Thông tin tài liệu
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG NGÔ ĐỨC KHỞI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP TĂNG CƯỊNG CHẤT LƯỢNG ĐĨI VỚI HỊ SO BỆNH ÁN KHÓI NỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẢK - NĂM 2012 LƯẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÂ SÓ ÊN NGÀNH: 60720701 HƯỚNG DÃN KHOA HỌC PGS.TS PHAN VẢN TƯỜNG HÀ NỘI, 2012 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Ban giám đốc, Trưởng khoa, phòng cản bộ, viên chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăklăk tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian thực luận văn Bệnh viện Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Ỵ tế Cóng cộng Hà Nội tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn thời gian học tập Trường thời gian làm luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Phan Văn Tường, người Thầy tận tĩnh chi bảo, hướng dân giúp đỡ nhiều bước suốt trĩnh thực hoàn thành luận văn Cảm ơn toàn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa lĩl Tây ngun, người ln sát cảnh với tơi q trình học tập nghiên cứu, ln động viên, chia sẻ góp ý cho luận văn tốt nghiệp đirợc hoàn thiện Tơi xin chán thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 08 năm 2012 Tác giả Ngô Đức Khởi DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẲT BGĐ Ban giám đốc BS Bác sỹ BV BYT Bệnh viện Bộ Y tế CBVC Cán viên chức CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CT Chương trình DS Dược sỹ ĐDV Điều dưỡng viên ĐK Đa khoa ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HSBA Hồ sơ bệnh án HSTC-CĐ Hồi sức tích cực chống độc KTV Kỳ thuật viên KH-KT KHTH Khoa học - Kỹ thuật Kế hoạch tổng hợp LS Lâm sàng NB Người bệnh NCKH Nghiên cứu khoa học NTM NTQ Nội tim mạch Nội tổng quát NVYT Nhân viên y tế NHS Nữ hộ sinh TQM Quản lý chất lượng toàn diện (Total Quality Management) XN Xét nghiệm iii LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẢT MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ TÓM ii iii V TÁT ĐẺ TÀI NGHIÊN cúu ĐẶT vi VÁN ĐÊ Vli MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hồ sơ bệnh án bệnh viện 1.2 Tổng quan quản lý chất lượng bệnh viện Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 2.1 13 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Đối tượng nghiên cứu 23 2.4 Mầu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu 2.5 Xây 23 dựng công cụ thu thập số liệu 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.8 Xác định số, biến số nghiên cứu 27 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 27 31 2.11 Nội dung chương trình can thiệp 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 33 Thông tin chung 35 3.1 Thực trạng hồ sơ bệnh án khối nội bệnh viện đa khoa tinh Đắklắk quý IV năm 2011 35 J 35 iv 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng hồ sơ bệnh án quý IV năm 2011 3.3 Áp dụng số giải pháp can thiệp Chương BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung hồ sơ bệnh án trước sau can thiệp 4.2 Chất lượng hồ sơ bệnh án quý IV năm 2011 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng hồ sơ bệnh án trước can thiệp 4.4 Hiệu giải pháp can thiệp đói với chất lượng HSBA Chương KẾT LUẬN 5.1 Thực trạng chất lượng hồ sơ bệnh án khối nôi quý rv năm 2011 5.2 Những yểu tố ảnh hưởng đến chất lượng hồ sơ bệnh án 5.3 Một số giải pháp can thiệp tăng cường chất lượng HSBA 5.4 Hiệu quà giải pháp chất lượng HSBA Chương KHUYÊN NGHỊ 6.1 Bài học kinh nghiệm 6.2 Khuyến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục ỉ: Một số hình ảnh Phụ lục 2: Tiêu chí HSBA Phụ lục 4: Sơ đồ hình xương cá Phụ lục 5: Nguyên nhân giải pháp Phụ lục 6: Phiếu kiêm tra bệnh án Phụ lục 7: Phiếu hướng dẫn vấn sâu BGĐ bệnh viện Phụ lục 8: Phiểu hướng dẫn vấn sâu trưởng phó phịng Phụ lục 9: Phiếu hướng dẫn vẩn sâu trưởng khoa lâm sàng Phụ lục 10: Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm bác sỹ điều trị Phụ lục ỉ: Phiêu hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng viên Phụ lục 12: Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm bác sỹ Phụ lục 13: Phiếu hướng dẫn thảo luận nhóm ĐDV „42 45 „59 „59 59 65 75 75 76 'll 77 77 83 83 87 88 90 96 97 98 9 100 101 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: xếp loại chẩm điếm bệnh án 35 Bảng : Đánh giá thông tin Phần hành (n=227) 36 Bảng 3: Đánh giá thông tin phần hỏi bệnh từ HSBA (n=227) 37 Bảng 4: Đánh giá thông tin phần chẩn đoản 39 Bảng 5: Đánh giá thông tin phần điều trị ghi chép ĐDV 40 Bảng 6: Tỷ lệ HSBA có ghi đủng, đầy đủ thông tin hành chinh Bảng T.Tỷ lệ HSBA có mục hỏi chẩn đoán, điều trị tuyển trước mục TS đạt Bảng 8: Tỷ lệ HSBA đỉíợc làm tốt phần khám bệnh Bảng : Tỷ lệ HSBA có định CLS đầy đủ i Bảng 10: Tỷ lệ HSBA làm tốt phần chẩn đoán bệnh Bảng 11: Tỷ lệ HSBA làm tốt phần điều trị 49 51 52 52 Bảng 12 : Kết ghi chép HSBA ĐDV trước sau can thiệp 54 56 57 vi DANH MỤC CÁC BIẾU ĐÔ Biểu đồ 1: Đảnh giá thơng tin phần khám bệnh tồn diện 38 Biểu đồ 2: Chỉ định cận lâm sàng 38 Biểu đồ 3: Thơng tin chung HSBA có tỷ lệ người bệnh viện 48 Biểu đồ 4: Tổng số ngày điều trị 03 khoa 48 Biểu đồ 5: Tỷ lệ HSBA có hình thức đạt 49 Biểu đồ 6: Tỷ lệ HSBA làm tốt mục lý vào viện diễn biển bệnh 50 Biểu đồ 7: Tỷ lệ HSBA có hình thức đạt mục phần điều trị 55 Biểu đồ 8: So sánh tỷ lệ đạt mục “ Ghi đủ phần chẩn đốn” trước sau can thiệp 57 TĨM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cúr Hồ sơ bệnh án tài liệu quan trọng lưu trữ bệnh viện, vừa tài liệu khoa học chuyên môn kỹ thuật, chứng từ tài tài liệu pháp y, Bộ Y tế ban hành 24 mẫu HSBA nội, ngoại trú dùng sở y tế theo Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắklắk bệnh viện tuyến tỉnh hạng II công nhận thành bệnh viện hạng I vào tháng 2-2012(9], Qua khảo sát công tác kiểm tra HSBA chưa đạt hiệu cao Do đó, tiến hành đề tài: “Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp tăng cường chat lượng đổi với hồ sơ bệnh án khối Nội bệnh viện đa khoa tình Đắk Lắk năm 2012"'Nhằm tăng cường chất lượng HSBA khối Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắklắk từ tháng 01 đến tháng 07 năm 2012, với mục tiêu cụ thể là: (1) Mô tả thực trạng hồ sơ bệnh án khối Nội bệnh viện đa khoa tỉnh Đắklắk quý IV năm 2011 tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng HSBA khối Nội; (2) Áp dụng số giải pháp can thiệp tăng cường chất lượng theo cách tiếp cận quản lý chất lượng toàn diện (TQM) đánh giá hiệu giải pháp chất lượng hồ sơ bệnh án Đây nghiên cứu can thiệp đánh giá trước sau, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính, số liệu định lượng thu thập thông qua báo cáo bệnh viện 454 phiếu kiểm tra HSBA (trước can thiệp 227, sau can thiệp 227) số liệu định tính nghiên cứu viên thu thập bàng phương pháp vẩn sâu 08 cán quản lý 04 thảo luận nhóm trước sau can thiệp bao gồm 62 đối tượng tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy sau can thiệp chất lượng HSBA khối Nội cải thiện rõ rệt có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ đạt từ 12.4% lên đến 64.6% Tỷ lệ đạt từ 80% trở lên mục HSBA sau can thiệp 40/40 mục (100%) so sánh với tỷ lệ trước can thiệp 15/40 (35%) Mục có tỷ lệ đạt thấp trước can thiệp 44.3% tỷ lệ sau can thiệp 91.6% Tỷ lệ đạt riêng tất 40 mục HSBA sau can thiệp cao trước can thiệp, có đến 38 mục khác biệt có ý nghĩa thống kê có 02 mục tỷ lệ đạt 100% yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng hồ sơ bệnh án tải, áp lực công việc, thiểu quan tâm giám sát Từ kết nghiên cửu, tác giả đưa số khuyển nghị can chuẩn hóa chương trình can thiệp khối Nội để nhân rộng mơ hình tồn bệnh viện ĐẬT VÁN ĐỀ Cơng tác chăm sóc sức khỏe Việt Nam Chính phủ Bộ Ytế đầu tư mạnh mẽ đạt nhiều thành tựu đáng ghi nhận, đặc biệt y tế sở ngày củng cố phát triển; nhiều dịch bệnh nguy hiểm khống chể đẩy lùi, dịch vụ y tế ngày đa dạng, nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng, cung ứng thuốc trang thiết bị y tể có nhiều cố gắng trước Tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân nhân dân hầu hết vùng, miền hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tốt
Ngày đăng: 01/12/2023, 08:45
Xem thêm:
