Thực trạng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh của người khuyết tật và xác định một số yếu tố liên quan tại phường bách khoa, hai bà trưng hà nội năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN BÍCH NGỌC THỰC TRẠNG TIÉP CẬN DỊCH vụ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI KHUYÉT TẬT VÀ XÁC ĐỊNH MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG BÁCH KHOA, HAI BÀ TRƯNG - HÀ NỘI NÃM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CỒNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 60.72.03.01 Hưóng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy TS Dương Huy Lương HÀ NỘI, 2013 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên,, cho phép gửi lời cảm ơn chân thành đến: PGS Tiến sĩ: Nguyễn Thị Minh Thủy - Trưởng môn Phục Hồi Chức Năng trường Đại Học Y Tế Công Cộng TS Dương Huy Lương - Cục Quản lý Khám chữa bệnh Người thầy giáo, người cô kính mến hết lịng bảo, tận tình hướng dẫn, truyền thụ kiến thức kinh nghiệm quý báu, cho nghiệp nghiên cứu khoa học trực tiếp giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin đặc biệt cảm ơn quý thầy cô giáo trường dạy dỗ, giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu khoa học góp nhiều ý kiến q giá cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Phục Hồi Chức Năng trường Đại Học Y Công Cộng, cán Trung tâm Y tế quận Hai Bà Trưng Trạm Y tế Phường Bách Khoa, người khuyết tật đồng ý cho thu thập số liệu nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực luận văn tốt nghiệp Lời cuối cùng, Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cha mẹ, gia đình bạn bè thân thiết động viên, tạo điều kiện thuận lợi hết lòng cổ vũ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn! CHỮ VIẾT TẮT ADL Các hoạt động tự chăm sóc thân hàng ngày BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế IADL ILO Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày International Labour Organization - Tổ chức lao động quốc tế KT Khuyết tật KCB NKT Khám chữa bệnh Người khuyết tật PHCN Phục hồi chức TYT Trạm Y Tế TTYT Trung Tâm y tế TW Trung Ương UNESCAP ủy ban Kinh tế xã hội khu vực Châu Á Thái Bình Dương WHO World Health Organization - Tổ chức y tể giới MỤC LỰC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐÒ iii TÓM TẮT LUẬN VĂN iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một sổ khái niệm liên quan đến nghiên cứu 1.2 Thực trạng khuyết tật giới Việt Nam 1.3 Tình hình sức khỏe người khuyết tật 13 1.4 Các nghiên cứu tiếp cận dịch vụy tế yếu tố liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người khuyết tật '4 15 1.5 Nghiên cứu người khuyết tật địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lỷ thuyết .22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 24 2.6 Các biến số nghiên cứu (xem chi tiết phụ lục 3) 26 2.7 Các khái niệm biến số nghiên cứu 29 2.8 Các phương pháp đảnh giá sử dụng nghiên cứu 30 2.9 Phương pháp phân tích so liệu .33 2.10 Vẩn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 33 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 35 3.1 Thông tin chung người khuyết tật .35 3.2 Thơng tin tình trạng sức khỏe người khuyết tật .39 3.3 Tình hình tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người khuyết tật .44 3.4 Một sổ yếu tố liên quan đến tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung người khuyết tật phường Bách Khoa .60 4.2 Tình trạng sức khỏe người khuyết tật 62 4.3 Tình hình tiếp cận dịch vụ khảm chữa bệnh người khuyết tật .64 4.4 Xác định yếu tổ liên quan khả tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người khuyết tật .68 KÉT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỂU TRA .75 PHỤ LỤC 2: KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI NGHIÊN cứu 83 PHỤ LỤC 3: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN cứu 87 DANH MỤC BANG Bảng 3.1: Thông tin tuổi giới người khuyết tật 35 Bảng 3.2: Tình trạng nhân người khuyết tật 36 Bảng 3.3: Thông tin chung tình trạng sức khỏe tháng NKT 39 Bảng 3.4: Tỷ lệ mức độ khó khăn người khuyết tật với hoạt động tự chăm sóc thân hoạt động độc lập sinh hoạt hàng ngày 41 Bảng 3.5: Tỷ lệ khả sinh hoạt hàng ngày người khuyết tật .42 Bảng 3.6: Tỷ lệ khả tự chăm sóc thân Người khuyết tật 43 Bảng 3.7: Tỷ lệ tiếp cận dịch vụ phục hồi chức 12 tháng NKT44 Bảng 3.8: Tỷ lệ người khuyết tật khám sức khỏe định kỳ 44 Bảng 3.9: Tỷ lệ người khuyết tật tới sở khám chữa bệnh phục hồi chức 12 tháng qua so với dạng khuyết tật 45 Bảng 3.10: Tỷ lệ hướng dẫn tập luyện PHCN cho người khuyết tật tới sở khám chữa bệnh 12 tháng qua ÝÍ 46 Bảng 3.11: Mức độ thuận tiện tới sở khám chữa bệnh phục hồi chức người khuyết tật 12 tháng qua .46 Bảng 3.12: Tỷ lệ tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm tháng 47 Bảng 3.13: Tỷ lệ hình thức chi trả ốm tháng người khuyết tật 47 Bảng 3.14: Tỷ lệ phương thức tới sở khám chữa bệnh ốm NKT 48 Bảng 3.15: Tỷ lệ người khuyết tật đến sở y tế KCB ốm theo thời gian .48 Bảng 3.16: Tỷ lệ khó khăn gặp phải khám chữa bệnh NKT ốm 49 Bảng 3.17: Tỷ lệ nguyên nhân lựa chọn hình thức khám chữa bệnh NKT ốm tháng 49 Bảng 3.18: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ phục hồi chức 12 tháng nhóm tuổi người khuyết tật 50 Bảng 3.19: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ phục hồi chức vòng 12 tháng người khuyết tật giới 51 Bảng 3.20: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ phục hồi chức NKT .51 Bảng 3.21: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ phục hồi chức NKT .52 Bảng 3.22: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ phục hồi chức người khuyết tật khoảng cách từ nhà tới sở khám chữa bệnh 52 Bảng 3.23: Mơ hình hồi quy logistic tiếp cận dịch vụ phục hồi chức yếu tố liên quan 53 Bảng 3.24: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm 54 Bảng 3.25: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm tháng tình trạng nhân người khuyết tật 54 Bảng 3.26: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm tháng giới người khuyết tật 55 Bảng 3.27: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người khuyết tật ốm tháng tình trạng việc làm 55 Bảng 3.28: Mối liên quan Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm tháng có bảo hiểm y tế người khuyết tật 56 Bảng 3.29: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người khuyết tật ốm tháng hình thức chi trả 56 Bảng 3.30: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh ốm 57 khoảng cách từ nhà tới sở khám chữa bệnh .57 Bảng 3.31: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh khả tự chăm sóc thân người khuyết tật ốm 57 Bảng 3.32: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh khả độc lập sinh hoạt hàng ngày người khuyết tật ốm .58 Bảng 3.33: Mơ hình hồi quy logistic tiếp cận dịch vụ KCB ốm 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 3.1: Tỷ lệ tình trạng học vấn người khuyết tật (%) 36 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nguyên nhân khuyết tật người khuyết tật 37 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ người khuyết tật theo dạng khuyết tật (%) 38 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ nguồn sống người khuyết tật (%) 38 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ người sống với người khuyết tật 39 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ mắc bệnh tháng người khuyết tật 40