Luận văn thạc sĩ y học đánh giá kết quả phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện bưu điện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRẦN QUỐC ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRẦN QUỐC ANH ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ DƯớI HƯớNG DẫN SIÊU ÂM TạI BệNH VIệN BƯU ĐIệN Chuyờn ngnh : Ngoi - Tit niệu Mã số : CK 62720715 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ TRƯỜNG THÀNH HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập nghiên cứu, giảng dạy, bảo tận tình thầy giáo, giáo, nhà khoa học nỗ lực thân Đến nay, tơi hồn thành chương trình học tập luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban Giám đốc, Khoa Ngoại 2, Phòng kế hoạch tổng hợp, Bệnh Viện Bưu Điện tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới: thầy hội đồng chấm đề cương góp ý tích cực cho tơi để tơi hồn thành luận văn cách tốt Với lịng biết ơn chân thành nhất, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: PGS.TS Đỗ Trường Thành, người thầy đáng kính dành thời gian, trí tuệ, tận tình bảo, dìu dắt, dạy tơi kiến thức chuyên môn quý báu suốt trình học tập hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Cuối với tình cảm thân thương nhất, tơi xin cảm ơn tồn thể gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ ủng hộ suốt thời gian học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2021 Trần Quốc Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Quốc Anh học viên lớp Chuyên khoa II - Khóa 33 chuyên ngành Ngoại khoa Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: PGS.TS ĐỖ TRƯỜNG THÀNH Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2021 Học viên Trần Quốc Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 GIẢI PHẪU THẬN VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG 1.1.1 Giải phẫu thận .3 1.1.2 Áp dụng giải phẫu liên quan thận phẫu thuật tán sỏi qua da 10 1.2 NGUYÊN NHÂN VÀ SỰ HÌNH THÀNH SỎI THẬN 14 1.2.1 Sự hình thành sỏi thận 14 1.2.2 Nguyên nhân sinh bệnh sỏi thận 14 1.2.3 Các yếu tố nguy sỏi tiết niệu 16 1.2.4 Thành phần hóa học sỏi 16 1.3 CHẨN ĐOÁN SỎI THẬN .17 1.3.1 Đặc điểm sinh lý bệnh giải phẫu bệnh sỏi thận .17 1.3.2 Triệu chứng lâm sàng 17 1.3.3 Triệu chứng cận lâm sàng 18 1.4 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN 19 1.4.1 Điều trị nội khoa 19 1.4.2 Điều trị ngoại khoa .19 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN 25 1.5.1 Quá trình phát triển nghiên cứu tán sỏi qua da đường hầm nhỏ giới .25 1.5.2 Tại Việt Nam 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .29 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu 29 2.3 QUY TRÌNH TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM 36 2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân 36 2.3.2 Hồ sơ bệnh án .37 2.3.3 Trang thiết bị, vật tư phục vụ phẫu thuật 37 2.3.4 Tiến hành phẫu thuật 39 2.3.5 Theo dõi mổ 43 2.3.6 Theo dõi sau mổ 44 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 3.1.1 Phân bố tuổi giới tính .45 3.1.2 Tiền sử mổ sỏi tiết niệu bên .46 3.1.3 Phân loại BMI bệnh nhân nghiên cứu 47 3.2 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG KHI VÀO VIỆN .47 3.2.1 Đặc điểm cận lâm sàng 48 3.3 TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM 52 3.3.1 Quá trình phẫu thuật 52 3.3.2 Quá trình theo dõi sau mổ 58 3.3.3 Khám lại sau mổ 63 3.4 