TBMMN
Khi được hỏi về cơ quan xảy ra tai biến mạch não (TBMMN), khoảng 55,1% người cao tuổi (NCT) cho biết đúng là não, tỷ lệ này chỉ cao hơn một chút so với nghiên cứu của Kanza Abbas (50,8%), nhưng thấp hơn so với nghiên cứu của Falavigna (70,5%) Sự khác biệt này chủ yếu do Falavigna nghiên cứu đối tượng từ 18 tuổi trở lên, dẫn đến tỷ lệ kiến thức về cơ quan xảy ra tai biến cao hơn so với nhóm trên 60 tuổi Thêm vào đó, do đặc điểm câu hỏi lựa chọn nhiều đáp án, các đối tượng trong nghiên cứu của Falavigna có xu hướng chọn tất cả các đáp án, tạo ra sự khác biệt trong kết quả.
Kiến thức về dấu hiệu cảnh báo
Kiến thức về dấu hiệu cảnh báo tai biến mạch máu não (TBMMN) rất quan trọng trong việc phát hiện sớm và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế trong "thời gian vàng" của bệnh Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy kiến thức của người cao tuổi (NCT) tại phường Đức Giang về các dấu hiệu cảnh báo TBMMN còn hạn chế, với tỷ lệ nhận biết hầu hết các dấu hiệu đều dưới 40% Đặc biệt, dấu hiệu “đột ngột mất thị lực/nhìn đôi” chỉ được 8,5% NCT nhắc đến.
Các dấu hiệu như “Khó khăn bước đi, phối hợp động tác/mất thăng bằng” và “Đau đầu dữ dội” được người cao tuổi (NCT) nhận biết với tỷ lệ cao nhất, phù hợp với nghiên cứu của Dương Đình Chỉnh Điều này có thể do NCT thường liên tưởng triệu chứng tai biến mạch não (TBMMN) với biến chứng của tăng huyết áp (THA) Mặc dù 67,1% NCT có thể chỉ ra ít nhất một dấu hiệu cảnh báo TBMMN, tỷ lệ NCT liệt kê từ hai dấu hiệu trở lên chỉ đạt 33,3% và từ ba dấu hiệu trở lên là 10,2% Tỷ lệ này tương đương với nghiên cứu của Reeves tại Michigan, với 69% và 14% tương ứng.
Có một khoảng trống lớn trong kiến thức về dấu hiệu cảnh báo tai biến mạch máu não (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) tại phường Đức Giang Việc thiếu hiểu biết về các dấu hiệu cảnh báo này có thể dẫn đến tỷ lệ tử vong cao do TBMMN, luôn đứng đầu và có xu hướng gia tăng qua các năm Do đó, chương trình chăm sóc sức khỏe NCT tại địa phương cần đẩy mạnh truyền thông để nâng cao nhận thức của NCT về các dấu hiệu cảnh báo TBMMN, đặc biệt là những dấu hiệu ít được biết đến như "đột ngột mất thị lực, nhìn đôi", "đột ngột lú lẫn/rối loạn lời nói", và "đột ngột yếu liệt vùng mặt tay chân".
Kiến thức về yếu tố nguy cơ
Kiến thức về các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch não (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) còn hạn chế, với chỉ một số ít người nhận thức được các yếu tố như bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn lipid máu, béo phì, sử dụng rượu và căng thẳng Trong đó, cơn thiếu máu não thoáng qua, mặc dù là nguy cơ quan trọng, chỉ được nhận biết với tỷ lệ thấp (9,3%) Thiếu hiểu biết về các yếu tố này có thể dẫn đến việc NCT không đánh giá đúng mức độ nguy cơ của bản thân, từ đó tăng khả năng xảy ra đột quỵ trong tương lai Do đó, việc nâng cao kiến thức về các yếu tố nguy cơ TBMMN là rất cần thiết để phòng ngừa cho những người thuộc nhóm nguy cơ cao như NCT.
