Luận văn đánh giá thực trạng tiêm chủng trẻ em dưới 1 tuổi và thái độ của bà mẹ với các phản ứng sau tiêm chủng huyện bình xuyên, tỉnh vĩnh phúc năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG HÀ NỘI TĨNG THIỆN ANH ĐÁNH GIÁ THựC TRẠNG TIÊM CHỦNG TRẺ EM DƯỚI TUỎI VÀ THÁI Độ CỦA BÀ MẸ VỚI CÁC PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG HUYỆN BÌNH XUYÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NẤM 2007 LUẬN VÃN THẠC sĩ Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SĨ CHUN NGÀNH: 60.72.76 HƯỚNG DẤN KHOA HỌC: PGS - TS Nguyễn Thị Thu Yến HÀ NỘI - 2008 LỜI CẨM ƠN ỉ)ể hoàn thành luận văn, nhận nhiều giúp đỡ thầy, cô giáo, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kỉnh trọng biết ơn chân thành với: Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức kình nghiệm cho trĩnh học tập Đặc biệt xin chân thành cảm ơn PGS - TS Nguyễn Thị Thu Yến, người dành nhiều công sức thời gian q báu hướng dân tơi suốt trình nghiên cứu Ban giám đốc, đồng nghiệp Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ, ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, phòng Y tế huyện Bình Xuyên tạo điều kiện tốt nhất, giúp đỡ phối họp chặt chẽ với thời gian học tập Cuối chân thành cảm ơn gia đình, bạn thân thiết ln động viên, khuyến khích tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 10 năm 2008 Bs Tống Thiện Anh 1 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AT Vắc xin uốn ván BCG CTTCMR Vắc xin phịng bệnh lao Chương trình Tiêm chủng mờ rộng DPT Vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván ĐTV Điều tra viên GSV LTUVSS Giám sát viên Loại trừ uốn ván sơ sinh NCC OPV Nguy cao Vắc xin bại liệt uống TTBL Thanh toán bại liệt TC Tiêm chủng TCMR TTYT Tiêm chủng mở rộng Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TYT Trạm Y tế uvss Uốn ván sơ sinh VGB Viêm gan B WHO Tố chức Y tế giới XN Xét nghiệm iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một sổ khái niệm: 1.2 Chương trình tiêm chủng mở rộng tồn cầu 1.3 Chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 1.4 Hiệu Chương trình tiêm chủng mở rộng mang lại .7 1.5 Một số vấn đề liên quan đến Chương trình tiêm chúng mở rộng cộng đồng.9 1.6 Chương trình TCMR tỉnh Vĩnh Phúc 11 1.7 Chương trình TCMR huyện Bình Xuyên 11 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 13 1.2 .1 Thiết kế đánh giá: 13 1.3 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 13 1.4 Xác định sổ, biến số cần đánh giá (phụ lục 3) .13 1.5 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu: 15 1.6 Phương pháp thu thập số liệu .16 1.7 Xây dựng công cụ đánh giá 18 1.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 18 1.9 Kể hoạch đánh giá 18 1.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 1.11 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 19 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 20 Một số thông tin chung 20 Thực trạng tiêm chủng loại vắc xin 21 Công tác quản lý sổ sách, an toàn tiêm chủng .25 Thái độ bà mẹ phản ứng sau tiêm chủng 30 iv Chương 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Thực trạng tiêm chủng loại vắc xin 35 4.2 Công tác quản lý sổ sách, an toàn tiêm chủng 39 KẾT LUẬN 45 KHUYÊN NGHỊ 47 Dự án TCMR Quốc gia khu vực 47 Trung tâm Y tể Dự phòng tỉnh Vĩnh Phúc, TTYT huyện Bình Xuyên 47 Các trạm y tế xã, thị trấn 