Cơ sở lý luận và thực tiễn
Cơ sở lý luận
2.1.1 Các khái niệm cơ bản
2.1.1.1 Nhân lực và nhân lực y tế
“Nhân lực là sức lực con người, nằm trong mỗi con người và làm cho con người hoạt động Sức lực đó ngày càng phát triển cùng với sự phát triển của cơ thể con người và đến một mức độ nào đó, con người đủ điều kiện tham gia vào quá trình lao động - con người có sức lao động” (Trần Xuân Cầu, 2012).
"Nhân lực còn được hiểu là nguồn lực của mỗi con người mà nguồn lực này gồm có thể lực và trí lực” Thể lực chỉ sức khỏe của thân thể nó phụ thuộc vào sức vóc, tình trạng sức khỏe của từng con người, mức sống, thu nhập, chế độ ăn uống, chế độ làm việc và nghỉ ngơi, chế độ y tế Thể lực con người còn tùy thuộc vào tuổi tác, thời gian công tác, giới tính (Nguyễn Ngọc Quân và Nguyễn Vân Điềm, 2012).
Trí lực chỉ sức suy nghĩ, sự hiểu biết, sự tiếp thu kiến thức, tài năng, năng xuất kinh doanh truyền thống, việc tận dụng các tiềm năng về thể lực của con người là không bao giờ thiếu hoặc lãng quên và có thể nói như đã được khai thác gần tới mức cạn kiệt Sự khai thác các tiềm năng về trí lực của con người mới còn ở mức mới mẻ, chưa bao giờ cạn kiệt, vì đây là kho tàng còn nhiều bí ẩn của mỗi con người" (Nguyễn Ngọc Quân và Nguyễn Vân Điềm, 2012).
Nhân lực y tế được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) định nghĩa là “tất cả mọi người tham gia vào các hoạt động chăm sóc và nâng cao sức khỏe”, là trung tâm của mỗi hệ thống y tế (Nguyễn Thị Hoài Thu, 2017).
“Nhân lực y tế là những người tham gia vào các hoạt động với mục đích chính là tăng cường sức khỏe cộng đồng” (Trường đại học Y tế công cộng, 2013). Đối với bệnh viện, nhân lực y tế là bác sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên, dược sĩ.
Chất lượng nhân lực là trạng thái nhất định của nhân lực thể hiện mối quan hệ giữa các yếu tố cấu thành nên bản chất bên trong của nguồn nhân lực Đó là yếu tố phản ánh trình độ kiến thức, kỹ năng và thái độ của người lao động trong quá trình làm việc (Bùi Văn Nhơn, 2006).
Chất lượng nguồn nhân lực là trạng thái nhất định của nguồn nhân lực, là tố chất, bản chất bên trong của nguồn nhân lực, nó luôn có sự vận động và phản ánh trình độ phát triển kinh tế - xã hội cũng như mức sống, dân trí của dân cư (Nguyễn Tiệp, 2007).
Còn theo quan điểm Trần Xuân Cầu (2012) thì chất lượng nguồn nhân lực được hiểu như sau: “Chất lượng nguồn nhân lực là trạng thái nhất định của nguồn nhân lực thể hiện mối quan hệ giữa các yếu tố cấu thành bên trong của nguồn nhân lực”.
Nguồn Nhân lực được xem xét và nghiên cứu theo số lượng, chất lượng và cơ cấu Số lượng nguồn nhân lực thể hiện quy mô nguồn nhân lực và tốc độ tăng nguồn nhân lực Chất lượng nguồn nhân lực thể hiện mối quan hệ giữa các yếu tố cấu thành nên bản chất bên trong của nguồn nhân lực, được biểu hiện thông qua các tiêu thức: sức khỏe, trình độ học vấn; trình độ chuyên môn
- lành nghề Chất lượng nguồn nhân lực do trình độ phát triển kinh tế xã hội và chính sách đầu tư phát triển nguồn nhân lực của Chính phủ quốc gia quyết định Cơ cấu nguồn nhân lực thông qua các tỷ lệ từng bộ phận nguồn nhân lực được chia theo các tiêu thức chất lượng khác nhau trong tổng nguồn nhân lực, chẳng hạn cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi, theo giới tính, theo nghề nghiệp (Trần Xuân Cầu, 2012).
