Thực trạng phục hồi chức năng tại nhà cho người bệnh tâm thần nặng quận Cầu Giấy năm 2006 và một số yếu tố liên quan

Hậu quà của bệnh tâm thân đổi với xã hội

Có những vấn dề làm cho bệnh tật của họ nặng thêm như; những cam xúc cãng thăng, !o lăng sợ hài, buồn chán, phiên muộn..các càm xúc càng thẳng có thể gây ra do lời nói, cứ chí hãnh vi, thái độ thiểu thân thiện hay thiều thận trọng cùa người xung quanh. -I- Khi bệnh tật trơ nen xẩu hơn bạn cỏ thể thấy rừ cỏch cư xừ khỏc thường của họ như: thu mình trò lại và rất trầm lặng, thậm chí hòi không trá Ễời, không ãn, hoặc trờ nên hiểu dộng và nói luôn miệng, hoặc họ trờ nên sợ hái vã kích động, bạn hãy dưa họ den cán bộ y tể.

Trầm cảm . ỉ Khái niệm

- Vẩn dề diều trì bằng thuốc chống trâm càm thưởng phái lâu đài, do đó cẩn phài tuõn theo cỏc nguyờn tắc chạt chừ dể tăng hiệu quà điều trị, giảm tỷ lệ tỏi phỏt và tái nhiễm, i uy nhiên nguy cơ tái diễn trầm cảm cao, nếu được điều trị có thể hồi phục hoàn toàn vả ồn định, nếu không dược điều trị có thề trớ thành mạn Lỉnh. Hiện nay ờ nước ta trầm cảm chưa được nghiên cứu dầy dù, cần có chương trình kháo sát trầm cảm trên nhiều lỉnh vực và trong phạm vị rộng để có chính sách đúng dẳn cho việc điều trị, quán lý và PHCN cho trầm cám tại nhà cỏ hiệu quà.

Một sổ nghiên cứu về lĩnh vực tâm thần cộng đồng

- Người bệnh tâm thần : Là những người dược chẩn đoán, điều trị vá có danh sách bệnh án quàn lý, diều trị tại trạm y (ế cùa 08 phường thuộc quận cầu Giầy. - Người chăm 5ỎC chinh : là người thân dang chưng sổng với bệnh nhãn có quan hệ gần gũi vả chăm sóc bệnh nhân nhiều nhất trong Sinh hoạt và điều trị bệnh.

Địa điểm và thời gian nghiên cứu .1 Địa điểm

- Tất cà người bệnh tõm thần từ 18 tuổi trớ lờn, hiện đang cú sổ theo dừi và quỏn lý điều trị tại 8 trạm y tế phường thuộc quận cầu Giẩy Hà Nội. - Người chăm sóc chính trong gia đình cùa bệnh nhân lâm thân 8 phường quận Câu Giấy Hà Nội có mặt tại gia đình trong thời điềm điểu tra.

Phương pháp chọn mẩu

- Đổi tượng được chọn làm điếu tra viên cùng với nghiên cứu viên là 2 thánh viên lớp cao học 8 cùng nhóm thực địa cẩu Giấy và 08 cán bộ Y tể phụ trách chương tri nil tâm thẩn cùa 08 trạm y te phường nghiên cửu. - Đối với người tâm thẩn : Quan sát và phòng vấn người chăm sóc chinh để dánh giá nhu cẩu PHCN của người bệnh theo phiếu phỏng vẩn chuẩn bị săn (phụ lục 1). - Với người châm sóc chính : Phóng vấn theo phiếu phòng vấn chuẩn bị sần ( phụ lục 1) vả ký vào giấy chấp nhận tinh nguyên tham gia nghiên cứu sau khi phong vấn xong.

- Nghiên cứu viên trực tiểp thu thập 30% số phĩểu và giám sát 10% số phiếu do điều tra viên thu thập bằng cách: cùng diều tra viên đi kiểm tra lại những thỏng tin đó điểu tra xem diều tra viên có thực sự phòng vấn đổi tượng nghiên cứu không, có bò sót thông tin, thu thập thiểu thông tin cần thiết trong bộ câu hòi.

