Thay đổi kiến thức về chăm sóc trẻ sơ sinh của thai phụ sau tư vấn giáo dục sức khỏe tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city năm 2022 2023

Đại cương về sơ sinh và chăm sóc trẻ sơ sinh

Thời kỳ sơ sinh được giới hạn từ khi sinh đến hết 4 tuần đầu tiên sau sinh

Thời kỳ sơ sinh, kéo dài 28 ngày, được chia thành hai giai đoạn chính liên quan đến chăm sóc và tử vong sơ sinh Giai đoạn sơ sinh sớm, từ khi sinh đến 7 ngày, là thời điểm trẻ cần thích nghi với môi trường bên ngoài, do đó cần được chăm sóc cẩn thận Trẻ sơ sinh trong giai đoạn này rất dễ mắc bệnh, với tỷ suất tử vong chiếm khoảng 75% theo WHO Giai đoạn sơ sinh muộn, từ ngày thứ 7 đến hết 28 ngày, trẻ vẫn tiếp tục thích nghi, thường gặp các dấu hiệu như vàng da sinh lý, sụt cân và ngủ nhiều Trong giai đoạn này, trẻ dễ bị nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm khuẩn ở phổi, rốn, da, tiêu hóa và nhiễm khuẩn huyết, với diễn biến bệnh nặng và tỷ lệ tử vong cao.

Trẻ sơ sinh khỏe mạnh được đánh giá qua các chỉ số cơ bản như không sinh non (tuổi thai từ 37 tuần trở lên), cân nặng khi sinh đủ (từ 2500 gram trở lên), khóc to, da hồng, nhịp thở đều, và chỉ số Apgar từ 8 điểm trở lên ở phút thứ nhất, 9-10 điểm từ phút thứ 5 Ngoài ra, trẻ bú tốt, không nôn, có phân xu và không có dị tật bẩm sinh.

1.1.2 Sinh lý trẻ sơ sinh [12], [13], [14]

Sự chuyển tiếp từ môi trường trong tử cung sang cuộc sống bên ngoài đòi hỏi trẻ phải điều chỉnh chức năng của nhiều cơ quan, đặc biệt là phổi, để thích nghi với cuộc sống mới Việc phát triển khả năng thở hiệu quả không chỉ giúp phổi hoạt động tốt mà còn tạo điều kiện cho hệ tuần hoàn thích ứng nhanh chóng, đồng thời củng cố sự phát triển của hệ thần kinh, đặc biệt là vỏ não.

Thư viện ĐH Thăng Long

Ngay sau khi sinh, trẻ bắt đầu thở bằng phổi và chuyển sang tuần hoàn máu chính thức thay vì tuần hoàn qua nhau thai Quá trình thích nghi của hệ tiêu hóa, gan, thận bắt đầu diễn ra cùng với bữa ăn đầu tiên của trẻ.

Bộ não của trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện, khiến trẻ ngủ tới 20 giờ mỗi ngày do vỏ não trong trạng thái ức chế Mặc dù ngủ nhiều, trẻ vẫn có phản ứng giật mình khi nghe tiếng động lớn Trẻ không thể kiểm soát mọi động tác và thể hiện một số phản ứng tự nhiên như tăng trương lực cơ nhẹ.

Hệ tiêu hóa của trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện, không có men tiêu hóa bột, và thức ăn duy nhất là sữa mẹ hoặc sữa thay thế Trẻ biết bú mẹ ngay từ khi sinh, có khả năng ngửi mùi sữa của mẹ để tìm vú Phân su, được hình thành từ tế bào bong, dịch nhầy và sắc tố mật, xuất hiện trong 2-3 ngày đầu sau sinh và phải được thấy trong vòng 24 giờ Ruột của trẻ sơ sinh ban đầu vô khuẩn, nhưng sau vài giờ đã có các khuẩn lạc phát triển.

5, phân su sẽ chuyển sang màu vàng nhạt, mùi thối Trẻ bú mẹ đại tiện ít hơn trẻ ăn sữa công thức

Trong bụng mẹ, thai nhi nuốt dịch ối và nước tiểu, do đó, trong 24 giờ đầu sau khi sinh, trẻ cần phải có nước tiểu Việc theo dõi đại tiện và tiểu tiện của trẻ trong ngày đầu tiên là rất quan trọng, vì những hiện tượng này chứng tỏ chức năng bình thường của hệ tiêu hóa và tiết niệu.

