Luận văn đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại bệnh viện việt nam thụy điển uông bí năm 2011

, Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIÊU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM - THỤY ĐIỀN ƯƠNG BÍ NĂM 2011 LƯẬN VẦN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.77 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TUẮN HƯNG Hà Nội, 2011 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, bạn đồng nghiệp gia đình Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc mình, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng hướng dẫn, truyền đạt cho học tập kiến thức quản lý bệnh viện, chuyên ngành mẻ Việt Nam Tiến sỹ Nguyễn Tuấn Hưng, người thầy kính mến tận tình giúp đỡ, hướng dẫn bảo cho tơi suốt q trình thực hồn thiện luận vãn tốt nghiệp Ban Giám đốc, phịng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tồng hợp, 15 khoa lâm sàng toàn thể đội ngũ điều dưỡng Bệnh viện Việt Nam- Thuỵ Điển Uông Bí tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Xin gửi lời cảm cm tới bạn học viên lớp cao học quản lý bệnh viện khóa 2, Trường Đại học Y te công cộng đồng hành giúp đỡ năm học vừa qua Cuối lả lời cảm ơn ân tình tới bố mẹ, anh chị em gia đình bên cạnh động viên suốt chặng đường học tập Hà Nội, ngày ỉ ỉ tháng ỉ ỉ năm 201 ỉ Tác giả Phạm Anh Tuấn MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG .iii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIÊU ĐỔ V DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương ỉ, TỔNG QUAN TÀI LIỆU LI Một số khái niệm, định nghĩa điều dưỡng 1.2 Lịch sử phát triển ngành điều dưỡng giới Việt Nam 1.3 Vai trò người điều dưỡng, chức qui trình điều dưỡng 10 1.4 Chăm sóc người bệnh chăm sóc người bệnh tồn diện bệnh viện 14 1.5 Những nghiên cứu khoa học điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện Việt Nam 19 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cửu, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Xác định cở mẫu, cách chọn mẫu .24 2.4 Các biến số nghiên cứu .26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 2.8 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 31 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cứu 31 3.2 Cách thức tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện 34 3.3 Khả thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên .37 3.4 Một sổ yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên 58 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 65 4.2 Cách thức tổ chức hoạt động mơ hình chăm sóc người bệnh 67 4.3 Khả thực nhiệm vụ điều dưỡng viên bệnh viện .73 4.4 Một số yếu tổ ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên 79 Chương KÉT LUẬN 84 Chương KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 Phụ lục KHUNG LÝ THUYẾT 90 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CSNB CỦA ĐDV 91 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA ĐDĐT VỀ CHÁT LƯỢNG CSNB CỦA ĐDV 97 Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CSNB CỦA ĐDV QUA NB .103 Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CSNB CỦA ĐDV QUA NNNB 106 Phụ lục CÁC CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU VỀ CÔNG TÁC CSNB TẠI BỆNH VIỆN 108 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thông tin chung điều dưỡng viên đội chăm sóc NB 31 Bảng 2: Thơng tin điều dưỡng đội trưởng đội chăm sóc NB 32 Bảng 3: Thông tin chung người bệnh 33 Bàng 4: Thông tin chung người nhà người bệnh 34 Bảng 5: sổ GB, số đội chăm sóc nhân viên