Phương pháp phàn tích số liệu

- Giám sát viên sỗ được tập huân cãc nội dung như nội dung tập huấn diều tra viên, ngoải ra còn được tập huấn thêm kỹ nâng giám sát íhu thập số liệu. - Bước 1 : Tập huẩn điều tra viêm Phát tài liệu tập huấn (Phụ lục I, giấy chẩp nhận tình nguyện tham gia nghiên cửu vá kèm theo bàn hướng dẫn điền phiếu). Người bệnh thực hiện dược 23 nhu cầu coi như không có nhu cầu PHCN nữa, ngược lại người bệnh chỉ cần có ít nhất I nhu cẩu đạt điềm 1 đã được coi là có nhu cẩu PHCN.

Phân theo các nhóm : - Tỳ iậ người làm thẩn cỏ nhu cầu PHCN trong sính hoạt, trong giao tiếp, trong vận động và trong hữà nhập cộng đồng vả việc làm.

Thông tin về thực trạng phục hồi chức năng tại nhà Bảng 8 : Thông tin về việc PHCN tại nhà cho người bệnh

- IX lệ NCSC cho bệnh nhân uổng thuẳc theo hướng dẫn sừ dụng thuốc theo dơn trước khi dùng chi chiếm 40,8%, còn tỷ lệ NCSC cho uống thuốc không đọc hưởng dẫn sử dụng lại chìem tỳ lệ 59,2%. - Chì 50% sồ người chăm sóc chinh dược hói cho bệnh nhan uống thuốc theo hưởng dẫn cùa bác sỹ, còn 32,3% bệnh nhân được uống thuốc theo ý người chăm sóc ch inh. * - về hướng đẫn cho người bệnh ãn uổng: ờ nhóm có nhu cầu PHCN tý lệ không hưởng dần bao giở cao nhất chiếm tý lệ 34.2%.

*PHCN tái thích ứng xã hội và lao động nghề nghiệp ctia ngưừi bệnh Bang ỉ 1 : Thông tin về PHCN tái thích ứng xã hội và laó động nghề nghiệp.

Xác định một số yếu tố hên quan ảnh hu áng đển việc PHCN tại nhà cho người bệnh tâm thần

Tuy không có mối liên quan giữa học vẩn của NCSC và việc PI-ICN lại nhá cho người bệnh, nhưng khi so sánh chi tiết giữa các nhóm trình độ hoc vấn với nhau về việc PHCN tại nhà thỡ vẫn thấy độ mạnh cựa sự kết hợp rừ ràng giữa cảc nhúm. Việc PHCN tại nhà của nhỏm có nghề nghiệp buôn bán, lao động lự do gấp 1,418 lần nhóm cán bộ, công chức và gấp 0,261 lần nhóm hưu tri, nội trợ hoặc nhóm cán bộ, công chức PHCN tại nhà cho người bệnh chì bằng 26,1% nhóm có nghề nghiệp buôn bán, lao động tự do. Tuy không có mổi liên quan giừa giữa tình trạng kinh tê của người chãm sỏc chính vả việc PHCN tại nhả cho người bệnh, nhưng khi so sảnh chi tiết giữa các tình trạng kinh tế với nhau về việc PHCN tại nhà thi vẫn thấy độ mạnh cùa sự kểt hụp rỏ ràng giữa các nhóm.

Việc tim hiểu kiên thức vể tàn tật để chăm sóc người bệnh gấp 4,545 lần không biết về kiển thức tàn tật, giữa tự tìm hiểu kiến thức vởi được hưởng dần chăm sóc cũng cỏ sự khác biệt đáng kề (1,842 lần) vả sự khác bỉệt giữa NCSC được hướng dẫn cách chăm sóc với NCSC không biết về kiển thức tàn tật là 2,467 lần.