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ 64 3.4.1 Liên quan kết tán sỏi tiền sử mổ cũ 64 3.4.2 Liên quan kết tán sỏi phân loại số BMI 64 3.4.3 Liên quan kết tán sỏi mức độ ứ nước thận 65 3.4.4 Liên quan kết tán sỏi kích thước sỏi .66 3.4.5 Liên quan kết tán sỏi hình thái sỏi 67 Chương 4: BÀN LUẬN .68 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN VÀ LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 68 4.1.1 Tuổi, giới nhóm đối tượng nghiên cứu 68 4.1.2 Đặc điểm BMI bệnh nhân nghiên cứu 68 4.1.3 Tiền sử mổ sỏi tiết niệu bên .69 4.1.4 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân vào viện 69 4.1.5 Tỷ lệ thận phẫu thuật 70 4.1.6 Đặc điểm sỏi thận 70 4.1.7 Mức độ ứ nước thận .70 4.1.8 Các xét nghiệm cận lâm sàng .71 4.2 TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM 73 4.2.1 Tư bệnh nhân 73 4.2.2 Định vị hướng dẫn siêu âm 74 4.2.3 Q trình chọc dị tạo đường hầm yếu tố liên quan 75 4.2.4 Quá trình tán sỏi qua da đường hầm nhỏ 78 4.2.5 Theo dõi sau mổ 81 4.3 KẾT QUẢ TÁN SỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 86 4.3.1 Kết tán sỏi sau mổ .86 4.3.2 Kết tán sỏi khám lại sau tháng 86 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm 87 KẾT LUẬN 91 KHUYẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể ) BN Bệnh nhân BT Bể thận BV Bệnh viện BVTW Bệnh viện trung ương CLVT Cắt lớp vi tính CRP C – reactive protein (Protein phản ứng C) ĐM Động mạch ESWL Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (Tán sỏi thể) 10 Max Maximum (Lớn nhất) 11 Min Minimum ( Nhỏ nhất) 12 Mini PCLN Mini Percutaneous Nephrolithotomy (Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ) 13 NKQ Nội khí quản 14 NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu 15 NQ Niệu quản 16 NS Nội soi 17 PCNL Percutaneous Nephrolithotomy (Tán sỏi thận qua da) 18 PT Phẫu Thuật 19 RIRS Retrograde intrarenal surgery (Tán sỏi nội soi ngược dòng) STT Phần viết tắt 20 SFU Phần viết đầy đủ Society of Fetal Ultrasoun (Hiệp hội tiết niệu thai nhi) 21 TM Tĩnh mạch 22 TSNCT Tán sỏi thể 23 TSNS Tán sỏi nội soi 24 TSQD Tán sỏi qua da 25 TSTQD Tán sỏi thận qua da 26 UIV Urographie Intra Veineuse (Chụp Xquang niệu đồ - tĩnh mạch) 53 Vũ Văn Ty cộng Tình hình lấy sỏi thận sỏi niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân Y học TP Hồ Chí Minh số đặt biệt hội nghị KHKT bệnh viện Bình Dân 2004; (1): 237 - 242 54 Hồ Trường Thắng Đánh giá hiệu quả phương pháp tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ tại Bệnh Viện Việt Đức Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, 2015, Trường Đại Học Y Hà Nội 55 Lương Hồng Thanh Đánh giá kết tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ - tư nằm nghiêng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Chuyên khoa cấp II, 2018, Trường Đại học Y Hà Nội 56 Mores, Boyce WH Classification of renal calculi Urologic Surgery 1976: 69-75 57 Nguyễn Duy Huề (2001) “Ứ nước thận”, Tài liệu lớp đào tạo siêu âm tổng qt, khoa chẩn đốn hình ảnh, phịng đạo tuyến bệnh viện Bạch mai, tr 26-29.  