Luận văn thực trạng nhiễm giun truyền qua đất và kiến thức, thực hành phòng chống giun của phụ nữ tuổi sinh sản xã tiền yên (hoài đức hà tây) năm 2006

BỘ GI ÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - Bộ Y TÊ TRƯỜNG DẠI HỌC ¥ TÉ CƠNG CỘNG TRÀN QUANG PHỤC THỤC TRẠNG NHIẺM GIUN TRUYÈN QUA ĐÁT VÀ KIẾN THỨC, THỤC HÀNH PHÒNG CHỔNG GIUN CỦA PHỤ Nữ TUỔI SINH SẢN XÃ TIÈN YÊN (HOÀI ĐỦC - HÀ TÂY) NĂM 2006 LUẬN VĂN THẠC SỶ Y TÉ CÔNG CỘNG MẢ SÔ: 60.72.76 HÀ NỘI - 2006 Hướng dẫn khoa học PGS TS ĐOÀN HẠNH NHÂN \ If LỜI CẢM ƠN Bù C3 Trong trinh học tập 1’à hồn thành đẽ' tài tốt nghiệp, tơi nhận dược giúp dỡ nhiệt tĩnh người Dặc biệt tơi xin bày tị lịng biêì ơn sãu sắc tới Phó giảo sư, Tiến sĩ Đồn ỉ tạnh Nhân, Phó Viện trường Viện Sôt rét - Ký sinh trùng - Cơn trùng Trung ương, đà tận tình hướng dần tơi trongSíiơt Irình thực đẽ tải Tịi xin trân trọng cẩm ơn Ban Giám hiệu, Phòng sau Dại học thầy, có giáo trường Dại học Y tế Cơng cộng tợn tình giúp đỡ, tạo điểu kiện thuận lợi cho tơi hồn thành mục tiêu học tập để tài Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y fc'hííi/ện Hồi Dức, UBND xâ, Trạm Y tê xã Tiên Yên, cộng tác viên dán số xã Tiền Yên dã hợp tác ùng hộ tơi nhiệt tình q trình thu thập sơ ỉiẹtt nghiên cứu cùa dê'tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đác Viện, Lành đạo Khoa cán viỉn chúc Khoa Ký sinh trùng, Viện Sờt rét — Ký sình trùng - Cơn trùng Trung ương tọa điểu kiện, giúp đỡ tơi q trình học tâp vá thực dể tài Ciíóì cùng, tụ đáy ỈỊHg tơi rat xúc dộng vơ biẽt ơn gia đình, bạn bè, dõng nghiệp bạn lớp Cao học đà quan tâm, động viền, chia sè giúp dờ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Há Nội, ngày 22 tháng năm 2006 TRAN QUANG PHỤC iì DANH MỤC CÁC CHỮ VIẺT TẤT DALYs Số nãm sống tình trạng tần tật; ỉ DALY năm sống khỏe bị mat (Disability adjusted life years) EPG So trứng/gam phàn (Eggs per gam) GTQĐ Giun truyền qua đất NC Nghiên cứu PNTSS Phụ nữ tuổi sinh sản TTỈCS Trung học sờ THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tám y tể XN Xét nghiệm WHO Tồ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỪ VIẾT TẨT ii DANH MỤC CÁC BẢNG V DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BỈÉƯ ĐỊ vi TÓM TẲT NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu 1, Mục tiêu chung: 2, Mục tiêu cụ the: Chương I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu bệnh GTQĐ giới Việt Nam 1.2 Đặc điểm sinh học, bệnh học cùa giun đũa, giun tóc, giun móc/mơ 14 1.3 Chẩn đoán điều trị bệnh GTQĐ 21 1.4 Phòng chổng bệnh GTQĐ 23 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cửu: 26 2.4 Mầu phương pháp chọn mlu nghiên cứu: .26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.6 Xứ lý phân tích sổ liệu 28 2.7 Các biển số, chì số nghiên cứu cách đánh giá dùng đề tài: 29 2.8 Đạo dức nghiên cứu .33 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 34 3.1 Một số thông tin chung: 34 3.2 Thực trạng