Hệ thống sinh dục của trẻ sơ sinh có thể xuất hiện các biểu hiện do giảm sút Estrogen, được gọi là “cơn sinh dục” Các dấu hiệu này bao gồm núm vú phồng lên và có thể tiết sữa, cũng như bé gái có thể chảy một chút máu ở âm đạo, trong khi bé trai có thể gặp hiện tượng tràn dịch màng tinh hoàn thoáng qua Những hiện tượng này là sinh lý bình thường và không cần điều trị.

Vàng da sinh lý là hiện tượng thường gặp ở khoảng 1/3 trẻ sơ sinh, xuất hiện từ ngày thứ 2 đến thứ 5 sau sinh, chủ yếu do sự chưa trưởng thành của tế bào gan và tăng bilirubin trong máu do hồng cầu bị phá hủy Khoảng 90% trẻ đủ tháng và 30% trẻ sinh non có thể gặp triệu chứng này Vàng da sinh lý thường không nguy hiểm và sẽ tự khỏi sau 3-5 ngày khi bilirubin được đào thải qua phân và nước tiểu Ngược lại, vàng da bệnh lý có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời Hiện tượng này là bình thường, xảy ra khi hồng cầu thai nhi bị phá hủy để thay thế bằng hồng cầu trưởng thành, dẫn đến sự gia tăng bilirubin - chất gây vàng da.

Vàng da nhân là tình trạng nghiêm trọng xảy ra khi nồng độ Bilirubin trong máu tăng cao, dẫn đến sự thấm vào các nhân xám của não Tình trạng này có thể gây ra hôn mê, co giật, và có nguy cơ tử vong hoặc để lại di chứng về tâm thần vận động vĩnh viễn cho trẻ.

1.1.3 Yêu cầu chăm sóc sơ sinh [2], [63]

Chăm sóc sơ sinh ngay sau khi sinh cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định chuyên môn và vệ sinh Các bước quan trọng bao gồm thông thoáng và vệ sinh đường thở, lau khô và giữ ấm cho trẻ, làm rốn, đánh giá giới tính, phát hiện dị tật bẩm sinh, cân nặng và đo chiều dài toàn thân Ngoài ra, cần vệ sinh mắt bằng nước muối sinh lý, tiêm bắp vitamin K1 1mg liều duy nhất, tiêm phòng viêm gan B, và cho trẻ nằm cùng mẹ để bú mẹ càng sớm càng tốt, lý tưởng trong vòng 1 giờ sau sinh.

Chăm sóc trẻ sau sinh rất quan trọng, bao gồm việc quan sát hàng ngày về màu da, nhịp thở, tần số tim, thân nhiệt và tình trạng bú mẹ Việc chăm sóc rốn cần được thực hiện ngay sau khi sinh cho đến khi rốn rụng và lên sẹo khô, đảm bảo vô khuẩn trong và sau khi cắt Cần theo dõi các bất thường ở rốn như mùi hôi, rỉ máu, chậm rụng, loét quanh rốn, hay các dấu hiệu nhiễm trùng như sưng đỏ, chảy nước vàng, có mủ Ngoài ra, việc chăm sóc da, giữ ấm, giữ sạch sẽ toàn thân và khuyến khích bú sớm, nuôi con bằng sữa mẹ là những yếu tố cần được tư vấn đầy đủ.

Thư viện ĐH Thăng Long các thai phụ

Trong 28 ngày đầu sau sinh hệ thống miễn dịch ở trẻ chưa hoàn chỉnh nên trẻ sơ sinh rất dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn Vì vậy, chăm sóc tốt trẻ trong giai đoạn sơ sinh là góp phần quan trọng trong việc giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong; giúp có một khởi đầu tốt đẹp cho sự lớn lên và phát triển của trẻ sau này

