TỔNG QUAN
ĐAU VÙNG CỔ GÁY VÀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
1.1.1 Đau vùng cổ gáy Đau vùng cổ gáy có thể do căng cơ hoặc dây chằng, viêm khớp hoặc dây thần kinh bị chèn ép Khoảng 10% người lớn bị đau cổ trong cùng một thời điểm tầm soát Hầu hết các trường hợp, bất kể nguyên nhân là gì, đau cổ gáy sẽ được cải thiện khi điều trị bảo tồn [1] Đau cổ gáy thường được phân loại là "cấp tính" (kéo dài dưới 6 tuần),
Cơn đau có thể được phân loại thành "cấp tính" (kéo dài từ 6 đến 12 tuần) và "mãn tính" (kéo dài hơn 12 tuần) Trong khi hầu hết các cơn đau cấp tính thường thuyên giảm nhanh chóng, một số bệnh nhân vẫn tiếp tục trải qua cơn đau kéo dài hơn.
Đau cổ gáy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, và việc xác định nguyên nhân chính xác thường rất khó khăn Khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh không luôn giúp phân biệt rõ ràng giữa các nguyên nhân tiềm ẩn Thêm vào đó, những thay đổi về xương và thoái hóa khớp có thể được phát hiện trên hình ảnh nhưng không nhất thiết tương quan với mức độ đau mà bệnh nhân cảm nhận Điều này có nghĩa là một người có thể bị đau cổ gáy dù chẩn đoán hình ảnh cho thấy tình trạng bình thường, hoặc ngược lại, có thể không cảm thấy đau nhiều mặc dù có những bất thường đáng kể trên hình ảnh.
Căng cơ cổ gáy thường xảy ra do chấn thương hoặc co cơ đột ngột, có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân như sai tư thế, căng thẳng tâm lý, hoặc thói quen ngủ không đúng cách Ngoài ra, các chấn thương thể thao cũng là nguyên nhân phổ biến Triệu chứng điển hình của căng cơ cổ gáy bao gồm đau, cứng và cảm giác căng, với thời gian kéo dài có thể lên đến sáu tuần.
Thoái hóa cột sống cổ (THCSC) là tình trạng do các thay đổi thoái hóa gây ra, dẫn đến việc không gian đĩa đệm bị thu hẹp và hình dạng xương bị biến đổi Sự hình thành gai xương có thể gia tăng áp lực lên các mô xung quanh, gây chèn ép dây thần kinh Mặc dù quá trình thoái hóa tự nhiên có thể tạo ra những thay đổi nhất định, nhưng những thay đổi nghiêm trọng không phải là điều phổ biến.
Triệu chứng của thoái hóa đốt sống cổ (THCSC) thường bao gồm đau cổ gáy, tê hoặc cảm giác bất thường ở cánh tay và vai, đau đầu, và hạn chế khả năng cử động của cổ Ngoài ra, trong một số trường hợp, đau tai cũng có thể liên quan đến tình trạng thoái hóa này.
Thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến gây đau cổ gáy, do những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc của các đĩa đệm giữa các đốt sống cổ Đau thường xuất hiện khi xoay hoặc nghiêng đầu và có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi cổ giữ ở tư thế lâu, như khi lái xe, đọc sách hoặc làm việc trên máy tính Ngoài ra, tình trạng này thường kèm theo co và căng cơ.
Viêm khớp ở hai bên đốt sống có thể gây ra cơn đau ở vùng cổ, bao gồm cả đau giữa và bên cạnh Nhiều người cũng có thể cảm thấy đau ở vai, khu vực xung quanh bả vai, vùng chẩm, tai, hàm, hoặc một bên cánh tay.
Đau vùng cổ gáy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm chấn thương cổ, căng cơ do stress, trầm cảm hoặc mất ngủ Ngoài ra, các vấn đề như phát triển xương bất thường, bệnh lý tủy sống cổ, bệnh lý rễ thần kinh cổ, cũng như thoái hóa và thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cũng có thể gây ra tình trạng này.