nhiễm GTQĐ PNTSS 38 3.3 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh GTQĐ PNTSS .41 3.4 Thực trạng tiếp cận thơng tin phịng chống GTQD, hố xi nguồn nước sinh hoạt gia đình PNTSS .49 3.5 Mối liên quan số yếu tố tỷ lệ cường độ nhiễm GTQĐ 50 Chương 4: BÀN LUẬN 56 ì, Thực trạng nhiễm GTQĐ PNTSS xã Tiền Yên 56 4.2 Kiến thức phòng chổng bệnh GTQĐ PNTSS 60 4.3 Thực hành phòng chống bệnh GTQĐ 61 4.4 Mơi liên quan cùa số yếu tố đến tình trạng nhiễm GTQĐ 63 4.5 Hạn chê nghiên cửu .66 Chương 5: KẾT LUẬN .67 5.1 Thực trạng nhiễm giun truyền qua đẩt phụ nữ tuổi sinh sàn .67 5.2 Kiến thức thực hành phòng chống bệnh giun truyền qua đất 67 5.3 Các yểu to hên quan đen thực trạng nhiễm giun truyền qua đất 68 Chương 6: KHUYÊN NGHỊ .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ Lực 76 DANH MỰC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Phân loậi cường độ nhiễm GTQĐ theo EĨÊU chuẩncủa WHO 32 Bàng 3,1: Bàng tình trạng nhân 50 PNTSS 35 Bàng 3.2: Nghề nghiệp cùa PNTSS Lại điềm nghiên cứu 36 Báng 3.3: Cường độ nhiễm G TQD phụ nữ tuổi sinh sàn 40 Bàng 3.4: Trung bình số học cường dộ nhiễm lừng loại GTQĐ 41 Báng 3.5: Tỳ lệ PNTSS kể tên dược loại lác hại cùa bệnh GTQĐ 42 Bâng 3.6; Tý lệ hiểu biết biện pháp phòng chổng bệnh GTQĐ .44 Bảng 3.7 : Tý lệ PNTSS hiểu biết điều trị bệnh GTQĐ 44 Bâng 3.8: Kiến thức phông chống bệnh GTQD 45 Báng 3.9: Tỷ lệ sử dụng hổ xí PNTSS điểm nghiên cứu 45 Báng 3.10: Tinh hình sứ dụng phàn người đê bón trổng 46 Bảng 3.1 I; Tần suắt thực sổ hành vi phòng chống GTQĐ 47 Bàng 3.12; Thực hành phòng chống bệnh GTQĐ cùa PNTSS 48 Báng 3.13: Tiếp cận thông tin phòng chống bệnh giun truyền qua đất 49 Bàng 3.14; Thực trạng ho xí nguồn cung cấp nước sinh hoạt gia đình 50 Bàng 3.15: Một số yếu lổ liền quan đến tỷ lệ nhiễm GTQĐ PN rss 50 Bàng 3.16: Một số yếu tổ liên quan đến cường độ nhiễm giun móc/mị PNTSS 54 vii TĨM TẮT NGHIÊN cứu Bệnh giun truyền qua đất gèm giun đũa (Ascaris ỉumbricGÌdes), giun tóc (Tricỉturis trichitưa) giun móc,'giun mị {Ancylostoma duodenale/Necừíor americanus) dang gãy nhiều tác hại cho trỏ em phụ nữ tuổi sinh sản, phụ nữ cỏ thai Nghiên cứu tiến hành xét nghiệm phân phương pháp Kato-Katz vẩn 316 phụ nữ từ 15-49 tuồi chọn ngẫu nhiên xã Tiền Yên (Hoài Đức - tinh Hà Tây) năm 2006 nhầm đánh giá thực trạng nhiễm xác định yểu (ố liên quan đến thực trạng nhíẻm giun truyền qua đất cua phụ nữ tuồi sinh sán Ket cho thấy: Tý lệ nhiễm giun truyền qua đất 65,2% Tỳ lệ nhiễm giun móc/mỏ 53,5%, giun tóc 27,2%, giun đũa 3,8% Tỷ lệ dơn nhiễm chiếm 72,3% cãc trường hợp nhiễm giun truyền qua đất Tý lệ nhiễm hai loại giun truyền qua đẩt 16,8%, nhiễm ba loại 1,3% Tầt ca trường hợp nhiềm giun đũa hàu hết trường hợp nhiễm giun lóc mức độ nhẹ sẻ trứng trung binh/gam phân lương ứng 8,3 59,8 trứng Tý lệ nhiễm giun móc/mó nhẹ 44,3%, trung bỉnh 7,3% nặng 1,9% sổ trứng giun móc/mị trung bình/gam phân lả 453,8 trứng Đánh giá kiến thức thực