Luận văn đánh giá sự phù hợp và khả năng duy trì chuẩn quốc gia về y tế tại quận tây hồ hà nội năm 2008

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG PHẠM XUÂN KHÁNH ĐÁNH GIÁ SỤ PHÙ HỢP VÀ KHẢ NĂNG DUY TRÌ CHUẨN QUỐC GIA VÈ Y TÉ XÃ TẠI QUẬN TÂY HỊ HÀ NỘI NÃM 2008 • Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng Mã số chuyên ngành đào tạo: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS.HÀ VÁN NHƯ Hà Nội, 2008 Trong q trình Hồn thành Cuận văn, tơi nhận dược giúp èCỡ tận tình thầy cô giáo, đong ttghiệp, bạn bè gia dinh Trước hêí tơi yin bày tỏ Cịng hình trọng, biêí ơn ấến TCiầy TS-TCà Văn Như da tận tình Ciướng đẫn tơi hồn thành Cuộn văn Tơi yin chân thảnh cẩm ơn (Ban giám hiệu, thầy giáo, cô giáo, phịng ban trường (Đại học T tế Cơng cộng ấã góp nhiều cơng sức đao tạo, giúp dơ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi yịn bày tỏ Còng biết ơn đốn (Ban giám ấốc, phòng ban sở T tế tỉnh Tpn Tum, ốã tạo dỉều thuận íợi giúp ẩd tơi nhiều suốt thời gian học tập Tôi yin chân thảnh cảm ơn Trung tâm T tế dự phòng, (Phòng y tê' cdc Trạm T tế thuộc quận Tây Nồ, Thành Phố Nà Nội, da tạo dỉều nhiệt tình cộng tác với tơi thời gian Cam việc dịa phương Tôi chân thành cảm ơn bạn đong nghiệp người bạn thân thiết dã giúp éCỡ tơi si q trình, học tập hồn thành Cuận văn nảy Sau cùng, tơi yin bày tỏ Còng biết ơn sâu sắc tới người thân gia dinh, người bạn thân thiết tơi đa chia sẻ hfió hfiăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu q trình học tập hồn thành Cuận văn i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH BHYT BMTE/KHHGĐ BYT CBYT CQGVYTX CSSK CSSKBĐ CSSKSS DSKHHGĐ ĐTYTQG DVYT GDSK KCB KHHGĐ LĐTBXH NĐCP NQTW PHCN PKĐKKV PNCT PSTƯ QGVYTX RHM TCMR TCYTTG (WHO) TTB TTLB TTYTDP TƯ TYT TYTX ƯBND UNFPA YHCT Bảo hiểm Xã hội Bảo hiểm Y tế Bà mẹ trẻ em/Ke hoạch hóa gia đình Bộ Y tể Cán y tế Chuẩn quốc gia y tế xã Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe sinh sản Dân sổ - Kế hoạch hóa gia đình Điều tra y tế quốc gia Dịch vụ y tế Giáo dục sức khỏe Khám chữa bệnh Ke hoạch hóa gia đình Lao động-Thương binhXã hội Nghị định Chính phủ Nghị Trung ương Phục hồi chức Phòng khám Đa khoa khu vực Phụ nữ có thai Phụ sản Trung ương Quốc gia y tế xã Răng hàm mặt Tiêm chủng mở rộng Tổ chức Y te Thế giới Trang thiết bị Thông tư Liên Trung tâm Y tế dự phòng Trung ương Trạm Y tế Trạm Y tể xã ủy ban nhân dân Quĩ Dân số Liên họp quốc Y học cổ truyền ii MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIỀU NGHIÊN cứu Chương TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chăm sóc sức khỏe ban đầu giới 1.2 Tình hình chăm sóc bảo vệ sức khỏe Việt Nam 1.2.1 Một số sách có liên quan đến hệ thống y tế .5 1.2.2 Hệ thống y tể Việt Nam 1.2.3 Vẩn đề sử dụng dịch vụ y tế 1.3 Trạm Y tế với chăm sóc sức