1.1.2 Dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh của thoái hóa cột sống cổ
Thoái hóa cột sống cổ là quá trình lão hóa tự nhiên, ảnh hưởng đến tất cả các thành phần của cột sống cổ như đĩa đệm, diện khớp, khớp và dây chằng, thường xuất hiện ở người trên 50 tuổi Triệu chứng chính bao gồm đau vùng cổ gáy, hạn chế vận động và có thể kèm theo các triệu chứng do chèn ép thần kinh Đau cổ gáy là tình trạng phổ biến thứ hai sau đau thắt lưng Do ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và chi phí điều trị, bác sĩ cần nhận diện và can thiệp kịp thời dựa trên bằng chứng và hiệu quả chi phí.
Thoái hóa đĩa đệm theo thời gian là yếu tố chính góp phần vào tỷ lệ mắc bệnh thoái hóa cột sống cổ Các thay đổi thoái hóa trong cấu trúc xung quanh như khớp không phải đốt sống, diện khớp, dây chằng dọc sau và dây chằng vàng dẫn đến hẹp ống sống và đĩa đệm Hệ quả là tủy sống, mạch máu và rễ thần kinh có thể bị chèn ép, gây ra ba hội chứng lâm sàng chính: đau cổ gáy, bệnh lý tủy cổ và bệnh lý đốt sống cổ.
Các yếu tố như chấn thương, hẹp ống sống bẩm sinh, loạn dưỡng cơ cổ và các hoạt động thể thao như bóng bầu dục và bóng đá có thể làm tăng tốc độ phát triển và khởi phát sớm của thoái hóa cột sống cổ.
Hầu hết những người bị biến đổi đốt sống của cột sống cổ trên hình ảnh
X-quang cho thấy không có triệu chứng ở 25% người dưới 40 tuổi, 50% người trên 40 tuổi và 85% người trên 60 tuổi Các đốt sống thường bị ảnh hưởng nhất là C6-C7, tiếp theo là C5-C6 Thoái hóa cột sống cổ thường gây ra triệu chứng đau cổ gáy, với tỷ lệ hiện mắc trong dân số dao động từ 0,4% đến 41,5% Tỷ lệ mắc bệnh trong 1 năm từ 4,8% đến 79,5%, và tỷ lệ hiện mắc suốt đời có thể lên tới 86,8%.
Cơ chế bệnh sinh của thoái hóa cột sống cổ liên quan đến sự thoái hóa gây ra các thay đổi cơ sinh học, dẫn đến chèn ép các cấu trúc thần kinh và mạch máu Tăng tỷ lệ keratin-chondroitin làm thay đổi chất nền proteoglycan, gây mất dịch và protein trong đĩa đệm, dẫn đến tình trạng kém nuôi dưỡng và mất tính đàn hồi của nhân tủy Khi nhân tủy không thể duy trì trọng lượng hiệu quả, nó bắt đầu thoát vị qua vòng đệm, làm giảm chiều cao đĩa đệm và gây chèn ép Sự mất dịch trong đĩa đệm khiến các sợi hình khuyên dễ bị tổn thương hơn, tạo ra sự thay đổi trong phân bố tải trọng cột sống cổ và dẫn đến tình trạng kyphosis Sự tiến triển này làm bong các sợi khỏi thân đốt sống, hình thành xương phản ứng dọc theo cột sống, có thể phát triển vào ống sống và đĩa đệm Cuối cùng, sự mất cân bằng tải trọng gây ra áp lực lớn hơn lên các khớp và mặt khớp, dẫn đến phì đại và tăng tốc độ hình thành xương, ảnh hưởng đến các tổ chức thần kinh xung quanh.
