Luận văn tổng quan tài liệu kháng kháng sinh và gánh nặng sức khở do kháng kháng sinh ở vi khuẩn escherichia coli và klebsiella pneumoniae

KIPS- CHÌÌ- Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG LỤC THU PHƯƠNG TỎNG QUAN TÀI LIỆU: KHÁNG KHÁNG SINH VÀ GÁNH NẶNG SÚ c KHỎE DO KHÁNG KHÁNG SINH Ở VI KHỪẢN ESCHERICHIA COLI VÀ KLEBSIELLA PNEUMONIAE TIỂU LUẬN TÓT NGHIỆP cử NHÂN Y TÉ CÔNG CỘNG Giáo viên hướng dẫn: TS Trần Thị Tuyết Hạnh Hà Nội, 2016 i LỜI CẢM ON Đầu tiên, em xin chán thành cảm ơn Bơn giám hiệu toàn giảng viên trường Đại học Y tê cơng cộng nói chung, thây cô khoa Sức khỏe Môi trường - An tồn nghề nghiệp nói riêng, truyền thụ kiến thức chuyên mân học kinh nghiệm quý báu cho em suôt bốn năm học trường, giúp em có hành trang cho cóng việc sông sau Em xin gửi lời cảm ơn sáu sắc tới giảng viên hướng dẫn: Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Hạnh - người suốt thời gian qua dạy, hướng dẫn giúp đỡ tận tình đế em hồn thành khóa luận tot nghiệp Em muốn gửi lời cảm ơn tới gia đĩnh bạn bè - người bên cạnh động viên, cổ vũ, giúp em có động lực hồn thành khóa luận Cuối cùng, em xin kỉnh chúc thầy cô, bo mẹ, anh chị bạn có sức khỏe tốt, hạnh phúc thành cơng sổng! Nội, ngày 11/05/2016 Sinh viên: Lục Thu Phương MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP THƯ THẬP THÒNG TIN KẾT QUẢ I Một số định nghĩa 7.7 Vi khuẩn 1.2 Vi khuấn Escherichia coỉi Klebsiella pneumoniae 1.2 ỉ Vi khuẩn Escherichia coli 1.1.2 Vì khuẩn Klebsiella pneumoniae 1.3 Kháng sinh 11 1.4 Kháng sinh nhóm cephalosporin hệ 3, fluoroquinolone carbapenem .9 1.5 Phân loại kháng kháng sinh 12 1.6 Cơ chê kháng kháng sinh .12 II Thực trạng kháng kháng sinh vi khuan E colỉ K pneumoniae 13 2.1 Thực trạng E coli kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ fluoroquinolone 13 2.2 Thực trạng Klebsiella pneumoniae kháng khảng sinh nhóm cephalosporin hệ carbapenem .20 III Gánh nặng sức khòc kháng kháng sinh 27 ỉ Gánh nặng sức khỏe E colì kháng kháng sinh nhóm cephalosporin the hệ fluoroquinolone 27 3.2 Gánh nặng sức khỏe K pneumoniae khảng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ carbapenem 30 KẾT LUẬN .35 KHUYỂN NGHỊ .37 TÀI LIỆU THAM KHẢO 38 Ill DANH MỤC TÙ VIÉT TẢT CDC Trung tâm Kiếm sốt Phịng ngừa Dịch bệnh Hịa Kỳ E coli EARS-Net Escherichia coli Hệ thong giám sát kháng kháng sinh khu vực châu Âu ICU Khu chăm sóc đặc biệt K pneumoniae ReLARVA Klebsiella pneumoniae Hệ thống giám sát kháng kháng sinh khu vực Mỹ latin VD Ví dụ WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Các hệ kháng sinh nhóm fluoroquinolone phổ tác dụng 10 Bảng 2, Kháng sinh nhóm carbapenem phô tác dụng .11 Bảng Escherichia coir Kháng cephalosporin hệ (bản tóm tắt tỷ lệ kháng báo cáo xuất khu vực thuộc WHO) 14 Bảng Escherichia coir Kháng kháng sinh nhóm fluoroquinolone (bản tóm tắt tỷ lệ kháng báo cáo xuất khu vực thuộc WHO) .16 Bảng Escherichia co li kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ fluoroquinolone 18 Bảng Klebsiella pneumoniae' Kháng cephalosporin hệ (bản tóm tat tỷ lệ kháng báo cáo xuất khu vực thuộc WHO) .21 Bảng Klebsiella pneumoniae kháng kháng sinh nhóm carbapenem (bản tóm tắt tỷ lệ kháng báo cáo xuất bán khu vực thuộc WHO) .23 Bảng Klebsiella pneumoniae kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ carbapenem 25 Bảng Gánh nặng sức khỏe Escherichia coli kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ carbapenem 28 Bảng 10 Gánh nặng sức khỏe Klebsiella pneumoniae kháng kháng sinh nhóm cephalosporin the hệ carbapenem 32 ĐẶT VÁN ĐÈ Kể từ sau Alexander Fleming phát kháng sinh penicillin vào năm 1928 đến nay, hàng trăm loại kháng sinh phát minh đưa vào sử dụng Sự đời kháng sinh đánh dấu kỷ nguyên y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn Ngồi việc sử dụng cho người, kháng sinh cịn sử dụng rộng rãi chăn nuôi, trồng trọt để phòng chống dịch bệnh động vật cho mục đích sản xuất Tuy vậy, tình trạng lạm dụng kháng sinh cho nhiều mục đích làm cho vi khuẩn dan dàn thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho chủng vi khuân kháng thuốc xuất ngày nhiêu [8] Cuộc khủng hoảng kháng kháng sinh gần trở nên nghiêm trọng nhóm vi khuẩn Gram-âm so với vi khuẩn Gram-dương [22] Điển hình khả sản xuất beta-lactamase phổ rộng (ESBLs) kháng kháng sinh nhóm beta- lactam (đặc biệt cephalosporin hệ - nhóm kháng sinh phổ biến điều trị nhiễm trùng cộng đồng) E coỉi khả sản xuất ESBLs, carbapenemase - kháng kháng sinh nhóm carbapcncm K pneumoniae [1] Các nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ kháng kháng sinh cao hai loại vi khuẩn này, chí vài nghiên cứu cịn cho thấy E coli kháng gần hoàn toàn với cephalosporin hệ [ 19] fluoroquinolone, nhóm kháng sinh quan trọng diều trị bệnh nhiễm trùng nặng nguy hiểm [26] Tuy xuất gần đây, việc K pneumoniae kháng lại kháng sinh nhóm carbapenem nguy hiểm, carbapenem xem cứu cánh cuối việc lựa chọn kháng sinh để điều trị [1] Tại Việt Nam, số nghiên cứu bệnh viện cho thấy mức độ kháng kháng sinh nghiêm trọng vi khuan E coli K pneumoniae [2] [3] [5] [9] [13], chưa có báo cáo tổng họp số liệu phạm vi tồn quổc tình hình kháng kháng sinh hai loại vi khuẩn Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), E coli K pneumoniae số loại vi khuẩn Gram-âm thường gây nhiễm trùng cộng đông [31] Do vậy, gia tăng kháng kháng sinh E coli (với cephalosporin hệ 3, fluoroquinolone) K pneumoniae (với cephalosporin hệ 3, carbapenem) đem iại gánh nặng sức khỏe không nhỏ điều trị bệnh nhiễm trùng Thống kê từ nghiên cứu giới cho thấy, có mối liên quan tình trạng kháng kháng sinh E coỉi K pneumoniae với tỷ lệ tử vong vi khuẩn, tử vong 30 ngày bệnh nhân nhiễm E coli (kháng cephalosporin hệ 3, fluoroquinolone) K pneumoniae (kháng cephalosporin thể hệ 3, carbapenem) [31] Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đề cập đển gánh nặng sức khỏe kháng kháng sinh nhóm cephalosporin the hệ 3, fluoroquinolone E coli kháng kháng sinh nhóm cephalosporin the hệ 3, carbapenem K MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kháng kháng sinh nhóm