Luận văn đánh giá sự cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi qua việc cải tiến cách giáo dục bà mẹ ở xã liên sơn, huyện lương sơn hoà bình

LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tói: • Ban Giám hiệu trường Cán quản lý Y tế dạy dỗ tạo diều kiện thuận lợi cho suốt hai năm học qua • PTS Phạm Duy Tưịng, Phó chủ nhiệm mơn dinh dưỡng an tồn thực phẩm trường Đại học Y Hà nội, hướng dẫn tận tình thầy trình học tập, nghiên cứu tơi • Các thầy giáo, giáo nưóc nc ngồi dạy dỗ, giúp đõ tơi thịi gian học tập trưởng cững thực dịa Tồi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: • Các phịng ban, mơn trường Cán qưản lý Y tế • Các cán thư viện cùa trưòng Cán quản lý Y tế, Đại học Y Hà nội Viện Dinh dưỡng • Uỷ ban nhân dân huyện Lưong son, tỉnh Hồ bình • Trung tâm Y tế huyện Luong son, tỉnh Hồ bình • Lãnh đạo điạ phưong trạm Y tế xã: Liên son, Tân vinh, Yên bình, thuộc huyện Lưong son tỉnh Hồ bĩnh • Cán thôn tĩnh nguyện viên dinh dưỡng cừa xã: Liên son, Tân vinh, Yên bình, thưộc huyện Luong son tỉnh Hồ bình • Uỷ ban nhân dân tỉnh Quảng nam • Sở Y tế tỉnh Quàng nam • Ban Giám hiệu trường Trưng học Y tế tình Quảng nam • Các phịng ban, mơn cùa trưởng Trung học Y tế tỉnh Quảng nam • Các bạn đồng nghiệp, đồng khố cao học gia đình tơi: dã giúp dỡ, khuyến khích tơi q trĩnh hoàn thành luận án này, NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN ABS Àn bổ sung sung BM Bà mẹ GDDD Giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng KDD Kênh dinh dưỡngng ORCT TỈ suất chênh nhóm can thiệp t chênh nhóm can thiệp p (Odd ratio) ORC Tỉ suất chênh nhóm chứng suất chênh nhóm can thiệp t chênh nhóm chứng ng (Odd ratio) Pv.c p_value Chứng ng Pv.CT p_value Can thiệp p SD Độ lệch chuẩn (Standard lệp ch chuẩn (Standard n (Standard deviation) SDD Suy dinh dưỡngng SDDTE Suy dinh dưỡngng trẻ em SL Số lượng lượngng % Tỉ suất chênh nhóm chứng lệp phần n trăm TNVDD Tình nguyệp n viên dinh dưỡngng TTDD Tình trạng ng dinh dưỡngng UNICEF Qũi Nhi đổ sungng Liên hiệp p quố lượngc (United nations children’s fund) VDD Việp n Dinh dưỡngng WHO Tổ sung chứng c Y tế giới thế giới giới i (World health organization) MỤC LỤC Đặt vân đề Chương 1: Tổng quan 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Tần m quan trọng suy dinh dưỡng ng suy dinh dưỡng a suy dinh dưỡngng protein lượngng .4 Tình hình suy dinh dưỡngng trẻ em Các yế giới u tô' ảnh nh hưởng đến tình trạng suy ng đế giới n tình trạng ng suy dinh dưỡngng trẻ em Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng trình phịng chố lượngng suy dinh dưỡngng trẻ em .12 Các số lượng đo nhân trắcc 16 Mộ lệch chuẩn (Standard t số lượng nét địa phương nghiên cứu địa phương nghiên cứua phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng nghiên cứng u 18 Chương 2: Mục tiêu, đôi tượng phương pháp nghiên cứu 20 2.1 Mục dinh dưỡngc tiêu 20 2.2 Đố lượngi tượngng địa phương nghiên cứua điểm nghiên m nghiên cứng u 20 2.3 Thiế giới t kế giới nghiên cứng u kỹ thuật thu thập số liệut thu thật thu thập số liệup số lượng liệp u 21 2.4 Cỡng mẫu cách chọn mẫuu cách chọng suy dinh dưỡng n mẫu cách chọn mẫuu 21 2.5 Phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng pháp cảnh i tiế giới n cách giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng cho bà mẹ .22 2.6 Các chi tiêu