1.1.4 Chăm sóc ngay sau sinh [2], [23]

Bảo đảm trẻ thở được bình thường

Ngay khi trẻ chào đời, việc thở tự nhiên thường diễn ra qua tiếng khóc Trong trường hợp trẻ không thở, tím tái hoặc gặp khó khăn về nhịp thở, cần tiến hành hồi sức ngay lập tức để đảm bảo sức khỏe cho trẻ Việc chăm sóc trẻ sơ sinh bình thường cần được thực hiện ngay sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh có thể bị lạnh ngay cả trong mùa hè do mất nhiệt từ nước ối hoặc tiếp xúc với vật lạnh, dễ dẫn đến hạ thân nhiệt và các bệnh như viêm phổi Để giữ ấm cho trẻ ngay sau khi sinh, phòng sinh cần được sưởi ấm từ 28C đến 30C, không có gió lùa và không quạt trực tiếp vào mẹ và trẻ Ngay sau khi sinh, nên đặt trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ ít nhất 90 phút, dùng khăn khô để thấm máu và phân su, và không lau sạch chất gây ngay sau sinh Nếu không thể thực hiện tiếp xúc da kề da, cần mặc áo ấm, đội mũ và quấn tã cho trẻ, đặt gần mẹ và theo dõi tình trạng của cả hai Đồng thời, cần đánh giá xem trẻ có cần hồi sức hay không; nếu trẻ khóc to, da hồng và nhịp thở 40-60 lần/phút thì không cần hồi sức và có thể tiến hành chăm sóc thường quy.

Các chăm sóc thường quy [1], [2], [14], [48]

Đối tượng nghiên cứu

Tất cả các thai phụ đang mang thai đến khám thai định kỳ tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Tiêu chuẩn lựa chọn

 Các thai phụ mang thai đến khám thai tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City và tham gia lớp tiền sản lần đầu

 Các thai phụ có khả năng giao tiếp, đọc viết tốt bằng tiếng Việt và đồng ý tham gia nghiên cứu.

Tiêu chí loại trừ

 Thai phụ là nhân viên y tế

 Các thai phụ không đồng ý tham gia nghiên cứu, hoặc không thể hợp tác nghiên cứu (bị điếc, câm, suy giảm trí tuệ…).

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

 Địa điểm : Khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City

Thiết kế nghiên cứu

 Nghiên cứu can thiệp so sánh trước – sau không nhóm chứng

Cỡ mẫu

Để xác định cỡ mẫu cho nghiên cứu so sánh hai tỉ lệ thai phụ có kiến thức về chăm sóc trẻ sau sinh trước và sau can thiệp, cần áp dụng công thức tính cỡ mẫu phù hợp Việc này giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả nghiên cứu Cỡ mẫu cần đủ lớn để phát hiện sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm thai phụ.

Để ước tính cỡ mẫu n, ta sử dụng công thức p = (p1 + p2)/2, trong đó zα/2 = 1.96 với α = 0.05 và zβ = 0.842 với β = 0.2 (power = 0.80) Theo nghiên cứu của Yashaswi P Kudachi và cộng sự năm 2015, p1 là 0.66, thể hiện tỉ lệ các bà mẹ có kiến thức đúng về chăm sóc trẻ sau sinh Trong khi đó, p2 là 0.80, đại diện cho tỉ lệ các thai phụ kỳ vọng có kiến thức đạt về chăm sóc trẻ sau sinh sau chương trình can thiệp.

Cỡ mẫu tính toán ban đầu là 52 thai phụ Để đảm bảo tính chính xác trong quá trình thu thập dữ liệu và phòng ngừa trường hợp đối tượng nghiên cứu rút lui, cỡ mẫu được tăng thêm 20% Do đó, tổng cỡ mẫu cần thiết là 62 thai phụ.

Phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện mà không dựa vào xác suất cho đến khi đạt được kích thước mẫu cần thiết Tất cả các thai phụ đáp ứng tiêu chí lựa chọn sẽ được đưa vào nghiên cứu trong khoảng thời gian đã định.

Chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe

Khoa Sản Phụ khoa tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City cung cấp các lớp học tiền sản thường xuyên, nhằm mang lại kiến thức bổ ích và dịch vụ chăm sóc đặc biệt cho các bà mẹ và em bé từ khi mang thai cho đến khi sinh nở Những lớp học này giúp thai phụ trang bị thông tin và kỹ năng cần thiết trong suốt quá trình thai nghén.