Nhiều nghiên cứu về kiến thức phòng ngừa tai biến mạch não (TBMMN) đã chỉ ra rằng tăng huyết áp (THA) là một yếu tố nguy cơ quan trọng Điều này có thể là kết quả từ hiệu quả của các chương trình can thiệp phòng bệnh và giảm thiểu biến chứng của THA trong thời gian qua Nhờ vào các chiến lược can thiệp này, cộng đồng ngày càng nâng cao nhận thức về mối liên hệ giữa THA và TBMMN, giúp họ hiểu rõ rằng TBMMN là một biến chứng thường gặp của THA.
Nghiên cứu của Anne Hickey và cộng sự tại Ai-len cho thấy 74% người cao tuổi nhận thức được tăng huyết áp (THA) là yếu tố nguy cơ của tai biến mạch não (TBMMN) Tuy nhiên, tỷ lệ nhận diện các yếu tố nguy cơ khác như rối loạn lipid máu, hút thuốc, sử dụng rượu và căng thẳng vẫn còn thấp.
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra rằng sự thiếu hụt kiến thức về tai biến mạch máu não (TBMMN), đặc biệt là các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo, đang là vấn đề nghiêm trọng đối với người cao tuổi (NCT) Do đó, việc tăng cường giáo dục và nâng cao nhận thức về TBMMN, đặc biệt là các dấu hiệu cảnh báo và yếu tố nguy cơ, là rất cần thiết để giảm tỷ lệ mắc và tử vong do căn bệnh này.
4.1.2 Thực hành phòng TBMMN của người cao tuổi
Tỷ lệ thực hành phòng ngừa tai biến mạch não (TBMMN) đạt 57,9%, thấp hơn nhiều so với 95% theo nghiên cứu của Ngô Minh Hà Sự khác biệt này chủ yếu do loại câu hỏi được sử dụng trong hai nghiên cứu Ngoài ra, nghiên cứu của Ngô Minh Hà tập trung vào nhóm người cao tuổi (NCT) đang điều trị tăng huyết áp (THA), họ có nhận thức rõ về nguy cơ và biện pháp phòng ngừa TBMMN, dẫn đến tỷ lệ thực hành tốt hơn.
Tỷ lệ thực hành phòng chống tai biến mạch não (TBMMN) trong nghiên cứu này thấp hơn so với tỷ lệ 96,6% mà nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ đưa ra Sự khác biệt này chủ yếu do nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ áp dụng bộ câu hỏi đóng với các lựa chọn Có/Không Thêm vào đó, nghiên cứu của Nguyễn Kim Vỹ tập trung vào thực hành của bệnh nhân đã mắc TBMMN, do đó họ có thực hành tốt hơn so với nhóm người cao tuổi tại phường Đức Giang.
Trong nghiên cứu này, tỷ lệ thực hành phòng ngừa bệnh không lây nhiễm (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT) không mắc bệnh mạn tính thấp hơn so với NCT mắc bệnh mạn tính, với tỷ lệ lần lượt là 53,8% và 62,6% Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại chưa cung cấp đủ bằng chứng để khẳng định sự khác biệt về kiến thức giữa NCT mắc và không mắc TBMMN Do đó, cần thực hiện thêm các nghiên cứu để làm rõ mối quan hệ này.
Tập thể dục là khuyến cáo quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh tim mạch ở người cao tuổi (NCT) Mặc dù có tới 84,7% NCT tham gia tập thể dục, nhưng chưa đến một nửa trong số họ thực hiện đúng cách với thời gian tối thiểu 30 phút mỗi ngày Hình thức tập luyện chủ yếu của NCT là đi bộ và dưỡng sinh, những hoạt động mang tính tập thể cao Điều này cho thấy nhiều người nhận thức được lợi ích sức khỏe từ việc tập thể dục, nhưng không phải ai cũng biết cách tập đúng Tập dưới 30 phút mỗi ngày có thể làm giảm hiệu quả và lợi ích sức khỏe của hoạt động này Do đó, các nhà nghiên cứu khuyến nghị rằng NCT nên tập ít nhất 30 phút mỗi ngày để nâng cao thể trạng và phòng ngừa bệnh tim mạch Các chương trình truyền thông sức khỏe cần nhấn mạnh thời gian và phương pháp tập luyện phù hợp cho NCT để đạt được hiệu quả tốt nhất.
