Đánh giá kết quả tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư thế nằm nghiêng điều trị sỏi đài dưới thận tại bệnh viện bưu điện hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TRỊNH HỒNG HOAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐÀI DƯỚI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÁI BÌNH - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH ***** TRỊNH HỒNG HOAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐÀI DƯỚI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số : 8720104 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG VĂN TRUNG PGS.TS VŨ SƠN THÁI BÌNH - 2020 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập nghiên cứu, giảng dạy, bảo tận tình thầy giáo, giáo, nhà khoa học nỗ lực thân Đến nay, tơi hồn thành chương trình học tập luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn ngoại Trường Đại Học Y Dược Thái Bình, Ban giám đốc, Khoa phẫu thuật tiết niệu, Phòng kế hoạch tổng hợp, Bệnh Viện Bưu Điện Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới: thầy hội đồng chấm đề cương góp ý tích cực cho tơi để tơi hồn thành luận văn cách tốt Với lịng biết ơn chân thành nhất, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: TS Dương Văn Trung PGS.TS Vũ Sơn, hai người thầy đáng kính dành thời gian, trí tuệ, tận tình bảo, dìu dắt, dạy kiến thức chuyên môn quý báu suốt q trình học tập hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Cuối với tình cảm thân thương nhất, tơi xin cảm ơn tồn thể gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ ủng hộ suốt thời gian học tập nghiên cứu Thái Bình, tháng 10 năm 2020 Trịnh Hồng Hoan LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Trịnh Hồng Hoan Học viên Khóa đào tạo trình độ Cao học, Chun ngành Ngoại khoa Trường Đại học Y Dược Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học của: TS Dương Văn Trung PGS.TS Vũ Sơn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày tháng 10 năm 2020 NGƯỜI CAM ĐOAN Trịnh Hoàng Hoan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu thận ứng dụng lâm sàng 1.2 Nguyên nhân hình thành sỏi thận 12 1.3 Chẩn đoán sỏi đài thận 15 1.4 Các phương pháp điều trị sỏi đài thận 17 1.5 Các nghiên cứu tán sỏi qua da điều trị sỏi đài thận 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Địa điểm đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Kỹ thuật tiến hành tán sỏi 32 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.5 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Tán sỏi tán sỏi qua da đường hầm nhỏ 44 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết tán sỏi 55 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ 66 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết tán sỏi 75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Phần viết đầy đủ STT Phần viết tắt BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể ) BN Bệnh nhân BT Bể thận ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch BV Bệnh viện CLVT Cắt lớp vi tính NKQ Nội khí quản NKTN 10 NQ 11 PCNL Nhiễm khuẩn tiết niệu Niệu quản Percutaneous Nephrolithotomy (Tán sỏi thận qua da) 12 Mini PCLN Mini Percutaneous