Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí năm 2011

MỤC LỤC

TểNG QUAN TÀI LIỆU

Một số khái niệm CO' bản, định nghĩa về điều dưỡng

Định nghĩa của Virginia Handerson I960: “Chức năng duy nhất của người điều dưỡng là hỗ trợ các hoạt động nâng cao hoặc hồi phục sức khoẻ của người bệnh hoặc người khoẻ, hoặc cho cái chết được thanh thản mà môi cá thế có thế tự thực hiện nếu họ có sức khoẻ, ý chỉ và kiến thức. Đội ngũ điều dưỡng được dựa trên triết lý trong đó các nhóm nhân viên chuyên nghiệp và không chuyên nghiệp làm việc cùng nhau để xác định, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giả toàn diện khách hàng là trung tâm chăm sóc, Khái niệm chính là một nhóm làm việc cùng nhau hướng tới một mục tiêu chung, cung cấp chất lượng chăm sóc điều dưỡng toàn diện (Kron 1978) [23],.

Lịch sử phát triển ngành điều dưỡng thế giói và Việt Nam 1. Lịch sử phát triển ngành điều dưỡng thế giới

Cũng vào những năm này Bộ Y tế thành lập tổ nghiên cứu công tác y tế quốc gia và nhiều hội thảo cấp vùng đã được tổ chức với sự hồ trợ của tổ chức SIDA Thuỵ Điển để nghiên cửu kinh nghiệm công tác y tá của hai bệnh viện do Thuỵ Điển giúp đờ và kinh nghiệm công tác điều dưỡng tại các tỉnh phía Nam. Hiện nay hệ thống điều dưỡng Việt Nam không ngừng phát triển cà về sổ lượng, chất lượng, thường xuyên đổi mới phương thức hoạt động nhằm đưa hệ thống điều dưỡng Việt Nam ngang hàng với các nước trong khu vực và trên the giới, về tổ chức đã có phòng điều dưỡng trong các bệnh viện có trên 150 giường bệnh, phòng Điều dưỡng cũng có trong Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tể,.

Vai trò cua người điều dưỡng, chức năng và quy trình điều dưỡng 1. Vai trò của người điều dưỡng

Mỗi khi thực hiện một can thiệp vê chăm sóc, người điều dưỡng ghi chép vào hồ sơ những nhận xét và những thủ thuật đã được thực hiện cũng như mọi đáp ứng của người bệnh, người điều dưỡng thường xuyên giao tiếp bàng cả lời và ngôn ngữ viết mỗi khi bàn giao ca, mỗi khi chuyển người bệnh tới một khoa khác hoặc khi người bệnh ra viện hay chuyển tới một cơ sở y tế khỏc. Chức năng phối hợp: Ngoài việc thực hiện những y lệnh của thầy thuốc và các kỹ thuật chuyên môn thì đồng thời người điều dưỡng cần phải có sự liên hệ chặt chẽ với các đối tượng khác như: Bác sỹ, kỹ thuật viên phục hồi chức năng, nhà dinh dưỡng học, nhà tâm lý, các nhân viên xã hội để thu thập thêm hoặc cung cẩp những thông tin về người bệnh hoặc yêu cầu sự giúp đỡ của nhũng nhân viên đó để người bệnh được chăm sóc đầy đủ hơn [16].

Hình 1: Quy trình điều dưỡng
Hình 1: Quy trình điều dưỡng

Những nghiên cứu khoa học về điều dưỡng và công tác chăm sóc người bệnh toàn diện ở Việt Nam

Tác giả Nguyễn Thị Ly và cộng sự với đề tài: “Đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh toàn diện tại một số cơ sở y tế tỉnh Hải Dương” kết luận: Khi chăm sóc toàn diện, người bệnh được chăm sóc tốt hơn, điều dưỡng, hộ sinh được sử dụng hết các chức năng nghề nghiệp của mình, nhu càu của người bệnh được quan tâm đáp ứng đầy đủ kịp thời. Tuy nhiên khi thực hiện mô hình chăm sóc toàn diện ở một số đơn vị khảo sát còn gặp một số khó khăn như: Việc lập kể hoạch chăm sóc của điều dưỡng trưởng mới đạt 65,51%, điều dưỡng viên còn thiểu rất nhiều trang thiết bị dụng cụ như Bệnh viện Đa khoa tỉnh mới đạt 20,45%, thiểu nhân lực y tế, tỷ lệ BS/ĐD mới đạt ở mức 1,6/1 cũng rất thấp so với yêu cầu [18].

