Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.
TỔNG QUAN
Một số khái niệm
Ung thư là một bệnh lý ác tính do sự tăng sinh không kiểm soát của tế bào Khi bị tác động bởi các yếu tố gây ung thư, tế bào phát triển một cách vô hạn và không tuân theo các cơ chế kiểm soát tự nhiên của cơ thể.
Ung thư dạ dày (ICD10: C16) hình thành từ sự phát triển bất thường của các tế bào ung thư trong niêm mạc dạ dày Việc chẩn đoán sớm ung thư dạ dày gặp nhiều khó khăn do giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng.
Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nguy cơ phát triển ung thư Nghiên cứu về ảnh hưởng của các yếu tố chế độ ăn uống đối với ung thư đại trực tràng đã được thực hiện trong suốt 40 năm qua và ngày càng nhận được sự chú ý đặc biệt trong thời gian gần đây.
1.1.4 Thuốc lá và sử dụng thuốc lá
Theo quy định của Luật Phòng, chống tác hại thuốc lá: 27
Thuốc lá là sản phẩm được chế biến từ nguyên liệu thuốc lá, bao gồm các dạng như thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lá sợi và thuốc lào.
- Việc Sử dụng thuốc lá là hành vi hút, nhai, ngửi, hít, ngậm sản phẩm thuốc lá.
Dịch tễ học ung thư dạ dày
Mỗi năm, trên toàn cầu có khoảng 1.033.000 ca chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt (UTDD), trong đó khoảng 782.000 người tử vong UTDD hiện là bệnh ung thư phổ biến thứ 4 và là nguyên nhân tử vong do ung thư phổ biến thứ 2, gây ra gánh nặng lớn cho sức khỏe cộng đồng.
1.2.1 Tình hình ung thư dạ dày trên Thế giới
Theo báo cáo của GLOBOCAN năm 2020, có khoảng 1.089.103 ca ung thư đường tiêu hóa (UTDD) mới mắc, chiếm 5,6% tổng số ca ung thư, đứng thứ năm trong các loại ung thư, sau ung thư vú, phổi, đại tràng và tiền liệt tuyến Hơn 70% ca mới mắc xảy ra ở các nước đang phát triển, với một nửa số ca mới mắc toàn cầu tập trung tại Đông Á, chủ yếu ở Trung Quốc, Nhật Bản và Hàn Quốc Cũng theo báo cáo này, trên toàn thế giới có 9.958.133 ca tử vong do ung thư, trong đó UTDD đứng thứ ba với 768.793 ca, chiếm 7,7%, chỉ sau ung thư phổi và đại tràng.
Hình 1.1 Tỉ lệ mắc mới và tử vong của ung thư năm 2020 31
Tỉ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa (UTDD) ở nam giới cao gấp đôi so với nữ giới, chủ yếu do nam giới có tiền sử hút thuốc và uống rượu nhiều hơn Estrogen được xem là yếu tố bảo vệ, giúp giảm tỉ lệ mắc UTDD ở nữ giới Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng estrogen có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh này Theo báo cáo năm 2020, tỉ lệ mắc ung thư tính trên 100.000 dân ở nam giới cũng cao hơn so với nữ giới trên toàn cầu.
Hình 1.2 Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày chuẩn hóa theo giới, số liệu báo cáo năm
Theo số liệu năm 2020, tỷ lệ mắc UTDD ở nam giới cao nhất tại khu vực Đông Á với 32,1, trong khi nữ giới là 13,2 Khu vực miền Trung và miền Đông châu Âu theo sau với tỷ lệ mắc UTDD ở nam là 17,1 và nữ là 7,5 Tỷ suất trung bình toàn cầu là 15,7 ở nam và 7,0 ở nữ Khu vực có tỷ lệ thấp nhất là Đông Phi, với 4,7 ở nam và 4,0 ở nữ.
Tỉ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày (UTDD) tăng theo tuổi, đặc biệt cao nhất ở nhóm tuổi từ 50 đến 70 Nguyên nhân chủ yếu là do các tác nhân gây ung thư cần thời gian dài tiếp xúc để phát triển Người trẻ tuổi thường tiếp xúc với các tác nhân này ít hơn và có hệ miễn dịch tốt hơn, giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào lạ Do đó, UTDD thường xảy ra ở người cao tuổi.
Tần suất mắc bệnh UTDD có sự khác biệt rõ rệt giữa các khu vực địa lý, với tỉ lệ cao nhất ở Đông Á (Nhật Bản, Trung Quốc, Hàn Quốc), Liên bang Nga, Nam Mỹ, vùng Caribe và Nam Âu, đạt ASIR >20/100.000 dân Đặc biệt, Hàn Quốc, Mông Cổ, Nhật Bản và Trung Quốc có tỉ lệ mắc UTDD chuẩn theo tuổi ở nam giới rất cao, lần lượt là 62,2; 48,2; 46,8 và 41,3 trên 100.000 dân Ngược lại, các quốc gia như Ấn Độ, Pakistan, Thái Lan, Bắc Mỹ, Úc và châu Phi có tỉ lệ mắc bệnh thấp hơn, dưới 10/100.000 dân Tỉ lệ sống 5 năm chung trên thế giới khoảng 20%, ngoại trừ Nhật Bản, nơi tỉ lệ sống 5 năm cho giai đoạn I và II của UTDD vượt quá 70%, nhờ vào hiệu quả của các chương trình sàng lọc hàng loạt.
Sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh có thể liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ, trong đó tình trạng nhiễm H pylori là yếu tố quan trọng Nghiên cứu trên người nhập cư cho thấy thế hệ đầu tiên từ các quốc gia có tỷ lệ nhiễm H pylori cao khi định cư ở nơi có tỷ lệ thấp vẫn duy trì yếu tố nguy cơ tương tự, nhưng tỷ lệ mắc bệnh mới có xu hướng giảm, cho thấy vai trò của yếu tố môi trường Tại châu Á, tỷ lệ tử vong ở nam giới cao hơn nữ giới, và có sự khác biệt rõ rệt giữa các quốc gia Trung Quốc ghi nhận tỷ lệ tử vong cao nhất với 30,1 trên 100.000 người, tiếp theo là Nhật Bản với 20,5 và Hàn Quốc với 13,8 Một nghiên cứu tại Trung Quốc trên 65 quận về các yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày đã được thực hiện, và tác giả RW Kneller cùng cộng sự đã đưa ra kết luận về tỷ lệ tử vong do bệnh này.
Tỷ lệ tử vong do UTDD ở 65 quận đã thay đổi hơn 70 lần, với mức trung bình là 25,6 trên 1000 đối với nam và 10,8 trên 1000 đối với nữ Các vùng khô hạn và lạnh giá có tỷ lệ tử vong cao hơn Mặc dù không có mối tương quan đáng kể giữa tỷ lệ tử vong và các chỉ số kinh tế xã hội, nhưng có một mối liên hệ nghịch giữa tỷ lệ tử vong và tỷ lệ dân số làm việc trong lĩnh vực nông nghiệp.
Trước năm 1990, ung thư đường mật (UTDD) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư, hiện nay vẫn đứng thứ hai với tỷ lệ 9,7% tổng số ca tử vong do ung thư Tỷ lệ tử vong theo tuổi cao nhất ghi nhận ở Đông Á (28,1/100.000 nam và 13,0/100.000 nữ), trong khi Bắc Mỹ có tỷ lệ thấp nhất (2,8 và 1,5 trên 100.000 dân) Tỷ lệ tử vong cao cũng được thấy ở Trung và Đông Âu, cũng như Trung và Nam Mỹ Đặc biệt, mặc dù Hàn Quốc và Nhật Bản có tỷ lệ mắc UTDD cao nhất và thứ ba thế giới, tỷ lệ tử vong của họ chỉ đứng thứ 12 và 16, cho thấy hiệu quả của các chương trình sàng lọc UTDD tại đây.
Hình 1.3 Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày ở nam giới tại các khu vực trên thế giới năm 2020 31
Hình 1.4 Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày ở nữ giới tại các khu vực trên thế giới năm
Tỉ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa (UTDD) cao nhất được ghi nhận ở khu vực Đông Á, đặc biệt là tại Hàn Quốc, Mông Cổ, Nhật Bản và Trung Quốc Ngoài ra, Đông Âu, lãnh thổ Nga và một số quốc gia Nam Mỹ cũng có tỉ lệ mắc cao Ngược lại, tỉ lệ mắc UTDD ở Bắc Mỹ, Châu Úc và hầu hết các vùng thuộc châu Phi lại thấp hơn đáng kể.
Xu hướng ung thư dạ dày cho thấy tỷ lệ mắc và tử vong của bệnh tiếp tục giảm ở cả nước phát triển và đang phát triển, bất kể nguy cơ mắc bệnh Sự giảm này được ghi nhận là thành công trong việc điều trị và phòng ngừa nhiễm H pylori, cùng với những thay đổi trong quy trình bảo quản và chế biến thực phẩm, như giảm lượng muối và ít hun khói trong chế biến thịt Bên cạnh đó, sự gia tăng sẵn có của trái cây tươi và rau củ cũng góp phần vào sự suy giảm này.
Trong hai thập kỷ qua, tỷ lệ mắc UTDD ở châu Á, đặc biệt là tại các quốc gia Đông Á, đã có xu hướng giảm Cụ thể, tại Trung Quốc, tỷ lệ mắc UTDD trên 100.000 người ở nam giới đã giảm từ 41,9 vào năm 2000 xuống còn 37,1 vào năm gần đây.
2005, cũng trong khoảng thời gian này ở phụ nữ tỉ lệ mắc UTDD giảm từ 19,5 xuống còn 17,4 trên 100.000 người 38 Tại Nhật Bản, tỉ lệ mắc UTDD giảm từ
Từ năm 1980 đến 2000, tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa (UTDD) đã giảm từ 80 xuống 60 trên 100.000 người Đến năm 2008, tỷ lệ mắc UTDD ở cả nam và nữ là 31,1 trên 100.000 Tại Hàn Quốc, tỷ lệ mắc UTDD giảm xuống còn 65,6 trên 100.000 ở nam và 25,8 trên 100.000 ở nữ Nhiều quốc gia Đông Nam Á như Singapore, Thái Lan và Malaysia cũng ghi nhận sự giảm chậm của tỷ lệ mắc UTDD trong vài thập kỷ qua Trong khi đó, các khu vực khác của Nam Trung Á có tỷ lệ mắc UTDD thấp hơn so với các khu vực như Pakistan, Bangladesh và Sri Lanka, nơi cũng có xu hướng giảm dần.
1.2.2 Tình hình ung thư dạ dày tại Việt Nam
Việt Nam hiện đang đối mặt với tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày (UTDD) cao, nhưng vẫn thiếu dữ liệu dịch tễ học chính xác về tình hình bệnh này trên toàn quốc.
