Luận văn nhận thức, mua và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện và một số yếu tố liên quan của người dân tại xã lạc vệ huyện tiên du tỉnh bắc ninh năm 2006

W'n MV LVỮƯCh? —'—; -,HI Bộ GIÁO DỤC DÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ VĂN ĐÔN NHẶN THỨC, MUA VÀ sủ DỤNG THE BHYT TỤ NGUYỆN VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TẠI XÃ LẠC VỆ HUYỆN TIÊN DU -TÍNH BÁC NINH NÀM 2006 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÂ SỐ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS TRÀN VĂN TIÊN r Hà nội, 2006 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ kinh trọng đặc biệt xin chân thành càm ơn TS Trần Văn Tiền, người thầy trực tiếp hướng dẩn, đóng góp nhiều ỷ kiến qụỷ báu để tơi hồn thành nghiền cứu Tơi xin chân thành càm ơn Ban giảm hiệu tập thảy cô giáo trường Đợi học Y tể Cóng cộng giúp đ&, động viên tói suốt q trình học lập nghiên cứu Tôi xin trán trọng cảm ơn Lãnh đạo nhãn viên quan BHXỈỈ huyện Tiên Du, BHXH linh Bắc Ninh cản Ban Bảo hiểm K tế tự nguyện Bỉ ỉXH Việt nam tổn tình giúp đà vã cung cấp số liệu cho tơi hồn thành bán luận vãn Tơi xin trán trạng cảm ơn ỈÌS HỊ Thị Kim Xn - Giám doc Trung tám r tể Dự phòng huyện Tiên Du BS Nguyên Thị Hiền Trường phòng Ỵ te huyện Tiên Du cung cấp cho thông tin quý bâu phục vự cho nghiên cứu dã tạo điều kiên giúp dờ chùng tơi st trình nghiên cứu ĩạị địa phương Tỏi xin gửi lời cảm ơn tới anh chị cán trạm y ÍỂ xã Lợc Vệ, huyện Tiên Du, tinh Bẳc Ninh bạn lởp Cao học trường Đại học Y té Cõng cộng, người dã hợp tác với nghiên cửu này, Hà Nội, thảng năm 2006 Ngô Vãn Dổn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẼT TẤT BHYT: Bảo hiểm y tế B1ỈYTBB: Bào hiềm y tế bẳt buộc BHYTTN: Báo hiềm y tể tự nguyện BHXH: Bảo xã hội CSYT: Cơ sở y tế KCB: Khám chữa bệnh KCB BHYT: Khám chữa bệnh bảo hi ếm y tế NLĐ: Người lao dộng iì MỤC LỤC Trang ĐẶT VÂN ĐỀ MỰC TIÊU NGHIÊN cứu .4 Mục tiêu chung: .4 Mục tiêu cụ thế; .4 Chương TÔNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 36 Đổi tượng nghiên cứu .36 Thời gian địa diem nghiên cứu 36 Thiết kẾ nghiên cứu 36 Các biến số nghiên cứu .37 Một sổ khái niệm, tiểu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 40 Phâ n tich xử lý số liệu 41 Vấn de đạo đức cùa nghiên cứu .41 Hạn chề nghiên cứu .41 Những khó khăn biện phâp khác phục .41 Chương KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 42 Chương BÀN LUẬN .72 Chương KÉT LUẬN 87 Chương KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC; Phụ lục ỉ: Cày vấn dề Phụ lục 2: Câu hỏi vẩn Phụ lục 3: Đánh giá điểm kiến thức Phụ lục 4: Đánh giá điểm thái độ Phụ lục 5: So sảnh chi tiết phần thơng tin chung ill DANH MỤC BIẺU ĐỊ VÀ CÁC BÀNG Biểu đồ 1: Tỷ trọng nhỏm tham gia BH YT 2006 18 Bàng 1.1 Thời gian ban hành Luật BHYT số nước [33] Bảng 2.2: Diện bao phủ BHYT bất buộc vả tự