Thực trạng sức khỏe tâm thần và một số yếu tố liên quan ở học sinh trung học phổ thông cầu giấy, quận cầu giấy, hà nội, năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYÊN THỊ THÚY ANH THỰC TRẠNG sức KHỎE TÂM THÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHÔ THÔNG CÀU GIẤY, QUẬN CẦU GIẤY, HÀ NỘI, NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC HOÀNG LAN Hà nội, 2010 Lời cảm ơnĩ Để hoàn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình từ thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người thân- người bên suốt năm khóa học Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới TS Vũ Thị Hồng Lan, người nhiệt tình hướng dẫn, khuyến khích, động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn: > Các thầy cô hội đồng chấm thi > TS Lã Thị Bưởi- TS Trần Tuấn (Trung tâm đào tạo phát triển cộng đồng)- TS Ngô Thanh Hồi (Bệnh viện tâm thần ban ngày Mai hương) có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế cầu giấy, Ban Giám Hiệu thầy cô giáo, học sinh trường THPT cầu giấy, quận cầu giấy, Hà nội tạo điều kiện thuận lợi cho q trình thu thập số liệu Xin bày tỏ lịng cảm ơn Ban Giám Hiệu, bạn đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Hà nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tham dự khóa học Xin gửi tình thương yêu, lời cảm ơn sâu sắc cho cảm thơng, chia sẻ, tình u thương vơ điều kiện gia đình- cha mẹ, chồng con- dành cho suốt thời gian qua Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Hà nội, tháng 12 năm 2010 Nguyễn Thị Thúy Anh MỤC LỤC MỤC LỤC .i MỤC LỤC BẢNG iv MỤC LỤC BIỂU ĐÒ V DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ the CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần 1.1.2 Khái niệm tuổi vị thành niên (VTN) 1.2 Tình hình sức khỏe tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên 1.2.1 Tình hình sức khỏe tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên giới 1.2.2 Sức khỏe tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên Việt nam 1.2.3 Tình hình sức khỏe tâm thần học sinh Hà nội 1.2.4 Các rối loạn liên quan đến sức khỏe tâm thần lứa tuổi vị thành niên 10 1.2.4.1 Rối loạn cảm xúc 11 1.2.4.2 Rối loạn hành vi 11 1.2.4.3 Rối loạn hành vi chống đối 12 1.2.4.4 Rối loạn ứng xử 13 1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần .15 1.2.5.1 Yếu tố di truyền 15 1.2.5.2 Nhân cách .15 1.2.5.3 Hoạt động học tập 16 1.2.5.4 Sử dụng chất kích thích 16 1.2.5.5 Yếu tố gia đình .18 1.2.5.6 Mong muốn cha mẹ thực tế sức học 19 1.2.5.7 Thái độ hành vi đối xử cha mẹ 19 1.3 Những biến đổi thể chất tâm lý xã hội tuổi vị thành niên 20 1.3.1 Những biến đổi thể chất 20 1.3.2 Những biến đổi tâm lý xã hội 22 1.3.2.1 Những cảm giác thân 22 1.3.2.2 Sự cân tạm thời tâm lý cảm xúc 23 1.3.2.3 Những nhạy cảm giới cảm xúc giới tính .23 1.3.3 Tự nhận thức tự đánh giá 24 1.3.4 mặt xã hội 24 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cưu .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu: .26 2.2 Thòi gian địa điểm nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.4 Mẩu phương pháp chọn mẫu: 26 2.4.1 Cỡ mẫu: .26 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 27 2.6 Xử lý phân tích số liệu: 28 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.7.1 Khái niệm tiêu chí đánh giá sức khỏe tâm thần thang SDQ 29 2.7.2 Tiêu chí đánh giá yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần 36 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu: 38 2.9 Hạn chế đề tài nghiên cứu cách khắc phục 38 iii 2.9.1 Hạn chế đề tài .38 2.9.2 Cách khắc phục 39 CHƯƠNG KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 40 3.1 Mục tiêu 1: Thực trạng sức khỏe tâm thần 40 3.1.1 Thông tin chung 40 3.1.2 Thực trạng sức khỏe tâm thần .40 3.2 Mục tiêu 2: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh 46 3.2.1 Thực trạng yểu tố nguy .4 .46 3.2.1.1 Đặc điểm học sinh 47 3.2.1.2 Đặc điểm gia đình 49 3.2.2 Mối quan hệ hai biến 54 3.2.3 Mơ hình hồi qui đa biến 65 CHƯƠNG BÀN LUẬN 70 4.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh 71 4.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh 74 CHƯƠNG KÉT LUẬN 82 5.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh: 82 5.