58 Whybrew, Katherine, Murray, et al Diagnosing fever by touch: observational study BMJ 1998: 317 – 321 59 Lê Hữu Thiện Biên, Trương Ngọc Hải Nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn Phạm Thị Ngọc Thảo Bài giảng Hồi sức cấp cứu chống độc, TPHCM, Nhà Xuất Bản Y học; 2013 60 Liu Y, AlSmadi J, Zhu W, et al Comparison of super-mini PCNL (SMP) versus Miniperc for stones larger than 2 cm: a propensity score-matching study World J Urol 2018; 36(6): 955 – 961 61 Dindo D, Demartines N, Clavien PA Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey Ann Surg 2004 ; 240(2): 205–213 62 Đào Mạnh Cường Kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi san hô Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II Ngoại khoa, 2019, Trường Đại học Y Hà Nội 63 Hennessey DB, Kinnear NK, Troy A, et al Mini PCNL for renal calculi: does size matter? BJU Int 2017; 119 Suppl 5: 39 - 46 64 Nguyễn Thanh Tùng Đánh giá kết tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ - tư nằm sấp BV Đại học Y Hà Nội Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II Ngoại khoa, 2018, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Zhu W, J Li, J Yuan, et al A prospective and randomised trial comparing fluoroscopic, total ultrasonographic, and combined guidance for renal access in mini-percutaneous nephrolithotomy BJU Int 2017; 119(4): 612 – 618 66 Đoàn Tiến Dương, Nguyễn Văn Nguyên, Vũ Đức Nam Kết sớm phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm lượng holmium laser Bệnh viện đa khoa Tỉnh Bắc giang từ tháng 12 năm 2016 đến tháng năm 2017 Y Học Tp Hồ Chí Minh 2018; 22 (4): 55 - 61 67 Abdelhafez MF, Amend B, Bedke J, et al Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: a comparative study of the management of small and large renal stones Urology 2013; 81(2): 241- 68 Turna B, Umul M, Demiryoguran S, et al How increasing stone surface area and stone configuration affect overall outcome of percutaneous nephrolithotomy? J Endourol 2007; 21(1): 34 – 43 69 Trần Chí Thanh, Đỗ Trường Thành, Thiều Sĩ Sắc cộng Kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ Khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức Tạp chí Y dược học 2021; số đặc biệt 1/2021: 371 - 374 70 Thanh DT, LH Dang, and NH Hoang Ultrasound - guided access during percutaneous Nephrolithotomy on patients in lateral position assessment of Outcome in 250 cases traited at the viet-germany friendship Hospital, Vietnam IJRPNS 2018 ; 7(1): 22 - 30 71 Seitz C, Desai M, Hacker A, et al Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy Eur Urol 2012; 61(1): 146 – 158 72 Gutierrez J, Smith A, Geavlete P, et al Urinary tract infections and postoperative fever in percutaneous nephrolithotomy World J Urol, 2013; 31(5): 1135–1140 73 Pan T, B Liu, S Wei, et al Flank-suspended versus prone percutaneous nephrolithotomy: changes of haemodynamics, arterial blood gases and subjective feelings Urologia 2015 82(2): 102-5 74 Knoll T, Michel MS, Alken P Surgical Atlas Percutaneous nephrolithotomy: the Mannheim technique BJU International 2007; 99(1): 213 - 231 75 Wang K, P Zhang, X Xu, et al Ultrasonographic versus Fluoroscopic Access for Percutaneous Nephrolithotomy: A Meta-Analysis Urol Int 2015 95(1): 15 - 25 76 Osman M, et al Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonographyguided renal access: experience from over 300 cases BJU Int 2005; 96(6): 875 - 878 77 Tefekli A Isolated upper pole access in percutaneous nephrolithotomy: a large-scale analysis from the CROES percutaneous nephrolithotomy global study J Urol 2013; 189(2): 568 - 73 78 Aron M Upper pole access for complex lower pole renal calculi BJU Int 