Nephrolithotomy (Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ) 13 Min Minimum ( Nhỏ nhất) 14 Max Maximum (Lớn nhất) 15 PT 16 TSNS Tán sỏi nội soi 17 TSQD Tán sỏi qua da 18 TSNCT Tán sỏi thể 19 UIV Phẫu Thuật Urographie Intra Veineuse (Chụp Xquang niệu đồ - tĩnh mạch) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử can thiệp sỏi tiết niệu bên 39 Bảng 3.2 Phân loại BMI bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng vào viện 40 Bảng 3.4 Vị trí sỏi 41 Bảng 3.5 Phân loại kích thước sỏi 41 Bảng 3.6 Số lượng sỏi 42 Bảng 3.7 Mức độ ứ nước thận 42 Bảng 3.8 Xét nghiệm huyết học vào viện 43 Bảng 3.9 Xét nghiệm sinh hóa vào viện 43 Bảng 3.10 Xét nghiệm nước tiểu vào viện 44 Bảng 3.11 Vị trí chọc dị 45 Bảng 3.12 Số lần chọc dò mổ 45 Bảng 3.13 Số lần chọc dò tiền sử mổ cũ bên 46 Bảng 3.14 Số lần chọc dò phân loại BMI 46 Bảng 3.15 Số lần chọc dò mức độ ứ nước thận 47 Bảng 3.16 Thời gian phẫu thuật bên thận can thiệp 48 Bảng 3.17 Thời gian phẫu thuật phân loại kích thước sỏi 49 Bảng 3.18 Thời gian phẫu thuật số lượng sỏi 49 Bảng 3.19 Xét nghiệm huyết học sau mổ so với trước mổ 50 Bảng 3.20 Lượng hemoglobin mổ số lần chọc dò 51 Bảng 3.21 Lượng hemoglobin mổ kích thước sỏi 51 Bảng 3.22 Lượng hemoglobin mổ thời gian phẫu thuật 52 Bảng 3.23 Xét nghiệm sinh hóa sau mổ so với trước mổ 52 Bảng 3.24 Tỷ lệ sỏi sau mổ 53 Bảng 3.25 Biến chứng sau mổ 53 Bảng 3.26 Khám lại sau mổ 54 Bảng 3.27 Tỷ lệ sỏi khám lại 55 Bảng 3.28 Kết tán sỏi sau mổ tiền sử mổ mở 55 Bảng 3.29 Kết tán sỏi sau mổ phân loại BMI 56 Bảng 3.30 Kết tán sỏi sau mổ kích thước sỏi 57 Bảng 3.31 Kết tán sỏi sau mổ số lượng sỏi 57 Bảng 3.32 Kết tán sỏi sau mổ mức độ ứ nước thận 58 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Vị trí, hình thể ngồi thận Hình 1.2 Liên quan mặt trước thận Hình 1.3 Liên quan phía sau thận Hình 1.4 Hệ thống đài bể thận Hình 1.5 Phân bố động mạch thận Hình 1.6 Liên quan thận với tạng ổ bụng 11 Hình 1.7 Liên quan thận với màng phổi đại tràng 11 Hình 2.1 Trang thiết bị phục vụ phẫu thuật 33 Hình 2.2 Tư bệnh nhân tán sỏi thận qua da 34 Biểu đồ 1: Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 38 Biểu đồ 2: Phân bố giới tính bệnh nhân nghiên cứu 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu bệnh thường gặp giới, theo Skolarikos - Hội tiết niệu Châu Âu năm 2015, nguy hình thành sỏi thận khoảng từ - 10% [1] Tại Việt Nam sỏi tiết niệu bệnh phổ biến, chiếm tỷ lệ 30 - 40% số bệnh lý tiết niệu Trong bệnh lý sỏi tiết niệu, sỏi thận chiếm khoảng 70 - 75%, tuổi thường gặp từ 30 - 60 tuổi [1] Sỏi thận đa dạng hình thái, kích thước, vị trí, số lượng thành phần hóa học [2] Sỏi đài thận loại sỏi thường gặp sỏi thận, sỏi đài chiếm phần lớn trường hợp sỏi đài thận, đa số tồn lâu dài triệu chứng Tuy nhiên có số trường hợp sỏi đài thận kích thước lớn hay có triệu chứng lâm sàng đau thắt lưng, đái dắt, đái buốt, đái máu gây ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh cần phải can thiệp ngoại khoa [2] Những năm đầu kỷ XX giới nước ta điều trị sỏi đài thận chủ yếu áp dụng phương pháp mổ mở kinh điển Từ nửa sau kỷ XX, khoa học phát triển giới có nhiều phương pháp khác