Luận văn đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa tỉnh lâm đồng năm 2012

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bô Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGỌC TRUNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÂM ĐÒNG NĂM 2012 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MẰ SỐ: 60720701 Hướng đẫn khoa học: TS Phạm Thị Bạch Yen Lâm Đồng, 2012 TS Trần Quang Huy i LỜI CẢM ƠN Hai năm học tập qua, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, với lịng chân thành kinh trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban giám đốc phòng ban Sở y tể Lâm Đồng tạo điều kiện thời gian kinh phí cho tơi tham gia khóa học Ban giảm hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy, cô giáo trường Đại học Y tể Công cộng Hà Nội Đại học Tẩy Nguyên tận tình giảng dạy giúp đờ tơi hồn thành chương trình học tập hướng dẫn, hô trợ cho thực đề tài nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS BS Phạm Thị Bạch Yến - Giám đốc Sở Y tể Lâm Đồng TS Trần Quang Huy — Phó trưởng phòng Điều dưỡng tiết chế - Cục Quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tể, hai người thầy ln tận tình hiỉớng dẫn cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn tot nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn BS CKII Nguyền Bá Hy - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lãm Đồng Ban giảm đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đơng, đặc biệt Phịng điều dưỡng, phòng KHTH, Phòng TCCB bác sỹ, điều dường khoa lâm sàng nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi đường học tập, đặc biệt anh chị bạn lớp Cao học quản lý bệnh viện khóa Tây Nguyên học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Cuối xin bày tỏ lỏng biết ơn tới nhừng người thân gia đình — người thường xun chia sẻ khó khăn, giúp đỡ, động viên suốt năm tháng học tập vừa qua, đặc biệt vợ trai phải chịu nhiều hy sinh, vât vả nguồn động viên cho suốt trình học tập, phấn đẩu Lâm Đồng, tháng 12 năm 2012 Trần Ngọc Trung CHỮVIẾTTẮT BS BSTK Bác sỹ Bác sỹ trưởng khoa BVTƯQĐ Bệnh viện Trung ương Quân đội CB Cán CBCC CBYT Cán công chức Cán y tế CD Cao đẳng CKI Chuyên khoa CKII Chuyên khoa II CSNB ĐD Chăm sóc người bệnh Điều dưỡng ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV Điều dưỡng viên ĐH ĐTV Đại học Điều tra viên GB Giường bệnh GDSK Giáo dục sức khỏe HĐ Hoạt động HL HSCC Hộ lý Hồi sức cấp cứu HSSV KHTH Học sinh, sinh viên Kế hoạch tổng hợp NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức SH TCCB Sơ học Tổ chức cán TH Trung học TM Tim mạch YHCT Y học cổ truyền HI MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐÒ viii TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu ĐẶT VẤN ĐỀ ix MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Học thuyết thực hành điều dưỡng công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh 1.1.1 Học thuyết thực hành điều dưỡng 1.1.2 Cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh 1.2 Vai trò, chức cùa người điều dưỡng 1.3 Nghĩa vụ nghề nghiệp cùa người điều dưỡng 1.4 Các đặc điểm chất lượng chăm sóc điều dưỡng 1.5 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc điều dưỡng 1.5.1 Các nghiên cứu giới 1.5.2 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng tai Việt 11 11 Nam 12 1.6 Một số thông tin khái quát Bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng 16 1.6.1 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa tỉnh Lâm Đồng 16 1.6.2 Một số thông tin điều dưỡng khoa lâm sàng thuộc khối Nội khối Ngoại Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng 17 1.7 Khung lý thuyết hoạt động chăm sóc người bệnh điều dường Chương 19 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 20 iv 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 2.3 Thiết kế nghiên cứu 2.4 Mầu phưcmg pháp chọn mẫu 20 20 21 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 2.6 Xử lý phân tích số liệu 2.6.1 Số liệu định lượng 2.6.2 Số liệu định tính 2.7 Các sổ, biến số nghiên cứu 2.7.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 22 22 22 23 24 24 24 24 2.7.2 Biến số nghiên cứu 24 2.8 Vẩn đề đạo đức nghiên cứu 25 2.9 Hạn chế cùa nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 28 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 2.9.