2004; 94(6): 849 - 52 79 Abdelhafez MF, Bedke J, Amend B, et al Minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy (PCNL) as an effective and safe procedure for large renal stones BJU Int 2012 110(11 Pt C): E1022 – 80 Bagrodia A, Gupta A, Raman JD, et al Impact of body mass index on cost and clinical outcomes after percutaneous nephrostolithotomy Urology 2008; 72(4): 756 – 760 81 Corbel L, et al La chirurgie percutanée pour lithiase: résultat et perspectives A propos de 390 interventions Prog Urol 1993; 3: 658 665 82 Lê Sĩ Trung Nội soi tán sỏi qua da Báo cáo Hội nghị Việt - Pháp lần thứ sỏi tiết niệu 2002 83 Darabi MR, Ahmadnia H A comparison between percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and open renal surgery for treatment of renal stones: outcomes and complications Urology 2006; 68 (5a): 279 84 Clayman RV, et al Percutaneous nephrolithotomy: extraction of renal and ureteral calculi from 100 patients J Urol 1984; 868 - 871 85 Hoàng Long, Chu Văn Lâm, Ngô Đậu Quyền Hiệu tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư nằm nghiêng khơng dẫn lưu thận Tạp chí Y học Việt nam 2019 ; Số đặc biệt - Tháng 8/ 2019, số 481: 180 - 193 86 Liu J, Zhou C, Gao W, et al Does preoperative urine culture still play a role in predicting post - PCNL SIRS? A retrospective cohort study Urolithiasis 2019 ; 48 (1): 251–256 87 Nguyễn Đình Xướng Phân tích hiệu biến chứng phương pháp lấy sỏi thận qua da Luận án tiến sĩ y học, 2010, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 88 Basiri A Percutaneous Nephrolithotomy in Patient with or without a History of Open Nephrolithotomy J Endourol 2003 ; 17(4): 213 - 216 89 Zhou X, Sun X, Chen X, et al Effect of Obesity on Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy in Renal Stone Management: A Systematic Review and Meta-Analysis Urol Int 2017 ; 98(4): 382 – 390 90 Chen TF, Chen CH, Lee YJ The role of body mass index predicting outcome of percutaneous nephrolithotomy Urol Sci 2018 ; 29(5): 252 91 Karatag T, Buldu I, Kaynar M, et al Does the presence of hydronephrosis have effects on micropercutaneous nephrolithotomy? International Urology and Nephrology 2015; 47(3): 441 - PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: Họ tên:……………… Năm sinh………Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp:…………………………………………….Dân tộc: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày nhập viện:………………… Ngày PT:……………….Ngày ra:………… Chẩn đoán bệnh: sỏi thận II Phải Trái LÝ DO VÀO VIỆN: …………………………………………………………………………… III - TIỀN SỬ: TS thận can thiệp Mổ mở Mổ Nội soi - Can thiệp khác - Các bệnh khác: IV Khơng Có Khơng TỒN TRẠNG: - Nhiệt độ………0C, mạch……… l/p, huyết áp ………… mmHg - Phân nhóm BMI: V Nhẹ cân Trung bình TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Khơng có triệu chứng Đau thắt lưng Rối loạn tiểu tiện VI Thừa cân Sốt CÁC XN TRƯỚC PHẪU THUẬT: Xét nghiệm máu: - Công thức máu: HC … BC …… - Các số đông máu: Cụ thể:…………… + Sinh hóa: T/L Hb……….G/l Ht… L/L g/L BCĐNTT…… g/L Bình thường Rối loạn Ure:……mmol/l Creatinin:……µmol/l CRP: ……… mg/l Na mmol/l K mmol/l Xét nghiệm nước tiểu BC niệu Nitrit niệu Cấy VK nước tiểu: Âm tính Dương tính Loại vi khuẩn, kháng sinh đồ ( dương tính )…………… Siêu âm CT: - Sỏi thận: P T - Kích thước sỏi ( mm ) - Độ giãn thận: Không giãn Độ Độ - Độ Phân loại hình thái sỏi: S1 VII S2 S3 S4 S5 CÁC CHỈ SỐ TRONG MỔ - Số lần chọc: lần - Chọc dò vào đài: Trên - Số BN tụt Amplatz: BN - Số BN tụt dây dẫn: .BN - Số BN chuyển mổ mở: BN - Các biến chứng khác: (Ghi rõ) - Tổng thời gian phẫu thuật: (phút) - Thời gian chọc dò, nong tạo đường hầm .