Luận văn đánh giá kết quả một số hoạt động tài chính của bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang giai đoạn 2009 – 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYỀN LINH ĐỒNG THÁP, 2014 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Hướng dẫn khoa học: Giáo viên hướng dẫn Giáo viên hỗ trợ LỜI CẢM ƠN 444 Hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban giám hiệu thầy cô Trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Đặc biệt chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Trí Dũng PGS.TS.BS Vũ Xuân Phú nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang tạo điều kiện cho tham gia khóa học đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu ĐỒNG THÁP, 2014 Nguyễn Thu Hà Các thành viên lớp cao học quản lý bệnh viện - khóa 5- Đồng Tháp anh chị khóa trước động viên, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ suốt khóa học hồn thành luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Tạ Văn Trầm ThS Nguyễn Thu Hà dành thời gian, công sức tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học hướng dẫn suốt trình thực luận văn Cảm ơn gia đình vun đắp sức mạnh, niềm tin nguồn động viên suốt thời gian học tập Cuối xin chia sẻ kết nghiên cứu với đồng nghiệp người quan tâm Hy vọng nghiên cứu cung cấp số kết hữu ích nhằm tăng cường hiệu quản lý tài giúp cho bệnh viện hoạt động tốt thời gian tới ĐỒNG THÁP, 2014 Nguyễn Thu Hà i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CBVC Cán viên chức CLS Cận lâm sàng CLTC Chênh lệch thu chi Chuyên môn nghiệp vụ Chăm CMNV sóc sức khỏe CSSK Dịch vụ cơng cộng Dịch vụ y tế DVCC Đào tạo lại DVYT ĐTL ĐTNT GB GBKH GBTK HĐTX KCB Điều trị nội trú Giường bệnh Giường bệnh kế hoạch Giường bệnh thực kê Hoạt động thường xuyên Khám bệnh, chữa bệnh Lương tăng thêm Người bệnh tử vong Ngân sách Nhà nước Sửa chữa lớn Tự chủ tài Trích lập quỹ Thảo luận LTT nhóm Trích nộp NBTV Tài sản cố định NSNN Thanh toán cá nhân SCL TCTC TLCQ TLN TN TSCĐ TTCN Phòng KHTH Phòng Kế hoạch tổng hợp ii Phịng TCKT Phịng Tài kế tốn Phịng Tổ chức cán Phòng TCCB Phòng Trang thiết bị Phúc lợi Phỏng vấn sâu Vật Phòng TTB tư y tế Quỹ khen thưởng Quản lý hành PL PVS VTYT QKT QLHC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Khái niệm quản lý tài 1.2 Hoạt động thu 1.3 Hoạt động chi .6 1.4 Hiệu hoạt động tài 1.5 Các sách ảnh hưởng đến hoạt động tài bệnh viện .8 1.5.1 Chính sách thu phần viện .8 1.5.2 Chính sách Bảo hiểm Y tế 1.5.3 Chính sách tự chủ tài 1.6 Các nghiên cứu nước hoạt động tài bệnh viện 11 1.6.1 Các nghiên cứu nước 11 1.6.2 Các nghiên cứu nước 12 1.7 Khung lý thuyết 16 1.8 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 17 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Tiêu chí lựa chọn tiêu chí loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Phương pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Hồi cứu số liệu thứ cấp 19 2.4.2 Nghiên cứu định tính 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Hồi cứu số liệu thứ cấp .21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 21 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.7 Một số khái niệm, số tiêu chí đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Phân tích kết hoạt động thu chi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang giai đoạn 2009 - 2013 .27 3.1.1 Hoạt động thu .27 3.1.2 Hoạt động chi 34 3.2 Đánh giá hiệu số hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang giai đoạn 2009 - 2013 43 3.2.1 Chênh lệch thu - chi 44 3.2.2 Thực dự toán thu nghiệp 44 3.2.3 Thu nhập CBVC 45 3.2.4 Đầu tư mua sắm, sửa chữa tài sản từ nguồn viện phí 47 3.2.5 Trích lập sử dụng quỹ 50 3.2.6 Chất lượng chuyên môn 54 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Phân tích kết hoạt động thu chi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang giai đoạn 2009 - 2013 58 4.1.1 Hoạt động thu 58 4.1.2 Hoạt động chi 64 4.2 Đánh giá hiệu số hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang giai đoạn 2009 - 2013 67 4.2.1 Chênh lệch thu chi 67 4.2.2 Thực dự toán thu nghiệp 68 4.2.3 Thu nhập CBVC 68 4.2.4 Đầu tư mua sắm, sửa chữa tài sản từ nguồn viện phí 69 4.2.5 Trích lập sử dụng quỹ .71 4.2.6 Chất lượng chuyên môn 72 4.2.7 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 74 Chương 5: KẾT LUẬN 76 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 84 Phụ lục 1: Bảng biến số nghiên cứu 84 Phụ lục 2: Thu thập thông tin định tính 90 Phụ lục 3: Thu thập hồi cứu số liệu thứ cấp 110 Phụ lục 4: Các qui định tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài 121 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các hoạt động chi theo Nghị định 43 Bảng 2.1: Các số liệu hồi cứu giai đoạn 2009 - 2013 20 Bảng 2.2: Thu thập thông tin TLN PVS 21 Bảng 2.3: Các số tiêu chí đánh giá .24 Bảng 3.1: Tổng hợp nguồn thu 27 Bảng 3.2: Nguồn thu thường xuyên .28 Bảng 3.3: Nguồn thu dịch vụ 30 Bảng 3.4: Nguồn thu khác 32 Bảng 3.5: Bình quân thu thường xuyên/GBTK/năm 33 Bảng 3.6: Tổng hợp nhóm chi 34 Bảng 3.7: Nhóm chi chun mơn nghiệp vụ 36 Bảng 3.8: Chi mua hàng hóa, vật tư dùng cho chun mơn 37 Bảng 3.9: Nhóm chi cho người 38 Bảng 3.10: Bình qn chi lương CBVC theo nhóm đối tượng năm 2013 40 Bảng 3.11: Nhóm chi khác .41 Bảng 3.12: Nhóm chi mua sắm TSCĐ & sửa chữa lớn 42 Bảng 3.13: Bình quân chi/GBTK/năm 43 Bảng 3.14: Chênh lệch thu - chi 44 Bảng 3.15: Thực dự toán thu nghiệp 45 Bảng 3.16: Thu nhập CBVC/tháng 45 Bảng 3.17: Bình qn thu nhập CBVC/tháng theo nhóm đối tượng năm 2013 47 Bảng 3.18: Cơ cấu đầu tư mua sắm sửa chữa tài sản .48 Bảng 3.19: Trích lập quỹ 50 Bảng 3.20: Sử dụng quỹ 51 Bảng 3.21: Cơ cấu sử dụng Quỹ Phát triển hoạt động nghiệp 52 Bảng 3.22: Cơ cấu sử dụng Quỹ Khen thưởng 53 Bảng 3.23: Cơ cấu sử dụng Quỹ Phúc lợi 54 Bảng 3.24: Các tiêu chun mơn 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Định mức Ngân sách cấp/GBKH/năm .30 Biểu đồ 3.2: Bình quân chi lương CBVC theo phận 39 Biểu đồ 3.3: Bình quân thu nhập CBVC/tháng theo phận 46