nguyện năm 2005 15 Bảng 2.3: số người tham gia BHYT cà nước từ 2004 đến 2006 17 Bảng 2.4: Một số đối tượng tham gia BHYT bắt buộc có mức đóng thấp tương đối thấp có nguy bệnh tật cao năm 2005 (tính từ báo cáo BHXH Việt Nam, 7-2006) 18 Bàng 2.5: số người tham gia BHYT bẳi buộc thuộc khu tính tới 31/12/2005 (Nguồn: Báo cáo BIỈXH vực laođộngchính quy, VN, 7-2006) 19 Bảng 5.4 : Tình hỉnh phát triển BHYT tỉnh Bắc Ninh sổ năm gần 31 Bảng 5.5: Tình hỉnh phát triển BHYT huyện Tiên Du .32 Bảng 5.6: Tình hình phát triển BHYT tịa xã Lạc Vệ 33 Bàng 1: Giới đối tượng nghiên cửu 42 Bảng 2: Tuổi cùa đối tượng nghicn cứu .42 Bảng 3: số người hộ gia đỉnh 43 Bảng 4: Nghề nghiệp đối tượng vấn 43 Bảng 5: Trình độ học vẩn đồi tượng vân 44 Bảng 6: Tình trạng nhân dối tượng phóng vấn .44 Bàng 7:Tự đánh giá tình trạng sức khoẻ năm qua .45 Bàng 8: Thu nhập cùa gia đình 45 Bảng 9: Được nghe nói BĨIYTTN 46 Bảng 10: Nguồn cung cấp thông tin BHYTTN 46 Bảng ỉ: Nguồn cung cấp thông tin đầy dù nhát .47 Bảng 12: BHYTTN có phải hoạt động kinh doanh 47 Bàng 13: Hiểu biết mục đích BHYTTN 48 Bảng 14: Hiểu biết quyền lợi tham gia BHYT 49 Bâng 15: Hiểu biết đổi tượng tham gia BHYTTN 49 Bảng 16: Mua BHYTTN cho số đối tượng người nhà NLĐ 50 Bàng 17: Các hình thức BHYTTN triền khai địa phương 50 Bàng 18: Hiểu biết điều kiện tham gia BHYTTN hộ gia đinh 51 Bảng 19: Hiểu biết diều kiện tham gia BHYTTN HSSV 51 Bàng 20: Hiểu biết điêu kiện tham gia BHYTTN Hội viên hội, Bàng 21: đoàn thể 52 Hiểu biết điều kiện tham gia BHYTTN cùa thân nhản Hội viên hội, doản thể .52 Bàng 22: Hiểu biết múc phỉ đóng BHYTTN tạì địa phương .53 Bảng 23: Hiểu biết chi trả phí BHYTTN số trường hợp cụ thể .53 Bàng 24: Hiểu biết nơi cung cấp thông tin vả dịch vụ BHYTTN 54 Bảng 25: So sánh kiến thức chung nhóm 54 Bàng 26: BI1YTTN chinh sách nhân dạo 55 Bảng 27: BHYT ỉà hình thức kinh doanh chi có lợi cho nhà nước 55 Bảng 28: Mọi ngườỉ phải tham gỉa mua BHYT .56 Bàng 29: Mua BHYTTN lả quyền lợi cùa người dân 56 Bàng 30 : Mua BHYT lãng phí vỉ người ta phải di khám chữa bệnh 57 Bảng 31: Tơi càm thấy khơng an tồn tham gia BHYTTN 57 Bảng 32: BHYTTN hạn chẻ rủi ro kinh tể cho gia dinh có người ốm đau nằm viện 58 Bâng 33: Tôi chi mua BHYTTN bị ốm dau 58 Bàng 34: Điều kiện để tham gia BHYTTN khó 59 Bàng 35: Mức thu phí BHYTTN cao so với thu nhập gia đinh 59 Bàng 36: Tôi cần thêm thông tin BHYTTN 60 Bảng 37: Phí mả BHYT chi trà không dáng kể so với số tiền mà người ta phài bỏ khám chữa bệnh 60 Bàng 38: Người cỏ thẻ BHYT thưởng dược hưởng loại thuốc dịch vụ khám chừa bệnh chất lượng không cao 61 Bàng 39: Người bị bệnh nặng BHYT chí trà phần lớn phí khám chữa bệnh 61 Bàng 40: 'Thái độ cùa nhân viên y tế chưa thật dúng mực với người bệnh có thè bảo hiểm 62 Bảng 41: Tôi sẵn sàng tham gia BHYTTN cho dù vả người nhả khoẻ mạnh .62 V Bảng 42: So sánh thái độ cùa