Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến việc phục hồi chức năng tại nhà cho người bệnh tâm thần nặng ở quận cầu giấy, năm 2006

MỤC LỤC ĐẬT VẤN ĐỂ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu I Mục liêu chung II Mục tiêu cụ thể .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU » CHƯƠNG ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cữu 25 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điềm thời gian nghiên cứu .25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu .25 2.5 Phương pháp thu thập sổ liệu 26 2.6 Phương pháp phân tích số liêu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu - phương pháp đánh giá 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CÚƯ 34 3.1 Thơng lìn nhu cầu phục hịi chức cùa người bệnh tầm thán 34 3.2 Thông tin thực Trạng phục hồi chức nhà 40 3.3 Xấc định sớ yếu tổ liên quan ảnh hưởng đến việc phục hồi chức lại nhà cho người bệnh tâm thần .46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 â CHƯƠNG KẾT LUẬN 63 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ 65 Tài liệu tham khảo Phụ lục I : Bộ câu hỏi phòng vẩn Phụ lục : Danh sách bệnh nhân tâm thân Phu lục : Danh sách diêu tra viên quận cầu Giẩỵ Phụ lục : Tài liệu tập huấn Ạ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẤT TTPL BN Bệnh nhân BNTTPL Bệnh nhản tâm thần phân liệt CSSK Chăm sóc sức khoẻ NCSC Người chăm sóc PHCN Phục hồi chức TCYTTG Tổ chức Y tế giới Tâm thần phân liệt DANH MỤC BẰNG BIẾU Bảng : Nhu cầu PIĨCN theo tuổi giới người bệnh 34 Bảng : Nhu cầu PHCN theo thể ioại bệnh 35 Bảng : Nhu cầu PHCN theo tùng nhóm nhu cầu PHCN « người bệnh 36 Báng : Thơng tin chung người chăm sóc 37 Bảng : Thông tin cách tiếp cận nguồn kiến thức tàn tậtcúaNCSC 38 Bảng : Thông tin tham gia tập huấn cùa người chăm sóc 39 Bảng : Thơng tin việc PĨICN nhà cho người bệnh 40 Bảng 9: Thông tin việc dùng thuốc cua bệnh nhân 41 Bảng 10 : Thông tin việc tự chăm sóc thân 42 Bảng 11 : Thơng tin PHCN tái thích ứng xà hội lao động nghề nghiệp 44 Bảng 12: Mối liên quan thể loại bệnh người bệnh tâm thần việc PHCN tạị nhà cho người bệnh 46 Bảng 13: Mối liên quan trình độ học vấn người chăm sóc việc PHCN nhà cho người bệnh 47 Bảng 14: Mối liên quan nghề nghiệp người chăm sóc việc PHCN nhà cho người bệnh 48 Bảng 15 : Mốí liên quan tình trạng kinh te ciia người chăm sóc việc PHCN nhà cho người bệnh 49 Bảng 16 : Mổi liên quan giừa tiếp cận nguồn kiến thức tản tật cùa người chăm sóc việc PHCN nhà cho người bệnh 50 * Bảng 17 : Mối liên quan tham gia tập huấn người chăm sóc việc PHCN nhà cho người bệnh 50 Bảng 18 : Mối liên quan thải độ chấp nhận gia đình việc PHCN nhà cho người bệnh 51 Bảng 19 : Mổi liẻn quan nhận quan điểm cần PHCN cùa gia đỉnh việc PHCN nhà cho người bệnh 51 Bảng 20 : Mối liên quan nhận thức tầm quan trọng PHCN việc PHCN nhả cho người bệnh 52 DANH MỤC BIỂU Đổ Biểu đổ : Nhu cẩu PHCN chung người bệnh 34 Biếu đồ 2: Nhu cầu PHCN theo thể loại bệnh 35 Biểu : Nhu cầu PHCN theo nhóm nhu cầu PHCN người bệnh 36 Biểu đồ : Thông tin cách tiếp cận nguồn kiến thức tàn tật NCSC 38 Biểu đổ : Tham gia lập huấn người chăm sóc 39 Biểu đồ : Việc PHCN nhả cho người bệnh 