Luận văn đánh giá việc thực hiện nhiệm vụ của cộng tác viên phòng chống sốt dengue sốt xuất huyết dengue phường lý thái tổ hoàn kiếm hà nội 6 tháng đầu năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYỄN VÀN HẢI ĐÁNH GIÁ VIỆC THỤC HIỆN NHIỆM vụ CỦA CỘNG TÁC VIÊN PHỊNG CHĨNG SỐT DENGUE/SĨT XUẤT HUYẾT DENGUE PHU ỜNG LÝ THÁI TƠ - HỒN KIẾM - HÀ NỘI THÁNG ĐẦU NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CƠNG CỊNG MÃ SĨ CHUN NGÀNH: 60.72.76 HƯỚNG DẲN KHOA HỌC: PGS.TS vũ KHẮC LƯƠNG HÀ NỘI, 2009 LỊÌ CẢM ƠN Tỏi xin gừi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy giáo hướng dẫn PGS TS Vũ Khắc Lương - Thầy hết lòng bảo, tận tĩnh hướng dẫn cho từ ngày chủng chọn nghiên cứu đề tài Chủng xin chán thành cảm ơn Lãnh đạo Trung tâm Y tế , Phòng Y tế quận Hòan Kiếm, cán Trạm y tế phường Lý Thái Tổ, tạo điểu kiện tốt giúp đỡ thực nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chăn thành tới Thầy, Cô, bạn bè lớp Cao học II, Trường Đại học Y tế Công cộng đặc biệt gia đĩnh động viên, giúp đỡ để chúng tơi n tâm hồn thành nghiên cứu Do hạn chế mặt thời gian, lực có hạn nên đề tài chúng tơi chắn cịn nhiều thiếu sót, chúng tơi mong nhận đóng góp ý kiến Thầy, Cô bạn đồng nghiệp ác giả NGUYỄN VĂN HẢI MỤC LỤC NỘI DUNG Trang Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ iv Danh mục từ viết tat V TÓM TẲT KẾT QUẢ NGHIÊN cứu vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỰC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình SD/SXHD giới Việt Nam 1.2 Đặc điểm dịch tễ học SD/SXHD 1.3 Biện pháp phòng chổng 1.4 Vai trò cộng đồng phịng chống SD/SXHD 1.5 Mơ hình phịng chống SD/SXHD dựa vào cộng đồng Việt Nam Sự cần thiết, vai trị, nhiệm vụ CTV mơ hình 1.6 Dự án phịng chống SD/SXHD quốc gia- Vai trò CTV 13 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 20 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 20 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mầu nghiên cứu 20 2.5 Công cụ thu thập thông tin 22 2.6 Phân tích số liệu: 22 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 22 2.8 Hạn chế đề tài: 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 24 3.1 Một số đặc điểm mạng lưới CTV phường Lý Thái Tổ 24 3.2 Lý nhận làm CTV 26 3.3 Kết hoạt động thực nhiệm vụ CTV 26 3.4 Một số yếu tổ ảnh hưởng đến kết hoạt động CTV 33 3.5 Những đề xuất, nguyện vọng CTV 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 48 Thực trạng nhân lực mạng lưới CTV phường 4.2 Kết hoạt động thực nhiệm vụ mạng lưới tháng 49 đầu năm 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTV 4.4 Những đề xuất CTV CHƯƠNG KẾT LUẬN CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu điều tra CTV 57 63 66 69 71 74 Phụ lục Hướng dẫn PVS cán khoa YTCC, trạm trưởng TYT Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm HGĐ có CTV kiểm tra Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm HGĐ khơng có CTV kiểm tra Phụ lục Các khái niệm , quy ước nghiên cứu Phụ lục cấu trúc chưong trình PC SD/SXHD quốc gia Phụ lục Cây vấn đề 74 83 90 92 94 95 97 98 I iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bang NỘI DUNG Bảng 1.1 Tình hình mác chết SD/SXHD Việt Nam Bảng 3.1 Thông tin chung CTV 24 Bảng 3.2 Phân bổ CTV theo công việc xã hội kiêm nhiệm 25 Bảng 3.3 Sổ HGĐ mà CTV dược phân công phụ trách 25 Bảng 3.4 Tỷ lệ HGĐ kiểm tra hàng tháng 28 Bảng 3.5 So sánh kết điều tra báo cáo CTV 28 Bảng 3.6 Những hoạt động tuyên truyền CTV HGĐ 29 Bảng 3.7 Những hoạt động thực hành CTV HGĐ 30 Bảng Kết thực thu gom PLPT, phóng thả tác nhân sinh học, 30 điều tra bệnh nhân SXH Bảng 3.9 Tỷ lệ HGĐ tham gia hoạt động cộng đồng PC SXH 31 Bảng 10 Mối liên quan tuồi CTV tỷ lệ HGĐ kiểm tra 33 tháng Bảng 11 Mối liên quan tuổi CTV sổ lần CTV đến kiểm tra/hộ 33 tháng Bảng 3.12 Mối liên quan giới tính, trình độ học vấn CTV thực 34 nhiệm vụ Bảng 3.13 Liên quan thâm niên công tác thực nhiệm vụ 34 Bảng 3.14 Các chủ đề đào tạo, tập huấn cho CTV 35 Bảng 3.15 Phân bổ CTV theo mức độ kiến thức PC SXH 36 Bảng 3.16 Danh mục phương tiện, dụng cụ cho CTV 37 Bảng 3.17 Nhận xét HGĐ CTV 40 Bảng 3.18 Quan điểm HGĐ vai trò lòng tin vào CTV 41 Bảng 3.19 Quan diem 1IGĐ tính cần thiết hoạt động CTV 42 gia đình Bảng 3.20 Đề xuất cung cấp dụng cụ cho CTV 46 iv DANH MỤC CÁC BIẺU ĐÒ Biểu đồ NỘI DUNG Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đối tượng biểt/nghe nói tới CTV 27 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin SXH mà đối tượng nghe 27 V DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ae.aegypti Aedes aegypti Ae.albopictus Aedes albopictus BG Bọ gậy CTV Cộng tác viên DCCN Dụng cụ chứa nước DCPT Dụng cụ phế thải ĐTPV Đối tượng vẩn HGĐ Hộ gia đình ND Người dân PLPT Phế liệu phế thải PVS Phỏng vấn sâu SXH Sốt xuất huyết SD Sốt dengue SXHD Sốt xuất huyết dengue SD/SXHD Sốt dengue/sổt xuất huyết dengue TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) % Tỷ lệ phần trăm vi TÓM TẤT ĐÈ TÀI NGHIÊN cúu Nghiên cứu “Đánh giá việc thực nhiệm vụ cộng tác viên phòng chổng Sot dengue/ sốt xuất huyết dengue phường Lý Thái Tổ - Hoàn Kiếm- Hà Nội tháng đầu năm, năm 2009” tiến hành thừ tháng đen tháng năm 2009 theo thiết ke mơ tả ngang có hồi cứu kết hợp định lượng định tính Mục tiêu mơ tả kết thực chức nhiệm vụ cộng tác viên tìm hiếu yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động họ Đối tượng nghiên cứu toàn cộng tác viên làm việc phường, hộ gia đình phường, cán y tế phường, quận ban ngành đoàn thể liên quan Ket nghiên cứu cho thấy, tháng đầu năm năm 2009 hoạt động cộng tác viên phường Lý Thái Tổ chưa tốt Trong tháng cộng tác viên kiểm tra 42,9% số hộ phường, trung bình hộ kiểm tra 1,68 lần/6 tháng Ket đạt 12% so với chi' tiêu đề Trong tháng kết tốt hơn, đạt 27,1% tiêu Tất nội dung nhiệm vụ cộng tác viên thực hộ gia đình lần kiểm tra Nhiệm vụ phổi hợp với quyền đồn thể tổ chức chiến dịch phòng chống sốt xuất huyết chưa thực tốt Cộng tác viên có tuổi 50 đối tương thực nhiệm vụ tốt Việc cung cấp dụng cụ cho cộng tác viên chưa đầy đủ, công tác hỗ trợ, giám sát, kiểm tra ngành y tế chưa tốt, việc thực giao ban hàng tháng với cộng tác viên chưa thực hiện, gây khó khăn cho hoạt động