nhóm chưa có thẻ vả nhóm có thẻ 63 Báng 43: Loại hình BHYT tham gia 63 Bảng 44: Lý tham gia BHYT 64 Bảng 45: Đặc điểm tuổi người cỏ thẻ 64 Bảng 46: Giới tính cửa người c6 thè 65 Bàng 47: Nghề nghiệp cùa người có thẻ 65 Bảng 48: Học vấn người cỏ thẻ 65 Bảng 49: số người cỏ thé gia đình 66 Bàng 50: Tỷ lệ sử dụng thẻ BHYTTN di KCB từ có thè .66 Bảng 51: Những lý không sử dụng thẻ 66 Bảng 52: Có gặp phiền hà KCB thẻ BHYTTN 67 Bảng 53: Nhừng phiền hà mà người có thè BI ỈYTTN gặp phải KCB 67 Bảng 54: Tỷ lệ người có thẻ BHYT phải nộp thêm tiền khì KCB .67 Bàng 55: Có tiếp tục tham gia BHYTTN thẻ có hết hạn sử dụng 68 Bảng 56: Những lý người dân không tiếp tục tham gia BHYTTN .68 Bảng 57: Những lý đo người dân chưa không tham gia BHYTTN 68 Bãng 58: Liên quan giới với việc mua thẻ BHYT .69 Bàng 59: Mối liên quan tuổi với việc mua thẻ BHYT .69 Bàng 60: Mối liên quan số lượng thành viên gỉa đình với việc mua thè BHYT 70 Bảng 61: Mổỉ lien quan giừa nghề nghiệp với việc mua thè BHYT 70 Báng 62: Môi liên quan học vẩn với việc mua thê BỈIYT 70 Bảng 63: Mối liên quan tình trạng sức khoè với việc mua thè BHYT .71 Bảng 64: Môi liẻn quan mức thu nhập với việc mua thẻ BHYT 71 vĩ TÓM TẤT NGHIÊN cứu Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) đời bước độ chưa có luật Bảo hiểm y tế toàn dân Tỷ lậ tham gia cúa người dân thẩp Phải nhận thức cùa nguôi dân chinh sách chua thật đầy đủ? Hay người dân cịn gặp khó khăn tham gia Bào y tể tự nguyện sử dụng thẻ Bào hiểm y tể tự nguyện? Đây Jà nghiên cứu mô tà cắt ngang định lượng, tiến hành xã Lạc vệ huyện Tiên Du tỉnh Bẳc Ninh từ (háng đến hết tháng năm 2006 Đối tượng nghiên cứu bao bao gơm 215 hộ gia đình có tí thành viên tham gia bào hiểm y tế tự nguyện 215 hộ gia đình chưa có tham gia hình thức Bảo hiểm y tế nảo Chù hộ gia đỉnh người trà lời vấn, công cụ thu thập sổ liệu câu hỏi thiết kế săn Mục tiêu nghiên cứu lã so sánh kỉển thức, thái độ giừa nhóm có thẻ chua có thẻ Bảo hiêm y tế tự nguyện mô tả việc sù dụng thẻ khám chữa bệnh đồng thời tìm hỉểu số yếu tô liên quan dển việc tham gia Bảo hiểm y tế cửa người dân Kết nghiên cửu cho thấy : Có 41,9% chưa dược nghe nói BHYTTN, nhỏm có thẻ tỷ lệ nghe nói BHYTTN cao nhóm chua có thẻ ( 93% 23,3%), l ỷ lệ kiển thức đạt chung 28,4% Nhóm có thè có tỳ lệ đạt cao nhóm chua cỏ thè có ý nghĩa thống kê ( 47,4% 9,3%).Tỳ lệ cá thái độ 79,8% Nhóm có thẻ có tỷ lệ thái độ cao nhóm chưa có thẻ có ý nghĩa thống kê ( 91,6% vả 67,9%) Lý người dân mua thỏ BHYTTN là: Dự phòng ốm đau 96,7% Lý người dân không mua thè: 49,8% thiểu thông tin BHYTTN, 44,1% khơng có điều kiện kinh tế Phiền gặp phải KCB băng thẻ BHYT : 62% chờ đợi lâu, 54% thiêu thuốc, trang thiết bị kẻm, 40% nhân viền y tẻ khơng nhiệt tình, thù tục hành chỉnh, chuyền tuyên 18% cỏ mổi liên quan tỉnh trạng sức khoe điều kiện kình tế tới việc mua thẻ cùa người dân