Dù vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỉ lệ mắc UTDD trong cộng đồng Việt Nam khá cao 43,31,44
Theo báo cáo GLOBOCAN 2020, Việt Nam ghi nhận khoảng 182.563 trường hợp ung thư mới, trong đó ung thư đường tiêu hóa (UTDD) chiếm 17.906 ca, tương đương 9,8%, đứng thứ ba trong các loại ung thư phổ biến, chỉ sau ung thư gan và ung thư phổi Số ca mắc UTDD ở nam giới là hơn 11.000 ca, chiếm 12,3%, trong khi ở nữ giới là hơn 6.000 ca, chiếm 8,6%.
Hình 1.5 Tỉ lệ mắc mới các loại ung thư tại Việt Nam năm 2020 43
Hình 1.6 Tỉ lệ mắc theo giới tính được chuẩn hóa theo tuổi cho 10 bệnh ung thư hàng đầu (Thế giới) trên 100.000 người 31
Phân loại ung thư dạ dày
Bệnh ung thư dạ dày (UTDD) có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau, nhưng vùng hang môn vị là vị trí phổ biến nhất với tỉ lệ 60-70% Tiếp theo là vùng bờ cong nhỏ, chiếm 18-30% Các vị trí khác như bờ cong lớn, đáy vị, tâm vị và ung thư toàn bộ dạ dày có tỉ lệ lần lượt là khoảng 3%, 12%, 9,5% và từ 8-10%.
Ung thư dạ dày được chia thành hai loại chính: ung thư tâm vị và ung thư không thuộc tâm vị, dựa trên vị trí tổn thương và các yếu tố như dịch tễ, bệnh nguyên, mô bệnh học, điều trị và tiên lượng Ung thư tâm vị xuất hiện ở khu vực 1-2cm trên đến dưới đường nối thực quản-dạ dày, mặc dù tỷ lệ mắc không cao nhưng có xu hướng gia tăng gần đây, được cho là do trào ngược dạ dày thực quản mạn tính và có tiên lượng xấu Trong khi đó, ung thư không thuộc tâm vị, bao gồm các vị trí như phình vị, thân vị, bờ cong lớn, bờ cong nhỏ, hang vị và môn vị, có tỷ lệ mắc cao hơn và thường liên quan đến nhiễm vi khuẩn H pylori mạn tính, nhưng lại có tiên lượng tốt hơn.
Ung thư biểu mô là loại mô bệnh học chính của ung thư dạ dày, chiếm khoảng 95% Do hình thái phức tạp của ung thư biểu mô dạ dày, nhiều phân loại đã được đề xuất, như phân loại của Goseki (1992) và Carneiro (1997) Tuy nhiên, phân loại của Lauren (1965) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hiện nay được sử dụng phổ biến nhất Theo phân loại của Lauren, ung thư dạ dày được chia thành hai thể chính: thể ruột và thể lan tỏa, trong đó thể ruột chiếm ưu thế.
UTDD thể ruột là một loại ung thư biệt hóa rõ, thường xuất hiện với cấu trúc tuyến ống giống như tuyến ruột, chủ yếu gặp ở nam giới và người lớn tuổi, hiếm gặp ở bệnh nhân dưới 40 tuổi Ung thư này có mối liên hệ chặt chẽ với các yếu tố môi trường như nhiễm vi khuẩn H pylori, hút thuốc lá và chế độ ăn uống Nhiễm H pylori gây ra viêm dạ dày mãn tính, dẫn đến viêm teo, dị sản ruột, loạn sản và cuối cùng phát triển thành UTDD.
Thể lan tỏa ung thư dạ dày thường gặp ở người trẻ, đặc trưng bởi các u kém biệt hóa phát triển dưới dạng tế bào đơn lẻ hoặc thành các đám nhỏ, thâm nhiễm vào thành dạ dày Mặc dù nhiễm H pylori có liên quan đến thể lan tỏa, mối liên hệ này không mạnh mẽ như với thể ruột Thể lan tỏa cũng liên quan đến đột biến trong gen ức chế u CDH1, mã hóa protein E-cadherin, đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa tín hiệu giữa các tế bào và kiểm soát sự tăng sinh của chúng Tiên lượng của thể lan tỏa thường xấu hơn so với thể ruột.
Cơ chế bệnh sinh của ung thư dạ dày
Cơ chế bệnh sinh của ung thư dạ dày (UTDD) là một quá trình phức tạp, chịu ảnh hưởng từ sự kết hợp giữa yếu tố môi trường và biến đổi gen di truyền Nhiễm H pylori, hút thuốc lá, uống rượu và chế độ ăn uống là những yếu tố môi trường quan trọng trong sự phát triển của UTDD Bên cạnh đó, sự mất kiểm soát trong quá trình điều hòa gen cũng đóng vai trò là tác nhân gây ra bệnh Hiện nay, hiểu biết về cơ chế sinh ung thư dạ dày đang được mở rộng ở cấp độ phân tử.
Biến đổi di truyền được xác định là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của UTDD, tuy nhiên, quá trình này vẫn còn nhiều điều chưa được hiểu rõ Các biến đổi gen có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng của tế bào như tính chất kết dính, truyền tín hiệu, và sửa chữa DNA Nghiên cứu về các biến đổi di truyền này mở ra tiềm năng lớn trong việc chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh Một thách thức lớn đối với các nhà khoa học là phát hiện sớm các bất thường di truyền, từ đó hỗ trợ cho việc chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân.