cộng tác viên Cộng tác viên đê xuât cẩn tãng thêm số lượng cộng tác viên, giảm số hộ gia đình phân cơng phụ trách, trang bị thêm dụng cụ làm việc, tăng phụ cấp hàng tháng Nội dung nhiệm vụ cộng tác viên phù hợp nhiên tiêu “Thực kiếm tra 100% hộ gia đình phân cơng tháng lần” khơng thực tế khó thực dược Cộng tác viên đề xuất cần có chế tài xử lý hộ gia đinh không chấp hành biện pháp phòng chổng sốt xuất huyết phạt tiền, cảnh cáo trước dân cần luật hóa trao quyền cho cộng tác viên nhân viên y tế đe cộng tác viên hoạt động có hiệu ĐẶT VÁN ĐÈ Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue (SD/SXHD) bệnh nhiễm vi rút cấp tính, gây dịch muỗi truyền Trong 30 năm cuối thể kỷ 20, tần suất tính nghiêm trọng dịch SD/SXHD gia tăng cách đáng kể muồi truyền bệnh chính, Aedes aegypti, vi rút gây SD/SXHD lan phạm vi toàn cầu Hàng năm, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dự đốn có từ 50 - 100 triệu người nhiễm Dengue với 500.000 trường họp SXHD 21.000 trường hợp từ vong, hầu hết trẻ em - tương đương với ca tử vong 20 phút, khiến SD/SXHD trở thành bệnh nhiệt đới lưu hành tái xuất quan trọng kỳ 21 [1] Việt Nam quốc gia có bệnh SD/SXHD lưu hành địa phương năm gần đây, bệnh vấn đề y tế nghiêm trọng nước ta [1] Dự án phòng chống SD/SXHD quốc gia triển khai từ 1999 địa bàn toàn quốc với mức độ khác tùy thuộc tình hình địa phương Các biện pháp phòng chổng tổng hợp thực có tham gia cộng đồng, phối hợp liên ngành, giáo dục sức khỏe huy động xã hội vai trị cộng tác viên (CTV) Hà Nội tỉnh trọng điểm SD/SXHD miền Bắc xếp vào tỉnh thành loại [2],[16] Đặc biệt từ năm 2006 đến nay, số mắc SD/SXHD Hà Nội tăng đột biến Chỉ sau năm số mẳc SXHD/100.000 dân Hà Nội tăng gấp hom lần năm 2008 tỉnh thành có tỷ lệ mắc cao chiếm 58,8 % số mắc miền Bắc [14], [15] Tại Hồn Kiếm, năm gần tình hình bệnh SXHD diễn biển phức tạp đặc biệt điềm nóng phường Lý Thái Tố nơi có tỷ lệ mắc cao nhất, số ca mẳc cao quận Chương trình phịng chống SD/SXHD quận triển khai từ 1999, mạng lưới CTV trì thường xuyên, năm 2008 quận trì mạng lưới CTV 18/18 phường với 210 người Đây đội ngũ tảng để thực mơ hình phịng chổng dựa vào cộng đồng, đóng vai trị quan trọng việc thành cơng chương trình Hiệu hoạt động cùa mạng lưới CTV có ảnh hướng lớn đến kết cơng tác phịng chống SD/ SXHD Mồi năm, chi phí cho việc trì hoạt động mạng lưới CTV chiếm khoảng 18% tổng chi cho công tác này, chưa tính đến khoản chi địa phương [9] Tuy nhiên theo Trung tâm y tế (TTYT ) quận Hồn Kiếm mạng lưới hoạt động chưa đồng đều, chưa đáp ứng tiêu, yêu cầu đề Một số CTV chì hoạt động cầm chừng, chủ yểu tham gia chiến dịch quận tổ chức Vậy thực tế CTV- họ ai? Kết hoạt động CTV nào? Hoạt động mạng lưới có đạt mục tiêu khơng? Những thuận lợi khó khăn q trình hoạt động? Giải pháp để tăng cường hiệu hoạt động? Đê có lý lẽ thuyết phục cho định sách cần phải có chứng khoa học thực Nhưng địa bàn lại chưa có nghiên cứu đánh giá vấn đề Với lý tiến hành nghiên cứu “Đánh giá việc thực nhiệm vụ CTV phòng chổng SD/ SXHD phường Lý Thái Tổ - Hoàn Kiếm - Hà Nội tháng đầu năm 2009 ”