đội khoa lâm sàng 34 Bảng 6: Mức độ thực kỹ chuyên môn điều dưỡng viên .37 Bảng 7: Mức độ tự tin thực kỹ chuyên môn điều dưỡng viên 38 Bảng 8: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng thực kỹ chuyên môn điều dưỡng viên 39 Bảng 9: Mức độ thực theo dõi diễn biển người bệnh điều dưỡng viên 40 Bảng 10: Mức độ tự tin thực theo dõi diễn biến người bệnh điều dưỡng viên .40 Bảng 11: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng theo dõi diễn biến người bệnh điều dưỡng viên 41 Bảng 12: Mức độ thực hướng dẫn, giám sát người nhà hồ trợ chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên 41 Bảng 13: Mức độ tự tin thực hướng dẫn, giám sát người nhà hỗ trợ chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên .42 Bảng 14: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng hướng dẫn, giám sát người nhà hỗ trợ chãm sóc người bệnh điều dưỡng viên 42 Bảng 15: Mức độ thực tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ điều dưỡng viên 43 Bảng 16: Mức độ tự tin thực tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ điều dưỡng viên 44 Bảng 17: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng tư vấn, hướng đẫn giáo dục sức khỏe điều dưỡng viên 45 Bảng 18: Mức độ thực giao tiếp hợp tác công việc điều dưỡng viên 46 I V Bảng 19: Mức độ tự tin thực giao tiếp hợp tác công việc điều dưỡng viên 46 Bảng 20: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng giao tiếp hợp tác công việc điều dường viên 47 Bảng 21: Mức độ thực tham gia nhiệm vụ quản lý điều dưỡng viên 47 Bảng 22: Mức độ tự tin thực tham gia nhiệm vụ quản lý điều dưỡng viên 48 Bảng 23: Nhận định điều dưỡng đội trưởng chất lượng tham gia nhiệm vụ quản lý điều dường viên 49 Bảng 24: Mức độ thực đào tạo điều dưỡng viên 49 Bảng 25: Mức độ tự tin thực đào tạo điều dưỡng viên 50 Bảng 26: Nhận định điều dưỡng đội trường chất lượng thực đào tạo điều dưỡng viên 50 Bảng 27: Mức độ tiếp nhận hồ trợ chăm sóc điều dưỡng viên cho người bệnh 53 Bảng 28: Người bệnh nhận hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân 53 Bảng 29: Mức độ tiểp nhận hỗ trợ chăm sóc điều dưỡng viên .56 Bảng 30: Độ tuổi điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ thực nhiệm vụ điều dưỡng viên 58 Bảng 31: Độ tuổi điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ tự tin thực nhiệm vụ điều dưỡng viên 59 Bảng 32: Giới điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ thực nhiệm vụ điều dưỡng viên 60 Bảng 33: Thâm niên cơng tác điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ thực nhiệm vụ điều dưỡng viên .61 Bảng 34: Thâm niên công tác điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ tự tin thực nhiệm vụ điều dưỡng viên 62 Bảng 35: Trinh độ chun mơn điều dưỡng viên có ảnh hưởng đến mức độ tự tin thực nhiệm vụ điều dưỡng viên 63 I V DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIẺƯ ĐỒ Hình 1: Quy trình điều dưỡng 13 Hình 2: Mơ hình tổ chức chăm sóc người bệnh tồn diện 18 Hình 3: Sơ đồ tổ chức đội chăm sóc NB bệnh viện .37 Biểu đồ 1: Tỷ lệ NB ĐDV đón tiếp 51 Biểu đồ 2: Sự phiền hà thủ tục hành với NB 51 Biểu đồ 3: Tỷ lệ NB biết tên ĐDV trực tiếp chăm sóc mình, k 52 Biểu đồ 4: Tỷ lệ cách NB biết tên ĐDV 52 Biểu đồ 5: Tỷ lệ NNNB biết tên ĐDV 54 Biểu đồ 6: Tỷ lệ NNNB biết thành viên đội châm sóc .55 Biểu đồ 7: Tỷ lệ cách NNNB biết thành viên đội chăm sóc 55 Biểu đồ 8: Tỷ lệ NB NNNB nhận xét tinh thần, thái độ phục vụ ĐDV 57 Biểu đồ 9: Tỷ lệ hài lòng NB NNNB 57 vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BĨĨXIĨ Bảo hiêm