để điều trị sỏi thận nói chung sỏi đài thận nói riêng dần thay cho phương pháp mổ mở Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (Percutaneous nephrolithotomy) (PCLN) Fernstrom Johansson thực công bố lần năm 1976 [3] Tán sỏi qua da tiêu chuẩn với kích cỡ đường hầm từ 24 - 30Fr dần áp dụng điều trị sỏi thận [4] Nhờ phát triển trang thiết bị, để cải tiến phương pháp tán sỏi qua da, nhiều nghiên cứu tán sỏi qua da với kích thước đường hầm nhỏ gọi tán sỏi qua da đường hầm nhỏ (mini PCNL) Helal người mô tả kỹ thuật PCNL đường hầm thu nhỏ, với việc sử dụng ống nong có kích thước 16Fr [5] Năm 1998 Jackman nghiên cứu hoàn thiện kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, từ mini PCNL áp dụng lấy sỏi thận [6] 23 Koide (1982) Clinical maifestations of calcuim oxalate monohydrate and dihydrate urolithiasis, J Urol 127, 1067 – 1069 24 Mani M D (1998) Urinary lithiasis: Etiology, Diagnosis, and Medical management, Campells urology Tập (3), 2661 – 2734 25 Elliot J.S (1973) Structure and composition of urinary calculi, J Urol 109, 82 – 83 26 Trần Văn Hinh (2013) Các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏi tiết niệu, Nhà Xuất Bản Y học: – 10 27 Turk C., Petrik A., Sarica K et al (2016) EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis Eur Urol, 69(3), 475 – 482 28 Trần Văn Hinh (2001) Nghiên cứu phẫu thuật lấy sỏi thận đường mở thận - nhu mô mặt sau, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 29 Nguyễn Kỳ (1992) Tán sỏi thể sóng xung động điều trị sỏi thận: 91 trường hợp, Ngoại khoa 191: 14 – 18 30 Nguyễn Việt Cường (2010) Nghiên cứu định, kỹ thuật kết điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 31 Goodman T.M (1977) Ureteroscopy with pediatric cystoscope in adults Urology, 9(4), 394 32 Trần Đình Hịe (2002) Phẫu thuật qua da sỏi thận, Những kỹ thuật ngoại khoa tiết niệu NXB khoa học kỹ thuật Hà Nội 442 – 477 33 Kurth KH, Hohenfellner R, Altwein JE (1977) Ultrasound litholopaxy of a staghorn calculus J Urol ;117:242 – 34 Castaneda-Zuniga WR., Clayman Ralph, Smith Arthur, et al (1982) Nephrostolithotomy: Percutaneous techniques for urinary calculus removal, Am J Roentgenol (139) Nov 721 – 726 35 Dasgupta P, Rose FK, Wickham JE (2006) Percutaneous renal surgery: a pioneering perspective J Endourol; 20:167 – 36 Valdivia Uria JG et al (1998) Technique and complications of percutaneous nephroscopy: experience with 557 patients in the supine position J Urol;160(6 Pt 1): 1975 – 37 L Liu, S Zheng, Y Xu, et al (2010) Systematic review and metaanalysis of percutaneous nephrolithotomy for patients in the supine versus prone position J Endourol 24(12), pp 1941 – 38 Kerbl K, Clayman RV, Chandhoke PS et al (1994) Percutaneous stone removal with the patient in a flank position J Urol; 151: 686 – 39 Zare, S (2017) Feasibility of Pure Ultrasonography Guided Percutaneous Nephrolithotomy in Flank Position Nephro-Urology Monthly, Inpress(Inpress) 40 Zeng, G., Z Zhao, S Wan, et al (2013) Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex renal caliceal stones: a comparative analysis of more than 10,000 cases J Endourol, 27(10): p 1203 – 41 ElSheemy, MS; Elmarakbi, AA; Hytham, M et al (2019) Mini vs standard percutaneous nephrolithotomy for renal stones: A comparative study Urolithiasis; 47:207 – 214 42 Ruhayel, Y., Tepeler, A., Dabestani, S., et al (2017) Tract Sizes in Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy: A Systematic Review from the European Association of Urology Urolithiasis Guidelines Panel Eur Urol, 72(2), 220 – 235 43 Dương Văn Trung, Trần Văn Hinh, Trịnh Hoàng Hoan cộng (2019) Kinh nghiệm tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ định vị siêu âm 1200 bệnh nhân Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 481 ( Tháng - Số đặc biệt ), 350 – 356 44 Segura J.W (1985) Percutaneous removal of kidney stones : review of 1000 cases, J Urol, 134 1077 – 1081 45 Gerber GS (2003) Management of lower-pole caliceal stones J Endourol Sep;17(7): 501 – 46 Ziaee SA et al (2003) PCNL in the management of lower pole caliceal calculi Urol J Summer;1(3):174 – 47 Ozgor F., Kucuktopcu O., Simsek A et al (2015) Percutaneous nephrolithotomy for isolated calyceal stones: How important is the stone location? Turk J Urol, 41(4), 171 – 176 48 Udaya Man Singh Dongol, Sandeep Bohora (2018) Outcome of Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Lower Pole Stones J Nepal Health Res Counc, Jul-Sep;16(40): 274 – 49 Li MM, Yang HM, Liu XM, (2018) Retrograde intrarenal surgery vs miniaturized percutaneous nephrolithotomy to treat lower pole renal stones 1.5–2.5 cm in diameter World J Clin Cases ;6: 931 – 50 Guler Y (2020) Comparison of RIRS and Mini-PCNL for 2-3 cm Renal Lower Calyx Stones Arch Urol 3: 007 51 Vũ Văn Ty cộng (2004) Tình hình lấy sỏi thận sỏi niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân, Y học T P Hồ Chí Minh số đặc biệt hội nghị KHKT Bệnh viện Bình Dân, (1), tr 237 – 242 52 Lương Hồng Thanh (2018) Đánh giá kết tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ - tư nằm nghiêng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức , Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Chuyên khoa cấp II, Ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 53 Phan Trường Bảo, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng (2018) Nội soi lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ với sỏi đài thận dưới, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 22, Phụ Bản Số 2, 279 – 283 54 Nguyễn Đức Linh (2019) Kết phẫu thuật tán sỏi qua da điều trị sỏi đài thận Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 55 Fernbach, S K., Maizels, M Conway, J J (1993) Ultrasound grading of hydronephrosis: Introduction to the system used by the society for fetal urology Pediatric Radiology 23(6), tr 478 – 480 56 Whybrew, Katherine, Murray, et al (1998) Diagnosing fever by touch: observational study, BMJ 317 – 321 57 Lê Hữu Thiện Biên, Trương Ngọc Hải (2013) Nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn, Bài giảng Hồi sức cấp cứu chống độc, Nhà Xuất Bản Y học 58 Liu Y., AlSmadi J., Zhu W et al (2018) Comparison of super-mini PCNL (SMP) versus Miniperc for stones larger than cm: a propensity score-matching study World J Urol, 36(6), 