Nhu cầu phục hồi tại nhà của người bệnh tâm thần quận cầu Giấy

Thấp nhất là động kinh chỉ chiểm tỳ' lệ 2,6%, T rong nhóm không có nhu cầu PHCN thi ngược lại, sự khác nhau nảy cỏ ý nghía thống kê (P<0,05).Bệnh nhân tàm thẩn phân liệt thường có biển đồi tinh cách nên giao tiếp, trong sính hoạt thường rất khó khăn, nhất là trong hoà nhập cộng đồng và việc lảm nên nhu cầu 86,8% ỉà hợp lý, Tý lệ có nhu cầu cùa bệnh nhân động kinh thấp nhẩt bởi vì bệnh nhân động kinh vẫn di làm bình thường và hoà nhập cộng dong lốt hơn. Kết luận nhu cầu hòa nhập cộng dồng là cao nhất trong nghiên cửu náy cùa chúng tôi cũng thong nhất một sổ tác giá như: Nguyễn Đăng Dung có nghiên cứu đánh giá về nhu cầu PHCN [14]. Các nhu cầu can phục hồi về sình hoạt, giao tiếp vả vận động thấp bời lứa tuổi nghiên cứu ở đây lả từ 18 tuổi trờ lên nén các nhu cầu cần PHCN nảy thường thấp.

Nhu cầu hòa nhập và việc làm cao nhất cũng dễ hiểu bới họ ờ trong độ tuổi lao động và đây cũng là điều tự nhiên theo qui luật nhu cẩu cơ bàn của con người, ai cũng có nhu cẩu xã hội, muốn được hỏa nhập, trờ thành thành viên cùa cộng đồng, có tinh càm yêu thương,.

Thòng tin về thực trạng phục hổi chức năng tại nhà .1 Thông tin về người chăm sóc chính

Tỳ lệ bó thuốc tuy có thấp hơn so với tác già Hồ Xuân (2001), nhưng ơ đây tỳ lệ bệnh TTPL cao, việc bó thuốc sẽ ánh hưởng đến kết quà điều trị và PHCN cho bệnh nhân, Gia đinh vả NCSC cần quan tâm hơn nữa trong việc cho bệnh nhân uổng thuốc, gíài thích cho bệnh nhân hiểu rỏ tác dựng cùa việc uống thuốc đầy đủ và đều dặn. Người bệnh tâm thẩn thường không thể làm các công việc mà họ vẫn làm trước khi bị bệnh hoặc giâm khà nãng lao động /học tập, Để giúp đỡ họ trước tiên phàĩ quan sát họ làm để biết bây giờ họ có thê làm được gì, sau đỏ giúp đỡ họ bằng cách chia công việc ra thảnh lừng công đoạn, từ dơn giàn đến phức tạp, Có như vậy người bệnh mới có thể hồi phục dần các khá năng cùa họ. Điều đó là đúng do những người tham dự tập huấn được học các kỷ năng chăm sóc, PHCN cho người bệnh tại nhà, theo dừi bệnh nhõn dể cú thể phỏt hiện kịp thời cỏc triệu chứng cấp cứu cần phải nhập viện, cho bệnh nhân uổng thuổc, giúp bệnh nhân tái hòa nhập vào cuộc sổng xà hội, tạo cho bệnh nhân một môi trường thoải mái về tâm lý, kinh tế, xã hội.

Việc nhận thức thấy tầm quan trọng thỡ việc PHCN tại nhả cho người bệnh gấp 1,771 lần nhóm ít quan trọng và gấp 4,156 lần nhóm không quan trọng .Việc PHCN tạí nhà cùa nhóm ít quan trọng chi gấp 2,347 lan nhóm không quan trọng, hay vẫn cỏ sự khác biệt rò ràng giữa 2 nhóm với nhau, Việc NCSC nhận thức dược tầm quan trọng cùa PHCN đổi vời người bệnh dẫn đen người bệnh được quan tàm và PHCN được thường xuyên hom.

Thừng tin vể thực trạng phục hồi chute năng tại nhà 5.2- í Thông tin về người chăm sóc chính

Tỳ lệ 25% bệnh nhân không còn muốn quan hệ, cũng như cắt hết các mối quan hệ với bạn bè, hàng xóm. Một số yếu tố liên quan ảnh hường đến việc PHCN tại nhà cho ngưíri bệnh.

Thông tin về thục trạng phục hồi chức 11 áng tại nhã

Ỏng/bà cho biết có những tác dụng tác dụng phụ nào cùa thuốc đôi với bệnh nhân ?. Phục hải chức năng VÈ nhu cầu tự châm sóc Cha người bệnh Q.40 Ong/bà ch ũ biết có phải. Ôĩig/bà cho bỉềt việc tharti gia các hoạt dộng xã hội của người bệnh hiện nay như thế nào?.

Ông.''bà cho biểt tổ chức tham gia sính hoạt cộng đồng cho người bệnh ử đâu?.