Điều trị và tiên lượng ung thư dạ dày
Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị ung thư đường tiêu hóa (UTDD) cho bệnh nhân ở giai đoạn T1 đến T3, N1 hoặc N2 (giai đoạn I-III) Hóa trị cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tỉ lệ tái phát sau phẫu thuật và kéo dài thời gian sống, nhưng chỉ cải thiện tiên lượng cho một số ít bệnh nhân, với thời gian sống thêm từ 9-13 tháng Tuy nhiên, hóa trị có nhược điểm là độc tính cao, thời gian đáp ứng ngắn và tỉ lệ đáp ứng thấp UTDD cũng khá kháng với xạ trị, và hiệu quả của xạ trị đơn thuần hoặc kết hợp với hóa trị vẫn chưa rõ ràng, cần được nghiên cứu thêm.
Tiến bộ mới nhất trong điều trị ung thư đại trực tràng (UTDD) là liệu pháp điều trị đích, tác động chọn lọc lên tế bào ung thư mà không làm ảnh hưởng đến tế bào bình thường Các nhà khoa học đang tiến hành nhiều nghiên cứu giai đoạn II và III với các loại thuốc điều trị đích nhắm vào các thụ thể thuộc họ thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì, yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, cùng với một số yếu tố phân tử đích khác trên bệnh nhân UTDD.
Tiên lượng của ung thư đại trực tràng (UTDD) bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như tình trạng toàn thân, tuổi tác, giới tính, vị trí, kích thước và phân loại mô bệnh học của khối u Tuy nhiên, yếu tố quyết định nhất là mức độ xâm lấn (giai đoạn T), tình trạng di căn hạch vùng (giai đoạn N) và di căn xa (giai đoạn M).
Các nghiên cứu về thực trạng ung thư dạ dày
Mỗi năm, thế giới ghi nhận khoảng 990.000 ca mắc ung thư tuyến tiền liệt (UTDD), trong đó có khoảng 738.000 ca tử vong, khiến UTDD trở thành loại ung thư phổ biến thứ 4 và nguyên nhân tử vong do ung thư đứng thứ 2 Căn bệnh này cũng tạo ra gánh nặng lớn về sức khỏe, được đo bằng số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật bị mất.
Tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa (UTDD) có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ, với nam giới có tỷ lệ mắc cao gấp 2 đến 3 lần so với nữ giới Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh cũng khác nhau giữa các quốc gia, trong đó Đông Á, Đông Âu và Nam Á ghi nhận tỷ lệ mắc cao nhất.
Tỷ lệ mắc bệnh UTDD thấp nhất được ghi nhận ở Bắc Mỹ và hầu hết các khu vực châu Phi, với tỷ lệ chuẩn hóa hàng năm trên 100.000 nam giới là 65,9 ở Hàn Quốc so với 3,3 ở Ai Cập Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh tương đối thấp, đặc biệt ở người da trắng, với ước tính 7,8 trên 100.000 ở nam và 3,5 ở nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha Các nước phát triển ghi nhận 173.000 ca ở nam và 102.000 ca ở nữ, trong khi các nước đang phát triển có tới 467.000 và 247.000 ca tương ứng Tỷ lệ tử vong cũng khác biệt, với 110.000 và 70.000 ở các nước phát triển so với 353.000 và 202.000 ở các nước đang phát triển Khoảng 70% trường hợp UTDD toàn cầu được báo cáo ở các nước đang phát triển, bao gồm Đông Á, Trung và Đông Âu, và Nam Mỹ.
Từ năm 2011 đến 2013, tỉ lệ mắc ung thư đường tiết niệu (UTDD) thô là 40,37/100.000, trong đó nam giới có tỉ lệ 57,53/100.000 và nữ giới là 22,55/100.000 Tỉ lệ chuẩn hóa theo độ tuổi theo dân số chuẩn thế giới là 32,18/100.000, với 48,87/100.000 ở nam và 17,53/100.000 ở nữ, cao hơn 2,66 lần so với mức trung bình toàn cầu (12,1/100.000) Đặc biệt, nam giới ở nông thôn có tỉ lệ mắc bệnh cao nhất, đạt 70,51/100.000 theo chuẩn tuổi.
Tỷ lệ mắc bệnh ung thư đường tiêu hóa (UTDD) thường cao hơn ở nam giới, gấp 2-4 lần so với nữ giới, và ung thư vùng phần dưới chiếm tỷ lệ cao ở các nước đang phát triển, đặc biệt là trong các nhóm người da đen và những khu vực có nền kinh tế-xã hội thấp Ngược lại, ung thư vùng phần trên phổ biến hơn ở các nước phát triển, nhóm người da trắng và những khu vực có nền kinh tế-xã hội cao Bệnh lý UTDD có sự phân bố địa lý rõ rệt, với Nhật Bản đứng đầu thế giới, tiếp theo là Hàn Quốc, các nước Nam Mỹ, vùng Đông Âu và Nga, trong khi tỷ lệ mắc UTDD thấp hơn ở Bắc Mỹ và Nam Phi Đến năm 2006, UTDD là loại ung thư phổ biến nhất ở châu Âu, với 159.900 trường hợp mắc mới và 118.200 trường hợp tử vong mỗi năm.