955 – 961 59 Hakan Koyuncu, Faruk Yencilek, Mehmet Kalkan, et al (2015) Intrarenal Surgery vs Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Lower Pole Stones Greater than cm Int Braz J Urol, Mar - Apr; 41(2): 245 – 251 60 Nguyễn Khoa Hùng, Lê Đình Khánh, Vũ Đình Cầu (2009) Đánh giá kết điều trị sỏi đài thận TSNT với máy MZ-ESWL-VI Y Dược học Quân sự, 13 – 19 61 Zhou X., Sun X., Chen X et al (2017) Effect of Obesity on Outcomes of Percutaneous Nephrolithotomy in Renal Stone Management: A Systematic Review and Meta-Analysis Urol Int, 98(4), 382 – 390 62 Chen T.-F., Chen C.-H., Lee Y.-J (2018) The role of body mass index predicting outcome of percutaneous nephrolithotomy Urol Sci, 29(5), 252 63 Bagrodia A., Gupta A., Raman J.D et al (2008) Impact of body mass index on cost and clinical outcomes after percutaneous nephrostolithotomy Urology, 72(4), 756 – 760 64 Jung GH, Jung JH, Ahn TS, et al (2015) Comparison of retrograde intrarenal surgery versus a single-session percutaneous nephrolithotomy for lower-pole stones with a diameter of 15 to 30 mm: a propensity scorematching study Korean J Urol, 56:525 – 32 65 Nguyễn Đình Xướng (2008) So sánh hiệu biến chứng bệnh nhân mổ lần đầu bệnh nhân có tiền mổ hở lấy sỏi thận phương pháp lấy sỏi thận qua da Bệnh Viện Bình Dân Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 12 (Phụ số 1), – 10 66 Basiri A., Tabibi A., Nouralizadeh A et al (2014) Comparison of safety and efficacy of laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy in patients with renal pelvic stones: a randomized clinical trial Urol J, 11(6), 1932 – 1937 67 Đặng Văn Quân (2020) Nghiên cứu tỷ lệ sỏi sau điều trị sỏi thận kỹ thuật tan sỏi qua da đường hầm nhỏ Bệnh viên Quân Y 103 Luận văn Tốt nghiệp Thạc sỹ , Học viện Quân Y 68 Nguyễn Thanh Tùng (2018) Đánh giá kết tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ - tư nằm sấp BV Đại học Y Hà Nội Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II Ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 69 Darrad M.P., Yallappa S., Metcalfe J et al (2018) The natural history of asymptomatic calyceal stones BJU Int, 122(2), 263 – 269 70 Trần Văn Quốc, Trần Ngọc Sinh (2010) Các yếu ảnh hưởng kết tán sỏi thể điều trị sỏi cực thận Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, số 14, phụ lục 1, 22 – 26 71 Turna B., Umul M., Demiryoguran S et al (2007) How increasing stone surface area and stone configuration affect overall outcome of percutaneous nephrolithotomy? J Endourol, 21(1), 34 – 43 72 Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P et al (2001) Guidelines on urolithiasis Eur Urol, 40(4), 362 – 371 73 Seitz C., Desai M., Hacker A et al (2012) Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy Eur Urol, 61(1), 146 – 158 74 Đinh Ngọc Hà (2020) Nghiên cứu tỷ lệ tai biến, biến chứng kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận Bệnh viện Quân Y 103 Luân văn Tốt nghiệp Thạc sỹ , Học viện Quân Y 75 Pan T., Liu B., Wei S et al (2015) Flank-suspended versus prone percutaneous nephrolithotomy: changes of haemodynamics, arterial blood gases and subjective feelings Urologia, 82(2), 102 – 105 76 Đỗ Trường Thành, Đỗ Ngọc Sơn, Nguyễn Huy Hoàng (2019) Đánh giá phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm, bệnh nhân với tư nằm nghiêng BV Hữu Nghị Việt Đức Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 481(Tháng - Số đặc biệt), 300 – 306 77 Knoll, T., M.S Michel, and P Alken (2007) Surgical Atlas