đánh giá 24 2.7 Xử lí thố lượngng kê 26 2.8 Chú ý địa phương nghiên cứu khía cạng nh đạng o đứng c 26 2.9 Thuật thu thập số liệun lợngi khó khăn, hạng n chế giới 26 Chương 3: Kết nghiên cứu 28 3.1 Tình trạng ng dinh dưỡngng trẻ em 28 3.2 Sự thay đổi hành vi nuôi bà mẹ thay đổ sungi hành vi nuôi suy dinh dưỡng a bà mẹ .30 3.3 Ảnh hướng cùa sô' yếu tố tới lên kênh dinh dưỡng trẻnh hưới ng cùa mộ lệch chuẩn (Standard t sô' yế giới u tố lượng tới i thay đổi hành vi nuôi bà mẹ lên kênh dinh dưỡngng trẻ 35 3.4 Sự thay đổi hành vi nuôi bà mẹ nhới lạng i cúa bà mẹ địa phương nghiên cứu thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc hành nuôi 39 3.5 Tóm tắct kế giới t quảnh thông tin địa phương nghiên cứunh tính qua hai đợngt can thiệp p 39 Chương 4: Bàn luận 47 4.1 Hiệp u qua cùa việp c giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng tới i chất chênh nhóm can thiệp t lượngng bữa ăn hàng ngày a ăn hàng ngày suy dinh dưỡng a trẻ 47 4.2 Hiệp u quảnh suy dinh dưỡng a việp c cảnh i tiế giới n giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng ởng đến tình trạng suy kế giới t quảnh giảnh m tỉ suất chênh nhóm chứng lệp suy dinh dưỡngng trẻ 48 4.3 Hiệp u quà suy dinh dưỡng a việp c cài tiế giới n giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng tới i thay đổ sungi hành vi nuôi dưỡngng trẻ 51 4.4 Thay đổ sungi cách giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng dự thay đổi hành vi nuôi bà mẹa vào thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc té' cộ lệch chuẩn (Standard ng đồng, cáchng, mộ lệch chuẩn (Standard t cách làm có hiệp u quảnh tích cự thay đổi hành vi ni bà mẹc 58 Kết luận khuyên nghị 61 Tài liệu tham kháo 63 Phụ lục 72 ĐẶT VẤN ĐỂ Giói thiệu ván đề nghiên cứu: Phòng chố lượngng suy dinh dưỡngng cho trẻ em bà m ẹ m ục dinh dưỡngc tiêu ch suy dinh dưỡng y ế giới u k ế giới hoạng ch hành độ lệch chuẩn (Standard ng quố lượngc gia địa phương nghiên cứu dinh dưỡngng từ năm 1995 - 2000 [31] năm 1995 - 2000 [31] Thiế giới u dinh dưỡngng, chủa suy dinh dưỡng yế giới u thiế giới u protein lượngng tình trạng ng bệp nh lý mang tính cộ lệch chuẩn (Standard ng đồng, cáchng ởng đến tình trạng suy nhiề địa phương nghiên cứuu nưới c phát triểm nghiên n [56, 59, 73, 80] Huyệp n Lương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng sơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn cho đế giới n tháng 11/1997, Ưỷ ban Bảo vệ - Chăm sóc trẻ em ban Bảnh o vệp - Chăm sóc tr ẻ em huyệp n i tiế giới n hành phục dinh dưỡngc hồng, cáchi dinh dưỡngng cho trẻ (Từ năm 1995 - 2000 [31] 11/97 - 02/98) giáo d ục dinh dưỡngc dinh dưỡngng thư&ng xuyên cho bà mẹ tạng i xã Tân vinh, Yên bình, Liên s ơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn, nh ưng chưa có nghiên cứng u khoa họng suy dinh dưỡng c đánh giá Khi tìm hiểm nghiên u chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng trình can thiệp p thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc trạng ng suy dinh dưỡng a bà m ẹ nuôi suy dinh dưỡngng i tuổ sungi ởng đến tình trạng suy xã trên, nhật thu thập số liệun thất chênh nhóm can thiệp y t ỉ suất chênh nhóm chứng l ệp suy dinh d ưỡngng tr ẻ em giảnh m từ năm 1995 - 2000 [31] 46,1% (11/97) xuố lượngng 44,9% (4/98) [11], t ồng, cáchn t ạng i m ộ lệch chuẩn (Standard t