Luận văn kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng của bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại 3 xã, huyện tú mỹ, tỉnh sóc trăng, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH LIÊM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN MỸ TÚ, TỈNH SÓC TRĂNG, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG • • • Hà Nội, 2015 NGUYỄN THANH LIÊM KIẾN THỨC, THựC HÃNH VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN MỸ TÚ, TỈNH SÓC TRĂNG, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SÔ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Trần Đỗ Hùng Hà Nội, 2015 TS Bùi Thị Tú Qun LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận giúp đỡ q báu tận tình Thầy, Cơ giáo, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè thân thiết Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn chân thành sâu sắc đến: Phó Giáo sư - Tiến sĩ Trần Đỗ Hùng, đặc biệt TS BS Bùi Thị Tú Quyên Thầy, Cô tâm huyết tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, dẫn chia sẻ kinh nghiệm cho suốt q trình thực nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Thầy giáo, Cô giáo Khoa/Phòng liên quan Trường Đại học Y tế công cộng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn Quý Lãnh đạo, công chức, viên chức Sở Y tế Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Sóc Trăng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể Lớp Cao học YTCC K.17 Đồng Tháp động viên, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn đến: Trung tâm Y tế huyện Mỹ Tú, Trạm Y tế cán Y tế xã, Ban nhân dân ấp, cộng tác viên Y tế/ Dân số, phụ nữ có tuổi thuộc xã: Mỹ Hương, Mỹ Thuận, Mỹ Tú tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu địa phương Tơi xin bày tỏ chân tình, lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người bạn thân thiết gần xa dành nhiều thời gian chia sẻ tơi kinh nghiệm, khó khăn vất vả, cho tơi tình cảm q báu chăm sóc tốt nhất, động viên giúp đỡ hỗ trợ lớn cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tác giả Nguyễn Thanh Liêm MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh Tay-Chân-Miệng .4 1.1.1 Khái niệm chung bệnh Tay-Chân-Miệng 1.1.2 Lịch sử bệnh tác nhân gây bệnh Tay-Chân-Miệng 1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay-Chân-Miệng .6 1.2.1 Nguồn truyền phương thức lây truyền bệnh 1.2.2 Các dấu hiệu, triệu chứng 1.2.3 Chẩn đoán biến chứng 1.2.4 Tính cảm nhiễm với phụ nữ có thai .7 1.2.5 Đặc điểm mắc bệnh theo tuổi tính miễndịch bệnh .8 1.2.6 Đặc điểm mắc bệnh theo giới tính 1.2.7 Phân bố bệnh theo mùa 1.3 Các can thiệp phòng, chống bệnh Tay-Chân-Miệng 1.3.1 Các biện pháp chung 1.3.2 Nguyên tắc phòng bệnh biện pháp xử lý dịch bệnh cụ thể 10 1.4 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng Thế giới Việt Nam 12 1.4.1 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng giới khu vực 12 1.4.2 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng Việt Nam .14 1.4.3 Tình hình bệnh Tay-Chân-Miệng tỉnh Sóc Trăng 15 1.5 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan bệnh Tay-Chân-Miệng 17 1.5.1 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan bệnh TCM khu vực 17 1.5.2 Các nghiên cứu KAP yếu tố liên quan phòng bệnh TCM Việt Nam .18 1.6 Sơ đồ khung lý thuyết 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm 23 2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.3.1 Cỡ mẫu 23 2.3.2 Chọn mẫu .24 2.4 Điều tra viên, giám sát viên 24 2.4.1 Điều tra viên 24 2.4.2 Giám sát viên .24 2.4.3 Người dẫn đường 25 2.5 Qui trình thu thập số liệu 25 2.5.1 Chuẩn bị cho nghiên cứu .25 2.5.2 Các bước tiến hành thu thập số liệu 25 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Biến số định nghĩa biến (Phụ lục 2) 26 2.8 Các khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành 27 2.8.1 Các khái niệm .27 2.8.2 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành 27 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .30 3.2 Kiến thức bệnh, phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 33 3.3 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 40 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ 48 3.4.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học kiến thức bệnh TCM 48 3.4.2 Mối liên quan đặc điểm nhân học thực hành phòng bệnh TCM 50 3.4.3 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 51 3.4.4 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng .52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Kiến thức bệnh, phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ 55 4.2 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ bà mẹ .62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 69 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC: .78 Phụ lục 1: TÌNH HÌNH BỆNH TCM TẠI CÁC HUYỆN, THỊ, THÀNH TRONG TỈNH SÓC TRĂNG 78 Phụ lục 2: BIẾN SỐ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN 79 Phụ lục 3: THỬ NGHIỆM