Trong điều kiện kinh tế thị trường cạnh tranh cao và hội nhập sâu rộng thì chất lượng nguổn nhân lực được coi là chỉ tiêu quan trọng phản ánh trình độ phát triển kinh tế và đời sống của con người trong một xã hội nhất định.
Năng lực hoạt động có được thông qua đào tạo, qua huấn luyện, qua thời gian làm việc được đánh giá bằng học hàm, học vị, cấp bậc công việc và kỹ năng giải quyết công việc Phẩm chất là khả năng dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm và khó có tiêu chí nào làm thức đo để đánh giá phẩm chất của nhân lực.
Với các cách hiểu khác nhau về chất lượng nhân lực, nhưng nhìn chung lại thì chất lượng nhân lực là một khái niệm tổng hợp, bao gồm những nét đặc trưng về trạng thái thể lực, trí lực, tâm lực Nó thể hiện trạng thái nhất định của nhân lực với tư cách vừa là một khách thể vật chất đặc biệt, vừa là chủ thể của mọi hoạt động kinh tế và các quan hệ xã hội Chất lượng nguồn nhân lực được đánh giá thông qua các tiêu thức:
- Thể lực thể hiện ở khả năng vận dụng cơ bắp trong quá trình lao động. Thông qua chiều cao, cân nặng và tình trạng bệnh tật để đánh giá thể lực Thể lực có được nhờ quá trình rèn luyện, chế độ ăn uống, làm việc nghỉ ngơi hợp lý (Trần Xuân Cầu, 2012).
- Trí lực: được biểu hiện thông qua khả năng vận dụng trí óc trong quá trình lao động Trí lực có được nhờ các khả năng bẩm sinh vốn có, nhờ quá trình học tập, rèn luyện bản thân, nhờ chế độ ăn uống khoa học (Trần Xuân Cầu, 2012).
Cơ sở thực tiễn
2.2.1 Kinh nghiệm của một số nước trên thế giới
2.2.1.1 Kinh nghiệm của Nhật Bản
Nhật Bản là một quốc gia không được thiên nhiên ưu đãi để có nguồn tài nguyên tự nhiên dồi dào, nhưng là một quốc gia nổi tiếng về phương pháp quản lý và chế độ đãi ngộ nhân lực để có những thành công và phát triển vượt bậc ngày nay Quản trị nhân lực trong doanh nghiệp vừa là một khoa học vừa là một nghệ thuật thực sự được chú trọng tại Nhật Sự coi trọng từng cá nhân trong các công ty Nhật Bản là căn cứ xác lập sự thành công trên toàn thế giới Phương thức quản trị này chính là chìa khóa để chất lượng nhân lực tại các công ty Nhật Bản được nâng cao và được thế giới công nhận, mà ví dụ như TOYOTA và ISUZU là hai thương hiệu nổi tiếng thế giới trong thị trường ô tô Quản trị nhân lực là một hoạt động quản trị chung không trực tiếp tạo ra hình thái vật chất của sản phẩm, nhưng lại không thể thiếu và hỗ trợ cho các hoạt động chính tạo ra sản phẩm. Toyota và Isuzu cũng như các công ty Nhật Bản khác chịu ảnh hưởng văn hóa coi trọng con người ảnh hưởng áp dụng chế độ “việc làm trọn đời” trong hầu hết các vị trí chủ chốt và tạo ra động lực cống hiến rất cao của nhân lực Thêm vào đó, gia đình họ cũng được quan tâm thỏa đáng trong khi họ tận tâm với công ty, gia đình họ được chăm sóc khi có biến cố không may Văn hóa Nhật Bản luôn được gìn giữ, tuân thủ và trân trọng trong mọi tình huống và được áp dụng vào công ty Bản thân nhân lực khi được đãi ngộ theo chế độ này rất trung thành, những nhân lực không áp dụng chế độ “việc làm trọn đời” (khoảng 6%) là những người chưa thực sự gắn bó với một công việc dễ bị sa thải khi có biến động giảm sản xuất hay tiêu thụ trong công ty.