khỏe 1.3.1 Vai trò y tế sở chăm sóc sức khỏe 1.3.2 Chức nhiệm vụ Trạm Y tế xã 11 1.3.3 Hoạt động y tế xã trước có tuyên ngôn Alma-Ata 11 1.3.4 Hoạt động Trạm Y tế sau tuyên ngôn Alma-Ata .12 1.4 Tình hình thực Chuẩn quốc gia y tế xã 15 Chương PHUƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Thiết kế đánh giá 23 2.2 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .23 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.3 Cở mẫu, cách chọn mẫu 23 2.3.1 Chọn mẫu nghiên cứu định lượng 23 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu định tính 24 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 Phương pháp phân tích sổ liệu 24 iii 2.5.1 Đổi với số liệu định lượng 24 2.5.2 Đối với số liệu định tính 25 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .25 2.7 Hạn chế nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .26 3.1 Sự phù hợp khả trì Chuẩn I: Xã hội hóa chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân công tác truyền thông giáo dục sức khỏe .26 3.2 Sự phù họp khả trì Chuẩn II: Vệ sinh phịng bệnh 29 3.3 Sự phù họp khả trì Chuẩn III: Khám chữa bệnh phục hồi chức 32 3.4 Sự phù hợp khả trì Chuẩn IV: Y học cổ truyền .35 3.5 Sự phù hợp khả trì Chuẩn V: Chăm sóc sức khỏe trẻ em 37 3.6 Sự phù hợp khả trì Chuẩn VI: Chăm sóc sức khỏe sinh sản 39 3.7 Sự phù hợp, khả trì Chuẩn VII: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 41 3.8 Sự phù hợp, khả trì Chuẩn VIII: Nhân lực, chế độ sách 44 3.9 Sự phù hợp khả trì Chuẩn IX: Ke hoạch tài TYT 47 3.10 Sự phù hợp Chuẩn X: Thuốc thiết yếu sử dụng an toàn họp lý 49 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Sự phù hợp khả trì Chuẩn I (Xã hội hóa chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân công tác truyền thông giáo dục sức khỏe) 53 4.2 Sự phù hợp khả trì Chuẩn II (Vệ sinh phịng bệnh) .54 4.3 Sự phù họp khả trì Chuẩn III (Khám chữa bệnh phục hồi chức năng) 56 4.4 Sự phù hợp khả trì Chuẩn IV (Y học cổ truyền) 58 4.5 Sự phù họp khả trì Chuẩn V (Chăm sóc sức khỏe trẻ em) 61 4.6 Sự phù họp khả trì Chuẩn VI (Chăm sóc sức khỏe sinh sản) 62 4.7 Sự phù họp khả trì Chuẩn VII (Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị) 64 4.8 Sự phù hợp khả trì Chuẩn VIII (Nhân lực, chế độ sách) 66 iv 4.9 Sự phù hợp khả trì Chuẩn IX (Kế hoạch tài cho Trạm Y tế) 68 4.10 Sự phù họp khả trì Chuẩn X (Thuốc thiết yếu sử dụng an toàn họp lý) 69 KẾT LUẬN 71 KẾ HOẠCH PHỔ BIẾN KẾT QUẢ TỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN VÀ KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO .75 Phụ lục CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ 79 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN CĨ PHỎNG VẤN CÁN Bộ Y TẾ 84 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN Bộ Y TẾ 89 Phụ lục HƯÓNG DẢN THẢO