Người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa có tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng cao hơn so với người da trắng tại Mỹ Theo thống kê năm 2013, tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng ở nam giới là 13,2 trên 100.000 dân, trong khi ở nữ giới là 8,3 trên 100.000 dân Số lượng bệnh nhân tử vong do ung thư đại trực tràng trong năm này cũng đáng chú ý.
Vào năm 2013, số lượng bệnh nhân ung thư đại trực tràng (UTDD) ở nam giới là 6.740 và ở nữ giới là 4.250 Phần lớn bệnh nhân UTDD tại Mỹ hiện nay nằm trong độ tuổi từ 65 đến 74 Tuổi trung bình khi được chẩn đoán bệnh là 70 đối với nam và 74 đối với nữ.
Tỷ lệ mắc ung thư đường tiêu hóa (UTDD) ở châu Phi là thấp nhất trong số các quốc gia đang phát triển và đã phát triển, chỉ dao động từ 2 đến 5,6 trên 100.000 người Trong khi đó, tỷ lệ mắc UTDD ở người Mỹ gốc Phi lại cao gấp ba đến bốn lần, đạt 16 trên 100.000 người.
Hơn 727.000 trường hợp UTDD đã được chẩn đoán ở châu Á vào năm
Vào năm 2008, ung thư dạ dày (UTDD) chiếm 11,9% tổng số ca ung thư được chẩn đoán, trở thành loại ung thư phổ biến thứ ba ở châu Á, chỉ sau ung thư vú và ung thư phổi Tỉ lệ mắc bệnh chuẩn hóa theo tuổi (ASR) ở châu Á cao nhất, đạt 18,5%, và tỉ lệ tử vong ASR cũng đứng đầu với 13,4%, chỉ sau ung thư phổi (19,15%) Tại châu Á, tỉ lệ mắc và tử vong do UTDD cao hơn ở cả nam và nữ so với các châu lục khác, đặc biệt là ở Đông Á, bao gồm Trung Quốc, Nhật Bản và Hàn Quốc, nơi có tỉ lệ mắc và tử vong cao nhất Ngược lại, Nam Trung Á ghi nhận tỉ lệ thấp nhất.
Trung Đông là nơi sinh sống của các nhóm dân tộc chính như Semitic (Ả Rập và Do Thái), Ấn-Âu (Ba Tư và Kurd) và Turkic (Thổ Nhĩ Kỳ và Turkmens) Vị trí địa lý của khu vực này, chịu ảnh hưởng từ châu Á, châu Âu và châu Phi, tạo điều kiện thuận lợi cho các nghiên cứu dịch tễ học về sự lây nhiễm và gen của H pylori Tỉ lệ UTDD tại Trung Đông có sự chênh lệch đáng kể, với mức cao nhất ở Iran (26,1/100.000 người), tiếp theo là Israel (12,5/100.000 người) và rất thấp ở Ai Cập (3,4/100.000 người).
UTDD là loại ung thư phổ biến nhất tại Iran và Oman, với tỷ lệ mắc bệnh ở Iran cao gấp 7 lần so với Iraq Năm 2012, UTDD chiếm 11,4% tổng số ca ung thư ở Iran, đứng thứ hai về tỷ lệ ung thư tổng thể và là loại ung thư hàng đầu ở nam giới, trong khi đứng thứ ba ở nữ giới, chiếm 15,5% tổng số ca ung thư Tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao gấp 2,2 lần so với nữ giới Các nghiên cứu trước đây cho thấy các tỉnh miền Nam Iran có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn, trong khi các tỉnh miền Trung và miền Bắc có tỷ lệ mắc bệnh trung bình và cao hơn.
Nghiên cứu của Đỗ Trọng Quyết vào năm 2010 tại Việt Nam cho thấy tỷ lệ ung thư dạ dày (UTDD) phân bố không đồng đều, với 88,5% trường hợp ở phần dưới, 10,5% ở phần giữa và chỉ 1% ở phần trên của dạ dày.
Theo thống kê năm 2010, tỉ lệ mắc mới ung thư ở nam giới Việt Nam là 181,3/100.000 dân, trong khi ở nữ giới là 134,9/100.000 dân Trong tổng số 71.940 trường hợp ung thư ở nam, có 10.384 trường hợp ung thư đại trực tràng (UTDD), chiếm 14,43% Đối với nữ giới, trong 54.367 trường hợp ung thư, có 4.728 trường hợp UTDD, chiếm 8,06%.
Theo thống kê từ Bệnh viện K Hà Nội, ung thư đại trực tràng (UTDD) là loại ung thư phổ biến nhất trong hệ tiêu hóa và đứng thứ tư trong các loại ung thư nói chung Mỗi năm, Việt Nam ghi nhận hơn 15.000 ca mắc mới và hơn 11.000 ca tử vong do bệnh này UTDD có thể xảy ra ở nhiều độ tuổi, nhưng hiếm gặp ở những người dưới 40 tuổi.
Theo nghiên cứu tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và Thừa Thiên Huế, ung thư dạ dày (UTDD) đứng thứ hai trong các loại bệnh ung thư, đặc biệt ở nam giới, chỉ sau ung thư phổi Vị trí phổ biến nhất của UTDD là ở phần dưới, chiếm tỷ lệ từ 45 đến 80% Đến năm 2000, hơn 90% trường hợp UTDD khi phẫu thuật đã có di căn hạch, cho thấy bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn.