Toyota và Isuzu luôn nhấn mạnh, đề cao công tác đào tạo nhân lực về kinh doanh, tác phong làm việc tạo hình ảnh chuyên nghiệp cho nhân lực Đặc biệt, các vị trí quản lý ít nhất một lần được thuyên chuyển đến một chi nhánh khác trong nước hoặc một chi nhánh tại quốc gia khác Một mặt để trang bị kiến thức, kỹ thuật chuyên môn cần thiết cho chi nhánh nhưng điều quan trọng là huấn luyện hoặc đào tạo tại môi trường làm việc khác nhau Khi tham gia tại chi nhánh ở quốc gia khác,Toyota và Isuzu đã tạo ra cơ hội học hỏi mang tầm quốc tế cho nhà quản trị các cấp.Ngoài ra, để tồn tại và phát triển được ở một địa phương khác, một khu vực có môi trường làm việc khác, buộc các cấp quản trị đó phải chủ động trang bị ngôn ngữ; tìm hiểu, tiếp xúc và làm việc với chính quyền địa phương, học hỏi biện pháp quản trị khác nhau từ các nhà quản trị quốc tế Tuy nhiên, khi đạt mục tiêu chuyển giao kiến thức và học phương thức quản trị quốc tế, Toyota và Isuzu tiến hành chuyên giao vị trí quản trị đó cho nhân lực địa phương để giảm tối đa chi phí liên quan, góp phần phát triển đội ngũ nhà quản trị địa phương và đẩy mạnh thương hiệu công ty mang tính toàn cầu (Đỗ Minh Thụy, 2017).
Toyota và Isuzu khuyến khích các nhân viên đóng góp và trọng dụng ý kiến của nhân viên trong quá trình ra quyết định Bằng việc thành lập Hội đồng lao động và nhân viên có quyền bầu ra người đại diện tham gia ý kiến vào hoạt động quản trị của công ty Khi có các vấn đề liên quan đến hoạt động của công ty như tài chính, nhân sự, chính sách kinh doanh, Hội đồng lao động trực tiếp tham vấn ý kiến của nhân viên vào việc ra quyết định Sự hợp tác này khiến nhân viên thấy được tôn trọng, được đối xử công bằng nên họ rất có trách nhiệm và sẵn lòng vì mục tiêu chung (Đỗ Minh Thụy, 2017).
Toyota và Isuzu cũng như hầu hết các công ty khác của Nhật Bản luôn sử dụng biện pháp làm việc nhóm Một nhóm thường đảm trách nhiều đầu công việc và nhân viên trong nhóm đều biết thực hiện tât cả công việc của nhóm Do đó, sự phối hợp còn tạo ra cơ hội học tập lẫn nhau, kiểm soát được tiến độ, chất lượng và tạo động lực thúc đẩy cạnh tranh nhóm và bình đẳng trong nhóm (Đỗ Minh Thụy, 2017).
Toyota và Isuzu chú trọng các kỹ năng nghiên cứu và phát triển, phối hợp giữa kỹ năng nghiên cứu và phát triển với hoạt động marketing, liên tục khuyến khích, tạo mọi điều kiện thuận lợi nhằm thúc đẩy khả năng sáng tạo và luôn có phần thưởng xứng đáng cho sáng kiến sáng tạo của nhân viên Đặc biệt là sáng kiến có khả năng nâng cao chất lượng sản phẩm Công ty thành lập nhiều nhóm kiểm tra chất lượng gồm các nhân viên trong mỗi bộ phận sản xuất am hiểu và nắm vững tiêu chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn chất lượng Nhóm này sẵn sàng trợ giúp những vướng mắc trong quá trình sản xuất cho từng bộ phận hay cá nhân. Hoạt động này thêm phần gắn kết, thân thiết giữa các bộ phận trong công ty và tạo ra một sự đồng lòng, thống nhất trong toàn công ty (Đỗ Minh Thụy, 2017).
Như vậy, chế độ ưu đãi, trọng dụng nhân lực trong quản lý và sử dụng, trong đào tạo và phát triển nhân lực của công ty, là chế độ đãi ngộ xứng đáng Từ cơ chế đãi ngộ đó, nhân lực luôn trung thành và tận tâm với công ty nhân lực là bí quyết để Toyota và Isuzu có mặt rộng khắp trên thế giới ngày nay (Đỗ Minh Thụy, 2017).