LUẬN NHÓM 96 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VÁN SÂU 98 Phụ lục HƯỞNG DẦN PHỎNG VẤN SÂU 99 Phụ lục HƯỚNG DẨN PHỎNG VẤN SÁU 100 Phụ lục TÌNH HÌNH ĐẠT CHUẨN QC GIA Y TẾ XÃ TẠI HÀ NỘI .101 Phụ lục TÌNH HÌNH ĐẠT CHUẨN QGVYTX QUẬN TÂY HỒ 102 Phụ lục 10 TÌNH HÌNH ĐẠT CHUẨN QGVYTX TRÊN TỒN QUỐC 2007 103 Phụ lục 11 TÌNH HÌNH ĐẠT CHUẨN QGVYTX vũ THƯ, THÁI BÌNH 104 Phụ lục 12 DANH SÁCH CÁN Bộ THAM GIA NGHIÊN cứu 106 DANH MỰC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Sự phù hợp nội dung Chuẩn 26 Bảng 3.2: Sự phù hợp nội dung Chuẩn II 29 Bảng 3.3: Sự phù hợp nội dung Chuẩn III 32 Bảng 3.4: Sự phù hợp nội dung Chuẩn IV 35 Bảng 3.5: Sự phù hợp nội dung Chuẩn V 37 Bảng 3.6: Sự phù hợp nội dung Chuẩn VI 39 Bảng 3.7: Sự phù hợp nội dung Chuẩn VII .41 Bảng 3.8: Sự phù họp nội dung Chuẩn VIII 44 Bảng 3.9: Sự phù họp nội dung Chuẩn IX 47 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Khả trì Chuẩn 28 Biểu đồ 3.2: Khả trì Chuẩn II 31 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ lượt người/năm đến khám chừa bệnh Trạm Y tế .33 Biểu đồ 3.4: Khả trì Chuẩn III .34 Biểu đồ 3.5: Khả trì Chuẩn IV .36 Biểu đồ 3.6: Khả trì Chuẩn V 38 Biểu đồ 3.7: Khả trì Chuẩn VI .40 Biểu đồ 3.8: Khả trì Chuẩn VII 43 Biểu đồ 3.9: Khả trì Chuẩn VIII 46 Biểu đồ 3.10: Khả trì Chuẩn IX .48 Biểu đồ 3.11: Khả trì Chuẩn X 51 TÓM TẮT NGHIÊN cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp với định tính định lượng 53 cán y tế công tác 08 Trạm Y tế phường; lãnh đạo Phòng Y tế; lãnh đạo Trung tâm Y tể dự phòng (TTYTDP) quận Tây Hồ từ tháng đến tháng 10 năm 2008 nhằm đánh giá phù hợp mồi Chuẩn trình thực hiện; khả giải pháp để trì đạt Chuẩn quốc gia y tế xã Trạm Y tế phường Kết nghiên cứu cho thấy Trạm Y tế phường địa bàn quận Tây Hồ đạt Chuẩn quốc gia y tế xã Một số nội dung số lần khám chừa bệnh Trạm Y tế hộ gia đình đạt >0,6 lượt người/năm khơng phù họp; tiêu chí phụ nữ có thai khám lần, tỉ lệ phụ nữ khám từ lần trở lên lịch >70% tỉ lệ phụ nữ từ 15 - 49 tuổi khám phụ khoaờìăm >30% tương đổi cao; nội dung Chuẩn y học cổ truyền xây dựng vườn thuốc nam có 40 loại danh mục tỉ lệ bệnh nhân khám chừa bệnh y học cổ truyền chiếm 20% cao so với thực tế hoạt động khám chữa bệnh Trạm Y tế phường địa bàn quận Tây Hồ Với nguồn lực có kết triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân cho thấy Trạm Y tế quận ngày củng cố có khả trì Trạm Y tế đạt Chuẩn quốc gia năm Đối với Trạm Y tế phường quận nội thành, nên xem xét điều chỉnh sổ nội dung Chuẩn quốc gia y tế xã tỉ lệ người tàn tật hướng dẫn, phục hồi chức cộng đồng, số lần khám chừa bệnh Trạm Y tế hộ gia đình, xây dựng vườn thuổc nam, sổ loại thuốc nam, tỉ lệ bệnh nhân khám chữa bệnh y học cổ truyền, tỉ lệ phụ nữ có thai đến khám thai sở y tế, diện tích sở hạ tầng Trạm Y tế