(phút) - Thời gian tán sỏi, đặt JJ dẫn lưu thận …………….(phút) Giữa Dưới VIII SAU MỔ - Xét nghiệm máu: + Công thức máu: HC…… T/L BC … g/L Hb……….G/l Ht…… L/L BCĐNTT… g/L + Sinh hóa: Ure:……mmol/l Creatinin:……µmol/l Na mmol/l K mmol/l CRP: ……… mg/l - Thời gian nằm viện: ngày - Thời gian lưu sonde niệu đạo ngày - Thời gian lưu DL thận: ngày - Các biến chứng: + Chảy máu phải điều trị bổ sung: Có truyền máu khơng Có Khơng + Số BN sốt: BN + Số BN rò nước tiểu: BN + Số BN can thiệp ngoại khoa sau mổ: Mổ lại: Có Không + Các biến chứng khác: cụ thể loại, số lượng + Phân loại biến chứng theo Clavien- Dindo Độ I Độ II Độ III Độ IV Độ V -Siêu âm sau mổ Xquang sau mổ: +Tình trạng sỏi sau mổ: Sạch sỏi + Kích thước sỏi: - Sót sỏi Trên mm Dưới mm Can thiệp khác:……… IX KHÁM LÁI SAU MỔ - Khám lại sau mổ có khơng - Tình trạng sỏi khám lại Sạch sỏi Sót sỏi DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tên luận văn: Đánh giá kết phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm Bệnh viện Bưu điện ST T 10 11 12 Mã hồ sơ 170905028 170906059 170926013 170928005 171005052 171105001 171220069 180102092 180124057 180123013 180322018 180324014 Năm sinh Giới Ngày vào viện Ngày viện Ngô Thị Đ 1953 Nữ 05/09/2017 18/09/2017 Hồng Đình T 1984 Nam 06/09/2017 13/09/2017 Nguyễn Mạnh H 1980 Nam 26/09/2017 04/10/2017 Phạm Văn H 1945 Nam 28/09/2017 10/10/2017 Phạm Đức M 1980 Nam 05/10/2017 13/10/2017 Trần Quang D 1949 Nam 05/11/2017 10/11/2017 Nguyễn Văn Th 1956 Nam 20/12/2017 29/12/2017 Nguyễn Văn D 1956 Nam 02/01/2018 12/01/2018 Nguyễn Như Th 1959 Nam 24/01/2018 30/01/2018 Đặng Văn S 1975 Nam 23/01/2018 30/01/2018 Trần Minh Đ 1959 Nam 22/03/2018 06/04/2018 Bùi Văn Q 1979 Nam 24/03/2018 06/04/2018 Họ Tên 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 180410009 180416008 180507102 180507001 180518093 180529042 180531005 180601075 180611042 180612001 180618090 180621013 180709020 180719015 180729027 Vũ Quang Th 1968 Nam 11/04/2018 18/04/2018 Nguyễn Thị Đ 1950 Nữ 16/04/2018 23/04/2018 Nguyễn Thị D 1979 Nữ 07/05/2018 15/05/2018 Nguyễn Mạnh Tr 1983 Nam 07/05/2018 25/05/2018 Vũ Văn Th 1971 Nam 18/05/2018 28/05/2018 Nguyễn Văn Th 1955 Nam 29/05/2019 05/06/2018 Phạm Thị L 1956 Nữ 31/05/2018 13/06/2018 Phạm Ngọc T 1971 Nam 01/06/2018 11/06/2018 Đoàn Thị D 1962 Nữ 11/06/2018 18/06/2018 Dư Xuân T 1942 Nam 12/06/2018 20/06/2018 Đinh Viết L 1961 Nam 18/06/2018 25/06/2018 Doãn Thị B 1951 Nữ 21/06/2018 03/07/2018 Vũ Thị H 1973 Nữ 09/07/2018 18/07/2018 Lê Xuân Tr 1973 Nam 19/07/2018 27/07/2018 Vũ Văn Th 1971 Nam 29/07/2018 05/08/2018 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 180719009 180727079 180806010 180807027 180808053 180816087 180819009 180926019 181008046 181015023 181113064 181212036 181217059 190304006 Bùi Văn Q 1979 Nam 19/07/2018 27/07/2018 Nguyễn Văn Tr 1967 Nam 27/07/2018 07/08/2018 Đinh Văn Q 1960 Nam 06/08/2018 13/08/2018 Cao Xuân Th 1968 Nam 07/08/2018 15/08/2018 Bùi Đình Đ 1969 Nam 07/08/2018 15/08/2018 Trần Văn L 1965 Nam 16/08/2018 30/08/2018 Nguyễn Thị K 1959 Nữ 19/08/2018 24/08/2018 Dương Văn M 1964 Nam 26/09/2018 03/10/2018 