Đoi tượng nghiên cứu, thòi gian và địa điếm nghiên cứu 1. Đối tượng nghiên cứu

- Nghiên cứu định tính để có được đánh giá của người quản lý về hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên và phân tích một số yểu tố liên quan đến hoạt động này tại bệnh viện. - Nghiên cứu định lượng nhằm đảnh giá khả năng thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên và nhận định của điều dưỡng đội trưởng về chất lượng thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng viên.

Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 1. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng

06 điều dưỡng trưởng khoa, bao gồm: Khối Nội có 4 khoa, chọn ngẫu nhiên 1 người trong sổ 4 người; Khối Ngoại có 3 khoa, chọn ngẫu nhiên 1 người trong số 3 người; Khối Sản có 3 khoa, chọn ngẫu nhiên 1 người trong số 3 người; Khối Nhi có 2 khoa, chọn ngẫu nhiên 1 người trong số 2 người; Khối chuyên khoa lẻ có 2 khoa, chọn ngẫu nhiên 1 người trong số 2 người; Khoa Truyền nhiễm chọn 1 người. - Những người bệnh nặng, không tỉnh táo, những người bệnh và người nhà người bệnh dưới 6 tuổi, những người bệnh và người nhà người bệnh không biết chữ, không hợp tác để nghiên cứu và những người nhà người bệnh không trực tiếp chăm sóc người bệnh.

Sự quan tâm, ủng hộ của lãnh đạo các cấp

    1 Được ĐDV đón tiếp nhiệt tình và niềm nở Nhị phân Phỏng vấn 2 Thủ tục hành chính có gây phiền hà cho người.

    Ý kiến ctìa người nhà trực tiếp CSNB về hoạt động CSNB của ĐDV

      - Nghiên cứu áp dụng phương pháp đánh giá mức độ đạt được về thực hiện kỹ năng chuyên môn thông qua cảm nhận (tự đánh giá) của bản thân đối tượng nghiên cứu cho nên tính khách quan trong nhận định của các đối tượng có thể bị giảm. - Hướng dẫn cẩn thận và đầy đủ về cách điền phiếu khảo sát cho đối tượng nghiên cứu, nói cho họ hiểu về mục đích sử dụng thông tin là để tham khảo và tư vấn cho lãnh đạo bệnh viện về việc nâng cao hiệu quả hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh viện.

      KÉT QUẢ NGHIÊN cứu

      Cách thức tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh viện 1. Tổ chức của mô hình đội chăm sóc

      Mỗi nhóm thành viên trong đội (nhóm bác sỹ, nhóm điều dưỡng, nhóm người bệnh, nhóm thân nhân người bệnh) và các thành viên khác trong đội phải chủ động thực hiện nhiệm vụ của mình, tương trợ nhau ở trong nhóm đồng thời hợp tác với các cá nhân và tập thể của nhóm khác trong đội để cùng thực hiện vả hoàn thành nhiệm vụ được giao. Mồi thành viên của đội đều được phân công nhiệm vụ một cách công khai, cụ thể và khoa học (theo quy chế chuyên môn và chức trách) phù hợp với tình trạng bệnh tật của từng người bệnh và từng thời điếm (theo phân cấp chăm sóc).

      Khả năng thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dường viên 1. Thực hiện kỹ năng chuyên môn của điều dưỡng viên

      + Kỹ thuật viên phục hồi chức năng: Điểu trị kết hợp cho người bệnh theo y lệnh.