KHUYẾN NGHỊ
Dựa trên kết quả nghiên cứu và thảo luận, tôi đề xuất một số khuyến nghị để nâng cao kiến thức và thực hành phòng chống tai biến mạch máu não (TBMMN) cho người cao tuổi tại phường Đức Giang, quận Long Biên, thành phố Hà Nội.
1 Khuyến nghị cho TYT phường Đức Giang
Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao hiểu biết của NCT và người thân trong gia đình NCT về phòng TBMMN
+ NCT đặc biệt chú ý đến nhóm những người trên 65 tuổi, sống một mình do kiến thức nhóm này hạn chế hơn các nhóm khác
Thành viên trong gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc giúp người cao tuổi (NCT) tiếp cận thông tin về tình trạng tâm bệnh Cung cấp thông tin cho gia đình không chỉ giúp họ phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh mà còn hỗ trợ trong việc xử lý kịp thời khi NCT gặp phải tình trạng tâm bệnh.
Để nâng cao nhận thức về bệnh tai biến mạch máu não (TBMMN) ở người cao tuổi (NCT), cần truyền thông rõ ràng về các dấu hiệu cảnh báo và yếu tố nguy cơ liên quan Đặc biệt, những yếu tố nguy cơ ít được biết đến như thiếu máu não thoáng qua và tiểu đường (ĐTĐ) cũng cần được nhấn mạnh Thông tin cung cấp nên được lặp lại một cách đơn giản và dễ hiểu, phù hợp với đối tượng NCT, nhằm giúp họ nhận thức và phòng ngừa hiệu quả bệnh TBMMN.
Tăng cường sự phối hợp giữa các tổ chức, ban ngành đoàn thể như hội Người cao tuổi và hội Phụ nữ với Trạm Y tế Đức Giang Tích cực tổ chức các buổi nói chuyện chuyên đề về phòng bệnh Tim mạch não (TBMMN) lồng ghép trong các hoạt động sinh hoạt của các tổ chức này.
Phối hợp với TTYT và Bệnh viện Đa khoa Đức Giang nhằm nâng cao chất lượng hoạt động khám sức khỏe định kỳ Chúng tôi khuyến khích người cao tuổi tại địa phương tích cực tham gia các chương trình khám sức khỏe định kỳ để bảo vệ sức khỏe và phát hiện sớm các vấn đề bệnh lý.
2 Khuyến nghị với hội NCT
Để nâng cao sự tham gia của người cao tuổi (NCT) tại địa phương, cần tăng cường tổ chức các hoạt động sinh hoạt cộng đồng Khuyến khích NCT tham gia vào các công tác xã hội, các câu lạc bộ và tổ chức đoàn thể sẽ giúp họ gắn kết hơn với cộng đồng và phát huy vai trò của mình.
Phối hợp với TYT trong công tác truyền thông nâng cao nhận thức NCT về phòng bệnh TBMMN
Khuyến khích NCT thực hành các hành vi sức khỏe: theo dõi huyết áp, tập thể dục, khám sức khỏe định kỳ
Khuyến nghị NCT chủ động tìm hiểu các thông tin sức khỏe cụ thể là thông tin về phòng bệnh TBMMN
Tích cực thực hiện các hành vi sức khỏe như theo dõi huyết áp, khám sức khỏe định kỳ, tập thể dục
Tích cực tham gia công tác xã hội, tham gia các hoạt động phù hợp như thể thao, đi bộ, nói chuyện chuyên đề về phòng và chữa bệnh.