s ố lượng hạn chế bà mẹn chế bà mẹ bà mẹ bà mẹn bà mẹa bà mẹ sau [11]: • 91,7% bà mẹ chưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địac phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địam giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địa tiền, dễ kiếm địan, dễ kiếm địa kiế bà mẹm địa địaa phưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaơ bà mẹng đểm nghiên chế giới biế giới n cho ăn hàng ngày, nên tháng 4/98 có đ ế giới n 87,5% trẻ tiền, dễ kiếm địa suy dinh dưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaỡng dướing dưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaớii tuổi khơng dược ăn thực phẩm dặn vói íti không dưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaợc ăn thực phẩm dặn vói ítc ăn thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địac phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địam đền, dễ kiếm địau dặn vói ítn vói 01 lần/ ngày.t 01 lần/ ngày.n/ ngày • Tỉ suất chênh nhóm chứng lệp trẻ bịa phương nghiên cứu viêm đư&ng hô hất chênh nhóm can thiệp p vịng nử a tháng chênh nhóm can thiệp t cao: 73,8% • Cịn 51,7% bà mẹ nuôi ăn bổ sung sung không lúc nhi ề địa phương nghiên cứuu h ạng n ch ế giới chăm sóc trẻ ; chênh nhóm can thiệp t bệp nh tiêu chảnh y Do vật thu thập số liệuy, đề địa phương nghiên cứu tài quan tâm tới i việp c đánh giá thay đổi hành vi nuôi bà mẹ cảnh i thiệp n tình tr ạng ng suy dinh dưỡngng trẻ em i tuổ sungi qua việp c cảnh i tiế giới n cách giáo d ục dinh dưỡngc dinh d ưỡngng cho bà m ẹ & xã Liên sơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn Trong đề địa phương nghiên cứu tài tật thu thập số liệup trung nghiên cứng u: Sực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địa cản bà mẹi thiện chất lượng phầnn chất 01 lần/ ngày.t lưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaợc ăn thực phẩm dặn vói ítng khẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địau phần/ ngày.n ăn thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địac tế bà mẹ phòng số bệnh thường gặp trẻ em,t số bệnh thường gặp trẻ em, bện chất lượng phầnnh thưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaờng gặp trẻ em,ng gặn vói ítp địa trẻ tiền, dễ kiếm địa em, thông qua việp c thay đổi hành vi nuôi cách bà mẹ Ý nghĩa nghiên cứu: 2.1 Cơ sở lí luận: • Giáo dục dinh dưỡngc dinh dưỡngng thơng qua mạng ng lưới i tình nguyệp n viên dinh dưỡngng cho bà m ẹ bi ế giới t cách ni , chênh nhóm can thiệp t biế giới t tật thu thập số liệun dục dinh dưỡngng thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc phẩn (Standard m giàu protid mang l ạng i hi ệp u qu ảnh thi ế giới t thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc nhiề địa phương nghiên cứuu nghiên cứng u trưới c [4,14, 23, 34, 56, 70 72] Đ ặc biệt thành công củac bi ệp t thành công c suy dinh dưỡng a tổ sung chứng c: "Cứng u trợng Nhi đồng, cáchng Mỹ" tiế giới n hành từ năm 1995 - 2000 [31] năm 1991 đế giới n ởng đến tình trạng suy 13 t ỉ suất chênh nhóm chứng nh thành c suy dinh dưỡng a n ưới c ta [7] • Đểm nghiên thành quảnh phòng chố lượngng suy dinh dưỡngng đượngc lâu b ề địa phương nghiên cứun, nh ữa ăn hàng ngày ng gi ảnh i pháp cho c ộ lệch chuẩn (Standard ng đồng, cáchng phảnh i nhữa ăn hàng ngày ng ngư&i dân địa phương nghiên cứua phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng tìm ra, d ưạng nhu c ần u ngu ồng, cáchn tài nguyên sẵn có họ phương pháp "Cùng tham gia" [7].n có suy dinh dưỡng a họng suy dinh dưỡng phương pháp "Cùng tham gia" [7].ng phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng pháp "Cùng tham gia" [7] 2.2 Cơ sở thục tiễn.' • 91,7% bà mẹ không sử dục dinh dưỡngng thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc phẩn (Standard m giàu protid, r ẻ ti ề địa phương nghiên cứun, d ễ kiếm địa phương ki ế giới m ởng đến tình trạng suy đ ịa phương nghiên cứua ph ương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng tình nguyệp n viên dinh dưỡngng chưa hưới ng cách chọn mẫun cho bà mẹ t ần m quan tr ọng suy dinh dưỡng ng cách s dục dinh dưỡngng thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc phẩn (Standard m [11], • O tất chênh nhóm can thiệp t cảnh thôn suy dinh dưỡng a xã Liên sơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn đề địa phương nghiên cứuu có bà m ẹ nghèo nuôi kho ẻ Các bà m ẹ đề địa phương nghiên cứuu cho ăn thứng c ăn giàu dinh d ưỡngng, r ẻ tiề địa phương nghiên cứun, s ắcn có ởng đến tình trạng suy đ ịa phương nghiên cứua ph ương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng mà h ọng suy dinh dưỡng ki ế giới m đượngc , khơng kiêng khem [11] 2.3 Đóng góp để tài.' • Cảnh i thiệp n đượngc tình trạng ng suy dinh dưỡngng trẻ em giúp cho bà mẹ bi ế giới t cách th ự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc hành tạng i nhà đểm nghiên tự thay đổi hành vi nuôi bà mẹ trì tình trạng ng dinh d ưỡngng c suy dinh dưỡng a đ ượngc c ảnh i thi ệp n sau can thiệp p, chênh nhóm can thiệp t biế giới t cách tân dục dinh dưỡngng nhữa ăn hàng ngày ng thự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc phẩn (Standard m giàu protid, rẻ ti ề địa phương nghiên cứun, s ẵn có họ phương pháp "Cùng tham gia" [7].n có ởng đến tình trạng suy đ ịa phương nghiên cứua phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng đểm nghiên chế giới biế giới n cho trẻ ăn hàng ngày • Đưa đượngc nhữa ăn hàng ngày ng khuyế giới n nghịa phương nghiên cứu thích hợngp cơng tác phịng chố lượngng suy dinh d ưỡngng trẻ em tạng i địa phương nghiên cứua phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng nghiên cứng u ọ Mơ hình giả thuyết cải thiện tình trạng SDDTE dưói tuổi Chương 1: TỐNG QUAN 1.1 Tầm quan trọng suy dinh dưỡng protein lượng: • Suy dinh dưõìig protein lượngng đượngc goịa phương nghiên cứu tắct suy dinh dưỡngng (SDD) [13], loạng i thiế giới u dinh dưỡngng (DD) quan trọng suy dinh dưỡng ng chênh nhóm can thiệp t ởng đến tình trạng suy trẻ em, m ộ lệch chuẩn (Standard t nh ữa ăn hàng ngày ng v ất chênh nhóm can thiệp n đ ề địa phương nghiên cứu hàng đần u suy dinh dưỡng a sứng c khoẻ trẻ em; tổ sungn tạng i ởng đến tình trạng suy mứng c trần m trọng suy dinh dưỡng ng nhiề địa phương nghiên cứuu thế giới kỳ t ạng i n ưới c phát triểm nghiên n, có Việp t nam [56, 59, 73, 80] v ất chênh nhóm can thiệp n đ ề địa phương nghiên cứu b ứng c xúc c suy dinh dưỡng a s ứng c kho ẻ trẻ em nưới c ta [56] • Tỷ ban Bảo vệ - Chăm sóc trẻ em lệp suy dinh dưỡngng trẻ em (SDDTE) suy dinh dưỡng a nưới c ta năm 1994 44,9% [3, 31, 37] , năm 1995 43,9% [3, 31] năm 1997 40,3% [53] Thế giới giới i coi m ục dinh dưỡngc tiêu cẩn (Standard n đ ạng t vào năm 2000 cho nưới c phát triểm nghiên n hạng thất chênh nhóm can thiệp p tỷ ban Bảo vệ - Chăm sóc trẻ em lệp xuố lượngng cịn 30% [03, 31, 42, 56] Nưới c ta từ năm 1995 - 2000 [31] năm 1995 nêu kế giới hoạng ch hành đ ộ lệch chuẩn (Standard ng quố lượngc gia nh ằng phương pháp "Cùng tham gia" [7].m đ ạng t t ỷ ban Bảo vệ - Chăm sóc trẻ em l ệp [31,42, 56] • Hộ lệch chuẩn (Standard i nghịa phương nghiên cứu DD quố lượngc tế giới ởng đến tình trạng suy Roma, 1992 coi việp c toán nạng n đói SDD m ục dinh dưỡngc tiêu trọng suy dinh dưỡng ng tâm suy dinh dưỡng a nhân loạng i [13] Gần n đây, ngư&i ta coi t ỉ suất chênh nhóm chứng l ệp SDDTE m ộ lệch chuẩn (Standard t chi tiêu quan tr ọng suy dinh dưỡng ng phảnh n ánh chất chênh nhóm can thiệp t lượngng chung suy dinh dưỡng a cuộ lệch chuẩn (Standard c số lượngng ởng đến tình trạng suy mộ lệch chuẩn (Standard t quố lượngc gia chênh nhóm can thiệp t địa phương nghiên cứunh [56], • SDD mộ lệch chuẩn (Standard t nhữa ăn hàng ngày ng ngun nhân gây nên tử vong ởng đến tình trạng suy tr ẻ em [56] H ật thu thập số liệuu qu ảnh suy dinh dưỡng a SDDTE cảnh thểm nghiên vừ năm 1995 - 2000 [31].a nhẹ đề địa phương nghiên cứuu nặc biệt thành cơng củang nề địa phương nghiên cứu, có đế giới n 54% tử vong tr ẻ em d ưới i tu ổ sungi liên quan đế giới n SDD [56] • Mặc biệt thành cơng củat khác, tình trạng ng SDD trư&ng diễ kiếm địa phươngn với i thiế giới u y ế giới u t ố lượng vi l ượngng nh ư: Thi ế giới u sắct cách chọn mẫun đế giới n thiế giới u máu; thiế giới u vitamine A cách chọn mẫun đế giới n khô loét giác mạng c, mù loà; thi ế giới u I- ố lượngt v ới i bệp nh bưới u cổ sung [23, 54, 56] ảnh nh hưởng đến tình trạng suy ng lới n đế giới n thay đổi hành vi nuôi bà mẹ phát triểm nghiên n tinh thần n trí tu ệp tr ẻ , d ẫu cách chọn mẫun đế giới n họng suy dinh dưỡng c hành kém, thểm nghiên lự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc yế giới u trưởng đến tình trạng suy ng thành trới thành nhữa ăn hàng ngày ng ng ư&i lao đ ộ lệch chuẩn (Standard ng y ế giới u ới t, nhữa ăn hàng ngày ng ngư&i mẹ bé nhỏ ảnh hường đến chất lượng hệ tương lai [56], ảnh nh hư&ng đế giới n chất chênh nhóm can thiệp t lượngng suy dinh dưỡng a thế giới hệp tương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng lai [56], • Tố lượngn thất chênh nhóm can thiệp t SDD gày chênh nhóm can thiệp t đáng kểm nghiên cho n ề địa phương nghiên cứun kinh t ế giới n ưới c nhà, chi ế giới m t ới i 1% t ổ sungng sảnh n phẩn (Standard m quố lượngc nộ lệch chuẩn (Standard i [54] Nhưng đẩn (Standard u tư vào DD đần u tư có hiệp u suất chênh nhóm can thiệp t • lãi cao mặt kinh tê' phương diện nguồn lao động xã hội Cứ 01 đồng đầu tư cho DD mang lại lợi ích cho xã hội 08 đồng 01 đầu tư cho phòng chống SDD protein lượng mang lại 8,6 đồng, chưa kể lợi ích to lớn mặt xã hội phát triển [54] Vì vậy, dù trình độ kinh tế khác nhau, nhiều nước có chương trình quốc gia phịng chống SDDTE [56] • Từ năm 1995 - 2000 [31] năm 1994, nhà nưới c ta cho triểm nghiên n khai chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng trình mục dinh dưỡngc tiêu phịng ch ố lượngng SDDTE uỷ ban Bảo vệ - Chăm sóc trẻ em ban Bảnh o vệp Chăm sóc trẻ em chủa suy dinh dưỡng trì triểm nghiên n khai t năm 1995 - 2000 [31] năm 1998 giao