Luận văn thực trạng hoạt động tài chính của bệnh viện đa khoa huyện cư kuin và krông ana tỉnh đăk lắc năm 2010 2012

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NINH TIÊN HỒNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN cư KUIN VÀ KRÔNG ANA TỈNH ĐẮK LÀK NĂM 2010 -2012 LUẬN VÃN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Hướng dẫn khoa học: PGS TS VŨ XUÂN PHÚ Th.s NGUYỄN QUỲNH ANH LỜI CẢM ƠN Đe hoàn thành đề tài Luận văn này, ngồi nỗ lực thân, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy, giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân Tôi xỉn trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Ban Giảm hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y tế Công cộng, Trường Đại học Tây Nguyên giúp đỡ, tạo điểu kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS Tiến sỹ Y học Vũ Xuân Phú Trưởng Bộ môn Kinh tế Y tế, Trường Đại học Y tế Công cộng, Phó Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, Thạc sỹ Nguyễn Quỳnh Anh, giảng viên khoa Kinh tế Trường Đại học Y tế Công cộng, dành thời gian tăm huyết tận tỉnh hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn Ban Giám đốc, Lãnh đạo phòng Tài Ke tốn đơn vị Sở Y tê Đắk Lắk, Bệnh viện đa khoa huyện Cư Kuin Krông Ana tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ suốt trĩnh học tập nghiên cứu đề tài Các thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dãn tơi hồn thành chương trình khoả học Các thầy, cô giáo Hội đồng phản biện đề tài góp ý, chỉnh sửa để tơi hồn thiện Luận văn Các đông nghiệp, bạn bè khuyến khích, động viên tập thể thành viên Lớp Cao học Quàn lý Bệnh viện khoá Tầy Nguyên hỗ trợ học tập, nghiên cứu, chia sẻ kinh nghiệm suổt năm qua Cuối cùng, xỉn dành lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình ln động viên tạo điểu kiện để tơi hồn thành cơng việc, chương trĩnh học tập hoàn chỉnh đề tài Luận văn Đắk Lẳk — Hà Nội, Tháng 10/ 2013 Học viên Ninh Tiên Hoàng T' i MỤC LỤC MỤC LỰC .i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIẺƯ ĐỒ .V TÓM TẮT NGHIÊN cứu vi ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại hệ thống bệnh viện Việt Nam .4 1.2 Quàn lý tài bệnh viện Việt Nam 1.3 Các sách liên quan đến tài bệnh viện 1.4 Thực trạng tài bệnh viện 10 1.5 Thuận lợi khó khăn cơng tác tài bệnh viện 16 1.6 Các nghiên cứu hoạt động tài bệnh viện Thế giới Việt Nam 17 1.7 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Krông Ana Cư Kuin 21 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kể nghiên cứu .23 2.4 Mau phương pháp chọn mẫu .23 2.5 Phương pháp thu thập sổ liệu 24 2.6 Xử lý phân tích số liệu 26 2.7 Biến số nghiên cứu, khái niệm số đánh giá 26 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Phương pháp phân tích số liệu .29 2.10 Đạo đức nghiên cứu .29 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai sổ khắc phục sai số .30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 31 3.1 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa huyện CưKuin huyện Krông Ana 31 3.2 Thực trạng hoạt động tài bệnh viện giai đoạn 2010 - 2012 38 ii 3.3 Thuận lợi khó khăn liên quan đến cơng tác quản lý tài 51 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng hoạt động tài bệnh viện đa khoa huyện Cư Kuin Bệnh viện đa khoa huyện KroongA na năm 2010-2012 55 4.2 Thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý tài BV 67 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT BHXH Bảo hiểm Xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BS Bác sĩ BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBYT CĐHA Cán y tế Chẩn đốn hình ảnh CLS CSSK Cận lâm sàng Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế GB Giường bệnh GDP Tổng sản phẩm quổc nội KCB Khám chữa bệnh NSNN TCKT Ngân sách Nhà nước Tài Kế tốn TSCĐ Tài sản cố định TW Trung ưong iv VTTH Vật tư tiêu hao VTYT SLTC Vật tư y tế số liệu thứ cấp PVS Phỏng vấn sâu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Kết hoạt động khám chữa bệnh B V, nãm 2010-2012 31 Bảng 3.2 Tình hình nhân lực bệnh viện qua năm 2010 - 2012 32 Bảng 3.3 Cơ cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK huyện Cư Kuin 40 Bảng 3.4 Cơ cấu nguồn thu thường xuyên BVĐK huyện Krông Ana .41 Bảng 3.5 Bình quân NSNN cấp cho 01 giường bệnh/năm .41 Bảng 3.6 Bình quân thu viện phí trực tiếp/giường bệnh/năm 42 Bảng 3.7 Bình quân tổng thu cho giường bệnh/năm 43 Bảng 3.8 Cơ cấu nhóm chi BVĐK Cư Kuin Krông Ana .44 Bảng 3.9 Phân bổ khoản chi toán cá nhân 45 Bảng 3.10 Phân bổ khoản chi cho chuyên môn nghiệp vụ .46 Bảng 3.11 Chi tiết khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn ngành .47 Bảng 3.12 Phân bổ khoản chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ .48 Bảng: 3.13 Tình hình thực dự toán thu nghiệp nghiệp vụ .48 Bảng 3.14 Trích lập quỹ thu nhập tâng thêm BV 50 DANH MỤC CÁC BIẺƯ ĐỒ viện Biểu đồ 3.1 Công suất sử dụng giường bệnh bệnh theo năm 32 Biểu đồ 3.2 Kinh phí thường xuyên BV qua nãm Biểu đồ 3.3 Kinh phí khơng thường xun BV qua 39 năm 39 Biểu đồ 3.4 Cân đối thu - chi BVĐK Cư Kuin 49 Biểu đồ 3.5 Cân đổi thu - chi BVĐK Krông Ana 50 vi TĨM TẮT NGHIÊN cứu Tìm hiểu phân bổ sử dụng nguồn tài hợp lý giúp cho cơng tác quản lý tài thêm hiệu quả, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện với nguồn ngân sách hạn hẹp Do vậy, nghiên cứu '''Thực trạng hoạt động tài chinh bệnh viện đa khoa huyện Cư Kuỉn KrôngAna thuộc tỉnh ĐắkLắk năm 2010- 1012”, với mục tiêu mô tả thực trạng hoạt động tài 02 Bệnh viện đa khoa huyện Cư Kuin Krông Ana năm vi i 2010-2012 Đồng thời, tìm hiểu sổ khó khăn, thuận lợi liên quan đến cơng tác tài 02 bệnh viện Nghiên cứu tiến hành phương pháp định tính qua vấn sâu cán liên quan trực tiếp đến quản lý tài bệnh viện Giám đốc Kế tốn trưởng thảo luận nhóm BV với số cán quản lý gồm: Trưởng phòng Kế hoạch - Tổng hợp, Trưởng phòng Tổ chức - Hành chính, Chủ tịch Cơng đồn kiêm phụ trách Thống kê BV, Trưởng khoa Nội, Đông Y, Ngoại - Sản Khám hồi cứu số liệu thứ cấp từ sổ sách, báo cáo, thống kê từ năm 2010 đến 2012 Ket nghiên cửu cho thấy tổng nguồn thu bệnh viện có xu hướng tăng 03 năm, BV Cư Kuin từ 18.115 triệu đồng năm 2010 tăng lên 24.895 triệu đồng vào năm 2012; BV Krông Ana từ 14.257 triệu đồng năm 2010 tăng lên 19.527 triệu đồng năm 2012 Nguồn thu từ NSNN cấp BV Cư Kuin chiếm tỷ trọng từ 30,11% - 37,01%, BV Krông Ana chiếm tỷ trọng từ 27,50% - 36,38% Tổng chi thường xuyên BV Cư Kuin tăng từ 15.641 triệu đồng năm 2010 lên 22.116 triệu đồng năm 2012 BV Krông Ana tăng từ 13.086 triệu đồng năm 2010 lên 18.338 triệu đồng năm 2012 Trích lập quỹ thu nhập tăng thêm bệnh viện tăng Đối với mặt thuận lợi Chính sách Đảng Chính phủ ưu tiên phân bổ NSNN cho vùng khó khăn, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện nên phần đáp ứng kinh phí thường xuyên chi trả cho hoạt động chuyên môn người Đối với mặt khó khăn ngân sách phân bố theo giường bệnh số dân không phù hợp với thực tế hoạt động đơn vị, không khuyến khích việc tăng hiệu kỹ thuật Kết nghiên cứu chứng hoạt động tài BV tuyển huyện, đê làm sở cho nhà quản lý nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực việc thực tự chủ tài bệnh viện tuyển huyện nói riêng ngành Y tế Đắk Lắk nói chung