Luận văn thực trạng nhân lực gây mê hồi sức tại các bệnh viện công của tỉnh đắk lắk năm 2012

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CỒNG CỌNG TRẦN VÀN KIỆM THỰC TRẠNG NHÂN Lực GÂY MÊ HỒI sức TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG CỦA TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MẰ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG Chữ kỷ: HÀ NỘI, 2012 i LỜI CẢM ƠN Sau năm hồn thành khóa học Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, xỉn gửi lời cảm ơn chân thành đến: Lãnh đạo tỉnh Đắk Lắk, lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo bệnh viện tinh Đẳk Lắk trưởng khoa GMHS, tạo điều kiện cho tói tham gia khóa học Các thầy, giáo trường Đại học y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, I hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Cơ giáo PGS TS Nguyễn Thanh Hương, với đầy nhiệt tĩnh hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Cám ơn người vợ hiền hai nhỏ động viên an ủi suốt trĩnh học tập Đồng nghiệp bệnh viện công địa bàn tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện để thực luận văn Các anh em, bạn bè thân hữu ban cán lớp cao học quản lý bệnh viện khóa Táy Ngun giúp tơi chia sẻ kinh nghiệm năm qua Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất đồng nghiệp, nhà quản lý ngành y tế khắp miền đất nước tỉnh Đắk Lak ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BN : Bệnh nhân BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BVTP : Bệnh viện thành phố CBYT : Cán y tể CK I : Chuyên khoa CKSB : Chuyên khoa sơ CN : Cử nhân CNCĐ : Cử nhân cao đẳng CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐD : Điều dưỡng ĐTNH : Đào tạo ngắn hạn GMHS : Gây mê hồi sức KTV: Kỹ thuật viên NV : Nhân viên PGĐ : Phó giám đốc PGS : Phó giáo sư PVS : Phỏng vấn sâu SL : Số lượng TLN : Thảo luận nhóm TS WHO : Tiến sỹ : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii TÓM TẮT NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐỀ .1 MỰC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhân lực y tế .4 1.2 Quản lý nguồn nhân lực 1.3 Quản lý nhân lực y tế 1.3.1 Quản lý nhân lực sở y tế H 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình hình nhân lực y tế .7 1.4 Qui định chức nhiệm vụ nhân lực gây mê hồi sức 1.5 Một số thông tin đặc điểm chuyên ngành gây mê hồi sức Việt Nam 13 1.6 Một số nghiên cứu nhân lực nước .15 1.7 Một sổ nghiên cứu nhân lực gây mê hồi sức Việt nam 16 1.8 Khung lý thuyết nhân lực gây mê hồi sức 18 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điềm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 19 2.4.1 Nghiên cứu định tính .19 2.4.2 Nghiên cứu định lượng 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6.1 Nghiên cứu định tính .21 2.6.2 Nghiên cứu định lượng 22 2.7 Các biến số nghiên cứu .22 IV 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Đạo đức nghiên cửu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .29 3.1 Thực trạng nhân lực chuyên ngành gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đak Lắk năm 2012 29 3.2 Một số đặc điểm chuyên ngành GMHS bênh viện công tỉnh Đắk Lắk 33 3.3 Ảnh hưởng tình hình nhân lực gây mê hồi sức đến hoạt động kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk .42 3.4 Một sổ giải pháp nhàm cải thiện tình hình nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đẳk Lắk 45 3.4.1 Giải pháp khuyến khích thu hút nhân lực đào tạo cán gây mê hồi sức 46 3.4.2 Giải pháp nhằm tăng cường động học tập cho cán gây mê hồi sức .47 3.4.3 Các giải pháp nhàm tăng cường động làm việc cho cán gây mê hồi sức .48 3.4.4 Giải pháp nhằm cải thiện môi trường làm việc cán gây mê hồi sức 49 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng nhân lực chuyên ngành gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk năm 2012 50 4.2 Một số đặc điểm chuyên ngành GMHS bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk 53 4.3 Ảnh hưởng tình hình nhân lực gây mê hồi sức đến hoạt động kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện công tỉnh Đắk Lấk 57 4.4 Giải pháp nhàm thiện tình hình nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk 60 4.4.1 Giải pháp khuyến khích thu hút nhân lực đào tạo cán gây mê hồi sức 61 4.4.2 Giải pháp nhàm tăng cường động học tập cho cán gây mê hồi sức .61 4.4.3 Các giải pháp nhằm tăng cường động làm việc cho cán gây mê hồi sức 62 4.4.4 Giải pháp nhằm cải thiện môi trường làm việc cán gây mê hồi sức 63 Chương KẾT LUẬN 64 5.1 Thực trạng nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công 64 V 5.2 Một số đặc điểm chuyên ngành GMHS bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk 64 5.3 Ảnh hưởng tình hình nhân lực GMHS đến hoạt động kỷ thuật theo phân tuyến kỳ thuật bệnh viện công 64 5.4 Một số giải pháp nhàm cải thiện tình hình nhân lực gây mê hồi sức 64 Chương KHUYÊN NGHỊ 66 PHỤ LỤC .69 Phụ lục 1: Kỹ thuật GMHS phẫu thuật 69 Kỹ thuật GMHS phẫu thuật 69 Phụ lục 2: Danh sách bệnh viện công tinh Đắk Lắk 70 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu 71 (Dành cho giám đốc Sở Y tế Đắk Lắk) 71 Phụ lục 4: Hướng dẫn phởng vấn sâu 73 (Dành cho trưởng phòng tổ chức Sở Y tế Đắk Lắk) 73 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu 75 (Dành cho phòng nghiệp vụ y Sở Y tế Dak Lak) 75 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu 77 (Dành cho giám đốc bệnh viện tỉnh Đắk Lắk) .77 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu 79 (Dành cho trưởng khoa GMHS bệnh viện tỉnh Đắk Lắk) 79 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu 81 (Dành cho giám đốc: BV Eahleo, BV huyện lắk BV Krôngback) .81 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu 83 (Dành cho Hai BS GMHS chuyển sang chuyên khoa khác) 83 Phụ lục 10: Hướng dẫn thảo luận nhóm .85 (Đối tượng: BS KTV/ĐD làm công tác GMHS BV tinh Đắk Lắk) 85 Phụ lục 11: Kết tổng kết tình hình nhân lực gây mê hồi sức .87 Sở Y tế Đắk Lắk qua 03 năm 2009 - 2011 87 Phụ luc 14: Phiếu đồng ý tham gia phòng vẩn sâuvà thảo luận nhóm 97 Phụ lục 15: Trang thông tin giới thiệu nghiêncứu 99 Phụ lục 16: Bản đồ tỉnh Đắk Lắk hình ảnh 100 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tổng hợp số lượng cán gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk từ 2009 - tháng năm 2012 29 Bảng 3.2 Tuổi giới tính cán GMHS BV cơng tỉnh Đắk Lắk .31 Bảng 3.3 Trình độ chuyên môn cán gây mê hồi sức đến tháng năm 2012 nhu cầu tăng thêm nhân lực 31 Bảng 3.4 Hài lòng thu nhập cán gây mê hồi sức 34 Bảng 3.5 Tình hình mở tham gia phịng khám cán GMHS 35 Bảng 3.6 Giải pháp tăng thêm thu nhập cho cán GMHS bệnh viện 36 Bảng 3.7: Nhu cầu đào tạo cán gây mê hồi sức 37 Bảng 3.8 Gây mê hồi sức nghề áp lực, nghề độc hại rủi ro nghề nghiệp cao 37 Bảng 3.9 Quan điểm phân biệt chuyên ngành GMHS từ cán y tế từ phía bệnh nhân .39 Bảng 3.10 Tổng họp việc triển khai kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật bệnh Biểu đồ 3.1 Thâm niên công tác cán gây mê hồi sức BV công 33 Biểu đồ 3.2 Mức độ yên tâm công tác cán GMHS 41 - TÓM TÁT NGHIÊN cứu Nhân lực bệnh viện (BV) yếu tố đóng vài trị quan trọng cơng tác điều trị, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Nhân lực gây mê hồi sức (GMHS) thiếu hoạt động ngọai khoa Tuy vậy, nước Đắk Lắk