Thoát vị đĩa đệm có thể là yếu tố khởi đầu cho sự phát triển của bệnh thoái hóa cột sống, với cả đĩa đệm và đốt sống trải qua những thay đổi thoái hóa tương tự Một nghiên cứu năm 2008 của Kokubo và cộng sự đã phân tích 500 đĩa đệm cổ từ 198 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm và 166 bệnh nhân thoái hóa đốt sống Kết quả cho thấy các tế bào chondrocytes từ hai nhóm đều có sự hiện diện của nhiều đại thực bào dương tính với CD68, TNF-alpha, MMP-3, bFGF và VEGF Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm lại cho thấy phản ứng viêm mạnh mẽ hơn, đặc biệt là sự xâm nhập của đại thực bào với CD68 vào lớp ngoài của sợi hình khuyên.
1.1.3 Các đánh giá về bệnh thoái hóa cột sống cổ
1.1.3.1 Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng
TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
Thoái hóa cột sống cổ có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau Trong nhiều trường hợp, bệnh không có triệu chứng rõ ràng, nhưng có thể gây ra đau cổ, đau vùng cổ gáy Nếu có sự ảnh hưởng đến tủy sống, bệnh có thể dẫn đến thiếu hụt thần kinh ở cơ vòng, toàn thân hoặc tứ chi.
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân ở độ tuổi từ 40 đến 60, trong đó nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ 3 : 2
Thoái hóa và phồng đĩa đệm, cùng với sự tạo xương và xẹp đĩa đệm, phì đại dây chằng, thoái hóa đốt sống, giảm chiều cao đĩa đệm và bệnh mặt khớp, đều góp phần gây hẹp ống sống và đĩa đệm Triệu chứng rễ thần kinh ở bệnh nhân thường do sự thu hẹp lỗ của đĩa đệm gây ra Hẹp ống sống có thể dẫn đến chèn ép tủy sống, từ đó gây ra bệnh lý tủy do thoái hóa cột sống cổ.
Các yếu tố làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh bao gồm ống đốt sống hẹp bẩm sinh, các môn thể thao như bóng đá, bóng bầu dục và cưỡi ngựa, chấn thương nghiêm trọng, cùng với bại não loạn dưỡng ảnh hưởng đến các cơ cổ.
Bệnh thoái hóa cột sống cổ có diễn biến và tiên lượng rất khó đoán Năm 1956, Clarke và Robinson đã theo dõi 120 bệnh nhân với độ tuổi trung bình 53, phát hiện rằng 75% trường hợp bệnh tiến triển theo từng đợt, 20% triệu chứng ổn định và 5% có triệu chứng khởi phát nhanh chóng trước khi bệnh tiến triển kéo dài.
Roberts đã báo cáo trên 24 bệnh nhân và phát hiện rằng thời gian kéo dài cùng với các triệu chứng nghiêm trọng là những yếu tố dự đoán kết quả xấu sau khi can thiệp phẫu thuật.
Nghiên cứu của Nurick trên 37 bệnh nhân cho thấy bệnh suy giảm ở giai đoạn đầu, tiếp theo là giai đoạn không tái phát kéo dài nhiều năm, với nguy cơ tiến triển xấu hơn ở bệnh nhân lớn tuổi Epstein ghi nhận rằng chỉ hơn một phần ba bệnh nhân cải thiện, trong khi 38% duy trì tình trạng ổn định và 26% có dấu hiệu xấu đi Ba nghiên cứu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên với phương pháp điều trị bảo tồn của Kadanka (hơn 3 năm), Bedarnik (hơn 2 năm), và Kadanka (hơn 2 năm) không phát hiện sự khác biệt giữa các nhóm điều trị.
Nghiên cứu cho thấy sự tiến triển của thoái hóa cột sống cổ đến bệnh lý tủy là khác nhau và khó dự đoán Nhiều bệnh nhân chỉ gặp phải tình trạng tương đối lành tính, nhưng một tỷ lệ đáng kể những người có triệu chứng thiếu hụt thần kinh không có cải thiện tự phát và có thể trải qua tình trạng thần kinh xấu đi theo thời gian.