40 Tóm tắt đề tài Để nâng cảo hiệu qua phục hồi chức nàng nhà cho người bệnh tầm thầii ó quận Cầu Giấy, Chúíig tơi liến hành nghiền cứu dề tài vời mục tiêu: (Ị) Đánh giá nhu cầu phục hối chức cùa người bệnh tâm thần quận cẩu Giấy-Hà Nội năm 2006, (2)MÔ tã thực trạng phục hồi chức nãng lạ í nhà cho người bệnh tàm thẩn quận càu Giấy - Hà Nội năm 2006, (3)Xác dịnh số yểu tổ liên quan ánh hường đến việc phục hỗi chức nãng nhà cho người bệnh tâm thần quận cầu Giấy Nghiên cứu tíểh hành lừ tháng 03 đền tháng 10 năm 2006 với phương pháp nghiên cửu mô tã cat ngang Chúng tói tiến hành Tighten cứu 130 bệnh nhàn tâm thẩn có sổ iheo dõi danh sách quán lỷ điểu trị trạm y tế phướng thuộc quận cầu Giầy Trong gồm: 66 bệnh nhân tâm thần phan liệt 45 bệnh nhẩn động kinh 19 bệnh nhân tám thần khác.Còng cụ thu thập số liệu lả câu hỏi vẩn, phông 130 người chăm sóc chinh trũng gía đinh quan sát bệnh nhân đê đánh giá nhu cầu phục hủi chức cùa bệhh nhân Kei qua nghiên cứu thu sau: 58,5% tỷ lệ người bệnh tâm thần có nhu cầu PHCN, độ nhu cầu PỈĨCN hoá nhập cộng dồng cao chiếm 94.7% Thực trạng PHCN nhá tự tìm hiểu kién thức lân tật rigứờì bệnh 13,2% Trong tỳ lệ chưa tiệp cận kiếit thức chì chiếm 39.5% Tý lệ người chăm sóc khơng lập huấn chăm sóc PHCN cho người bệnh cao gẩp lẩn tý lệ người chăm sóc chinh dược tập huấn Trong nhóm có nhu cầu PHCN thi có PHCN nhà chiếm tý lệ 31.6%, không dược P11CN 68,4% Tý lệ 76.2% NCSC không PHCN cho người bệnh gia dinh cao tỳ lệ NCSC có PHCN chữ người bệnh 23.8% Tỳ lệ 25% bệnh nhân khơng cịn muốn quan hệ Tỳ lệ giảm mải quan hệ xã hội 47,4% i'ỳ lệ người bệnh làm dược chiểm 23.7% tỳ lệ giám lao động/học lập > 22,4%, giám nhiều 44,7%, học lại nghề cù 7,9%, tỳ lệ hợc lại nghề 27,6% tỳ' lệ khơng tơ chức lan động cho ngựờí bệnh chiêm 64,5% Từ kết nghiên cứu thu được, chúng tỏi đề xuất số giải pháp dể nâng cao hiệu PHCN nhà cho ngưửi bệnh tâm than quận cấu Giấy váIhành phổ Hà Nội Tuy nhiên, đề lài cịn có hạn chế chi làm dược quận sơ lượng đỏì tượng nghiên cứu cịn hạn hẹp nèn khó suy rộng cho địa cá thành phố ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khoè trạng thái thoải mái mặt thề chát, tâm thần vá xà hội, khơng chi trạng thái khơng có bệnh hay khơng tật Sức khoẽ chung có ba thánh phần: Sức khoè thè chất, sức khoè tâm thẩn vá sức khỏe xã hội quan hệ mặt thiểt với nhau, tuôn tác động qụạ tạí với Người bị bệnh nặng hay kéo dải thướng é ó rả í loạn tàm thẩn kèm theo Ngược lại bệnh nhãn tâm thần ỉãu ngáy có bíều rối loạn thể Trong rối loạn tâm thần (lo âu, trẳm cảm) có biểu rổ ì loạn thê, ngược lại bệnh í he gây biểu cùa tâm thần [39] Pheo diều tra dịch tễ học cùa Rob Moodie (1998) bang Viciorơa (Australia) 20% dần số có rối loặịn lảm than, 0-15% người trẻ có rối loạn lâm than nấm Theo Kessler cộng (ờ Mỹ nỉirn 1995): 30% dân sể Mỹ cỏ rối loạn tầm thẩn, tý lệ trầm ềm mói mác 5-6% dàn số ưên năm Ớ Trung Quốc nghiên cứu trung tám chain sóc sức khoè bar dầu, tỳ lệ I rầm cảm 4,8-8,6% dàn sồ[44j Ở Việt Nam, bệnh lý tâm thần phổ biến Theo điều tra dịch lễ học lãm sàng 10 bệnh tâm thẩn thường gặp Tý lệ mắc cùa cảc rối loạn tầm thần lã 14.9% (Tran Văn Cường cộng nấm 2004), dó tỷ lệ mác