sang Bộ lệch chuẩn (Standard Y tế giới [56] Hoạng t độ lệch chuẩn (Standard ng suy dinh dưỡng a chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng trình có mộ lệch chuẩn (Standard t s ố lượng thành t ự thay đổi hành vi ni bà mẹu chênh nhóm can thiệp t đ ịa phương nghiên cứunh Trong năm gần n đây, tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE m,i năm giảnh m trung bình 2%, thuộ lệch chuẩn (Standard c vào lo ạng i so v ới i n ưới c có t ỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE cao [53] Song so với i mố lượngc 30% suy dinh dưỡng a Tổ sung chứng c Y t ế giới th ế giới gi ới i (WHO) mộ lệch chuẩn (Standard t khoảnh ng cách xa [31, 54, 56] 1.2 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em: ỉ.2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em thê giói:.2.1 Tình hình suy dinh dưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaỡng dướing trẻ tiền, dễ kiếm địa em thê giói: • Theo ưới c tính suy dinh dưỡng a WHO, hiệp n có khoảnh ng 500 triệp u TE bịa phương nghiên cứu SDD ởng đến tình trạng suy nhữa ăn hàng ngày ng thểm nghiên khác nhau, có hơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn 20 triệp u TE bịa phương nghiên cứu SDD nặc biệt thành cơng củang [80] • Theo số lượng liệp u thố lượngng kê qua cuộ lệch chuẩn (Standard c điề địa phương nghiên cứuu tra quố lượngc gia t năm 1995 - 2000 [31] 1980 - 1992 c suy dinh dưỡng a 79 n ưới c phát triểm nghiên n cho thất chênh nhóm can thiệp y tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE i tuổ sungi 35,8% [73], Trong đó, châu Á có tì l ệp cao chênh nhóm can thiệp t: 42,5%, sau đế giới n châu úc: 29,1%, châu Phi: 27,4% châu Mỹ La tinh: 11,9% [73] • Nhữa ăn hàng ngày ng cuộ lệch chuẩn (Standard c điề địa phương nghiên cứuu tra quố lượngc gia địa phương nghiên cứu tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE năm 1990 ởng đến tình trạng suy Bangladesh 65,8%, Ấn độ:n đ ộ lệch chuẩn (Standard : 63,9%, Việp t nam: 45%, Lào: 36,7%, Philippines: 32,9% [73] • Hiệp n nay, ti lệp SDDTE ởng đến tình trạng suy mộ lệch chuẩn (Standard t sới nưới c khu vự thay đổi hành vi nuôi bà mẹc là: Trung quố lượngc: 15,8%, Thái lan: 22.2%, Philippines: 29,6%, Indonesia: 38,7%, Bangladesh: 67%, Ấn độ:n độ lệch chuẩn (Standard : 66% ti lệp coi chênh nhóm can thiệp t cao 30% [56] 1.2.2 Tình hình suy dinh dưa dùng thực phẩm giàu protid, rẻ tiền, dễ kiếm địaỡng dướing địa Viện chất lượng phầnt nam: Nưới c ta mộ lệch chuẩn (Standard t nhữa ăn hàng ngày ng nưới c có tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE cao Tr ưới c năm 1980 có m ộ lệch chuẩn (Standard t s ố lượng cách chọn mẫun liệp u, phân loạng i theo phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng pháp cổ sung điểm nghiên n Từ năm 1995 - 2000 [31] năm 1981, Việp n Dinh d ưỡngng (VDD) thông qua Bộ lệch chuẩn (Standard Y tế giới đề địa phương nghiên cứu nghịa phương nghiên cứu thố lượngng chênh nhóm can thiệp t sử dục dinh dưỡngng phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng pháp phân lo ạng i c suy dinh dưỡng a WHO [ 33] Tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE nưới c ta th&i kỳ 1980 - 1985 51,3% [53]; th&i kỳ 1985 -1990 45% [73] ; th&i kỳ 1990 - 1994 44,9% [31, 37]; năm 1995 43,9% [31] năm 1997 40,3% [53] • Nhiề địa phương nghiên cứuu