Trần Nhật Th 1975 Nam 08/10/2018 14/10/2018 Vũ Thị Đ 1958 Nữ 15/10/2018 23/10/2018 Đinh Văn Ph 1958 Nam 13/11/2018 20/11/2018 Vũ Huy T 1948 Nam 12/12/2018 20/12/2018 Nguyễn Văn Ph 1960 Nam 17/12/2018 25/12/2018 Đỗ Thị Th 1991 Nữ 04/03/2019 14/03/2019 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 190328065 190410056 190520005 190523049 190813074 191001037 191024006 191111105 191211050 200220004 200309020 200428023 200506045 200508013 200511048 Cù Thị Đ 1960 Nữ 28/03/2019 08/04/2019 Nguyễn Thị L 1967 Nữ 10/04/2019 20/04/2019 Đỗ Công Kh 1953 Nam 20/05/2019 31/05/2019 Vũ Thị Tuyết M 1969 Nữ 23/05/2019 06/06/2019 Bùi Văn Tuấn 1978 Nam 13/08/2019 22/08/2019 Bùi Văn S 1952 Nam 01/10/2019 09/10/2019 Ninh Thị H 1973 Nữ 24/10/2019 31/10/2019 Nguyễn Thị Ch 1970 Nữ 11/11/2019 22/11/2019 Nguyễn Toàn Th 1967 Nam 11/12/2019 30/12/2019 Nguyễn Văn B 1964 Nam 20/02/2020 28/02/2020 Phạm Chí D 1955 Nam 09/03/2020 20/03/2020 Phạm Văn T 1973 Nam 28/04/2020 07/05/2020 Nguyễn Thị Th 1948 Nũ 06/05/2020 20/05/2020 Nguyễn Kim H 1970 Nam 08/05/2020 15/05/2020 Nguyễn Văn M 1983 Nam 11/05/2020 18/05/2020 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 200525006 200526006 200517005 200609030 200625005 200629046 200713043 200723014 200813020 200823006 200901026 201005007 201015067 201026032 Vũ Thị O 1985 Nữ 25/05/2020 08/06/2020 Lại Thị D 1969 Nữ 26/052020 03/06/2020 Lâm Thanh H 1968 Nam 27/05/2020 08/06/2020 Nguyễn Văn Đ 1960 Nam 09/06/2020 19/06/2020 Nguyễn Bá Th 1978 Nam 25/06/2020 03/07/2020 Đỗ Văn B 1969 Nam 29/06/2020 0607/2020 Dương Hữu H 1982 Nam 13/07/2020 22/07/2020 Nguyễn Đắc Th 1973 Nam 23/07/2020 04/08/2020 Phạm Văn Kh 1957 Nam 13/08/2020 21/08/2020 Bùi Văn T 1973 Nam 2308/2020 03/09/2020 Nguyễn Thị K Th 1962 Nữ 01/09/2020 09/09/2020 Tạ Phú S 1969 Nam 05/10/2020 20/10/2020 Trần Quốc K 1952 Nam 15/10/2020 23/10/2020 Nguyễn Văn H 1974 Nam 27/10/2020 03/11/2020 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 201123012 201207026 210105005 210107041 210111086 210119046 210415003 200419009 210420004 210426010 210504003 210505009 210624005 210628004 210631036 Phùng Gia Q 1968 Nam 23/11/2020 03/12/2020 Phạm Thị C 1955 Nữ 07/12/2020 16/12/2020 Vũ Mạnh C 1971 Nam 05/01/2021 12/01/2021 Đào Thị H 1974 Nữ 07/01/2021 15/01/2021 Nguyễn Thị Th 1983 Nữ 11/01/2021 22/01/2021 Vũ Văn Ng 1975 Nam 19/01/2021 30/01/2021 Vũ Đăng Kh 1958 Nam 15/04/2021 23/04/2021 Nguyễn Văn N 1974 Nam 19/04/2021 30/04/2021 Đào Xuân N 1957 Nam 20/04/2021 27/04/2021 Hoàng Thị B 1960 Nữ 26/04/2021 06/05/2021 Nguyễn Đình Đ 1970 Nam 04/05/2021 12/05/2021 Trần Văn T 1954 Nam 05/05/2021 14/05/2021 Vũ Đình T 1963 Nam 24/06/2021 02/07/2021 Đào Thị M 1971 Nữ 28/06/2021 06/07/2021 Nam 31/06/2021 09/07/2021 Phạm Nguyễn T T 1985 Hà nội ngày 15 tháng năm 2021 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T TRN QUC ANH ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT TáN SỏI THậN QUA DA ĐƯờNG HầM NHỏ DƯớI HƯớNG DẫN SIÊU ÂM TạI BệNH VIệN BƯU ĐIệN Chuyờn ngnh :... đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm Bệnh viện Bưu điện? ?? với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm Bệnh viện. .. kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, từ có nhiều báo cáo nghiên cứu tán sỏi qua da, tán sỏi qua da đường hầm nhỏ l? ?y sỏi thận giới.47 26 Năm 1999 Fraser báo cáo tán sỏi qua da dường hầm nhỏ