xã hội BS Bác sĩ CBYT Cán ỵ tể cs Chăm sóc CSNB csvc Chăm sóc người bệnh Cở sở vật chất ĐDV Điều dưỡng viên ĐY Đông y GB Giường bệnh GDSK Giáo dục sức khoẻ HL Hộ ỉý HS-SV KHTH Học sinh-sinh viên Ke hoạch tổng hợp KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh NCSK Nâng cao sức khoẻ NNNB Người nhà người bệnh LĐ Lãnh đạo LLP SK Lý liệu pháp Sức khỏe TCCB TỔ chức cán TN Truyền nhiễm TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế VN-TĐ UB Việt Nam-Thụy Điên ng Bí XHH Xã hội học vĩ ĩ TÓM TẮT LUẬN VẨN Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ương Bí bệnh viện đa khoa hạng ĩ trực thuộc Bộ Y tế với quy mô giường bệnh năm 2010 700 giường bệnh kế hoạch Hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện chăm sóc người bệnh tồn diện theo mơ hình đội Tuy nhiên hoạt động chăm sóc người bệnh bộc lộ số mặt hạn chế số nhiệm vụ: hướng dẫn, giám sát người nhà hỗ trợ chăm sóc người bệnh; quản lý, giám sát hoạt động đội Việc giải vấn đề để tăng cường chất lượng khám chữa bệnh cấp lãnh đạo bệnh viện quan tâm đặc biệt cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện Do chúng tơi tiến hành đe tài “Đánh giả hoạt động chăm sóc người bệnh điêu dưỡng viên Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điên Ưông Bí, năm 2011 ”, nhăm mục tiêu cụ thể là: (1) Mô tả cách thức tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí (2) Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí năm 2011 (3) Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, két hợp nghiên cứu định lượng định tính, số liệu định lượng thu thập thông qua báo cáo bệnh viện, phiếu đánh giá hoạt động điều dưỡng viên điều dưỡng đội trưởng, phiếu đánh giá người bệnh người nhà người bệnh; số liệu định tính thu thập phưong pháp vấn sâu Nghiên cứu thực từ tháng 01 đến tháng nãm 2011, 10 cán lãnh đạo quản lý, 119 điều dưỡng viên 33 điều dưỡng đội trưởng 33 đội chăm sóc, 66 người bệnh vả 33 người nhà người bệnh 15 khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam-Thuỵ Điển Ương Bí Ket nghiên cứu cho thấy: Đây bệnh viện áp dụng mô hình chăm sóc người bệnh theo đội Hiện bệnh viện tổ chức 33 đội chăm sóc người bệnh 15 khoa lâm sàng thuộc khối Nội, khối Ngoại, khối Sản, khối Nhi, viii khối chuyên khoa lè khoa Truyền nhiễm Mỗi khoa tổ chức thực từ đến đội chăm sóc người bệnh Tỷ lệ nhân viên y tế/giường bệnh tỷ lệ BS/ĐD khoa lâm sàng thấp Thiếu nhân lực y tế gây tải công việc nên số nhiên vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên thực hạn chế Người bệnh người nhà người bệnh hài lòng hài lòng thời gian điều trị bệnh viện Tuy nhiên tỷ lệ người nhà người bệnh người bệnh không biểt tên điều dưỡng viên chăm sóc cịn cao, tỷ lệ người nhà người bệnh khơng biết thành viên đội chăm sóc cịn cao Đa số nhiệm vụ điều dưỡng viên thường xuyên thực với tỷ lệ cao, tự tin tự tin thực điều dưỡng đội trưởng đánh giá thực tốt tốt nhiệm vụ: Theo dõi diễn biến người bệnh; Giao tiếp hợp tác cơng việc Tuy nhiên cịn số nhiệm vụ mà điều dưỡng viên chưa thường xuyên thực hiện, thiếu tự tin điều dưỡng đội trưởng đánh giá thực chưa tốt như: Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh; Chăm sóc phục hôi chức cho người bệnh; Giám sát người nhà hơ trợ chăm sóc người bệnh; Giám sát người bệnh cần chăm sóc cấp III tự chăm sóc; Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh người nhà người bệnh có nhu câu Độ tuổi, giới, thâm niên cơng tác trình độ chun mơn có ảnh hưởng đến so nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điêu dưỡng viên