hành phòng chống bệnh giun truyền qua đất thòng qua báng điểm thấy tý lệ phụ nữ tuổi sinh sản có kiến thức bệnh giun truyền qua đất mức độ đạt 46,5% cỏ thực hành phòng chống dạt 22,2% Một sổ yểu tổ mức thu nhập thấp; trồng lúa/rau máu; thời gian làm việc trung bình đồng/vườn cao; kiến thức, thực hành phòng chồng bệnh giun truyền qua đất khơng đạt; khơng sừ dụng hổ xí: khơng giầy/dép lảm việc ngồi đồng/vườn; nguồn nước sinh hoạt khơng vệ sinh, chưa tiếp cận với thông tin phịng chống bệnh giun truyền qua đất; khơng Lay sau đại tiện; không uèng thuốc tẩy giun định kỳ đểu làm tăng kha bị nhiễm bệnh giun truyền qua đất cùa phụ nử tuối sinh sàn điểm nghiên cứu tương ứng lả 3,2; 4,1; 2,3; 5,9; 2,4; 3,5; 3,3 3,3 50 vớì nhóm cịn lại có ý nghĩa thống kê Một số yếu tố tuồi đời cao; thời gian iàm việc trung binh ngồi đống/vườn nhiều; khơng đì giầy/dẻp làm việc ngồi đồng/Vườn; chưa tiểp cận với thơng tin phịng chống bệnh giun truyền qua đẩt làm tăng khà bị nhiễm giun móc cường độ trung bình nặng so với nhóm cịn lại tương ứng 3,7; 3,3; 5,6; 3,7 lần cỏ nghĩa thảng kệ Khuyên nghị băn cùa nghiên cứu là; cẩn ưu tiên cơng tác giáo dục truyền thơng phịng chống bệnh giun truyền qua đất cho cộng đồng, vận dộng nhân dân từ bõ thói quen khơng sữ dụng hố xí, xây dựng hố xí thói quen thực hành phịng chống bệnh giun truyền qua đất nhằm bước giảm tý lệ nhiễm, cường độ nhiễm giun truyền qua đất nâng cao sức khoé cho nhàn dân xã nói chung phụ nữ tuổi sinh sán nói riêng thuận lợi để jan truyền rộng rãi cộng đồng Theo số liệu diêu tra cùa Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, tỷ lệ nhiễm GTQĐ cộng đòng nước ta cao, tỳ lê nhiễm khác tuỳ theo tập qn sình hoạt, canh tác tính chẩl thổ nhưỡng cùa vùng Ờ miền Bác, tỷ lệ nhiễm GTQĐ cao, nhát vùng đồng bằng, tỳ lệ nhiễm giun đũa lừ 50 - 95%; giun lóc từ 30 - 95%; giun mỏc/mỏ từ 30 - 67%; Ò mien Trung, tỷ lệ nhiễm giun đũa từ 10 - 82%; giun tóc từ 15 - 80%; giun móc/niị lừ 47 - 69%; mien Nam: tỳ lệ nhiễm gỉun dũa Lừ 45 - 60%; giun tóc từ 0,5 - 1,4%; giun móc/mó từ 52 - 61% [11], [18], [27] Huyện Hồi Đửc có dài phù sa sủng Đây kéo dài từ phía Bac xuống phía Nam cùa huyện Khoảng 80% dàn số cũa huyện làm nghề nông nghiệp Xã Tiền n xã nơng năm phía Tày hun Hồi Đúc với diện tích 284,4 ha, dân số 5760 người số phụ nữ tuồi sinh sản 1489 người Nghề nghiệp yếu cùa nhân dân lả trồng lúa rau máu Diện tích chuyên canh rau màu chiếm khống 60% diện lích trồng trọt xã Tại đây, phụ nữ thường lả người lao dộng lao dộng nơng nghiệp, họ Ihưởng xun phái đàm trách phần lờn cóng việc lú gieo trồng, chăm sóc đến thu hoạch vả người dân cịn trì số thói quen smh hoạt, canh lác khơng hợp vệ sinh Do đó, nguy tiếp xúc với mẩm bệnh bị nhì cm bệnh giun truyền qua dẩt phụ nữ ià rẩL lớn, ảnh hưởng đen sức khóe đối vớì phụ nữ dộ tuổi sinh sàn Mặc dù vậy, năm qua, dây chưa cô dièu tra hoậc nghiên cứu lình trạng nhiễm bệnh giun sán nói chung GTQĐ phụ nữ tuồi