ĐAU VÙNG CỔ GÁY VÀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Theo YHCT, đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống cổ được phân loại là chứng tý, biểu hiện của sự bế tắc kinh mạch và khí huyết Chứng tý xảy ra khi kinh mạch bị ngoại tà xâm nhập, gây cản trở cho sự vận hành của khí huyết, dẫn đến cảm giác đau nhức, ê ẩm và tê bì ở bì phu, cân cốt, cơ nhục và khớp xương.
Chứng tý thường xảy ra do chính khí suy yếu và tấu lý bị sơ hở, khiến các tà khí phong, hàn, thấp xâm nhập vào cơ thể Điều này dẫn đến sự tắc nghẽn trong vận hành của khí huyết trong kinh mạch, gây ra cảm giác đau nhức, có thể kèm theo triệu chứng sưng, nóng, đỏ.
Tuổi già có thể dẫn đến tình trạng can thận hư yếu do thận không đủ khả năng chủ quản cốt tuỷ và khí huyết giảm sút Hậu quả là can huyết hư không nuôi dưỡng được cơ bắp, gây thoái hóa và biến dạng xương khớp, đồng thời làm cho cơ thể bị teo tóp và xuất hiện triệu chứng tê bì.
1.3.3 Các thể bệnh và điều trị
Nội kinh phân chia thành năm chứng tý: cốt tý, cân tý, mạch tý, nhục tý và bì tý Mỗi loại bệnh xuất hiện theo mùa: cốt tý xảy ra vào mùa đông, cân tý vào mùa xuân, mạch tý vào mùa hạ, nhục tý vào mùa trưởng hạ, và bì tý vào mùa thu.
Bệnh lý được phân loại theo nguyên nhân gây bệnh, với sự xâm nhập của tà khí khác nhau dẫn đến các biểu hiện lâm sàng khác nhau Cụ thể, phong khí thắng gây ra hành tý, hàn khí thắng gây ra thống tý, và thấp khí thắng dẫn đến trước tý.
Theo YHCT chứng tý với bệnh danh lạc chẩm thống được chia thành các thể [28]:
Pháp điều trị: Trừ phong tán hàn, thông kinh hoạt lạc
- Điều trị dùng thuốc: Quế chi gia Cát căn thang, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần, uống ấm
- Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả thông qua việc tác động lên các huyệt như Hậu khê, Phong trì, Đại chùy, Liệt khuyết, Kiên tỉnh, Hợp cốc, Thủ tam lý, Thiên trụ, Ngoại quan, Giáp tích C4 - C7 và A thị huyệt Liệu trình châm cứu được thực hiện ngày một lần, mỗi lần chọn từ 8 đến 12 huyệt, với tổng số lần châm từ 20 đến 30 lần tùy thuộc vào mức độ bệnh của từng bệnh nhân.
XBBH bao gồm các thủ thuật như xoa, xát, day, lăn, đấm, chặt, bóp, ấn, và bấm huyệt, tập trung vào các huyệt theo công thức điện châm Ngoài ra, cần thực hiện các động tác vận động cột sống cổ như cúi, ngửa, nghiêng và quay, đồng thời phát điều hòa Mỗi buổi xoa bóp kéo dài từ 15 đến 20 phút và nên thực hiện một lần mỗi ngày Liệu trình điều trị thường kéo dài từ 20 đến 30 ngày, tùy thuộc vào mức độ bệnh.