 Percutaneous nephrolithotomy: the Mannheim technique BJU International, 99(1): p 213 – 231 78 Zhu, W., J Li, J Yuan, et al (2017) A prospective and randomised trial comparing fluoroscopic, total ultrasonographic, and combined guidance for renal access in mini-percutaneous nephrolithotomy BJU Int, 119(4): p 612 – 618 79 Abdelhafez, M.F., J Bedke, B Amend, et al (2012) Minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy (PCNL) as an effective and safe procedure for large renal stones BJU Int, 110(11 Pt C): p E1022 – 80 Lê Sĩ Trung (2004), Biến chứng nội soi thận qua da nhân 215 trường hợp, Tạp chí Y học Thực hành 419, 561 – 563 81 Alyami F A, Skinner T A Norman R W (2012), Impact of body mass index on clinical outcomes associated with percutaneous nephrolithotomy, Can Urol Assoc J 15, tr – Mã số: Số BA: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH H1 Họ tên : ……………………….H2 Tuổi: ………H3 Giới : Nam; Nữ H4 Nghề nghiệp:……………………………………………… H5 Địa chỉ: …………………………… ……… Điện thoại: ………………… H6 Ngày VV: ………… H7 Ngày PT: ………… H8 Ngày XV: …………… H9 Triệu chứng lâm sàng vào viện: Khơng có triệu chứng Đau thắt lưng Đái dắt, buốt 4.Đái máu Triệu chứng khác ( ghi rõ ) ………… II TIỀN SỬ H10 Tiền sử bệnh nội khoa: Có ( ghi rõ) ……………………… Không H11 Tiền sử điều trị tiết niệu bên Không Mổ mở Can thiệp khác H12 Tiền sử ngoại khoa khác : Có ( ghi rõ) ……………………… Khơng III CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ H13.Cân nặng………… Kg H14.Chiều cao……… Cm H15 Phân nhóm BMI: 1.Thiếu cân Trung bình IV TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG H16 Triệu chứng lâm sàng 3.Thừa cân Khơng có Đau thắt lưng Đái dắt, buốt 4.Đái máu Triệu chứng khác ( ghi rõ ) ………… V CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH H17 Sỏi thận: Bên trái Bên phải H18 Số lượng sỏi Một viên Nhiều viên H19 Kích thước sỏi siêu âm ……… mm ( với sỏi nhiều viên, viên lớn ) H19a Phân loại kích thước sỏi 20mm – 25mm < 20mm >25mm H20 Mức độ ứ nước thận thận Không ứ nước Độ I Độ II Độ II Độ IV H21 Mức độ ngấm thuốc thận có sỏi Bình thường Ngấm thuốc chậm 3.Ngấm thuốc VI CÁC CHỈ SỐ HUYẾT HỌC, SINH HÓA MÁU H22a HCTM: ………… T/L H22b HCSM:……… T/L H23a BCTM: ………… G/L H23b BCSM:……… G/L H24a TCTM: ………… G/L H24b TCSM:……… G/L H25a HCT TM: ………… L/L H25b HCT SM:……… L/L H26a Hb TM: …………… g/L H26b Hb SM:………… g/L H27a Glucose TM: …………… mmol/l H27b Glucose SM:……… mmol/l H28a Ure TM: …………… mmol/l H28b Ure SM:………… mmol/l H29a Creatinin TM: ………… µmol/l H29b Creatinin SM:……… µmol/l H30a Na+TM: ………… m mol/l H30b Na+ SM:……… m mol/l H31a K+ TM: ………… m mol/l H31b K+SM:……… m mol/l H32a Cl TM: …………… m mol/l H32b Cl SM:……… m mol/l VII XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU H33 HC: Khơng có Có : H34 BC: Khơng có Có : H35 Nitrit: Khơng có Có : VII Q TRÌNH PHẪU THUẬT H36 Phương pháp vô cảm: Tê tủy sống H37: Đặt ống thông niệu quản Khác 2.Không …… 1.Có H38 Vị trí chọc dị : 1.