Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019

Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019

TỔNG QUAN

Một số khái niệm

Ung thư là bệnh lý ác tính của tế bào Khi bị kích thích bởi các tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh một cách vô hạn độ, vô tổ chức, không tuân theo các cơ chế kiểm soát về phát triển của cơ thể 24

Ung thư dạ dày (mã ICD10 là C16) được hình thành và phát triển bởi sự phát triển của các tế bào ung thư trong niêm mạc của dạ dày UTDD rất khó chẩn đoán sớm vì giai đoạn đầu không xuất hiện các triệu chứng 25

Chế độ ăn uống là yếu tố môi trường quan trọng quyết định nguy cơ phát triển ung thư Vai trò của các yếu tố chế độ ăn uống trong UTDD đã được nghiên cứu trong 40 năm qua và được đặc biệt chú ý trong thời gian gần đây 26

1.1.4 Thuốc lá và sử dụng thuốc lá

Theo quy định của Luật Phòng, chống tác hại thuốc lá: 27

- Thuốc lá là sản phẩm được sản xuất từ toàn bộ hoặc một phần nguyên liệu thuốc lá, được chế biến dưới dạng thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lá sợi, thuốc lào hoặc các dạng khác.

- Việc Sử dụng thuốc lá là hành vi hút, nhai, ngửi, hít, ngậm sản phẩm thuốc lá.

Dịch tễ học ung thư dạ dày

Mỗi năm có khoảng 1.033.000 người được chẩn đoán mắc UTDD trên toàn thế giới, trong đó khoảng 782.000 người chết vì căn bệnh này, 28 làm choUTDD trở thành bệnh ung thư phổ biến thứ 4 và là nguyên nhân tử vong do ung thư phổ biến thứ 2 28 UTDD cũng là một trong những gánh nặng ung thư cao nhất 29

1.2.1 Tình hình ung thư dạ dày trên Thế giới

Theo số liệu được báo cáo bởi GLOBOCAN năm 2020 có khoảng

1.089.103 ca UTDD mới mắc chiếm tỉ lệ 5,6% và UTDD trở thành bệnh lý ác tính đứng thứ năm sau ung thư vú, ung thư phổi, ung thư đại tràng và tiền liệt tuyến Hơn 70% số ca mới mắc là ở các nước đang phát triển, một nửa số lượng mới mắc của toàn thế giới là ở Đông Á (chủ yếu ở Trung Quốc, Nhật Bản, Hàn Quốc) 30 Cũng theo số liệu được tổ chức này báo cáo năm 2020 trên toàn thế giới có 9.958.133 ca tử vong do ung thư, trong đó UTDD là loại có tỉ lệ số ca tử vong xếp thứ 3 (768.793 ca chiếm 7,7%) sau ung thư phổi và ung thư đại tràng 31

Hình 1.1 Tỉ lệ mắc mới và tử vong của ung thư năm 2020 31

Theo giới: Tỉ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi (ASIR - age standardised incidence rate) của UTDD ở nam giới khoảng gấp đôi so với nữ giới Lý do cho sự chênh lệch này được giải thích bởi việc nam giới thường có tiền sử hút thuốc và uống rượu nhiều hơn so với nữ giới 32 Yếu tố bảo vệ khác là estrogen, có thể giúp giảm tỉ lệ mắc UTDD ở nữ giới Các nghiên cứu cho thấy sử dụng estrogen có thể giảm nguy cơ mắc UTDD 33,34 Theo báo cáo năm

2020 về tỉ lệ mắc ung thư tính trên 100.000 dân tại các khu vực trên thế giới,nam giới thường có tỉ lệ cao hơn so với nữ giới.

Hình 1.2 Tỉ lệ mắc ung thư dạ dày chuẩn hóa theo giới, số liệu báo cáo năm 2020 31 AISR của UTDD hằng năm trên 100.000 ở nam giới cao nhất ở khu vực Đông Á là 32,1 và ở nữ giới là 13,2 Tiếp theo là miền Trung và miền Đông châu Âu với tỷ suất mắc UTDD ở nam là 17,1 và ở nữ là 7,5; trong khi đó tỷ suất trung bình của toàn thế giới là 15,7 ở nam giới và 7,0 ở nữ giới và khu vực thấp nhất là Đông Phi với tỷ suất ở nam giới là 4,7 và ở nữ giới là 4,0 31

Theo tuổi: Tỉ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày (UTDD) tăng theo tuổi với độ tuổi cao nhất mắc bệnh từ 50 đến 70 35 Nguyên nhân được cho là do cơ chế phát sinh bệnh ung thư, các tác nhân gây ung thư phải tác động lâu dài Người trẻ tuổi thường tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư ít hơn so với người cao tuổi, đặc biệt là các chất có tác dụng tích lũy theo thời gian Ngoài ra, khả năng miễn dịch của cơ thể người trẻ tốt hơn so với người cao tuổi, ngăn chặn được sự phát triển của các tế bào lạ Vì vậy, ung thư nói chung và UTDD nói riêng thường xảy ra ở những người cao tuổi.

Theo khu vực địa lý: Tần suất mắc bệnh UTDD có sự khác biệt giữa các khu vực địa lý như giữa các quốc gia hoặc giữa các vùng khác nhau trong một quốc gia Các nước có tỉ lệ mắc UTDD cao nằm trong vùng Đông Á (Nhật Bản, Trung Quốc, Hàn Quốc), Liên bang Nga , Nam Mỹ, vùng Caribe và Nam Âu, với tỉ lệ ASIR >20/100.000 dân Trong đó, một số quốc gia có tỉ lệ mắc UTDD chuẩn theo tuổi ở giới nam đặc biệt cao như Hàn Quốc, Mông

Cổ, Nhật Bản và Trung Quốc, lần lượt là 62,2; 48,2; 46,8 và 41,3 trên 100.000 dân 36 Các quốc gia có tỉ lệ mắc bệnh thấp nằm trong vùng Nam Á (Ấn Độ, Pakistan, Thái Lan), Bắc Mỹ, Úc và châu Phi, với tỉ lệ ASIR