+ Nhĩ châm: Vùng vai cánh tay H1, gáy A5, cột sống C4, vai C3, cổ C2 + Các kỹ thuật châm khác: Điện châm, điện trường châm
+ Thủy châm các huyệt: Kiên trung du, Kiên tỉnh, Kiên trinh, Thiên tông
1.3.3.2 Thể phong thấp nhiệt tý
Pháp điều trị: Thanh nhiệt giải độc, khu phong, trừ thấp, thông lạc
- Điều trị dùng thuốc: Bạch hổ gia quế chi thang hoặc dùng bài Quế chi thược dược tri mẫu thang, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần
- Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả, tập trung vào các huyệt như Hậu khê, Phong trì, Đại chùy, Ngoại quan, Kiên tỉnh, Hợp cốc, Thủ tam lý, A thị huyệt, Thiên trụ, và Giáp tích C4 - C7 Liệu trình châm cứu được thực hiện hàng ngày, mỗi lần lựa chọn từ 8 đến 12 huyệt, giúp cải thiện sức khỏe và mang lại hiệu quả tích cực trong việc điều trị.
20 - 30 lần châm tuỳ theo mức độ bệnh
XBBH là phương pháp điều trị bao gồm các thủ thuật như xoa, xát, day, lăn, đấm, chặt, bóp, ấn, và bấm huyệt, đặc biệt là các huyệt theo công thức điện châm Liệu pháp này cũng bao gồm việc vận động cột sống cổ với các động tác cúi, ngửa, nghiêng và quay, cùng với việc phát điều hòa Mỗi buổi xoa bóp kéo dài từ 15 đến 20 phút và nên thực hiện một lần mỗi ngày Thời gian liệu trình thường kéo dài từ 20 đến 30 ngày, tùy thuộc vào mức độ bệnh.
+ Nhĩ châm, Thủy châm và các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn
Pháp điều trị: Hoạt huyết hóa ứ, thông kinh hoạt lạc chỉ thống
- Điều trị dùng thuốc: Đào hồng ẩm, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần
- Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả thông qua việc tác động lên các huyệt như Hậu khê, Thân mạch, Hợp cốc, Tam âm giao, Kiên tỉnh, Thủ tam lý, Thiên trụ, Giáp tích C4 - C7 và A thị huyệt Điện châm được thực hiện một lần mỗi ngày, với mỗi lần chọn từ 8 đến 12 huyệt Một liệu trình điều trị thường kéo dài từ 20 đến 30 lần châm, tùy thuộc vào mức độ bệnh lý của từng bệnh nhân.
+ XBBH: Tương tự như thể phong hàn, bấm các huyệt tương tự như công thức huyệt trên
+ Nhĩ châm, thủy châm, các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn
Pháp điều trị: Tư dưỡng can thận, hoạt huyết thông kinh lạc
- Điều trị dùng thuốc: Quyên tý thang hoặc dùng bài thuốc “Hổ tiềm hoàn”, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần
- Điều trị không dùng thuốc:
+ Châm bổ các huyệt: Thái khê, Đại trữ, Huyền chung, Giáp tích C4 - C7, Thủ tam lý, Thiên trụ, A thị huyệt Điện châm ngày một lần, mỗi lần chọn
Liệu trình điều trị bằng châm cứu thường bao gồm từ 20 đến 30 lần, tùy thuộc vào mức độ bệnh Đối với bệnh XBBH, phương pháp điều trị tương tự như thể phong hàn, với việc bấm các huyệt tương tự như trong công thức huyệt đã được xác định.
+ Nhĩ châm, Thủy châm, các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
Nghiên cứu của Zhao-Hui Liang và cộng sự (2012) đánh giá hiệu quả giảm đau cổ gáy bằng phương pháp châm cứu trên 945 bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ cho thấy, sau 10 lần điều trị trong 4 tuần, tình trạng đau cổ gáy đã giảm đáng kể Sự cải thiện này có ý nghĩa thống kê với p0,05) Cả hai nhóm đều cho thấy tỷ lệ bệnh nhân nữ gấp khoảng hai lần so với bệnh nhân nam.
3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp Nghề nghiệp Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Lao động trí óc (n, %) 25 (65,79) 23 (62,16) >0,05 Lao động chân tay (n, %) 13 (34,21) 13 (35,14) >0,05
Nhận xét cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ vận động thân thể giữa nhóm bệnh nhân NC và nhóm ĐC (p>0,05) Gần 2/3 số bệnh nhân trong cả hai nhóm đều có lịch sử ít vận động, chủ yếu là lao động trí óc.