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số Chương KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Thông tin người bệnh 3.1.2 Thông tin điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu 3.2 Ket khảo sát người bệnh nhu cầu chăm sóc đáp ứng nhu cầu chăm sóc 3.2.1 Chăm sóc tinh thần 3.2.2 Chăm sóc thể chất 3.2.3 Chăm sóc y te 28 29 30 30 30 32 V 3.2.4 Đánh giả cùa người bệnh cơng tác chăm sóc cùa điều dưỡng 3.3 Nhận thức điêu dưỡng viên vê vai trò chức nghê nghiệp thực nhiệm vụ chăm sóc điều dưỡng 49 3.3.1 Nhận thức điều dưỡng viên vai trò chức nghề nghiệp .49 3.3.2 Mức độ thực nhiệm vụ chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh điều dưỡng 50 3.3.3 Yếu tố tác động giải pháp tăng cường hoạt động chăm sóc người bệnh 54 3.3.4 Đánh giá điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 57 3.3.5 Yeu tố liên quan đen hiểu biết chức điều dường 58 Chương BÀN LUẬN .59 4.1 Nhu cầu chăm sóc người bệnh đáp ứng điều dưỡng 59 4.1.1 Nhu cầu chăm sóc tinh thần người bệnh đáp ứng điều dưỡng 59 4.1.2 Nhu cầu chăm sóc thể chất người bệnh đáp ứng cùa điều dưỡng 62 4.1.3 Nhu cầu chăm sóc y tế đáp ứng điều dưỡng 65 4.1.4 Một sổ liên quan đáp ứng nhu cầu chăm sóc đánh giá chất lượng hoạt động chăm sóc 67 4.2 Nhận thức cùa điều dưỡng viên vai trò chức nghề nghiệp 70 4.3 Các yếu tố tác động đen hoạt động chăm sóc điều dưỡng 71 Chương KẾT LUẬN .74 5.1 Nhu cầu chăm sóc đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh 74 5.2 Nhận thức vai nò, chức nghề nghiệp khả thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng khối Nội Khối Ngoại 74 5.3 Yeu tố tác động đến hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh 75 5.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến người bệnh việc đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 75 33 Chương KHUYẾN NGHỊ .76 33 6.1 Đối với điều dưỡng viên 76 37 6.2 Đối với lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng 76 41 6.3 Đối với lãnh đạo Sở Y tế Lâm Đồng 76 44 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thông tin giới thiệu nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Phiếu khảo sát người bệnh Phụ lục 4: Phiếu khảo sát nhân viên y tế vii Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm người bệnh 77 80 80 81 82 88 92 Phụ lục 6: Hướng dẫn thào luận nhóm BSTK ĐDTK 93 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm ĐDV 94 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thơng tin trình độ chun mơn điều dưỡng 17 Bảng 2: Tỷ lệ ĐD/BS điều dưỡng/giường bệnh khoa lâm sàng Bảng 3: 18 Thông tin chung vê người bệnh tham gia khảo sát 30 Bảng Thông tin đợt điều trị người bệnh tham gia khảo sát Bảng 5: 31 Thông tin chung điều dưỡng tham gia khảo sát 32 Bảng 6: Nhu cầu đáp ứng nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe 33 Bảng 7: Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc tinh thần người bệnh .34 Bảng 8: Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày người bệnh 37 Bảng 9: Đối tượng đáp ứng nhu cầu vệ sinh cá nhân hàng ngày người bệnh 38 Bảng 10: Đối tượng đáp ứng nhu cầu thay ga trải giường thay mặc quần áo cho người bệnh 39 Báng 11: Nhu cầu đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh 39 Bảng 12: Ket đáp ứng nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng 40 Bảng 13: Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức NB 41 Bảng 14: Đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc theo dõi sau sử dụng thuốc 42 Bảng 15: Các yếu tố ảnh hưởng đến người bệnh việc đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 45 Bảng 16: Mổi liên quan đánh giá cùa người bệnh chất lượng chăm sóc với nhu cầu chăm sóc tinh thần đáp ứng 46 Bảng 17: Mối liên quan việc đánh giá người bệnh với nhu cầu chăm sóc thể chất đáp ứng 47 Bảng 18: Mối liên quan việc đánh giá người bệnh với nhu cầu chăm sóc y tế đáp ứng 48 Bảng 19: Nhận thức điều dưỡng viên vai trò điều dưỡng 49 Bàng 20: Nhận thức điều dưỡng viên chức điều dưỡng 50 Bảng 21 Điều dường đáp ứng nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe 50 Bảng 22: Điều dưỡng đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh.51 Bảng 23: Điêu dưỡng đáp ứng nhu câu PHCN cho người bệnh 52 Bảng 24: Điều dưỡng đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc cho người bệnh 53 Bảng 25: Một số yếu to liên quan đến vấn đề hiểu biết chức điều dường.58 DANH MỤC CÁC BIẾU ĐỊ Biêu 1: Đơi tượng đáp ứng nhu câu tư vân, GDSK cho người bệnh 34 Biểu đồ 2: Đối tượng hướng dẫn NB cách tự chăm sóc, phịng bệnh .35 Biểu đồ 3: Đối tượng động viên người bệnh 35 Biểu đồ 4: Đối tượng giải đáp băn khoăn, thắc mắc cho người bệnh .36 Biểu đồ 5: Thực chế độ dinh dưỡng người bệnh 40 Biểu đồ 6: Đổi tượng hỗ trợ người bệnh xoay trờ, ngồi dậy .41 Biểu đồ 7: Đổi tượng hướng dẫn tập PHCN cho NB 42 Biểu đồ 8: Đối tượng hướng dẫn, giải thích cho NB sừ dụng thuốc 43 Biểu đồ 9: Đổi tượng cho người bệnh uống thuốc.j„ 43 Biếu đồ 10: Đánh giá chung NB cơng tác chăm sóc cùa điều dưỡng Biểu đồ 44 11: Các yếu tố tác động hoạt động chăm sóc nguời bệnh 54 Biểu đồ 12: Giải pháp tăng cường hoạt động CSNB cho điều dưỡng 56 57