bệnh tâm thần phân hệt 0,47 % dân sơ bệnh thường phái sính lứa tuồi 18-40 tuồi Tỳ [ệ bệnh động kinh khoáng 0,35% dân sơ Bệnh trầm càm chiếm tỷ lệ 2,8% dãn sổ lo âu 2,6% [12] Chương Ir’i”ih tâm than quốc gia dược thực hầu ỊỊỄt Lình [hãnh írong cà nước, đưa giái pháp cự thề phòng bệnh quàn lý diều trì người bệnh tầm thân Một gìài pháp quản lý bệrth nhân tâm thằn cộng dồng, nơi họ sinh song Dây giãi pháp het sức quan trọng bới tỳ lệ bệnh tâm thần cao, bệnh viện lại tãí khơng dù đáp ứng nhu cầu diều trị, với chi phí lớn mà nâng hồi phục cịn hạn chế Vì chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần phục hồi chức tâm lý Kã hội cộng dồng lồng ghép vời chương trinh chàm sóc sức khóe han đẩu dược dưa nhầm đáp ứng đời hói thiết thục cùa cộng đong Như vây, diều tra dịch Lẻ học, phát bệnh nhản tâm thần phát sinh, lập hồ sơ quán lý người bệnh y tể dja phương, khảm bệnh định kỳ tháng ị lần đàm bảo đủ thuốc cho người bệnh nhừng nội dung quan trọng cua chương trình quốc gia mục tiêu chấm sóc sức khóe cộng đồng Việc hướng dẫn gia đinh biết cách phục hài chức năng, giúp đờ họ, có thái độ yêu thương, thơng càm với người bệnh, bíét cách theo dõi phát triệu chứng giúp bệnh nhãn tái hoả nhập cộng đồng tốt [ I ] Quận Cẩu Giấy dang thực chương trinh quàn lý bệnh nhân tâm thần cộng Người tám thần điều tra đưa vào danh sách qtỉãn lý diều trị cùa cảc trạm y tế phường quận cẩu Giấy Định kỳ tháng lần người bệnh thăm khám diều trị miền phí trạm y te Theo so liệu cua trung tâm y te quận cẩu Giẳy, tý lệ người bệnh Làm Lhần đển khám diều trị quận cầu Giấy thấp chì chiêm 63% Trong khỉ đỏ tỹ lệ quận Hoàng Mai 87% quận Hoàn Kiểm tỳ lệ 93% Qua khảo sát trạm y tế phường Mai Dịch chi khoáng 60% (14/23 người), Dịch Vọng khoảng 70% (15/22 người) tống so bệnh nhân dược trạm y tể quàn lý, Việc khám điều trị cho bệnh nhàn có liên quan chặt chẽ đến việc phục hồi chức nâng nhá cho người bệnh Qua điều tra gia đình người bệnh, phơng vấn người chăm sóc trực tiếp người bệnh cho thấy việc chăm sỏc, phục hồi chức nảng cho người bệnh chưa quan tâm vả cịn hạn chế, người chăm sóc chưa tập huân cách châm sóc phục hổi chức nàng cho người bệnh Câu hói đặt thực trạng phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần quận Cầu Giấy sao, yếu tố ảnh hường đến việc phục hồi chức nàng nhà cho người bệnh? 1'rong địa phương chtra cỏ nghiên cứu lĩnh vực cho bệnh nhân tâm thần Đề trá lời cáu hỏi dỏ, tiến hành nghiên cứu dề tài “Thực trạng vả số yều tố tiên quan đến việc phục hụi chức nãng nhà cho người bệnh tâm thần nặng quận cầu Giấy, năm 2006, MI C TIÊU NGHIÊN CỬU ĩ Mục tiên chưng MÔ tả thực trạng sồ yểu tố liên qụan đẽĩi việc phục hồi chức tạĩ nhà cho người bệnh lâm ihẩn quận Câu Gỉ ày năm 2006 Trên sớ đưa khuyển nghị để nàng cao hiệu quán lý điều trị phục hồi chức lại nhà cho người bệnh làm [hàn quận cậu Giấy Ihành phố I Nội 11 Mục tiêu cụ thể Đánh giả nhu cầu phục hồi chức nâng cùa người bệnh tãm íhẩn quận cẩu Giấy Hà Nội nãm 2006 Mờ tá thực trạng phục hồ í chức nấng nhà cho người bệnh tâm thần quận Cầu Gỉấy - Hà Nội năm 2006 Xác định số yếu tổ liên quan ánh hường đen việc phục hồi chức lại nhà cho người bệnh lâm thần quận cầu Giầy