3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đau và thời gian xác định bệnh
Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian khởi phát triệu chứng đến khi nhập viện Thời gian (ngày) Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Thời gian khởi phát triệu chứng đau vùng cổ gáy ở nhóm bệnh nhân NC và nhóm ĐC không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05) Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện điều trị thường dưới 7 ngày.
Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh Thời gian (tuần) Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Theo nghiên cứu, thời gian chẩn đoán lần đầu về đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống cổ ở nhóm bệnh nhân NC và ĐC không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05) Đáng chú ý, gần 50% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 3 tháng.
3.1.4 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ trên phim X-quang
Bảng 3.5 Hình ảnh tổn thương trên phim X-quang cột sống cổ Đặc điểm Nhóm NC
Gai xương (n, %) 29 (82,9) 32 (91,4) > 0,05 Hẹp khe khớp (n, %) 16 (45,7) 15 (42,9) > 0,05 Hẹp lỗ tiếp hợp (n, %) 8 (22,9) 10 (28,6) > 0,05 Mất đường cong sinh lý (n, %) 27 (77,1) 26 (74,3) > 0,05
Hình ảnh X quang cột sống cổ thẳng nghiêng cho thấy tỷ lệ tổn thương giữa nhóm NC và nhóm ĐC tương đương (p>0,05) Hầu hết bệnh nhân đều có gai xương và phần lớn cột sống cổ đã thay đổi đường cong sinh lý.
Bảng 3.6 Đặc điểm vị trí tổn thương trên phim X-quang cột sống cổ
Vị trí Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Hình ảnh X quang cột sống cổ thẳng nghiêng cho thấy tỷ lệ tổn thương ở các vị trí khác nhau không có sự khác biệt giữa các nhóm.
NC và nhóm ĐC với p>0,05 Phần lớn bệnh nhân tổn thương tại đốt sống C6 - C7, tiếp đến là C4 - C5.
KẾT QUẢ CỦA THUỐC ĐẮP HV TRONG ĐIỀU TRỊ
3.2.1 Sự thay đổi mức độ đau tại các thời điểm đánh giá
Bảng 3.7 Mức độ đau trước điều trị
Nhận xét về điểm số đau của nhóm NC và nhóm ĐC trước điều trị cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (p>0,05) Cả hai nhóm bệnh nhân đều chỉ trải qua mức độ đau nhẹ và trung bình, không có trường hợp nào gặp phải tình trạng đau nặng.
Biểu đồ 3.2 Thay đổi mức độ đau tại các thời điểm đánh giá
Biểu đồ thể hiện sự giảm mức độ đau ở bệnh nhân nhóm NC và ĐC trong quá trình điều trị, với mức độ đau giảm dần theo thời gian Nhóm NC cho thấy sự giảm đau mạnh mẽ hơn so với nhóm ĐC, đặc biệt rõ rệt vào ngày thứ 3 và ngày thứ 7 Sự khác biệt giữa các thời điểm đánh giá ở cả hai nhóm đều có ý nghĩa thống kê (p 0,05 Nghiêng trái (độ) 24,57 ± 4,53 24,26 ± 4,76 > 0,05 Quay phải (độ) 46,13 ± 3,54 46,01 ± 3,29 > 0,05 Quay trái (độ) 45,03 ± 3,99 45,43 ± 3,75 > 0,05
Kết quả nghiên cứu cho thấy tầm vận động cột sống cổ giữa hai nhóm NC và ĐC tương đương, với mức độ vận động từng động tác không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05).
Biểu đồ 3.3 Thay đổi tầm vận động động tác cúi
Nhận xét: Biểu đồ mô tả biến đổi tầm vận động động tác cúi ở bệnh nhân
Trong quá trình điều trị, độ vận động của động tác ở nhóm NC tăng dần theo thời gian (p