Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị arv của trẻ vị thành niên nhiễm hiv tại phòng khám ngoại trú bệnh viện nhi trung ương năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  TRỊNH THỊ DUNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚBỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Hà Nội- năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  TRỊNH THỊ DUNG Mã số học viên: C01835 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚBỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1.TS ĐỖ THIỆN HẢI PSG TS NGUYỄN THỊ VÂN Hà Nội- năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.1.1 Trên giới 1.1.1.1 Tình hình mắc bệnh: .3 1.1.1.2 Tình hình điều trị 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 ĐẶC ĐIỂM TRẺ VỊ THÀNH NIÊN .6 1.2.1 Khái niệm trẻ Vị thành niên 1.2.2 Những thay đổi trẻ VTN 1.2.3 Các nguy trẻ VTN 1.2.4 Các biện pháp can thiệp 1.2.5 Thực trạng, khó khăn tn thủ điều trị, phịng ngừa lây nhiễm HIV lứa tuổi VTN 1.3 ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG VI RÚT 10 1.3.1 Chỉ định điều trị cho trẻ VTN 10 1.3.2 Tuân thủ điều trị .12 1.3.2.1 Đánh giá tuân thủ điều trị thuốc ARV 12 1.3.2.2 Vai trò việc tuân thủ điều trị sử dụng thuốc kháng vi rút .13 1.3.2.3 Các nội dung cần tư vấn cho trẻ VTN 13 1.3.3 Hỗ trợ điều trị 16 1.3.4 Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 18 1.3.5 Chăm sóc trẻ nhiễm HIV 19 1.3.5.1 Học thuyết Điều dưỡng liên quan đến tuân thủ điều trị người bệnh 19 1.3.5.2 Quy trình chăm sóc trẻ VTN nhiễm HIV phòng khám ngoại trú bệnh viện Nhi trung ương 20 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 22 1.4.1 Trên giới 22 1.4.2 Việt Nam 23 1.5 THÔNG TIN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .27 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .27 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.3.1 Nghiên cứu định lượng .28 2.3.1.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 28 2.3.1.2 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.3.2 Nghiên cứu định tính 30 2.3.2.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.3.2.2 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.3.2.3 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.4 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 31 2.5 CÁC KHÁI NIỆM, THƯỚC ĐO, TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 32 2.5.1.Tuân thủ điều trị đạt yếu tố: 32 2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu: 33 2.5.3 Các phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị thuốc cách đo tái khám hẹn: 33 2.5.3.1 Đánh giá mức độ tuân thủ thuốc 33 2.5.3.2 Cách đo tái khám hẹn 35 Thư viện ĐH Thăng Long 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV VÀ NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 (N=222) 38 3.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 (N= 222) 47 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 (N= 222) 51 3.4 MÔ TẢ MỐI LIÊN QUAN ĐA BIẾN GIỮA CÁC YẾU TỐ ĐẾN TÌNH TRẠNG THỰC HIỆN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (N= 222) .59 CHƯƠNG BÀN LUẬN .60 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 60 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhi nhiễm HIV 60 4.1.2 Đặc điểm tuân thủ điều trị ARV trẻ VTN nhiễm HIV phòng khám ngoại trú 70 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN NHIỄM HIV 72 4.2.1 Yếu tố liên quan thuộc trẻ VTN 72 4.2.2 Yếu tố liên quan thuộc NCSC .76 4.2.3 Yếu tố liên quan thuộc q trình điều trị chăm sóc 76 4.3 HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 89 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Thị Dung, học viên lớp Thạc sỹ Điều dưỡng khóa 9, trường Đại học Thăng Long Tơi thực nghiên cứu đề tài “Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV trẻ vị thành niên nhiễm HIV phòng khám ngoại trúBệnh viện Nhi Trung ương năm 2022”, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn Thầy/ Cô TS Đỗ Thiện Hải PGS TS Nguyễn Thị Vân Luận văn không trùng lặp với bất cứu nghiên cứu khác công bố Việt Nam giới Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan; số liệu phục vụ cho luận văn nghiên cứu Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật cam kết nêu Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2023 Người viết cam đoan Trịnh Thị Dung LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập trình thực đề tài nghiên cứu đến Tôi xin chân thành cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho thời gian học tập nghiên cứu luận văn - Các Thầy, Cô Trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - TS Đỗ Thiện Hải PGS.TS Nguyễn Thị Vân - người Thầy Cơ tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Ban lãnh đạo Trung tâm Bệnh nhiệt đới, toàn thể anh, chị, em đồng nghiệp tạo điều kiện, giúp đỡ, hỗ trợ trình học tập thu thập số liệu Tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới gia đình tôi, tạo điều kiện giúp đỡ, đồng hành suốt chặng đường vừa qua Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2023 Học viên Trịnh Thị Dung Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH AIDS Hội chứng suy giảm miễn Acquired Immunodeficiency dịch mắc phải người Syndrome ARV Thuốc kháng vi rút HIV Antiretroviral BYT Bộ Y tế CD4 Tế bào lympho T CD4 CP Bản GĐLS Giai đoạn lâm sàng HIV Vi rút gây suy giảm Human Immunodeficiency miễn dịch mắc phải Virus Copy người LTMC Lây truyền mẹ MSM Quan hệ tình dục đồng Men who have sex with men giới NCSC Người chăm sóc NYYT Nhân viên y tế PEP Thuốc điều trị dự phòng Post-Exposure Prophylaxis sau phơi nhiễm PrEP Thuốc điều trị dự phòng Pre-exposure prophylaxis trước phơi nhiễm HIV QHTD Quan hệ tình dục TLVR Tải lượng vi rút TTĐT Tuân thủ điều trị UNAIDS Chương trình phối hợp United Nations Acquired Liên hợp quốc Immunodeficiency HIV/AIDS) Syndrome VTN Vị thành niên DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thời điểm bắt đầu điều trị ARV [2] 11 Bảng 1.2 Đánh giá mức độ tuân thủ uống thuốc ARV [2] 12 Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu .31 Bảng 3: Tiêu chuẩn xác định Bệnh nhi TTĐT ARV theo hướng dẫn Bộ Y tế [2] .36 Bảng 3.1 Tình trạng học vấn tương đương với tuổi trẻ VTN nhiễm HIV .38 Bảng 3.2 Đặc điểm bộc lộ bệnh trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu .39 Bảng 3.3 Sự sẵn sàng bộc lộ tình trạng bệnh lý trẻ khơng bộc lộ tình trạng bệnh cho người khác 41 Bảng 3.4 Tỉ lệ bệnh kèm theo thời gian điều trị ARV, nguyên nhân bị nhiễm trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.5 Tỉ lệ tải lượng vi rút, TB CD4, phác đồ điều trị trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu ( n=222) 42 Bảng 3.6 Tỉ lệ tình trạng tham gia buổi sinh hoạt, tư vấn bệnh trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu (n=222) 43 Bảng 3.7 Tỉ lệ tình trạng kỳ thị trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu 43 Bảng 3.8 Đặc điểm tâm lí trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu (n=222) 44 Bảng 3.9 Tình trạng nhu cầu chuyển tuyến trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu (n=222) .45 Bảng 3.10 Tỉ lệ hiểu biết HIV trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu 45 Bảng 3.11 Đặc điểmngười chăm sóc trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu .47 Bảng 3.12 Đặc điểm số lần uống thuốc, người lấy thuốc uống hàng ngày trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu (n=222) 47 Bảng 3.13 Đặc điểm tình trạng quên uống thuốc trẻ ngày gần trẻ VTN nhiễm HIV tham gia nghiên cứu 48 Thư viện ĐH Thăng Long