Lớp tiền sản diễn ra hàng tuần vào thứ 7 từ 9h đến 11h tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Các thai phụ sau khi đăng ký gói thai sản sẽ được tư vấn và hướng dẫn đăng ký tham gia lớp tiền sản thông qua việc quét mã QR code tại phòng khám sản và phòng khám IVF.

Giảng viên lớp học bao gồm các điều dưỡng và hộ sinh có hơn 5 năm kinh nghiệm trong việc chăm sóc thai phụ và trẻ sơ sinh, hiện đang làm việc tại khoa sản phụ khoa của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Thư viện ĐH Thăng Long tổ chức lớp học tiền sản dành cho các thai phụ đã đăng ký gói thai sản và những thai phụ đang khám thai tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Lớp tiền sản bao gồm 4 bài học:

 Bài 1: Chuyển dạ - sinh đẻ

 Bài 2: Tập thể dục khi mang thai

 Bài 3: Thời kỳ hậu sản - Nuôi con bằng sữa mẹ

 Bài 4: Chăm sóc trẻ sơ sinh – Thực hành tắm bé

Tài liệu giáo dục sức khỏe:

 Sử dụng phương pháp truyền thông trực tiếp thông qua các bài giảng

 Thực hành: Quan sát thực hành và thực hành trực tiếp tại buổi học

Tham gia lớp học tiền sản, các thai phụ không chỉ nhận được kiến thức và kỹ năng cần thiết, mà còn có cơ hội trao đổi trực tiếp với các chuyên gia và bác sĩ dày dạn kinh nghiệm Đây là nơi giúp họ chia sẻ những bỡ ngỡ và khó khăn khi lần đầu làm cha mẹ, từ đó tạo ra một môi trường hỗ trợ và kết nối hữu ích.

Nghiên cứu này nhằm đánh giá sự thay đổi kiến thức của thai phụ về chăm sóc trẻ sơ sinh, đặc biệt là kỹ năng tắm bé, trước và sau khi tham gia lớp tiền sản.

 Nội dung trong buổi học tiền sản chăm sóc trẻ sơ sinh – thực hành tắm bé:

+ Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau sinh bao gồm: định nghĩa thời kỳ sơ sinh, những điều cần làm ngay sau sinh, lợi ích da kề da

+ Đặc điểm của trẻ sơ sinh trong tháng đầu: kích thước, vận động, tri giác, cảm xúc

+ Chăm sóc cơ thể bé bao gồm: chăm sóc đầu - mặt, mắt, mũi miệng, chăm sóc rốn, chăm sóc da

+ Giải mã tiếng khóc: lý do và các giải pháp khi trẻ khóc

+ Đặc điểm giấc ngủ của trẻ sơ sinh

+ Các phản xạ của trẻ: chớ, nấc, hắt hơi, ợ hơi

+ Chế độ dinh dưỡng của trẻ sơ sinh: thời điểm cho trẻ bú, lợi ích của sữa mẹ, cách cho trẻ bú

+ Vàng da sơ sinh: khái niệm, nguyên nhân, phân biệt vàng da sinh lý và bệnh lý, phương pháp điều trị vàng da

+ Sụt cân ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, mức độ, theo dõi

+ Một số trường hợp hay gặp về da trẻ: mụn sữa, rôm sảy, viêm da tiết bã và biện pháp xử lý

+ Lịch tái khám, xét nghiệm sàng lọc, lịch tiêm chủng

+ Theo dõi các dấu hiệu bất thường: sốt cao, bỏ bú, nôn chớ

Giảng viên sẽ thực hành trước, sau đó các bố và mẹ sẽ lần lượt thực hành.

Các bước tiến hành

Bước 1: Khảo sát kiến thức về chăm sóc trẻ sơ sinh của các thai phụ trước can thiệp giáo dục sức khỏe

Chọn lựa tất cả các thai phụ phù hợp với tiêu chí nghiên cứu khi tham gia lớp tiền sản lần đầu, đồng thời ghi nhận thông tin chi tiết về đối tượng nghiên cứu Sau đó, lập danh sách các thai phụ tham gia vào nghiên cứu để đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của dữ liệu.