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh 83 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 92 Phụ lục Cây vấn đề 92 Phụ lục Bảng hỏi SDQ 93 Phụ lục 3: Bộ công cụ 95 Phụ lục Phiếu đánh giá SDQ 102 Phụ lục Điểm trung bình, độ lệch chuẩn 104 MỤC LỤC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa biến số 28 Bảng 2.2 Thang điểm đánh giá sức khỏe tâm thần câuhỏi SDQ 30 Bảng 2.3 Định nghĩa biến số yếu tổ liên quan 31 Bảng 2.4 Cách tính điểm theo thang đo Likert Scale 36 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm cá nhân học sinh 47 Bảng 3.3 Tình trạng sử dụng chất kích thích học sinh 49 Bảng 3.4 Thông tin đặc điểm cha mẹ học sinh .50 Bảng 3.5 Mối liên quan đặc điểm chung học sinh với tình trạng sức khỏe tâm thần .55 Bảng 3.6 Mối liên quan yếu tổ cá nhân học sinh với tình trạng sức khỏe tâm thần 56 Bảng 3.7 Mối liên quan số đặc điểm gia đình, cha mẹ học sinh với sức khỏe tâm thần59 Bảng 3.8 Mối liên quan kỳ vọng học tập cha mẹ với sức khỏe tâm thần 61 Bảng 3.9 Mối liên quan quan tâm gia đình, cha mẹ với tình trạng sức khỏe tâm thần .62 Bảng 3.10 Mối liên quan đối xử gia đình, cha mẹ với sức khỏe tâm thần học sinh 64 Bảng 3.11 Mơ hình hồi qui logistic dự đốn yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần học sinh 66 V MỤC LỤC BIỂU ĐÒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ rối loạn tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên số nước giới Biểu đồ 3.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần học sinh 41 Biểu đồ 3.2 Các vấn đề liên quan đen sức khỏe tâm thần 41 Biểu đồ 3.3 Các triệu chứng cảm xúc 42 Biểu đồ 3.4 Vấn đề hành vi 43 Biểu đồ 3.5 Tăng động giảm ý 44 Biểu đồ 3.6 Quan hệ nhóm bạn 45 Biểu đồ 3.7 Giao tiếp xã hội .46 Biểu đồ 3.8 Các yếu tố hoạt động thân học sinh 48 Biểu đồ 3.9 Tình trạng sử dụng chất kích thích cha mẹ 51 Biểu đồ 3.10 Sự kỳ vọng học tập gia đình cha mẹ học sinh 52 Biểu đồ 3.11 Mối quan tâm gia đình, cha mẹ 53 Biểu đồ 3.12 Mơ tả đối xử gia đình, cha mẹ học sinh 54 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT cs GĐ Cộng Gia đình GD- ĐT ICD- 10 Giáo đục - Đào tạo Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi KQHT KTC Kết học tập Khoảng tin cậy RLTT Rối loạn tâm thần Savy Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt nam SDQ SKTT Điểm mạnh khó khăn bảng câu hỏi Sức khỏe tâm thần THCS THPT Trung học sở Trung học phổ thông T.ư Trung ương VTN VỊ thành niên TÓM TẤT NGHIÊN cứu Tỷ lệ gia tăng số trẻ em có vấn đề sức khỏe tâm thần gánh nặng bệnh tật cho xã hội Các rối loạn cảm xúc, hành vi, tăng động dẫn tới mắc chứng bệnh tâm thần lâu dài Phát sớm tình trạng SKTT lứa tuổi học đường với trọng tâm nhằm giải yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần trẻ, giúp ngăn ngừa hữu hiệu hậu có hại sau Đe tài “Thực trạng sức khỏe tâm thần tìm hiểu số yếu tố liên quan học sinh trung học phổ thông cầu giấy, quận cầu giấy, Hà nội, năm 2010” thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng sức khỏe tâm thần tìm hiểu số yếu tố liên quan học sinh trường THPT cầu giấy năm 2010 Nghiên cứu áp dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang, tổng số có 362 học sinh học trường THPT cầu giấy chọn tham gia nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng 10/2010 Thực trạng SKTT đánh giá theo thang điểm SDQ cho thấy tỷ lệ học sinh có vấn đề sức khỏe tâm thần chung 22,9%; Các vấn đề rối loạn liên quan đến tình trạng sức khỏe tâm thần: vấn đề cảm xúc 14,7%; hành vi 17,4%; tăng động 19,9%; quan hệ nhóm bạn 25,4%; giao tiếp xã hội 22,4% Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê SK.TT với số yếu tố như: yếu tố giới; vấn đề kết bạn thân; trình độ học vấn cha; gia đình, cha mẹ quan tâm vấn đề học tập; suy nghĩ vấn đề học thêm thân học sinh; thái độ đối xử gia đình người ni dưỡng (cha mẹ) đổi với trẻ Nghiên cứu đưa khuyến nghị: Nên sớm có chương trình phối hợp liên ngành đánh giá tình trạng SKTT học sinh với qui mơ tồn quốc, đưa chương trình nói sức khỏe tâm thần trẻ em thông tin đại chúng, cần có chương trình giáo dục kỹ sống vào giảng dạy cho học sinh, trường nên có chuyên gia tâm lý cần có chương trình tiếp cận cha mẹ người ni dưỡng trẻ nói ảnh hưởng quan tâm, thái độ đối xử họ với sức khỏe tâm thần trẻ, giúp họ hiểu biết tâm lý trẻ, chia sẻ với em tăng cường yếu tố bảo vệ cho em Khuyến khích em tham gia hoạt động ngoại khóa thể thao, hoạt động giao lưu với bạn bè, xã hội, tăng kỹ giao tiếp cho em, giúp em giảm bớt phần áp lực học tập tình trạng