Đài H39 Kết chọc dị : Nội khí quản Đài 3.Đài trên…… Thất bại Thành công H40 Ngun nhân chọc dị thất bại 1.Thận khơng giãn Kích thước sỏi nhỏ Khác H41 Xử trí chọc dò thất bại Chuyển mổ mở H42 Số lần chọc dị: TNCT lần 3.Xử trí khác… 2 lần 3.≥ lần H43.Thời gian chọc: Phút H44 Thời gian tạo đường hầm: Phút H45 Độ sâu kim chọc dò………cm H46 Số đường hầm tao: 1 Đường H47 Thời gian phẫu thuật : ……phút 2 Đường ≥ Đường H48 Đặt JJ xi dịng thành cơng: H49 Tai biến mổ: Khơng : Xử trí………… 1.Có Khơng Có H50 Tụt Amplatz khơng xác định đường hầm: Khơng Có : xử trí H51 Chảy máu mổ chuyển mổ mở: Khơng Có (ghi rõ lý do: ) H52 Các tai biến khác (ghi rõ): VIII THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT H53 Biến chứng sau mổ: Khơng Có H54 Chảy máu sau mổ: 1.Khơng Có (ghi rõ xử trí: ) H55 Sốt sau tán : Có (ghi rõ xử trí: ) 1.Khơng H56 Tụt dẫn lưu thận H57 Biến chứng khác: Có…… Không Không H58 Kết tán sỏi sau mổ : Có (ghi rõ: ) 1.Sạch sỏi 2.Sót sỏi H59 Số ngày rút sonde niệu đạo… ngày H60 Số ngày rút dẫn lưu……… ngày H61 Số ngày nằm viện……… ngày H62 Thời gian nằm viện sau mổ: ………….ngày IX KHÁM LẠI SAU MỔ H63 Bệnh nhân khám lại sau mổ H64 Hình thức khám lại : Có 1.Trực tiếp 2.Khơng Khác…… H65 Kết tán sỏi khám lại Sạch sỏi Sót sỏi NGƯỜI LÀM BỆNH ÁN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN TỪ 6/2019 ĐẾN THÁNG 9/2020 Đề Tài : Đánh giá kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư nằm nghiêng điều trị sỏi đài thận Bệnh viện Bưu điện Hà Nội Stt Mã Hồ Sơ Họ Và Tên Tuổi Ngày Ngày Vào Viện Ra Viện 1906040133 Trần Thị Thu H 60 05.06.2019 19.06.2019 1906110118 Phan Văn T 52 11.06.2019 17.06.2019 1906120664 Vũ Thị T 34 12.06.2019 18.06.2019 1906180868 Huỳnh Thị H 46 19.06.2019 29.06.2019 1906190784 Hoàng Văn Q 48 19.06.2019 25.06.2019 1906251003 Lê Thị Thanh H 40 25.06.2019 02.07.2019 1906270064 Lê Ngọc T 54 27.06.2019 02.07.2019 1907190808 Nguyễn K 66 19.07.2019 24.07.2019 1907220061 Nguyễn Văn L 62 22.07.2019 27.07.2019 10 1907230425 Nông Gia K 59 23.07.2019 29.07.2019 11 1907240298 Trần Thị T 39 24.07.2019 01.08.2019 12 1908041124 Nguyễn Duy T 65 04.08.2019 09.08.2019 13 1908051296 Lại Trọng P 48 05.08.2019 11.08.2019 14 1908060754 Trần Thị T 64 06.08.2019 11.08.2019 15 1908070172 Nguyễn Văn Đ 52 07.08.2019 13.08.2019 16 1908190144 Phùng Văn T 59 19.08.2019 25.08.2019 17 1908230379 Nguyễn Thị B 54 23.08.2019 29.08.2019 18 1908260170 Đỗ Đức C 59 26.08.2019 30.08.2019 19 1908190145 Nguyễn Duy H 65 26.08.2019 05.09.2019 20 1909040191 Trần Văn B 62 04.09.2020 11.09.2020 21 1909090436 Nguyễn Đình T 65 09.09.2019 14.09.2019 22 1909090647 Trịnh Xuân N 57 09.09.2019 19.09.2019 23 1909090797 Bế Ngọc T 60 09.09.2019 17.09.2019 24 1909180072 Phạm Thị C 61 18.09.2019 26.09.2019 25 1909231215 Lê Minh T 40 23.09.2019 30.10.2019 26 1909240834 Nguyễn Thị T 28 24.09.2019 01.10.2019 27 1910080544 Bùi Văn T 56 09.10.2019 14.10.2019 28 1910160415 Nguyễn Văn T 47 16.10.2019 22.10.2019 29 1910230423 Nguyễn Thị S 46 23.10.2019 04.11.2019 30 1910280188 Nguyễn Trung L 56 28.10.2019 