2.2.1.2 Kinh nghiệm của Hàn Quốc
Hàn Quốc là một quốc gia rất nghèo về tài nguyên thiên nhiên nhưng vươn lên thành một trong 15 nước phát triển nhất trên thế giới Có được thành tựu ngày nay chính là dựa vào nhân lực Chính phủ Hàn Quốc khẳng định mục tiêu: Bồi dưỡng tính sáng tạo, tinh thần kỷ luật tự giác, tính cạnh tranh, phát triển khả năng và nhân cách bảo vệ, phát huy sức mạnh, ý chí dân tộc, năng lực, trí tuệ của người Hàn Quốc lên những trình độ cao nhất, đưa Hàn Quốc trở thành một quốc gia có vai trò chủ chốt trong các vấn đề của thế giới Do đó, đào tạo để phát triển nhân lực là mối quan tâm không chỉ được Chính phủ mà các hãng kinh doanh, dân chúng đều tạo điều kiện tốt nhất cho đào tạo (Đỗ Minh Thụy, 2017).
Các hãng kinh doanh, đặc biệt là các tập đoàn xuyên quốc gia, đầu tư cho nghiên cứu, phát triển và khoa học công nghệ rất mạnh SungKwang Bend là một công ty sản xuất công nghiệp ống phụ kiện toàn cầu, SungKwang Electronic là công ty sản xuất công nghiệp đồ điện tử gia dụng Hai công ty này luôn có những chính sách phát triển nhân lực toàn diện, các chính sách đó chính là căn cứ để bố trí, sử dụng nhân lực Quan trọng hàng đầu là chính sách đào tạo để phát triển nhân lực Đẩy mạnh hoạt động nghiên cứu và phát triển đặc biệt là khoa học cơ bản và công nghệ, đồng thời hợp tác giữa công ty, các trường đại học và các cơ sở nghiên cứu để nâng cao trình độ nhân lực, nâng cao tính chuyên nghiệp trong sản xuất và phục vụ khách hàng Lao động quản lý được tạo điều kiện để học tập, nghiên cứu để nâng cao trình độ sử dụng và quản lý nhân lực Đặc biệt, công ty xây dựng hệ thống đánh giá và quản lý kiến thức, kỹ năng công việc, trình độ cho từng khâu sản xuất Hệ thống thông tin quản lý là hệ thống cực kỳ quan trọng để công ty xây dựng kết cấu hạ tầng thông tin cho phát triển nhân lực và điều hành mọi hoạt động trong công ty Tuy đặc điểm văn hóa của người Hàn Quốc có tính bảo thủ cố hữu, nhưng khi đã có những sự giao thoa văn hóa giữa các nước, công ty đặt trọng tâm cho hiệu quả công việc để mở rộng và phát triển hệ thống trên toàn cầu Do vậy, các chế độ đãi ngộ luôn chú trọng tương xứng với công sức của nhân lực trong hai công ty (Đỗ Minh Thụy, 2017).