nghiên cứng u cho thất chênh nhóm can thiệp y có thay đổi hành vi nuôi bà mẹ chênh lệp ch rõ rệp t địa phương nghiên cứu t ỉ suất chênh nhóm chứng l ệp SDDTE ởng đến tình trạng suy vùng sinh thái khác nưới c: Miề địa phương nghiên cứun núi thư&ng 60%, cao h ơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn đ ồng, cáchng b ằng phương pháp "Cùng tham gia" [7].ng [39, 43, 47, 58]; nông thơn cao hơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn thành thịa phương nghiên cứu [10, 58, 70] Theo điề địa phương nghiên cứuu tra suy dinh dưỡng a Đặc biệt thành cơng củang Phương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng Kiệp t, vào 4/1985, tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE ởng đến tình trạng suy Ê đê (Tây nguyên) 62,4% [39] Nghiên cứng u tạng i miề địa phương nghiên cứun núi phía Bắcc, mộ lệch chuẩn (Standard t số lượng tác giảnh thất chênh nhóm can thiệp y TE ởng đến tình trạng suy dân tộ lệch chuẩn (Standard c Khơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em mú, Tày Nùng có tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE cao hơng trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emn ởng đến tình trạng suy dàn tộ lệch chuẩn (Standard c Kinh địa phương nghiên cứua bàn, có nơng trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ emi lên đế giới n 64,4% [5, 58] TE ởng đến tình trạng suy dân tộ lệch chuẩn (Standard c H' mông 59,7% [43] Theo điề địa phương nghiên cứuu tra giai đoạng n 1981-1985 suy dinh dưỡng a VDD, tỉ suất chênh nhóm chứng lệp SDDTE ởng đến tình trạng suy vùng Tiling du 58,7%, đồng, cáchng phương pháp "Cùng tham gia" [7].ng Bắcc lệch chuẩn (Standard : 56,5%, đồng, cáchng phương pháp "Cùng tham gia" [7].ng Nam lệch chuẩn (Standard : 46,9% [17] Nghiên cứng u suy dinh dưỡng a Lê Thịa phương nghiên cứu Hợngp cộ lệch chuẩn (Standard ng thay đổi hành vi nuôi bà mẹ ởng đến tình trạng suy nơng thơn miề địa phương nghiên cứun Bắcc năm 1991 tỉ suất chênh nhóm chứng lệp 45,5% [26], ởng đến tình trạng suy nộ lệch chuẩn (Standard i thành Hà nộ lệch chuẩn (Standard i 25,1% [26]; suy dinh dưỡng a Từ năm 1995 - 2000 [31] Ngữa ăn hàng ngày cộ lệch chuẩn (Standard ng thay đổi hành vi nuôi bà mẹ ởng đến tình trạng suy 30 xã thuộ lệch chuẩn (Standard c mộ lệch chuẩn (Standard t số lượng vùng nông thôn nưới c ta, năm 1993 59,4% [44]; suy dinh dưỡng a Cứng u trợng Nhi đổ sungng Mỹ nghiên cứng u ởng đến tình trạng suy Quảnh ng xương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ emng, Thanh hố 02/1991 chênh nhóm can thiệp t cao: 68,5%; SDD nặc biệt thành cơng củang lên đế giới n 31,1 % SDD chênh nhóm can thiệp t nặc biệt thành công củang đế giới n 5,5% [7] 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em: • Từ năm 1995 - 2000 [31] lâu ngư&i ta thư&ng chênh nhóm can thiệp n mạng nh đế giới n hai nguyên nhân d ẫu cách chọn mẫun đế giới n SDDTE là: Kh ẩn (Standard u phần n đói protein - lượngng tình trạng ng nhiễ kiếm địa phươngm trùng, ký sinh trùng kèm theo [13, 34,73], Nh& nhữa ăn hàng ngày ng nghiên cứng u dịa phương nghiên cứuch tễ kiếm địa phương họng suy dinh dưỡng c dinh dưỡngng, ngày ngư&i ta tìm hàng loạng t yế giới u tố lượng liên quan đế giới n tình trạng ng SDDTE tăng cao ởng đến tình trạng suy nưới c phát tri ểm nghiên n, có nưới c ta [14, 34, 72]