04.11.2019 31 1911060295 Vũ Thái H 60 06.11.2019 11.11.2019 32 1911200115 Đặng Thị L 52 20.11.2019 27.11.2019 33 1912010312 Bùi Thị H 34 01.12.2019 06.12.2019 34 1912030115 Dương Thị Đ 46 04.12.2019 11.12.2019 35 1912090047 Nguyễn Thị A 48 09.12.2019 18.12.2019 36 1912120119 Nguyễn Văn V 40 12.12.2019 21.12.2019 37 2001020373 Nguyễn Anh H 54 02.01.2020 07.01.2020 38 2001070333 Đỗ Trọng T 66 07.01.2020 13.01.2020 39 2001300339 Nguyễn Thị T 62 30.01.2020 07.02.2020 40 2002040411 Đinh Thị Đ 59 04.02.2020 14.02.2020 41 2002180490 Cao Tuấn A 39 18.02.2020 25.02.2020 42 2002200103 Quàng Thị V 65 23.02.2020 03.03.2020 43 2003030459 Phạm Văn N 48 03.03.2020 08.03.2020 44 2003030475 Nguyễn Văn H 64 04.03.2020 10.03.2020 45 2003090438 Nguyễn Văn N 52 09.03.2020 14.03.2020 46 2003080177 Nguyễn Viết T 59 08.03.2020 15.03.2020 47 2003110313 Nguyễn Thị H 65 11.03.2020 16.03.2020 48 2003180199 Vũ Ngọc H 54 19.03.2020 27.03.2020 49 2003190315 Phạm Văn N 59 22.03.2020 29.03.2020 50 2003280118 Kiều Thị C 62 28.03.2020 10.04.2020 51 2003290101 Nguyễn Văn D 65 29.03.2020 05.04.2020 52 2005840283 Đặng Văn B 57 04.05.2020 10.05.2020 53 2005040079 Nguyễn Thị D 60 04.05.2020 09.05.2020 54 2005040067 Đào Thanh B 61 04.05.2020 10.05.2020 55 2005250168 Nguyễn Văn K 40 25.05.2020 03.06.2020 56 2005280109 Đào Minh P 28 28.05.2020 04.06.2020 57 2005290132 Đỗ Văn T 56 29.05.2020 06.06.2020 58 2006030734 Nguyễn Thị N 47 03.06.2020 11.06.2020 59 2006170688 Phạm Văn T 46 17.06.2020 22.06.2020 60 2006170059 Đặng Đình M 56 18.06.2020 23.06.2020 61 2006190766 Hà Công C 60 19.06.2020 03.07.2020 62 2006190115 Vũ Thị C 52 21.06.2020 03.07.2020 63 2006230148 Trần Quang H 34 23.06.2020 28.06.2020 64 2006280161 Nguyễn Như T 46 28.06.2020 07.07.2020 65 2007070951 Trương Đình N 48 07.07.2020 14.07.2020 66 2007080473 Nguyễn Thị D 40 08.07.2020 17.07.2020 67 2007260260 Phạm Văn S 54 26.07.2020 03.08.2020 68 2007300148 Nguyễn Đức X 66 30.07.2020 08.08.2020 69 2008110156 Nguyễn Quốc T 62 11.08.2020 16.08.2020 70 2008100054 Nguyễn Văn B 59 10.08.2020 16.08.2020 71 2008130051 Nguyễn Đức T 39 13.08.2020 26.08.2020 72 2008130215 Vũ Đức T 65 12.08.2020 19.08.2020 73 2008180527 Vũ Thị Thu H 48 18.08.2020 23.08.2020 74 2008180459 Hoàng Thị X 64 18.08.2020 24.08.2020 75 2008200094 Đặng Văn V 52 20.08.2020 25.08.2020 Hà nội ngày 29 tháng10 năm 2020 Xác nhận Thầy hướng dẫn Xác Nhận Của Phòng KHTH Bệnh viện Bưu Điện ... định tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư nằm nghiêng Bệnh viện Bưu Điện Hà Nội Đánh giá kết yếu tố liên quan đến kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư nằm nghiêng điều trị sỏi đài thận Bệnh Viện Bưu Điện. .. Đánh giá kết tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tư nằm nghiêng điều trị sỏi đài thận Bệnh viện Bưu Điện Hà Nội ” với hai mục tiêu : Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có sỏi đài thận. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH ***** TRỊNH HỒNG HOAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ NẰM NGHIÊNG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐÀI DƯỚI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BƯU