sính sản nói ríèng Vi vậy, việc ưien khai nghiên cửu xác đỉnh thực trạng nhiễm bệnh GTQĐ PNTSS, kiên thức, thực hành phịng chóng bệnh xác định số yểu Lổ liên quan tói thực trạng dó địa phương cần thiết, góp phần lãm sờ dể triển khai hoạt dộng phù hợp phòng chong bệnh ký sình Irùng địa phương Do dó, chúng Lỏi tiến hành nghiên cứu đề tài "Thực trạng nhiễm giun truyền qua đát vâ kiến thức, thực hành phồng chồng giun cùa phụ nữ tuổi sinh sắn xã Tiền Yên, huyện tíứài Đức, tỉnh Hà Tây năm 2006 ”, ĐẶT VÁN ĐỀ Bệnh giun truyền qua đất (GTQĐ) gây bới số loài giun ký sinh thể chu kỳ phát triển cùa chúng có giai đoạn phát triền ngồi mơi trường đầt, dó giun dũa (Ascaris ỉutnbricoides), giun tóc (Trìchuris trichỉura) vả giun móc/giun mỏ (Ancylosíonia duodenale/Necator americanus) [24] Bệnh dã dang gây hậu nghiêm trọng đổi với sức khoè người Bệnh trở thành vấn dề y tể công cộng nhiều nơi thể giới vùng có khí hậu nhiệt đới vả cận nhiệt đới [21], Bệnh gặp lứa tuổi gây ành hưởng lớn tới phát triển thể chất, tinh thần, đặc biệt trẻ em, phụ nữ dộ tuổi sinh sàn (PNTSS) phụ nữ có thai [1], [2], [3], Đổi vởi trè em, nhiều nghiên cứu dã chứng minh ràng có liên quan mật thiết tinh trạng nhiễm bệnh giun sán với suy dinh dưỡng, giảm khà náng phát triền thể chát, trí tuệ học tập trc cm Đối với PNTSS, phụ nữ cỏ thài: nhiễm giun móc/mỏ có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khóe Những trường hợp bị nhiễm giun móc/mơ nặng gây máu man tính dần đến tình trạng thiếu máu thiểu sat làm tăng khả nâng bị tai biển sàn khoa, sảy thai, dẻ non, trè đè thiêu cân [5], [37], [42], [44], Tổ chức y lể the giới (WHO) ưởc tính giới cố tỳ người bị nhiễm bệnh GTQĐ, khoảng 1,3 tỷ người nhiễm giun móc, 1,45 tỷ người nhiễm giun đũa 1,05 tỷ người nhiễm giun tóc Hảng năm có khoáng 150.000 người chết bệnh GTQĐ gián tiểp trực tiếp gây nên [25], [42], [44] Theo ước tính cùa Ngân hàng the giới, DALYs cùa linh trạng nhiễm giun đường ruột giới 39,0 năm-sổng (giun móc 22,1; giun dũa 10,5 vả giun tóc 6,4), dối với sốt rét lả 35,7 vả lao 46,5 nămsống [32], [2.3.34] Việt Nam nước nằm vùng có điều kiện nhiệt độ ẩm độ thích hựp cho phát triển cùa bệnh giun sán Mặt khác, diều kiện vệ sinh môi trường thấp kém, tập quán canh tác, thói quen sinh hoạt ăn uống không hợp vệ sinh đặc biệt lả vùng nơng thổn đà góp phần cho bệnh giun sán có điều kiện MỤC TĨÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Xác định thực trạng nhiễm giun truyền qua đất yểu tổ liên quan tới tình trạng nhiễm giun truyền qua đất cùa phụ hũ tuổi sinh sản (từ 15-49 tuổi) xã Tien Yên, huyện í lồi Đức, tính Hà Tây năm 2006 Mục trêu cụ thể: 2.1 Xác định thực trạng nliiẻm giun truyền qua nất phụ nừ tuồi sinh sản xã Tiên Yên 2.2 Mô tà kiến thức thực hành phòng chổng giun truyền qua đất cùa phụ nữ tuồi sinh sân xã Tiền Yên 2.3 Xác định sọ yểu tổ [iêĩi quan đen thực trạng nhiễm giun truyền qua đẩt cùa phụ nữ tuổi sinh sàn xù Tiền Yên