2.2.2.1 Kinh nghiệm của bệnh viện Bạch Mai
Do bệnh viện Bạch Mai là 1 bệnh viện hạng đặc biệt của Bộ Y tế đảm nhiệm công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Hà Nội nói riêng và nhân dân cả nước nói chung Một bệnh viện tuyến cuối, là nơi có nhiệm vụ chủ đạo là ngoài khám chữa bệnh còn là nơi thực tập của hàng ngàn, hàng vạn các y bác sĩ, cán bộ y tế, chỉ đạo tuyến Phía Bắc - đào tạo và giúp đỡ nâng cấp các tài năng Bệnh viện Bạch Mai hình thành và phát triển hơn 100 năm (1911-2017) với uy tín và bề dày kinh nghiệm làm sự đóng góp của trên 2.000 cán bộ y tế gồm nhiều giáo sư, phó Giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II, Bác sĩ chuyên khoa I, thạc sĩ, kỹ thuật viên, điều dưỡng cao đẳng và đại học (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
Với các mục tiêu chính được đề ra là:
(1) Xây dựng và phát triển mô hình đào tạo nhân lực y tế hệ thực hành chất lượng cao mang y hiệu bệnh viện Bạch Mai, đặc biệt là đào tạo liên tục, đào tạo sau đại học hệ chính quy thực hành nhằm cung cấp nhân lực y tế với chất lượng và trình độ cao phục vụ công tác khám chữa bệnh tại Việt Nam (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
(2) Hoàn thiện mô hình chỉ đạo tuyến, chia sẻ, chuyển giao những thành tựu y học tiên tiến đến các bệnh viện khác thuộc hệ thống chỉ đạo tuyến nhằm tăng cường chất lượng hoạt động chuyên môn và quản lý tại các bệnh viện, rút ngắn khoảng cách chất lượng khám chữa bệnh giữa trung ương với địa phương
(3) Nâng cao nhận thức của cộng đồng về sức khoẻ thông qua phát triển các hoạt động truyền thông - giáo dục sức khoẻ (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
(4) Phát triển công tác đối ngoại, thực hiện liên kết hợp tác đào tạo, nghiên cứu với các trường đại học, viện nghiên cứu có uy tín, các cơ sở y tế trong nước và trên thế giới (Bệnh viện Bạch mai, 2015). Đạt được những mục tiêu tên bệnh viện Bạch Mai luôn chú trọng các công tác đào tạo phát triển nguồn nhân lưc.
Hàng năm bệnh viện Bạch Mai luôn có các lớp tập huấn kỹ năng cho cán bộ, nhân viên của bệnh viện Bệnh viện xem đó là nhu cầu thiết yếu và góp phần tạo uy tín, thương hiệu mạnh cho tiếng tăm đã và đang sẽ còn mãi (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
Một bệnh viện Bạch Mai hàng đầu về chuyên môn, luôn chú trọng y đức. Trước hết bệnh viện đã làm tốt công tác tuyển chọn, chiêu mộ đầu vào cán bộ, nhân viên khi làm việc tại bệnh viện phải là đội ngũ y, bác sĩ có trình độ: giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ, bằng cấp chính quy (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
Sau đó bệnh viện lại làm tốt công tác thanh kiểm tra kiến thức tại nhà trường của các đội ngũ y bác sĩ có trình độ trung học đến đại học bệnh viện đào tạo lại, đào tạo chuyên sâu, đào tạo mở rộng (Bệnh viện Bạch mai, 2015).
Bài học và kinh nghiệm rút ra cho các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, Tỉnh Phú Thọ
Cần phải xây dựng và điều chỉnh quy hoạch cán bộ hàng năm để có kế hoạch đào tạo phù hợp giữa cán bộ quản lý và cán bộ chuyên môn.
Kế hoạch hóa, đa dạng hóa các loại hình đào tạo, tạo mọi điều kiện để hỗ trợ, nâng cao trình độ chuyên môn của cán bộ y tế, từ đó nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện Cán bộ sau đào tạo phải được sử dụng hiệu quả, phân công đảm nhận đúng chuyên môn, nghiệp vụ.
Có kế hoạch tuyển dụng, thu hút cán bộ phù hợp với vị trí công việc, đảo bảo đáp ứng nhu cầu của bệnh viện, liên kết với các Trường Đại học, Cao đẳng
Y, Dược trên địa bàn tỉnh và các tỉnh lân cận để cung cấp nguồn ứng viên trẻ, có trình độ chuyên môn cho bệnh viện.
Các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ - tỉnh Phú Thọ cần phải chăm lo đến đời sống của cán bộ nhân viên, xây dựng quy chế chuyên môn, quy chế chi tiêu nội bộ hợp lý để giữ chân và động viên cán bộ y tế toàn tâm, toàn ý với công việc, thu hút cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao về công tác tại bệnh viện.
Phương pháp nghiên cứu
Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
Thị xã Phú Thọ có vị trí trung tâm của tỉnh Phú Thọ, nằm ở vùng tiếp giáp giữa miền núi và đồng bằng Bắc Bộ Nằm trên trục hành lang kinh tế Hải phòng -
Hà Nội - Lào Cai - Côn Minh Phía Bắc giáp huyện Thanh Ba, Phù Ninh; Đông giáp huyện Phù Ninh, Lâm Thao; Tây giáp huyện Thanh Ba; nam giáp sông Hồng và huyện Tam Nông Thị xã cách thành phố Việt Trì 30 Km, cách sân bay quốc tế nội bài 80km, cách Hà Nội khoảng 40 Km, cách cảng Hải phòng 190 km và cách cửa khẩu Lào Cai và Hà Giang 200km (UBND thị xã Phú Thọ, 2016).
