Luận văn đáng giá thực trạng phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi tại xã trung chính, lương tài, bắc ninh năm 2008

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÒNG CỘNG TRƯ ƠNG THỊ KIM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỎI TẠI XÃ TRUNG CHÍNH, LƯƠNG TÀI, BẮC NINH NĂM 2008 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SÔ: 60.72.76 Hưóng dẫn khoa học PGS TS LÊ THỊ HỢP HÀ NỘI - 2008 LỜI CÁM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng kỉnh trọng biết on sâu sắc đến PGS TS Lê Thị Hợp tận tỉnh hicớng dan, giúp đỡ động viên tơi qúa trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chán thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học tồn thể thầy giảo Trường Đại học y tế công cộng truyền đạt cho kiến thức q báu q trình học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giảm đôc Viện dinh dưỡng Quôc gia, tạo điều kiện thuận lọi cho tơi suốt trình học tập, thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giảm đốc Trung tâm phịng chơng sot rét tinh Cao Bang ln động viên khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giảm đốc Trung tâm Y tế huyện Lương Tài, UBND xã, Trạm y tế xã Trung Chính, cộng tác viên tạo điều kiện giúp đỡ trình thu thập so liệu thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn bà mẹ cháu cộng tác tích cực với chúng tơi q trình thu thập thơng tin cộng đồng Cuối cùng, tơi vơ biết ơn đến gia đình ln dành cho tơi tình cảm u thương, quan tám chăm sóc, khun khích, động viên tơi vê tinh thần thời gian công sức để vượt qua khó khăn q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp TRƯƠNG THỊ KIM i DANH MỤC CÁC TÙ VIÉT TẮT ABS : Ăn bổ sung BCD : Ban đạo CTV : Cộng tác viên DD GDTT : : Dinh dưỡng Giáo dục truyền thông NCBSMHT: NKHH : Nuôi bang sữa mẹ hồn tồn Nhiễm khuẩn hơ hấp PCSDD : Phịng chống suy dinh dưỡng PCSDDTE: Phòng chổng suy dinh dưỡng trẻ em SDD : SDDTE : Suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng trẻ em TLN : Thảo luận nhóm TYT WHO : : Trạm y tế Tổ chức y tế thể giới W/A : Cân nặng theo tuổi H/A : Chiều cao theo tuổi W/H Cân nặng theo chiều cao ii MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình dinh dưỡng trẻ em giới Việt Nam 1.2 Nguyên nhân suy dinh dưỡng trẻ tuổi 1.3 Hậu suy dinh dưỡng 11 1.4 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 12 1.5 Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em 16 1.6 Kế hoạch thực chương trình PCSDDTE xã Trung Chính, 19 huyện Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu đánh giá 22 2.3 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 22 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5 Thử nghiệm công cụ 25 2.6 Các biến sổ, số nghiên cứu 26 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 27 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 28 Chương KÉT QỦA NGHIÊN cứu 29 3.1 Kết triển khai số hoạt động PCSDDTE xã Trung 29 Chính 3.2 Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ năm 2008 33 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi 46 BÀN LUẬN 52 iii KÉT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 69 Tài liệu tham khảo 71 PHỤ LỤC 72 Phụ lục 1: Các bên liên quan mối quan tâm Phụ lục 2: Các bên liên quan hình thức biến đánh giá 75 Phụ lục 3: Các biến so nghiên cứu 76 Phụ lục 4: Hướng dan PVS Trưởng trạm Y tế xã 77 Phụ lục 5: Hirớng dan PVS chuyên trách dinh dirỡng TYT xã 80 Phụ lục 6: Hicớng dẫn PVS Cộng tác viên dinh dirỡng 81 Phụ lục 7: Hướng dân thảo luận nhóm bà mẹ có tuổi 82 Phụ lục 8: Phiếu vẩn bà mẹ có tuổi 83 Phụ lục 9: Phiếu điều tra nhãn trắc trẻ em tuổi 84 Phụ lục 10: Bảng thu thập số hoạt động PCSDDTE 89 Phụ lục 11: Một số hình ảnh điều tra 90 92 DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Phân mức tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cộng đồng 15 Bảng 1.2 Tỷ lệ SDD the nhẹ cân tỉnh Bắc Ninh, huyện Lương Tài, xã Trung 18 Chính năm 2003 - 2007 Bảng 3.1 Sổ lượng nhân lực năm 29 Bảng3 Tập huấn chuyên môn cho CTV dinh dưỡng 31 Bảng 3.3 Tuyên truyền DD loa truyền thanh, buổi thực hành dinh dưỡng 31 Bảng3 Một số kểt chương trình PCSDDTE năm 2006 - 2008 32 Bảng 3.5 Thơng tin chung bà mẹ có tuổi 33 Bảng 3.6 Kiến thức bà mẹ thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh 34 Bảng3.7 Kiến thức thời gian NCBSMHT 34 Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ nhóm thực phẩm cần thiết 35 Bảng3.9 Kiến thức bà mẹ thời gian cho trẻ ăn bổ sung 35 Bảng 3.10 Kiến thức khoảng cách lần tẩy giun cho trẻ 36 Bảng 3.11 Bà mẹ có tài liệu phòng chổng SDD 37 Bảng 3.12 Bà mẹ biết tác dụng biểu đồ phát triển 37 Bảng 3.13 Thực hành chăm sóc thai nghén bà mẹ 38 Bảng 3.14 Thời gian nuôi băng sữa mẹ hoàn toàn 40 Bảng 3.15 Thời gian cai sữa cho trẻ 40 Bảng 3.16 Thời gian trẻ ăn bổ sung 41 Bảng 3.17 Chế độ ăn trẻ ốm 43 Bảng 3.18 Trẻ 6-36 tháng uống vitamin A 43 Bảng 3.19 Tẩy giun cho trẻ 24 tháng 44 Bảng 3.20 Trẻ bị tiêu chảy nhiễm khuẩn hơ hấp 44 Bảng 3.21 Xử trí trẻ bị tiêu chảy 45 Bảng 3.22 Tuổi giới trẻ 46 Bảng 3.23 Phân bố thể suy dinh dưỡng theo mức độ 47 Bảng 3.24 Mối liên quan tiêu chảy với SDD thể nhẹ cân 49 Bảng 3.25 Mối liên quan nhiễm khuẩn hô hấp với SDD thể nhẹ cân 49 Bảng 3.26 Mối liên quan mẹ tham gia thực hành dinh dưỡng với SDD 50 thể nhẹ cân Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian trẻ bú sau sinh với suy dinh dường thể 50 nhẹ cân Bàng 3.28 Mối liên quan trẻ ăn kiêng suy dinh dưỡng thể nhẹ cân 51 vi DANH MỤC CÁC BIẾU ĐÒ STT Tên Biếu đồ Trang Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ SDDTE Việt Nam thể từ năm 1985 - 2007 Biểu đồ 3.1 Các nguồn thông tin PCSDD bà mẹ nhận 36 Biểu đồ 3.2 Tỳ lệ bà mẹ sau sinh uổng vitaminA 39 Biểu đồ 3.3 Thời gian cho trẻ bú sau sinh 39 Biểu đồ 3.4 Tham gia buổi thực hành dinh dưỡng 41 Biểu đồ 3.5 Sử dụng thực phẩm cho bữa ăn trẻ 42 Biểu đồ 3.6 Chế độ ăn trẻ bị tiêu chảy 42 Biểu đồ 3.7 Xử trí trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp 45 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhóm tuổi trẻ 46 Biểu đồ 3.9 Phân bố thể suy dinh dưỡng theo mức độ 47 Biểu đồ 3.10 Tình trạng dinh dường trẻ theo giới tính 48 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể theo nhóm tuổi 48 TĨM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu Chiến lược quốc gia dinh dưỡng triển khai thực từ năm 2001, hoạt động phòng chống suy dinh dưỡng bao phủ tới 100% xã, phường nước Tỉnh Bắc Ninh với địa phương triển khai thực chương trình phịng chống suy dinh dưỡng đạt số kết định Đánh giá cần thiết để nhận định kết thực có đạt mục tiêu hay không? Kết đánh giá rút học kinh nghiệm giúp cho việc triển khai chương trình giai đoạn sau tốt Do điều kiện nguồn lực thời gian có hạn