Hướng dẫn các bà mẹ cách trả lời và tự điền theo bộ câu hỏi trắc nghiệm (Bắt đầu nghiên cứu = lần 1)

Bước 2: Can thiệp bằng giáo dục sức khỏe

Các thai phụ nhận được giáo dục sức khỏe đồng nhất ngay sau khảo sát ban đầu thông qua các lớp tiền sản, đảm bảo nội dung và tài liệu được thống nhất.

Tại lớp tiền sản các thai phụ được giải thích về đặc điểm sinh lý của trẻ sơ

Thư viện ĐH Thăng Long cung cấp thông tin hữu ích về sinh, chăm sóc sau sinh, và nuôi con bằng sữa mẹ Bài viết hướng dẫn cách chăm sóc thân nhiệt, da, mắt và rốn cho trẻ sơ sinh, cũng như vệ sinh vàng da Ngoài ra, nội dung còn đề cập đến những vấn đề thường gặp và tiêm chủng trong giai đoạn sơ sinh, giúp cha mẹ nắm vững kiến thức cần thiết để chăm sóc con yêu.

Bước 3: Đánh giá hiệu quả của giáo dục sức khỏe trong việc nâng cao kiến thức về chăm sóc trẻ sơ sinh của các thai phụ

Sau khi kết thúc lớp học tiền sản, các nghiên cứu viên tiến hành đánh giá lại đối tượng nghiên cứu thông qua bộ câu hỏi (Đánh giá lần 2) để thu thập thông tin về hiệu quả can thiệp giáo dục sức khỏe.

Công cụ thu thập số liệu

Dựa trên thực trạng kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh của thai phụ từ các nghiên cứu trước đây, chúng tôi tham khảo bộ công cụ của Yashaswi P Kudachi (2015), Narila Mutia Nasir (2017), Phạm Diệp Thùy Dương (2013), và Nguyễn Thị Tú Ngọc (2020), cùng với thông tin từ CDC và nội dung lớp tiền sản Nghiên cứu của chúng tôi đã xây dựng bộ câu hỏi (Phụ lục 1) gồm 2 phần nhằm cung cấp thông tin cần thiết cho thai phụ.

Đối tượng nghiên cứu bao gồm 12 câu hỏi khảo sát ban đầu, tập trung vào các thông tin cá nhân như tuổi, nơi ở, nghề nghiệp, học vấn và thu nhập cá nhân cũng như gia đình Ngoài ra, khảo sát cũng tìm hiểu về việc tham gia lớp tiền sản tại hệ thống Vinmec và ngoài Vinmec, nguồn cung cấp thông tin về chăm sóc sơ sinh, tuổi thai, số con hiện có và hình thức sinh trước đó.

 Kiến thức về chăm sóc trẻ sơ sinh bao gồm 34 câu hỏi tập trung vào

Bài viết bao gồm 6 phần quan trọng: chăm sóc trẻ ngay sau sinh, nuôi con bằng sữa mẹ, chăm sóc các bộ phận như da, mắt, rốn, mũi, miệng và vệ sinh, cũng như các vấn đề liên quan đến vàng da và tiêu hóa, cùng với tiêm chủng Để đảm bảo tính chính xác và hợp lý, bộ câu hỏi đã được gửi đến 3 chuyên gia gồm 1 tiến sĩ y khoa và 2 tiến sĩ điều dưỡng Sau khi nhận được ý kiến đóng góp, bộ câu hỏi đã được thử nghiệm trên 10 thai phụ ngẫu nhiên tại bệnh viện Vinmec Times City, những người không nằm trong danh sách nghiên cứu trước đó.

2.11 Phương pháp thu thấp số liệu

 Sử dụng cùng một bộ công cụ khảo sát để thu thập số liệu trước và sau can thiệp giáo dục sức khỏe

 Giải thích trực tiếp, rõ ràng mục đích nghiên cứu cho đối tượng nghiên cứu

Các bà mẹ sẽ được hướng dẫn để trả lời và đánh dấu vào ô tương ứng với câu trả lời theo bộ công cụ khảo sát Sau khi thu thập dữ liệu, cần kiểm tra và đảm bảo rằng tất cả các nội dung đã được trả lời đầy đủ theo yêu cầu của nghiên cứu.