      BÀN LUẬN

      Khả năng thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng viên

      Điều dưỡng viên đều tự tin và rất tự tin khi thực hiện nhiệm vụ nhưng do chưa thường xuyên thực hiện nên một số ít điều dưỡng viên (<5%) thiếu tự tin khi thực hiện các nhiệm vụ: chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh, chăm sóc vệ sinh cá nhãn cho người bệnh và chăm sóc vê dinh dưỡng cho người bệnh. Nhận định của điều dưỡng đội trưởng đánh giá điều dưỡng viên làm tốt và rất tốt các nhiệm vụ, còn một số nhiệm vụ điều dưỡng đội trưởng đánh giá điều dưỡng viên thực hiện chưa tốt: Rica tay thường quy (6%), chăm sóc vệ sinh cả nhãn cho người bệnh (3%), chăm sóc về dinh dưỡng cho người bệnh (3°/o) và chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh (3%).

      Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên

      Điều dưỡng viên có thâm niên công tác trên 10 năm tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh và người nhà người bệnh có nhu cầu, thường xuyên thực hiện cao gấp 4,02 lần so với điều dưỡng viên có thâm niên công tác < 10 năm tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh và người nhà người bệnh có nhu cầu. '‘'Người đội trương được hưởng chế độ phụ cap đặc thù riêng của bệnh viện ”, “Dù sao trong quá trình làm việc van có những than vãn là lương thấp, trực thấp, như chúng tôi chẳng hạn chỉ có lương có thưởng còn những chị em mới vào làm hợp đồng tổng thu nhập mới chỉ được khoảng 2 triệu đong/tháng thôi.

      KÉT LUẬN

      Khả năng thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng viên

      - Còn một tỷ lệ nhỏ điều dưỡng viên thấy thiếu tự tin khi thực các nhiệm vụ: Chăm sóc phục hồi chức năng cho ngiĩời bệnh; Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh; Chăm sóc về dinh dưỡng cho người bệnh', Tư vấn, hướng dãn giáo dục sức khoẻ cho đồng nghiệp; Tham gia giám sát các hoạt động của đội. - Qua đánh giá của điều dưỡng đội trưởng thấy ràng diều dưỡng viên trong đội còn thực hiện chưa tốt một số nhiệm vụ với tỷ lệ thấp: Rửa tay thường quy; Chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh; Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh; Chăm sóc về dinh dưỡng cho người bệnh; Giám sát người bệnh cần chăm sóc cấp III tự chăm sóc;.

      Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc của điều dưỡng viên

      Phân công, hiỉớng dan người nhà hô trợ chăm sóc người bệnh; Giám sát người nhà ho trợ chăm sóc người bệnh; Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh và người nhà người bệnh trước khi ra viện. Qua nghiên cứu chúng tôi thấy người bệnh, người nhà người bệnh nhận được sự hỗ trợ chăm sóc của điều dưỡng viên còn hạn chế trong một sổ nhiệm vụ: Hướng dẫn tự chăm sóc hàng ngày; Tư vấn, hướng dán giữ gìn sức khoẻ; Trao đôi chia sẻ về bệnh tật và sức khoẻ khi có nhu cầu.

      KHUYẾN NGHỊ

      KHẢ NĂNG THỤC HIỆN NHIỆM vụ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN

        Đe góp phần nâng nâng cao năng lực của người điều dưỡng viên tại bệnh viện, chúng tôi tiến hành lấy ý kiến của các anh/ chị để đánh giá các hoạt động của điều dưỡng viên trong quá trình công tác. Chúng tôi khẳng định rằng các thông tin thu được chỉ nhằm mục đích nghiên cứu: 'Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điểu dưỡng viên tại Bệnh viện Việt Nam-Thụy Đìến Uông Bí năm 201T\ từ đó đề xuất một số giải pháp làm tăng hiệu quả hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên, nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh, nâng cao hiệu quả công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện.

        CHẤT LƯỢNG THựC HIỆN NHIỆM vụ CỦA ĐIÈU DƯỠNG VIÊN

        • THÔNG TIN VÈ VẤN ĐÈ NGHIÊN CỨU

          Ông/Bà có thường xuyên được điều dưỡng viên tư vấn, hướng dẫn giữ gìn sức khỏe cho bản thân và người bệnh nhà mình không?. Bệnh viện có thường xuyên quan tâm đến công tác bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ quản lý của điều dưỡng viên5.