nghiên cứu đề cập đến nhóm nhân lực Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Đánh giả thực trạng nhân lực gây mê hồi sức bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk năm 2012”, với mục tiêu: Mô tả thực trạng; đặc điểm nhân lực GMHS; Phân tích ảnh hưởng nhân lực GMHS đến hoạt động kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật xác định số giải pháp nhằm cải thiện tình hình nhân lực GMHS Nghiên cứu tiến hành từ tháng - tháng năm 2012, Sở Y tế 16 bệnh viện công tỉnh Đắk Lắk Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng sử dụng số liệu thứ cấp phát vấn với tồn 61 cán GMHS BV cơng, 16 giám đốc BV huyện, thành phố, thị xã tỉnh Nghiên cứu định tính, chọn chủ đích để PVS 10 cán BV huyện, thị xã TLN với cán GMHS BV tỉnh Số liệu định tính gỡ băng phân tích theo chủ đề; số liệu định lượng xử lý bàng phần mềm SPSS 16 Kết cho thấy: Nhân lực GMHS B V cơng cịn thiếu, có 61 người có nhu cầu tăng thêm gần 100% (53 người); nhu cầu BS tăng gấp đôi (17 người) Trên 90% cán GMHS cho ràng nghề chịu áp lực cao, nhiều rủi ro 70% cán cho nghề độc hại Thiếu nhân lực GMHS ảnh hưởng đến kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật: Chỉ có 16 BV thực tồn 18 loại kỹ thuật, có BV thực loại kỹ thuật; có BV thực từ - loại kỹ thuật; có BV thực 10-13 loại kỹ thuật BV thực từ 14 - 17 loại kỹ thuật Một sổ giải pháp nhằm cải thiện nhân lực GMHS bao gồm: BS trúng tuyển huyện học sơ GMHS đề nghị hội đồng nhân dân tỉnh Đắk Lắk hỗ trợ 15 triệu đồng/người; tăng cường động học tập: giám đốc BV huyện cần hỗ trợ 30 - 40 triệu đồng/đợt học BS CKSB; tăng cường động làm việc: hỗ trợ triệu đồng/người/tháng cho cán GMHS huyện; cải thiện môi trường: Tăng cường cho CB nghỉ dưỡng tạo môi trường làm việc thân thiện ĐẶT VẤN ĐÈ Trong cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân, chât lượng nhân lực cán ngành y tế nói chung ngành GMHS (GMHS) nói riêng, có vai trị đặc biệt quan trọng Trong năm qua Đắk Lắk có nhiều biện pháp từ công tác nâng cao y đức đến đẩy mạnh đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn để đội ngũ cán phát huy lực Tuy nhiên qua vấn nhanh giám đốc Sở Y tế Đắk Lắk, tỉnh Đẳk Lắk thiếu BS lẫn điều dưỡng GMHS Thực tế nước ta quốc gia toàn giới, hai ngành ngoại khoa GMHS có mối quan hệ, gắn bó chặt chẽ với GMHS mảng khơng thể thiếu hoạt động ngọai khoa Gây mê khơng thể tách khỏi hồi sức muốn gây mê tốt phải hồi sức tốt, chưa nói đến cơng tác chuẩn bị bệnh nhân trước mổ chăm sóc sau mổ thỉ kiến thức hồi sức vô quan trọng Ngày nhà ngoại khoa đạt thành tựu đáng ghi nhận có phần đóng góp khơng nhỏ cán GMHS [16] Cho đến nghiên cứu nhân lực GMHS cịn ít, chúng tơi tìm thấy nghiên cứu Huỳnh Thị Bình tiến hành năm 2004 hai tỉnh Hải Dương Hưng Yên (Đây nghiên cứu mô tả cat ngang đối tượng kỹ thuật viên điều dưỡng GMHS bệnh viện tỉnh 21 bệnh viện huyện, kết cho thấy: 23% y sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh đào tạo ngắn hạn chuyên ngành GMHS; 56% kỹ thuật viên [2] Phạm Thiều Trung (2008) thực nghiên cứu mô tả đối tượng BS ĐD GMHS 12 tỉnh đồng sông Cửu Long thành phổ Cần Thơ Nghiên cứu cho thấy nhân lực GMHS tỉnh thuộc đong bàng sơng Cửu Long cịn thiếu khoảng 50%, có khoảng 10% số huyện có BS GMHS, bệnh viện tỉnh, bệnh viện thành phố BS đào tạo ngắn hạn phụ trách GMHS [21] Trong thời gian qua có vài nghiên cửu nhân lực y tế tỉnh ĐắK Lắk lại khơng đề cập đến nhóm nhân lực GMHS Theo niên giám thống kê năm 2010, dân số tỉnh Đắk Lắk 1.754.390 người Trong đó, dân số thị chiếm 22,5%, lại chủ yếu dân sổ nông thôn chiếm 77,5% Cộng đồng dân cư Đắk Lắk gồm 44 dân tộc, phần lớn sống rải rác