Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân trong điều tr ị thoái hóa khớp gối

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ c TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI họ DƢƠNG ĐÌNH TOÀN n th ạc sĩ Y NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠO TỔN THƢƠNG DƢỚI SỤN VÀ GHÉP KHỐI TẾ BÀO GỐC TỦY XƢƠNG TỰ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI KHĨA KHỚP GỐI vă Chun ngành : CHẤN THƢƠNG CHỈNH HÌNH VÀ TẠO HÌNH Lu ận Mã số : 62720129 TÓM TẮT UẬN ÁN TIẾN S Y HỌC HÀ NỘI – 2015 Cơng trình hồn thành tại: TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀO XUÂN TÍCH c PGS.TS NGUYỄN THỊ THU HÀ Y họ Phản biện 1: PGS.TS Trần Đình Chiến ạc th n Phản biện 3: GS.TS Phạm Quang Vinh sĩ Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Văn Thạch vă Luận án bảo vệ Hội Đồng chấm luận án cấp Trường ận tại: Đại học Y Hà Nội Có thể tìm hiểu tại: Lu Vào lúc… giờ… ngày… tháng… năm  Thư viện Quốc Gia  Thư viện Đại Học Y Hà Nội  Thư viện Thông tin Y học Trung ương Lu ận vă n th ạc sĩ Y họ GIỚI THIỆU UẬN ÁN Đặt vấn đề Thối hóa khớp gối (THKG) bệnh thường gặp người có tuổi, có xu hướng tăng lứa tuổi trung niên Tổn thương đặc trưng THKG bong gãy, dần sụn khớp cân trình tổng hợp hủy hoại mô sụn Sụn khớp bị tổn thương khơng có khả tự phục hồi khơng có mạch ni, điều trị nội khoa giai đoạn đầu điều trị triệu chứng Khi THKG bước sang giai đoạn trung bình muộn, định thay khớp vốn lựa chọn hàng đầu Tuy nhiên, thay khớp phẫu thuật lớn, chi phí cao, tỷ lệ biến chứng nhiều, khơng phải tất bệnh nhân THKG có điều kiện để thay khớp Mặt khác, bệnh nhân sau thay khớp phải đối mặt với lần phẫu thuật thay lại (Revision) khớp hết thời gian sử dụng, đặc biệt bệnh nhân tuổi trung niên Đứng trước thực tế này, nghiên cứu phương pháp điều trị giúp bảo tồn khớp đẩy lùi thời gian thay khớp trở nên cấp thiết nhà lâm sàng, liệu pháp tế bào gốc (TBG) tiến hành nghiên cứu Trên giới, có nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng thử nghiệm lâm sàng, chứng minh khả biệt hóa thành tế bào sụn TBG, từ ứng dụng cho điều trị bệnh bệnh THKG Tại Việt Nam, nay, chưa có nghiên cứu đề cập vấn đề này, chúng tơi tiến hành đề tài “nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tạo tổn thƣơng dƣới sụn ghép khối tế bào gơc tủy xƣơng tự thân điều trị thối hóa khớp gối” với hai mục tiêu: 1- Nghiên cứu đặc điểm số số tế bào tủy xương khối tế bào gốc tách từ dịch tuỷ xương bệnh nhân thối hóa khớp gối 2- Đánh giá kết điều trị thối hóa khớp gối nội soi tạo tổn thương sụn ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân c vă n th ạc sĩ Y họ Tính cấp thiết luận án Tại Việt Nam, với phát triển lên kinh tế xã hội, tuổi thọ trung bình người ngày tăng, theo tỷ người có tuổi bị THKG tăng theo Mặt khác, tỷ lệ thừa cân béo phì giới trẻ đà tăng lên, yếu tố nguy thúc đẩy tình trạng THKG xuất sớm Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu ứng dụng TBG điều trị THKG, đó, nghiên cứu ứng dụng TBG điều trị THKG nhằm thay đẩy lùi thời gian thay khớp trở nên cấp thiết Những đóng góp luận án Là cơng trình nghiên cứu tiến hành Việt Nam phương pháp điều trị THKG nội soi tạo tổn thương sụn ghép khối TBG tủy xương tự thân Bố cục luận án Luận án gồm 132 trang, bao gồm phần: đặt vấn đề (3 trang), tổng quan (44 trang), đối tượng phương pháp nghiên cứu (21 trang), kết nghiên cứu (22 trang), bàn luận (39 trang), kết luận (2 trang), kiến nghị (1 trang) Luận án có 26 bảng, 33 hình ảnh, 13 biểu đồ, 153 tài liệu tham khảo (tiếng Anh tiếng Việt) c ận Chƣơng 1: TỔNG QUAN Lu 1.1 CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG SỤN KHỚP 1.1.1 Thành phần sụn khớp: sụn khớp gồm tế bào sụn chất Trong chất có 10-20% Collagen typ II, 4-7% Proteoglycan, 65-80% nước Ngoài thành phần khác aggrecan, collagen type (V, VI, IX, X, XI), protein, hyaluronate, fibronectin, lipid, chiếm