Hút thuốc và ung thư dạ dày
1.7.1 Các nghiên cứu về mối liên quan giữa hút thuốc và ung thư dạ dày
Năm 2018, nghiên cứu của Wen-Ya Li và cộng sự về “Tình trạng hút thuốc và nguy cơ UTDD ở nam giới so với nữ giới” chỉ ra rằng nguy cơ UTDD ở những người đang hút thuốc cao hơn đáng kể so với những người không hút thuốc, với tỷ lệ rủi ro là RR=1,30 (KTC 95%: 1,05-1,63; P=0,019).
Năm 2018, nghiên cứu "Hút thuốc lá và ung thư dạ dày" trong Dự án Tổng hợp ung thư dạ dày (StoP) của Delphine Praud và cộng sự chỉ ra rằng, so với những người chưa bao giờ hút thuốc, nguy cơ mắc ung thư dạ dày tăng lên với tỷ lệ Odds Ratio (OR) là 1,20 (KTC 95%: 1,09-1,32) cho người đã từng hút thuốc, 1,12 (KTC 95%: 0,99-1,27) cho người hút thuốc trước đó và 1,25 (KTC 95%: 1,11-1,40) cho người hút thuốc hiện tại.
Nghiên cứu của Ulysses Ribeiro Júnior và cộng sự năm 2018 chỉ ra rằng nguy cơ ung thư dạ dày (UTDD) tăng gấp đôi ở cả những người hút thuốc hiện tại và trước đây Cụ thể, nguy cơ UTDD ở những người chỉ hút thuốc là OR=1,66 (KTC 95%: 1,06-2,60), trong khi những người chỉ uống rượu có nguy cơ là OR=1,70 (KTC 95%: 0,87-3,32) Đặc biệt, những người vừa hút thuốc lá vừa uống rượu có nguy cơ UTDD cao hơn, với OR=7,74 (KTC 95%: 7,95-20,42).
Nghiên cứu thuần tập năm 2015 của Padmavathy Amma Jayalekshmi và cộng sự về "Nguy cơ ung thư dạ dày liên quan đến sử dụng thuốc lá và uống rượu ở Kerala, Ấn Độ" cho thấy hút thuốc lá Bidi có liên quan đến nguy cơ ung thư dạ dày (UTDD) với giá trị P=0,042 So sánh giữa nhóm hiện tại hút thuốc và nhóm không bao giờ hút thuốc, nguy cơ UTDD tăng 1,6 lần (KTC 95%: 1,0-2,5).
Nghiên cứu năm 2011 của Tramacere, Irene và cộng sự về mối liên hệ giữa hút thuốc lá và ung thư biểu mô tuyến thực quản và dạ dày cho thấy rằng, so với những người không hút thuốc, những người đã từng hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư dạ dày gấp 1,76 lần Đối với những người hiện đang hút thuốc, nguy cơ này tăng lên 2,32 lần, trong khi những người hút thuốc lâu năm có nguy cơ mắc bệnh gấp 1,62 lần.
Người hút thuốc lá với liều lượng từ 20 điếu/ngày có nguy cơ mắc ung thư đường tiêu hóa gấp 2,48 lần so với người không hút thuốc, trong khi những người hút thuốc trong hơn 40 năm có nguy cơ cao gấp 2,32 lần.
Nghiên cứu của Háng Thị Minh Lại và cộng sự (2011) cho thấy nguy cơ ung thư dạ dày (UTDD) ở nam giới Việt Nam có liên quan chặt chẽ đến việc hút thuốc Cụ thể, nguy cơ UTDD cao hơn đáng kể ở những người hút thuốc hiện tại với tỷ lệ Odds Ratio (OR) là 1,8 (KTC 95%: 1,3-2,4), và con số này tăng lên 2,7 (KTC 95%: 1,2-6,5) ở những người hút thuốc hoàn toàn Nguy cơ UTDD cũng có xu hướng gia tăng theo tần suất và thời gian hút thuốc, mặc dù mối liên quan này không đạt ý nghĩa thống kê (giá trị p: 0,144 và 0,154) Đặc biệt, những người bắt đầu hút thuốc trước 25 tuổi có nguy cơ UTDD cao hơn đáng kể với OR là 3,7 (KTC 95%: 1,2-11,3).
1.7.2 Các nghiên cứu về hút thuốc với ung thư dạ dày trong mối liên quan với các yếu tố khác
Nghiên cứu thuần tập năm 2015 của Padmavathy Amma Jayalekshmi và cộng sự về "Nguy cơ ung thư dạ dày liên quan đến sử dụng thuốc lá và uống rượu ở Kerala, Ấn Độ" cho thấy nguy cơ ung thư dạ dày (UTDD) có mối liên hệ với số lượng thuốc lá hút hàng ngày (P=0,012) và thời gian hút thuốc (P=0,036) Những người bắt đầu hút thuốc ở độ tuổi trẻ hơn có nguy cơ UTDD cao hơn, với nguy cơ của những người bắt đầu hút trước 18 tuổi là 2,0 (KTC 95%: 1,0-3,9) và từ 18-22 tuổi là 1,8 (KTC 95%: 1,1-2,9) so với những người không hút thuốc.
Nghiên cứu về sự phát triển của ung thư dạ dày di căn sau khi thực hiện nội soi bóc tách dưới niêm mạc đối với ung thư dạ dày giai đoạn sớm cho thấy, phân tích đa biến chỉ ra rằng tuổi từ 60 trở lên (OR (KTC 95%)=4,05 (1,23-13,4)) và hút thuốc lá (OR=2,12 (1,19-3,78)) là những yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến sự phát triển của ung thư dạ dày di căn.