chúng tơi tiến hành đánh giá xã huyện Lương Tài, xã có tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng cao huyện Lương Tài năm qua Chủng tiến hành " Đánh giá thực trạng phịng chống suy dinh dưỡng tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi xã Trung Chính, Lương Tài, Bắc Ninh năm 2008"nhàm mục tiêu: Đánh giá kết triển khai hoạt động chương trình phịng chống suy dinh dưỡng so với kế hoạch, điều tra kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ có tuổi, xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi Thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng năm 2008 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định tính định lượng: Phỏng vấn 150 bà mẹ có tuổi, thảo luận nhóm gồm bà mẹ, vấn sâu cán thực chương trình PCSDD bang câu hỏi thiết kế sẵn: Cân nặng, đo chiều cao 468 trẻ thu thập số liệu thứ cấp Ket nghiên cứu: Các hoạt động triển khai theo kế hoạch, phát loa truyền chi đạt 33%, cân trẻ hàng năm đạt 92-97% so với kế hoạch, tỷ lệ uống vitaminA trẻ 93,6%; bà mẹ sau sinh 38,7% Thực hành dinh dưỡng bà mẹ: 46,7% trẻ bú sữa mẹ 30 phút sau sinh, có 10,6% bà mẹ cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng, 26% trẻ ăn bổ sung sớm tháng tuổi, có 11,2% số trẻ ăn bố sung sau tháng, 45,3% bà mẹ cho ăn kiêng bị tiêu chảy Tỳ lệ SDD thể nhẹ cân 24,4%, tỷ lệ SDD thể thấp còi 30,9%, tỷ lệ SDD thể gầy còm 8.5% Khuyến nghị: Tăng số lần phát loa truyền thanh, không cho trẻ ăn kiêng bị tiêu chảy, hỗ trợ kinh phí cho cộng tác viên, tăng số buổi thực hành dinh dưỡng, cấp đủ Vitamin A cho phụ nữ sau sinh ĐẶT VẤN ĐÈ • Dinh dưỡng yếu tố quan trọng đời sổng hàng ngày người Dinh dưỡng không giúp cho thể tồn tại, sinh trưởng phát triển mà ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người [13] Suy dinh dưỡng (SDD) - Protein lượng (gọi tắt Suy dinh dưỡng) thể loại thiếu dinh dưỡng ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng, mà đối tượng trẻ tuổi nước phát triển có Việt Nam [15] Gọi thiếu dinh dường - Protein lượng khơng tình trạng thiếu hụt protein lượng mà thường thiếu kết hợp nhiều chất dinh dưỡng khác đặc biệt vi chất dinh dưỡng Trẻ em tuổi lứa tuổi phát triển nhanh, đồng thời tình trạng dinh dưỡng (TTDD) trẻ phụ thuộc nhiều vào ni dưỡng chăm sóc trẻ Kết nghiên cứu cho thấy tình trạng SDD lứa tuổi (đặc biệt SDD nặng) để lại hậu nghiêm trọng đen phát triến thể lực trí lực trẻ [20], [27] Chính phịng chống suy dinh dưỡng (PCSDD) cần thiết, không vấn đề sức khỏe cộng đồng mà vấn đề cải thiện chất lượng giống nòi phát triển kinh tế xã hội Nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ X rõ: “Cần ý phát triển y tế dự phòng, nâng cao sức khoẻ cho người, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng xuống 20% vào năm 2010; Nâng cao thể lực, tăng sức khoẻ tuổi thọ cho người dân” Ngày 22/02/2001, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010 Mục tiêu tổng quát Chiến lược đảm bảo đến năm 2010, tình trạng dinh dưỡng nhân dân cải thiện rõ rệt, gia đình trước hết trẻ em bà mẹ ni dưỡng chăm sóc hợp lý, bừa ăn người dân tất vùng đủ số lượng, cải thiện chất lượng, bảo đảm an toàn vệ sinh Hạn chế vấn đề sức khoẻ nảy sinh có liên quan tới dinh dưỡng [6] Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chổng số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006 - 2010, xác định mục tiêu đến