VÀ QUI ĐỊNH THU THẬP SỐ LIỆU 84 Phụ lục 4: BỘ CÔNG CỤ PHỎNG VẤN 85 Phụ lục 5: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ CHO ĐIỂM .96 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình mắc bệnh TCM xã huyện Mỹ Tú năm 2014 16 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung bà mẹ (n= 272) 30 Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ tuổi 31 Bảng 3.3 Kiến thức ĐTNC dấu hiệu nhận biết bệnh TCM dấu hiệu chuyển bệnh nặng trẻ (n=272) .35 Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC đường lây truyền bệnh TCM (n=272) .36 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC khả phòng bệnh TCM cho trẻ 38 Bảng 3.6 Kiến thức ĐTNC chọn nơi đưa trẻ đến điều trị TCM khả tái phát bệnh TCM trẻ em (n=272) .39 Bảng 3.7 Thực hành rửa tay sử dụng dung dịch khử trùng hàng ngày 41 Bảng 3.8 Thực hành lau rửa vệ sinh đồ chơi, dụng cụ học tập trẻ .43 Bảng 3.9 Thực hành vệ sinh môi trường (đồ dùng, chất thải ) 44 Bảng 3.10 Thực hành ĐTNC vệ sinh ăn uống cho trẻ 46 Bảng 3.11 Tổng hợp điểm kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ 47 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến điểm kiến thức bệnh TCM mẹ .48 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến điểm thực hành phòng bệnh TCM mẹ 50 Bảng 3.14 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến kiến thức TCM bà mẹ có tuổi 52 Bảng 3.15 Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ bà mẹ 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin bệnh TCM (n=260) 32 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin mong muốn nhận bệnh TCM (n=255) 32 Biểu đồ 3.3 Tác nhân gây bệnh TCM 33 Biểu đồ 3.4 Lứa tuổi thường gặp mắc bệnh TCM 33 Biểu đồ 3.5 Thời điểm xuất (xảy ra) bệnh TCM năm 34 Biểu đồ 3.6 Kiến thức bệnh TCM gây biến chứng nặng bệnhTCM gây tử vong trẻ (n=272) 37 Biểu đồ 3.7 Kiến thức Vắc xin tiêm phòng bệnh TCM Thuốc đặc trị bệnh TCM (n=272) 37 Biểu đồ 3.8 Kiến thức biết dung dịch khử trùng/chất tẩy rửa phòng bệnh 39 Biểu đồ 3.9 Kiến thức biết biện pháp xử lý nghi trẻ mắc TCM 40 Biểu đồ 3.10 Thực hànhcủa ĐTNC RTVXP khử trùng tay hàng ngày 40 Biểu đồ 3.11 Thực hànhcủa ĐTNC vệ sinh cho trẻ hàng ngày 42 Biểu đồ 3.12 Thực hànhcủa ĐTNC thời điểm RTVXP cho trẻ ngày 42 Biểu đồ 3.13 Mối liên quan điểm kiến thức TCM điểm thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ mẹ 51 Biểu đồ 1.1 Tình hình mắc bệnh TCM/100.000 dân huyện năm 2013-2014 78 Biểu đồ 1.2 Tình hình mắc, chết bệnh TCM huyện Mỹ Tú (2010-2014) 78 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16 Coxsackievirus A16 CBCNVC Cán bộ, công nhân, viên chức CBYT Cán Y tế CSYT Cơ sở Y tế DCHT Dụng cụ học tập/ đồ dùng học tập ĐHYTCC Đại học Y tế công cộng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EV71 Enterovirus 71 HGĐ Hộ gia đình HVS KAP Hợp vệ sinh Knowledge, Attitude, Practice -Kiến thức, thái độ, thực hành KP Knowledge, Practice - Kiến thức, thực hành KTC95% Khoảng tin cậy 95% PVĐT Phỏng vấn điều tra RTVXP Rửa tay với xà phòng TCM THCS Tay chân miệng Trung học sở (Phổ thông sở/ Cấp 2) THPT Trung học phổ thông (Cấp 3) TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh TYT Trạm Y tế VSMT VSTP Vệ sinh môi trường Vệ sinh thực phẩm WHO World the Health Orgenization - Tổ chức Y tế Thế giới TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh TCM bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch, nhóm vi rút đường ruột gây Bệnh TCM biến chứng gây nguy hiểm trẻ [5][6][46] Hiện nay, bệnh TCM chưa có vắc xin phòng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu vấn đề y tế công cộng cộm xã hội quan tâm Mỹ Tú huyện có tỷ lệ trẻ mắc TCM cao Sóc Trăng năm[38], nhằm cung cấp thơng tin cho xây dựng chương trình can thiệp phịng chống TCM cho trẻ địa phương, thực nghiên cứu cắt ngang thời gian từ tháng 1-8/2015 với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thực hành phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã huyện Mỹ Tú, Sóc Trăng năm 2015 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng TCM bà mẹ Đã có 272 bà mẹ có tuổi xã chọn phương pháp chọn mẫu qua giai đoạn tham gia nghiên cứu Các bà mẹ vấn trực tiếp hộ gia đình phiếu vấn có cấu trúc Số liệu nhập bẳng phần mềm Epidata 3.1 quản lý, phân tích phần mềm SPSS 19.0 Các kỹ thuật phân tích mơ tả phân tích mối liên quan đơn biến, đa biến sử dụng Kết cho thấy kiến thức chung thực hành bà mẹ phòng TCM thấp Nhiều bà mẹ có hiểu biết sai, cho là: TCM khơng tái phát trẻ (64%), có vắc xin phịng TCM (25%) Có tới 82,4% bà mẹ khơng biết tác nhân gây bệnh 22,8% đường lây bệnh TCM; có 85,3% bà mẹ biết TCM phòng Kiến thức dấu hiệu mắc TCM bà mẹ tương đối tốt, 62,5% mẹ biết trẻ có dấu hiệu sốt kèm mệt mỏi, 84,6% mẹ cho trẻ có nốt nước miệng, lịng bàn tay, chân Thực hành bà mẹ phịng TCM chưa tốt: tỷ lệ bà mẹ có RTVXP cho mẹ chăm sóc trẻ RTVXP cho trẻ cao (87,5%; 90%), RTVXP vào thời điểm cần thiết cho mẹ trẻ chưa thường xuyên (