cephalosporin thê hệ nhóm fluoroquinolone vi khuẩn Escherichia coli thực trạng kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ nhóm carbapcnem vi khuẩn Klebsiella pneumoniae the giới Việt Nam Mô tả gánh nặng sức khỏe kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ nhóm fluoroquinolone vi khuẩn Escherichia coll kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ nhóm carbapenem vi khuần Klebsiella pneumoniae giới PHUONG PHÁP THƯ THẬP THƠNG TIN Nguồn thu thập thơng tin Tài liệu tiếng Việt : Bộ Y tế, Bệnh viện Trưng Vương, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nằng, Bệnh viện Thống Nhất, Viện sốt rét Ký sinh trùng Cơn trùng Quy Nhơn Tạp chí Khoa học Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh Từ khóa: kháng kháng sinh, E.coli kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ 3, E coli kháng kháng sinh nhóm fluoroquinolone, K pneumoniae kháng kháng sinh nhóm cephalosporin hệ 3, Á?, pneumoniae kháng kháng sinh nhóm carbapenem Tài liệu tiếng Anh: Tổ chức Y tể Thế giới (WHO) ScienceDirect, Pubmet, Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa Dịch bệnh Hịa Kỳ (CDC) Từ khóa: E coli resistant to third generation cephalosporin, E coỉi resistant to fluoroquinolon, K pneumoniae resistant to third generation cephalosporin, K pneumoniae resistant to carbapenem, health burden of E coll resistance, health burden of K pneumoniae resistance Tiêu chuẩn lụa chọn tài liệu nội dung: tài liệu có đề cập đến nội dung liên quan đến kháng kháng sinh E colỉ K pneumoniae giới Việt Nam, gánh nặng sức khỏe E colỉ kháng cephalosporin hệ fluoroquinolone, K pneumoniae kháng cephalosporin hệ carbapenem loại tài liệu: báo cáo thống kê, báo cáo chuyên ngành, nghiên cứu khoa học, viết tổng quan nguồn tài liệu: sử dụng tài liệu có nguôn gốc rõ ràng, đáng tin cậy tổ chức có uy tín (Bộ Y tế, WHO, CDC ), báo đãng tạp chí chuyên ngành nghiên cứu cá nhân/to chức công bố/xuất thời gian: ưu tiên tài liệu cơng bố/xuất vịng 10 năm trở lại (từ năm 2006 trở đi) Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu Các tài liệu khơng tìm tài liệu tồn vãn Các tài liệu có trùng lặp thông tin Các tài liệu không viết Tiếng Anh Tiểng Việt Phương pháp tong họp tài liệu Các tài liệu chọn lọc phân tích thông qua bước sau: - Đọc tiêu đề tóm tắt để lựa chọn tài liệu phù hợp - Đọc phần tóm tắt tài liệu, đánh dấu thơng tin cần thiết có liên quan đến viết tổng quan - Tìm tài liệu tồn văn Đọc tồn thơng tin liên quan từ tài liệu chọn để viết tổng quan theo mục tiêu đề Bảng lựa chọn tài liệu Các bước lựa chọn tài liệu Số tài liệu từ từ khóa Tơng số tài liệu từ từ Tiếng Việt lựa chọn khóa Tiếng Anh lựa chọn Đọc tiêu đề tóm tắt để lựa 53 46 chọn tài liệu phù hợp Đọc phần tóm tắt tài 31 (loại tài liệu khơng có 32 (loại tài liệu khơng có liệu, đánh dấu thông thông tin tác giả thông tin tác giả tin cần thiết có liên quan đến năm xuất bản, loại bỏ tài năm xuất bản, loại tài viết tổng quan liệu cũ) liệu q cũ) Tìm tài liệu tồn văn 19 (loại bỏ tài liệu 15 (loại bỏ 12 tài liệu