Nghiên cứu chỉ ra rằng hút thuốc lào có liên quan đến nguy cơ ung thư dạ dày ở nam giới Việt Nam Cụ thể, những người bắt đầu hút thuốc trước 25 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể, với tỷ lệ Odds Ratio (OR) là 3,7 (KTC 95%: 1,2-11,3).
Một nghiên cứu tổng quan hệ thống trên 23 nghiên cứu dịch tễ học với 10.290 trường hợp và 26.145 đối chứng cho thấy rằng người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư dạ dày (UTDD) cao hơn, với tỷ lệ nguy cơ là 1,20 (KTC 95%: 1,09-1,32) Những người đã từng hút thuốc có nguy cơ 1,12 (KTC 95%: 0,99-1,27), trong khi người hút thuốc hiện tại có nguy cơ 1,25 (KTC 95%: 1,11-1,40) so với người không hút Thời gian hút thuốc cũng liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc UTDD (KTC 95%: 1,14-1,54) Nghiên cứu trên hơn 215.000 người thuộc năm nhóm dân tộc cho thấy tỷ lệ UTDD ở nam giới hút thuốc là 1,98 (KTC 95%: 1,46-2,70) và ở phụ nữ là 1,78 (KTC 95%: 1,23-2,57) so với người không hút thuốc Đặc biệt, nam giới hiện tại hút thuốc có nguy cơ UTDD cao gấp 1,98 lần và những người từng hút là 1,74 lần so với những người không bao giờ hút Phụ nữ hiện tại hút thuốc có nguy cơ cao hơn 1,78 lần, trong khi những người đã từng hút có nguy cơ 0,94 lần Những người hút từ 21 điếu trở lên mỗi ngày có nguy cơ UTDD gấp 2,16 lần so với nhóm hút dưới 21 điếu/ngày.
Phân tích về tình trạng hút thuốc và nguy cơ ung thư dạ dày cho thấy không có sự khác biệt giới tính đáng kể giữa nam và nữ Cụ thể, mối liên quan giữa những người từng hút thuốc và nguy cơ ung thư dạ dày được thể hiện qua tỷ lệ rủi ro (RR) là 1,20, với khoảng tin cậy 95% từ 0,92 đến 1,55 và giá trị P là 0,178.
Nghiên cứu về "Gánh nặng ung thư dạ dày toàn cầu do hút thuốc lá năm 2012 và dự đoán 2020" đã tính toán các phân số nguy cơ quy trách dân số (PAFs) cho 118 quốc gia, dựa trên tỉ lệ hút thuốc trong năm 2002 và 2011, với giả định thời gian trễ khoảng 10 năm Kết quả cho thấy PAF cao nhất ở nam giới vào năm 2012 tập trung tại Đông Á, trong khi Bắc Mỹ ghi nhận mức thấp nhất; đối với phụ nữ, Tây Âu có PAF cao nhất và châu Phi có mức thấp nhất Các quốc gia với chỉ số phát triển con người (HDI) rất cao có PAF trung vị thấp nhất ở nam giới (17,2%) và cao nhất ở nữ giới (4,3%) Dự báo cho năm 2020 chỉ ra sự giảm trung bình của PAFs, nhưng số trường hợp ước tính tuyệt đối do hút thuốc ở nam giới đã tăng lên khoảng 154.000.
Hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra ung thư đường tiêu hóa (UTDD) ở nam giới, với số liệu cho thấy khoảng 160.000 ca mắc bệnh Sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa nam và nữ dự kiến sẽ gia tăng trong thập kỷ tới, mặc dù có sự giảm thiểu về tỷ lệ yếu tố nguy cơ (PAFs) ở nữ giới, từ khoảng 6.200 ca xuống còn 5.600 ca.
Nghiên cứu năm 2019 của Julia Butt và cộng sự về "Hút thuốc, huyết thanh học H pylori và nguy cơ ung thư dạ dày" đã chỉ ra rằng việc hút thuốc lá hiện tại có liên quan đáng kể đến nguy cơ ung thư dạ dày với tỷ lệ odds ratio (OR) là 1,33 và khoảng tin cậy 95% từ 1,07 đến 1,65 Tuy nhiên, mối liên hệ này chỉ có ý nghĩa đối với những cá thể dương tính với huyết thanh H pylori.
Dinh dưỡng và ung thư dạ dày
Mối liên hệ giữa dinh dưỡng và ung thư, đặc biệt là ung thư đường tiêu hóa, thể hiện qua hai khía cạnh chính: đầu tiên, một số yếu tố trong thực phẩm có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư, trong khi một số chất khác lại có khả năng giảm nguy cơ này Thêm vào đó, sự mất cân bằng trong chế độ ăn uống cũng đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành bệnh.
1.8.1 Thịt đỏ, thịt chế biến sẵn
Một phân tích gộp các nghiên cứu quan sát dịch tễ học cho thấy rằng tiêu thụ thịt đỏ và thịt đỏ qua chế biến có liên quan đến nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn Nghiên cứu này nhấn mạnh mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và sức khỏe, đặc biệt là tác động tiêu cực của thịt đỏ đối với nguy cơ mắc bệnh ung thư dạ dày.