3.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội
Với vai trò là một trung tâm kinh tế, văn hóa - xã hội lớn thứ 2 của tỉnh, đô thị Phú Thọ hiện nay và trong tương lai sẽ trở thành đô thị có nền kinh tế phát triển, có dịch vụ hạ tầng tốt, có nhiều điều kiện thu hút đầu tư Chất lượng sống đô thị và nông thôn nâng cao, từ đây thu hút được lượng lớn lực lượng lao động về làm việc và sinh sống (UBND thị xã Phú Thọ, 2016).
Theo số liệu thống kê năm 2014, tính trên toàn đô thị, số lao động trong độ tuổi lao động là 43.161 người, trong đó lao động làm việc trong ngành công nghiệp, xây dựng là 12.965 người, lao động trong ngành thương mại - dịch vụ là 14.426 người, lao động trong ngành nông ngư nghiệp là 12.833 người Tỷ lệ lao động phi nông nghiệp là 68,1% Tỷ lệ lao động qua đào tạo chiếm gần 39% (UBND thị xã Phú Thọ, 2016).
- Trong đó khu vực nội thị là: số lao động làm việc trong ngành công nghiệp, xây dựng là 8.485 người, lao động trong ngành thương mại – dịch vụ là 10.818 người, lao động trong ngành nông ngư nghiệp là 3.848 người.
Tỷ lệ lao động phi nông nghiệp là 83,4% Tỷ lệ lao động qua đào tạo chiếm gần 42%.
Tổng dân số có mặt tại thị xã khoảng 91.650 người.Trong đó:
Dân số thường trú 71.650 người, dân số tạm trú bao gồm dân nhập cư, học sinh, sinh viên và lao động tại các nhà máy, xí nghiệp 20.000 người Cơ cấu dân số thành thị 36%, nông thôn chiếm 64% Lao động trong độ tuổi chiếm 58%; lao động tham gia vào nền kinh tế quốc dân chiếm 90,6%; lao động qua đào tạo nghề 53%, trong đó đào tạo nghề có chứng chỉ trở lên chiếm 48,5% số lao động trong nền kinh tế quốc dân Cơ cấu lao động Công nghiệp-xây dựng chiếm 25,8%, TM-DV 26,6%, NLN 47,6% (UBND thị xã Phú Thọ, 2016).
- Hệ thống y tế tại thị xã Phú Thọ có ba bệnh viện công lập trong đó có 1 bệnh viện đa khoa tuyến huyện và 2 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh là: bệnh viện Đa khoa thị xã Phú Thọ, bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ, bệnh viện Tâm thần Phú Thọ (UBND thị xã Phú Thọ, 2016).
3.1.3 Đánh giá chung về địa bàn nghiên cứu
Tình hình kinh tế - xã hội của thị xã có nhiều chuyển biến tích cực, toàn diện; tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, tạo bước khởi đầu thuận lợi để thực hiện thắng lợi các mục tiêu, của thị xã Sản xuất công nghiệp - xây dựng tăng trưởng mạnh, đạt mức cao nhất trong nhiều năm trở lại đây; thu hút thêm được nhiều doanh nghiệp có tiềm lực đầu tư vào thị xã; các ngành dịch vụ - thương mại tăng trưởng khá, giá cả hàng hóa ổn định, sức mua được cải thiện, góp phần đẩy mạnh tiêu thụ hàng hóa, dịch vụ trên địa bàn Sản xuất nông nghiệp cơ bản đạt và vượt kế hoạch đề ra trên cả
3 mặt diện tích, năng suất và sản lượng hầu hết cây trồng chính; làm tốt công tác phòng chống dịch bệnh trong chăn nuôi và nuôi trồng thủy sản, không để dịch bệnh lớn xảy ra Công tác quản lý thu, chi ngân sách đạt kết quả tích cực; công tác đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng, chỉnh trang đô thị được thực hiện có hiệu quả, từng bước hình thành cảnh quan đô thị phát triển; công tác quản lý trật tự đô thị trên địa bàn được thực hiện quyết liệt, đúng luật, được đông đảo nhân dân đồng tình, ủng hộ; nếp sống văn minh đô thị từng bước đi vào đời sống.