 Thu thập số liệu trong 2 lần:

 Lần 1: Trước khi học lớp tiền sản chăm sóc trẻ sơ sinh

 Lần 2: Ngay sau khi học lớp tiền sản chăm sóc trẻ sơ sinh

Sơ đồ 1: Tóm tắt các bước thu thập số liệu

Khảo sát kiến thức của thai phụ về chăm sóc trẻ trẻ sơ sinh

Giám sát mẫu sau can thiệp giáo dục sức khỏe

Giai đoạn 3 Đánh giá hiệu quả giáo dục sức khỏe

Các thai phụ tham gia lớp tiền sản lần đầu, đảm bảo tiêu chí chọn mẫu

Phỏng vấn – Nghiên cứu lần 1

Tư vấn, giáo dục sức khỏe về chăm sóc trẻ sơ sinh thông qua lớp tiền sản

Lập danh sách đối tượng nghiên cứu: trước khi học lớp tiền sản chăm sóc trẻ sơ sinh

Phỏng vấn lại – Nghiên cứu lần 2 (khi các thai phụ kết thúc lớp học tiền sẩn chăm sóc trẻ sơ sinh)

2.12 Các biến số nghiên cứu

 Biến số độc lập: Biến số về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

 Biến số phụ thuộc: biến số kiến thức về chăm sóc trẻ sơ sinh của thai phụ gồm nhiều đơn biến

2.13 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn và tiêu chí đánh giá

2.13.1.1 Biến số về đặc điểm dịch tễ học của các thai phụ

Tuổi tác được xác định thông qua năm sinh và được phân chia thành hai nhóm: dưới 35 tuổi và từ 35 tuổi trở lên Nghiên cứu của M Jolly và cộng sự chỉ ra rằng phụ nữ mang thai trên 35 tuổi có nguy cơ cao gặp phải các vấn đề như tiểu đường thai kỳ, sinh non và rau tiền đạo.

[72] nên chúng tôi chia độ tuổi của thai phụ thành 2 nhóm như trên

 Nơi cư trú là biến số nhị giá, có 2 giá trị nông thôn và thành thị

Trình độ văn hóa được xác định qua 7 giá trị khác nhau, bao gồm: chưa đi học, hoàn thành cấp 1, hoàn thành cấp 2, hoàn thành cấp 3, trung cấp/cao đẳng, đại học và sau đại học.

 Nghề nghiệp là biến số định danh, có 6 giá trị: công chức/viên chức, buôn bán, nông dân, công nhân, nội trợ, khác

 Thu nhập trung bình 1 tháng của thai phụ, có 5 giá trị: ít hơn 3.000.000 (VND), 3.000.000 ≤ 6.000.000 (VND), 6.000.000 ≤ 9.000.000 (VND), 9.000.000 ≤ 20.000.000 (VND), ≥ 20.000.000 (VND)

 Thu nhập trung bình 1 tháng của gia đình thai phụ: có 5 giá trị: ít hơn 3.000.000 (VND), 3.000.000 ≤ 6.000.000 (VND), 6.000.000 ≤ 9.000.000 (VND), 9.000.000 ≤ 20.000.000 (VND), ≥ 20.000.000 (VND)

 Đã từng tham gia lớp tiền sản ở hệ thống Vinmec là biến số nhị giá có 2 giá trị: có và không

 Đã từng tham gia lớp tiền sản ngoài hệ thống Vinmec là biến số nhị giá có

2 giá trị: có và không

Nguồn thông tin về kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh bao gồm bảy giá trị chính: nhân viên y tế, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp, thông tin đại chúng như tivi, đài và báo, internet, sách hoặc cẩm nang, và các nguồn khác.

2.13.1.2 Biến số về đặc điểm sản khoa của thai phụ

 Tuối thai là biến số định lượng, đánh giá dựa vào số tuần mang thai tính đến thời điểm sinh

 Lần mang thai là biến số định tính gồm 2 giá trị là mang thai lần đầu và mang thai từ lần 2 trở lên

 Phương pháp sinh con trước đó là biến số định danh gồm 2 giá trị: sinh thường, sinh mổ

2.13.2.1 Biến số về kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh của thai phụ

Kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh bao gồm 34 câu hỏi, mỗi câu trả lời đúng được tính 1 điểm, trong khi câu trả lời sai hoặc không biết sẽ được tính 0 điểm Nội dung bài kiểm tra tập trung vào 6 phần chính, giúp đánh giá hiểu biết của người chăm sóc về các khía cạnh quan trọng trong việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh.