Một nghiên cứu năm 2013 tại Trung Quốc đã chỉ ra mối liên quan giữa việc tiêu thụ thịt đỏ và nguy cơ ung thư đường tiêu hóa (UTDD) Phân tích gộp từ 12 nghiên cứu thuần tập và 30 nghiên cứu bệnh chứng cho thấy việc tiêu thụ thịt đỏ và thịt đã qua chế biến làm tăng nguy cơ UTDD lên tới 45% (RR=1,45, KTC 95%: 1,22-1,73) Cụ thể, tiêu thụ thịt bò (RR=1,28, KTC 95%: 1,04-1,57), thịt xông khói (RR=1,37, KTC 95%: 1,17-1,61), giăm bông (RR=1,44, KTC 95%: 1,00-2,06) và xúc xích (RR=1,33, KTC 95%: 1,16-1,52) đều liên quan đến việc gia tăng nguy cơ UTDD, trong khi không có mối liên hệ nào được tìm thấy với thịt lợn.
Theo phân tích gộp năm 2014 từ 18 nghiên cứu, tiêu thụ thịt đỏ tăng 100g/ngày làm nguy cơ ung thư đường tiêu hóa (UTDD) tăng 17% (RR=1,17, KTC 95%: 1,05-1,32) Nghiên cứu thuần tập của Wie và cộng sự tại Hàn Quốc cũng xác nhận mối liên hệ giữa tiêu thụ thịt đỏ và ung thư.
Một nghiên cứu bệnh chứng tại Uruguay năm 2012 đã chỉ ra rằng tiêu thụ thịt đã qua chế biến, bao gồm thịt xông khói, xúc xích và giăm bông, có liên quan nghịch với nguy cơ mắc hầu hết các loại ung thư Đặc biệt, nguy cơ cao nhất được ghi nhận đối với việc ăn xúc xích, với tỷ lệ odds ratio (OR) là 1,53 (khoảng tin cậy 95%: 1,40-1,71) đối với ung thư đại trực tràng.
Nghiên cứu của Neda Zamani năm 2013 tại Iran chỉ ra rằng việc tiêu thụ thịt đỏ có mối liên hệ tích cực với nguy cơ ung thư đường tiêu hóa (UTDD), với tỷ lệ odds (OR) là 1,87 (KTC 95%: 1,01-3,47; P xu hướng=0,073) Ngược lại, những người tiêu thụ thịt trắng nhiều nhất có nguy cơ UTDD giảm đáng kể so với nhóm tiêu thụ thấp nhất, với OR là 0,36 (KTC 95%: 0,19-0,68; P xu hướng=0,005).
Một nghiên cứu bệnh chứng năm 2010 cho thấy rằng chế độ ăn uống có ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư đường tiết niệu (UTDD), với việc tiêu thụ nhiều muối, thức ăn mặn và đồ ăn nóng liên quan đến nguy cơ cao hơn Phân tích hồi quy logistic đa biến chỉ ra rằng nhóm người tiêu thụ thịt cao nhất có nguy cơ UTDD tăng gấp 4,21 lần so với nhóm thấp nhất, trong khi nhóm ăn thịt chế biến có nguy cơ tăng gấp 9,17 lần.
Nghiên cứu cho thấy rằng việc tiêu thụ một số loại thực phẩm có liên quan đến nguy cơ sức khỏe khác nhau Cụ thể, các loại thực phẩm như tráng miệng (OR=2,85), khoai tây (OR=4,79), dưa muối (OR=2,02) và sữa (OR=5,08) có mức tiêu thụ giảm Ngược lại, trái cây có múi (OR=0,13), trái cây khác (OR=0,05), rau allium như hành và tỏi (OR=0,11), cũng như thịt nấu chín (OR=0,07) cho thấy sự giảm tiêu thụ đáng kể.
Một nghiên cứu tổng quan hệ thống năm 2015 đã phân tích 22 bài báo và cho thấy rằng tỷ lệ nguy cơ (SRR) đối với ung thư tuyến tụy (UTDD) là 1,18 ở những người có lượng chất béo hấp thụ cao nhất so với những người có lượng chất béo thấp nhất, và 1,08 với mức tăng tổng lượng chất béo hấp thụ hàng ngày là 20g Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên hệ tích cực giữa lượng chất béo bão hòa và nguy cơ UTDD, trong khi có mối liên hệ nghịch giữa lượng chất béo không bão hòa và nguy cơ này Đặc biệt, không có mối liên quan nào được phát hiện giữa lượng chất béo không bão hòa đơn và lượng chất béo động vật với nguy cơ UTDD.
Nghiên cứu của Jinfu Hu năm 2015 đã chỉ ra mối liên quan giữa việc tiêu thụ các chất dinh dưỡng đa lượng và nguy cơ ung thư đường tiêu hóa (UTDD) ở Bắc Mỹ Kết quả cho thấy lượng chất béo toàn phần, chất béo bão hòa và cholesterol có ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ UTDD, đặc biệt ở phụ nữ, người thừa cân hoặc béo phì, và những người từng hút thuốc Đặc biệt, chất béo bão hòa có liên quan mạnh mẽ đến việc gia tăng nguy cơ UTDD với tỷ lệ odds ratio (OR) là 3,31 (KTC 95%: 1,48-7,43).
Nghiên cứu bệnh chứng năm 2011 chỉ ra mối liên hệ chặt chẽ giữa ngưỡng nhạy cảm với vị muối (STST) ≥ 5 và nguy cơ ung thư đường tiêu hóa (UTDD) với tỷ lệ odds ratio (OR) là 5,71 (3,18-6,72) Sự gia tăng điểm STST có liên quan đáng kể đến thói quen ăn mặn và sở thích tiêu thụ muối (P