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO .48 Phụ lục Bản đồ hành huyện Bình Xuyên 51 Phụ lục 2: Danh sách thôn điều tra .1 59 Phụ lục 3: Phiếu điều tra tiêm chủng trẻ em 61 Phụ lục 4: Phiếu vẩn bà mẹ, người chăm sóc chinhtrẻ12- 23 tháng tuổi 63 Phụ lục 5: Phiếu giám sát tiêm chủng mở rộng tuyển xã -năm 2008 67 Phụ lục 6: Thực trạng tiêm chủng .70 V DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố tuổi bà mẹ Bảng 3.2 Trình độ học vấn bà mẹ Bảng 3.3 Nghề nghiệp bà mẹ thuộc diện điều tra Bảng 3.4 Lý không giữ phiếu tiêm chủng Bảng 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng Bảng 3.6 Tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ tuổi Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch Bảng 3.8 Tỷ lệ bỏ mũi số vắc xin Bảng 3.9 Tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B 24 đầu Bảng 3.10 Kế hoạch triển khai hoạt động tiêm chủng mở rộng Bảng 3.11 Quản lý sổ sách liên quan đến chương trình TCMR Bảng 3.12 Cơng tác báo cáo hoạt động tiêm chủng mở rộng Bảng 3.13.Trình độ chuyên môn chuyên trách TCMR Bảng 3.14 Sử dụng, bảo quản vắc xin Bảng 3.15 Sử dụng, bảo quản dây chuyền lạnh Bảng 3.16 Các dụng cụ theo dõi nhiệt độ Bảng 3.17 Sử dụng, hủy bơm kim tiêm, hộp an toàn Bảng 3.18 Giám sát phản ứng sau tiêm chủng Bảng 3.19 Tỷ lệ bà mẹ biết phản ứng sau tiêm chủng V Bảng 3.20 Tỷ lệ biết loại phản ứng Bảng 3.21 Nguồn cung cấp thông tin Bảng 3.22 Loại phản ứng bà mẹ biết Bâng 3.23 Loại vẳc xin gây phản ứng Bảng 3.24 Các khâu cần củng cố chương trình tiêm chủng vi DANH MỤC BIẺU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH Biểu đồ 3.1.Thực trạng giữ phiếu tiêm chủng bà mẹ Biểu đồ 3.2 So sánh kết điều tra báo cáo TC Biểu đồ 3.3 Thời gian làm cán chuyên trách TCMR Biểu đồ 3.4 Số lần tập huấn TCMR Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bà mẹ biết thông tin phản ứng sau tiêm chủng Biểu đồ 3.6 Thái độ bà mẹ việc tiếp tục đưa tiêm chủng Biểu đồ 3.7 Tâm trạng bà mẹ đưa tiêm Biểu đo 3.8 Nhận xét hoạt động tiêm chủng xã, thị trấn TÓM TẮT LUẬN VĂN Hiện nay, với trì tỷ lệ tiêm chủng đạt mục tiêu chương trình Tiêm chủng mở rộng, đảm bảo tiêm chủng an toàn xác định yêu cầu quan trọng thực hành tiêm chủng[12] Trong năm 2006 - 2007 xảy số trường hợp phản ứng sau tiêm chủng nặng thông tin rộng rãi phương tiện truyền thông đại chúng Thực trạng công tác tiêm chủng sao, thông tin ảnh hưởng tới thái độ bà mẹ hoạt động tiêm chủng Chương trình Tiêm chủng mở rộng từ triển khai đến chưa cỏ nghiên cứu đánh giá việc thực tiêm chủng địa bàn huyện Xuất phát từ ý tưởng trên, tiến hành “Đánh giá thực trạng tiêm chủng trẻ em tuổi thái độ bà mẹ vói phản ứng sau tiêm chủng, huyện Bình Xuyên - tỉnh Vĩnh Phúc năm 2007” với mục tiêu xác định tỷ lệ trẻ em 12 đến 23 tháng tuổi tiêm chủng đủ liều, lịch loại vắc xin chương trình; đánh giá cơng tác quản lý sổ sách, an tồn tiêm chủng vả thái độ bà mẹ với phản ứng sau TC Đối tượng nghiên cứu 210 trẻ em bà mẹ có từ 12-23 tháng tuổi; chuyên trách TCMR tuyến xã, thị trấn phạm vi toàn huyện theo phương pháp chọn mẫu 30 cụm ngẫu nhiên WHO Các đối tượng nghiên cứu vấn theo nội dung phiếu điều tra, bảng kiểm in sẵn; phiếu tiêm chủng sổ theo dõi tiêm chủng Kết nghiên cứu sử dụng phục vụ cho cơng tác quản lý, góp phần trì tỷ lệ tiêm chủng, tăng cường chât lượng tiêm chủng địa bàn huyện Binh Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc