Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.
QUAN
Một sốkháiniệm
Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào Khi bị kích thích bởi các tác nhân sinhungthư,tếbàotăngsinhmộtcáchvôhạnđộ,vôtổchức,khôngtuântheo các cơ chế kiểm soát về phát triển của cơthể 24
Ung thư dạ dày (ICD10: C16) là bệnh lý phát triển do tế bào ung thư hình thành và phát triển trong niêm mạc dạ dày Ở giai đoạn đầu, bệnh khó chẩn đoán do chưa biểu hiện triệu chứng rõ ràng.
Chế độ ăn uống là yếu tố môi trường quan trọng quyết định nguy cơ phát triển ung thư Vai trò của các yếu tố chế độ ăn uống trong UTDD đã được nghiêncứutrong40nămquavàđượcđặcbiệtchúýtrongthờigiangầnđây 26
1.1.4 Thuốc lá và sử dụng thuốclá
Theo quy định của Luật Phòng, chống tác hại thuốc lá: 27
Thuốc lá là sản phẩm được chế biến từ nguyên liệu thuốc lá, có thể ở dạng thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lá sợi, thuốc lào hoặc các dạng khác.
- Việc Sử dụng thuốc lá là hành vi hút, nhai, ngửi, hít, ngậm sản phẩm thuốclá.
Dịch tễ học ung thưdạdày
Mỗi năm có khoảng 1.033.000 người được chẩn đoán mắc UTDD trên toàn thế giới, trong đó khoảng 782.000 người chết vì căn bệnh này, 28 làm choUTDD trở thành bệnh ung thư phổ biến thứ 4 và là nguyên nhân tử vong do ung thư phổ biến thứ 2 28 UTDD cũng là một trong những gánh nặng ung thư cao nhất 29
1.2.1 Tình hình ung thư dạ dày trên Thếgiới
Theo số liệu được báo cáo bởi GLOBOCAN năm 2020 có khoảng
1.089.103 ca UTDD mới mắc chiếm tỉ lệ 5,6% và UTDD trở thành bệnh lý ác tính đứng thứ năm sau ung thư vú, ung thư phổi, ung thư đại tràng và tiền liệt tuyến.Hơn70%sốcamớimắclàởcácnướcđangpháttriển,mộtnửasốlượng mớimắccủatoànthếgiớilàởĐôngÁ(chủyếuởTrungQuốc,NhậtBản,Hàn
Quốc) 30 Cũng theo số liệu được tổ chức này báo cáo năm 2020 trên toàn thế giới có 9.958.133 ca tử vong do ung thư, trong đó UTDD là loại có tỉ lệ số ca tử vong xếp thứ 3 (768.793 ca chiếm 7,7%) sau ung thư phổi và ung thư đại tràng 31
Hình 1.1 Tỉ lệ mắc mới và tử vong của ung thư năm 2020 31
Theo giới:Tỉ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi (ASIR - age standardised incidencerate)củaUTDDởnamgiớikhoảnggấpđôisovớinữgiới.Lýdocho sựchênhlệchnàyđượcgiảithíchbởiviệcnamgiớithườngcótiềnsửhútthuốc vàuốngrượunhiềuhơnsovớinữgiới 32 Yếutốbảovệkháclàestrogen,cóthể giúpgiảmtỉlệmắcUTDDởnữgiới.Cácnghiêncứuchothấysửdụngestrogen có thể giảm nguy cơ mắc UTDD 33,34 Theo báo cáo năm 2020 về tỉ lệ mắc ung thưtínhtrên100.000dântạicáckhuvựctrênthếgiới,namgiớithườngcótỉlệ cao hơn so với nữ giới.
Hình 1.2 Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày chuẩn hóa theo giới, số liệu báo cáo năm 2020 31 AISR của UTDD hằng năm trên 100.000 ở nam giới cao nhất ở khu vực Đông Á là 32,1 và ở nữ giới là 13,2 Tiếp theo là miền Trung và miền Đông châu Âu với tỷ suất mắc UTDD ở nam là 17,1 và ở nữ là 7,5; trong khi đó tỷ suấttrungbìnhcủatoànthếgiớilà15,7ởnamgiớivà7,0ởnữgiớivàkhuvực thấp nhất là Đông Phi với tỷ suất ở nam giới là 4,7 và ở nữ giới là4,0 31
Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày (UTDD) tăng theo tuổi, độ tuổi mắc bệnh cao nhất từ 50 đến 70 Nguyên nhân là do cơ chế phát sinh bệnh ung thư, các tác nhân gây ung thư phải tác động lâu dài Người trẻ thường tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư ít hơn người cao tuổi, đặc biệt là các chất có tác dụng tích lũy theo thời gian Khả năng miễn dịch của cơ thể người trẻ cũng tốt hơn người cao tuổi, ngăn chặn được sự phát triển của các tế bào lạ Vì vậy, ung thư nói chung và UTDD nói riêng thường xảy ra ở những người cao tuổi.
Theo khu vực địa lý: Tần suất mắc bệnh UTDD có sự khác biệt giữacác khu vực địa lý như giữa các quốc gia hoặc giữa các vùng khác nhau trong một quốcgia.CácnướccótỉlệmắcUTDDcaonằmtrongvùngĐôngÁ(NhậtBản, Trung Quốc, Hàn Quốc), Liên bang Nga , Nam Mỹ, vùng Caribe và Nam Âu, vớitỉlệASIR>20/100.000dân.Trongđó,mộtsốquốcgiacótỉlệmắcUTDD chuẩntheotuổiởgiớinamđặcbiệtcaonhưHànQuốc,MôngCổ,NhậtBảnvà Trung Quốc, lần lượt là 62,2; 48,2; 46,8 và 41,3 trên 100.000 dân 36 Các quốc giacótỉlệmắcbệnhthấpnằmtrongvùngNamÁ(ẤnĐộ,Pakistan,TháiLan), Bắc Mỹ, Úc và châu Phi, với tỉ lệ ASIR