Các hoạt động văn hóa xã hội tiếp tục được quan tâm chỉ đạo Các chính sách an sinh xã hội được thực hiện đầy đủ, kịp thời, đảm bảo ổn định đời sống người dân, nhất là hộ nghèo, các đối tượng bảo trợ xã hội, gia đình có công với cách mạng Số lao động được giải quyết việc làm tăng khá Công tác Y tế - giáo dục được quan tâm, đầu tư đúng mức.
Quốc phòng, an ninh được giữ vững, trật tự xã hội ổn định Công tác cải cách hành chính thường xuyên được quan tâm chỉ đạo, đã đạt được những kết quả tích cực; công tác tiếp dân và giải quyết đơn thư được thực hiện kịp thời, đúng luật.
Mạng lưới y tế cơ sở được mở rộng nhưng trang thiết bị vẫn còn lạc hậu,thiếu thốn, cơ sở vật chất ngành y tế chưa được đầu tư thỏa đáng, hiện đại; chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế còn thấp.
Phương pháp nghiên cứu
3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu, thông tin
3.2.1.1 Thu thập số liệu và tài liệu thứ cấp Đây là các số liệu từ các công trình nghiên cứu trước được lựa chọn sử dụng vào mục đích phân tích, minh họa rõ nét cho vấn đề nâng cao chất lượng nhân lực Nguồn tài liệu này bao gồm:
- Sách, báo, tạp chí, các văn kiện, nghị quyết, các chương trình nghiên cứu đã được xuất bản, các kết quả nghiên cứu đã công bố của các cơ quan nghiên cứu, các nhà khoa học trong và ngoài nước, các tài liệu trên internet, liên quan đến nâng cao chất lượng nhân lực nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng.
- Tài liệu, số liệu đã được công bố về hoạt động nâng cao chất lượng nhân lực Đây là những số liệu mang tính định lượng, được khai thác từ các nguồn thuộc:
Bộ Y tế, cục thống kê, sở Y tế tỉnh Phú Thọ, bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ, bệnh viện Tâm thần Phú Thọ, bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ…
Các số liệu được đưa vào xử lý phân tích để từ đó rút ra những kết luận, đánh giá có căn cứ khoa học phục vụ nghiên cứu của luận văn.
3.2.1.2 Thu thập số liệu và dữ liệu sơ cấp
+ Cán bộ nhân viên y tế bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, kỹ thuật viên làm việc tại các khoa phòng trong các bệnh viện trên địa bàn Thị xã Phú Thọ.
+ Người bệnh (đối với Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ đối tượng điều tra là người nhà người bệnh).
- Tiêu chí điều tra: thể lực, trí lực, tâm lực.
- Chọn mẫu: Để đảm bảo độ tin cậy luận văn lựa chọn tỷ lệ mẫu khoảng 15% trên tổng số nhân lực y tế Đối tượng điều tra được chọn ngẫu nhiên.
Bệnh viện Tâm Bệnh viện Lao
Mẫu khoa thị xã và bệnh Phổi Tổng thần Phú Thọ
Phú Thọ tỉnh Phú Thọ
Người bệnh và người nhà người bệnh Tổng cộng
- Nội dung điều tra gồm:
+ Điều tra chất lượng nhân lực (dành cho đối tượng bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ, kỹ thuật viên): Thông tin cơ bản, vị trí công tác, tình trạng sức khỏe, mức độ hài lòng với công việc, đánh giá về môi trường làm việc, mức độ đáp ứng của các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực y tế, giải pháp để nâng cao chất lượng nhân lực y tế.
+ Điều tra sự hài lòng của người bệnh (dành cho người bệnh và người nhà người bệnh): Chăm sóc và điều trị, mức độ hài lòng về năng lực chuyên môn của nhân viên y tế, mức độ hài lòng về thái độ làm việc của nhân viên y tế, khi có nhu cầu khám bệnh người bệnh có quay lại bệnh viện không.