 Chăm sóc trẻ ngay sau sinh: gồm 3 câu hỏi

 Nuôi con bằng sữa mẹ: gồm 5 câu hỏi

 Chăm sóc da – mắt – rốn – mũi - miệng, vệ sinh: gồm 11 câu hỏi

 Vàng da sơ sinh: gồm 12 câu hỏi

 Vấn đề hay gặp về tiêu hóa: gồm 3 câu hỏi

 Tiêm chủng: gồm 1 câu hỏi

 Khi phân tích sự thay đổi kiến thức của thai phụ sẽ dựa vào điểm trung bình của thai phụ trước và sau can thiệp giáo dục sức khỏe

Trong quá trình phân tích mối liên hệ giữa biến độc lập và sự thay đổi kiến thức sau giáo dục sức khỏe, chúng tôi đã dựa vào trung bình điểm chênh lệch về kiến thức trước và sau can thiệp giáo dục sức khỏe.

2.14 Phương pháp phân tích số liệu

 Số liệu sau khi làm sạch và mã hóa được nhập vào máy tính và phân tích bằng phần mềm SPSS 20

 Quá trình phân tích dữ liệu:

 Dữ liệu về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu được tính

Thư viện ĐH Thăng Long bằng phần trăm

 Điểm trung bình được tính theo từng nhóm thông tin, tổng điểm của bộ câu hỏi

 Sử dụng T- test, ANOVA để xác định sự khác biệt về kiến thức giữa các nhóm đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

 So sánh điểm kiến thức giữa 2 lần đánh giá trước và sau can thiệp dùng pair T-test (với so sánh 2 giá trị trung bình)

2.15 Sai số và biện pháp khắc phục

 Sai số do công cụ thu thập số liệu

 Sai số do kỹ năng phỏng vấn của điều tra viên

2.15.2 Biện pháp khắc phục sai số

 Đối với đối tượng được phỏng vấn:

 Đối tượng lựa chọn theo đúng tiêu chuẩn chọn mẫu và tiêu chuẩn loại trừ

 Các khái niệm đưa ra phải rõ ràng, dễ hiểu

 Giải thích rõ mục đích và ý nghĩa của cuộc điều tra để đối tượng hợp tác đảm bảo được tính trung thực

 Đối với nghiên cứu viên

 Thiết kế bộ câu hỏi đơn giản, dễ hiểu để đối tượng dễ trả lời

 Chọn thời điểm phù hợp về mặt thời gian để phỏng vấn và quan sát

 Thử nghiệm bộ câu hỏi trước khi tiến hành nghiên cứu

 Nhập liệu chính xác và làm sạch số liệu trước khi tiến hành phân tích

2.16 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Đề cương nghiên cứu này đã được Hội đồng nghiên cứu khoa học của Trường Đại học Thăng Long phê duyệt và cho phép, tuân thủ các quy định về y đức trong nghiên cứu khoa học theo quyết định số 22071103/QĐ - ĐHTL ngày 11/07/2022.

 Đã được sự cho phép thu thập dữ liệu từ Hội đồng khoa học của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

 Nghiên cứu viên thu thập số liệu khi được sự đồng ý tự nguyện tham gia của đối tượng nghiên cứu

 Mọi thông tin cá nhân của đối tượng được mã hóa, giữ kín và chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin tối ưu cho gia đình người bệnh, phù hợp với mong muốn của các đối tượng tham gia Kết quả sẽ được báo cáo cho bệnh viện để cải thiện công tác điều trị và chăm sóc.

Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn và tiêu chí đánh giá

2.13.1.1 Biến số về đặc điểm dịch tễ học của các thai phụ

Tuổi tác được xác định qua năm sinh và được phân loại thành hai nhóm: dưới 35 tuổi và từ 35 tuổi trở lên Nghiên cứu của M Jolly và các cộng sự chỉ ra rằng phụ nữ mang thai trên 35 tuổi có nguy cơ cao gặp phải các vấn đề như tiểu đường thai kỳ, sinh non và rau tiền đạo.