+ Thu thập bằng phiếu điều tra, khảo sát qua phỏng vấn trực tiếp (hỏi - đáp) +Thảo luận nhóm, tham vấn ý kiến.
Thảo luận nhóm với đội ngũ cán bộ chuyên môn thuộc các bệnh viện trên địa bàn nghiên cứu về ý kiến đánh giá đối với công tác cán bộ, chế độ chính sách, điều kiện làm việc.
3.2.2 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
+ Phương pháp tổng hợp số liệu: Được tiến hành bằng phương pháp phân tổ thống kê, được sử dụng chủ yếu để tổng hợp kết quả điều tra, phỏng vấn.
+ Phương pháp xử lý số liệu: Xử lý số liệu là việc chuẩn hóa, chỉnh sửa số liệu thô cho phù hợp với việc phân tích.
3.2.2.2 Phương pháp phân tích số liệu
- Phương pháp phân tích thống kê: luận văn sử dụng cả 2 phương pháp là thống kê mô tả, thống kê so sánh Các công cụ chủ yếu trong phương pháp này là vận dụng các phương pháp phân tích thống kê như số tương đối, số tuyệt đối, số bình quân gia quyền, lượng tăng (giảm) tuyệt đối liên hoàn, tốc độ tăng (giảm) liên hoàn, phương pháp dãy số theo thời gian; các biểu đồ, sơ đồ, đồ thị mô tả để phân tích các chỉ tiêu nhằm đáp ứng được mục đích nghiên cứu.
- Phương pháp phân tích tổng hợp: Phân tích tổng hợp, kết hợp kết quả của một vài nghiên cứu để giải quyết một chuỗi các giả thuyết liên quan Đơn giản hơn, nó có thể coi là sự xác định phép đo chung của cỡ hiệu ứng, trong đó bình quân gia quyền có thể là kết quả của phân tích tổng hợp Tính bình quân gia quyền có liên quan tới cỡ mẫu trong mỗi nghiên cứu cá nhân Dù có những sự khác biệt giữa các nghiên cứu cá nhân, nhưng mục tiêu của phân tích tổng hợp là ước lượng chính xác hơn cỡ hiệu thực so với cỡ hiệu ứng kém chính xác hơn trong các nghiên cứu riêng lẻ Phân tích tổng hợp là một thành tố quan trọng trong quy trình xem xét hệ thống, đánh giá có tính đại diện và độ phủ rộng cao.
- Phương pháp đánh giá cho điểm: áp dụng để tìm ra các thứ tự ưu tiên các vấn đề liên quan đến thực trạng nâng cao chất lượng nhân lực của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ Trên cơ sở đánh giá cho điểm của từng cá nhân, tổng hợp thành kết quả chung, từ đó phân tích, chỉ ra các ưu tiên cần quan tâm.
Cụ thể trong nghiên cứu này, trên cơ sở thảo luận và xác định các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng nhân lực của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ (quy chế, quy định nội bộ; bầu không khí nội bộ; thu nhập; cơ hội phát triển; niềm tin vào tổ chức… Đề tài tiến hành lấy ý kiến của 60 cán bộ, nhân viên để từ đó đánh giá cho điểm của từng yếu tố với mức từ 0-100% Theo đó mức 0% là yếu tố không được đáp ứng và 100% là đáp ứng hoàn toàn.
Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
- Chỉ tiêu về thể lực nhân lực y tế
+ Tình trạng sức khỏe, chiều cao, cân nặng
Sức khỏe: Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO): “Sức khỏe là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không phải chỉ là không có bệnh hay thương tật” (Nguyễn Thị Hoài Thu, 2017).
Chiều cao: Chiều cao người là khoảng cách từ lòng bàn chân đến đỉnh đầu của cơ thể người lúc đứng thẳng Chiều cao cân nặng của người trưởng thành chuẩn nhất: Tiêu chuẩn chiều cao cân nặng của nam+ nữ: nữ cao 1m55 nặng 43-
52 kg, 1m60 nặng 47-57 kg, nam cao 1m65 nặng 56-68 kg, 1m70 nặng 65-78 kg (Dinh dưỡng đời sống, 2017).
+ Mức độ phù hợp giữa thể lực với tính chất công việc: Điều kiện lao động tại nơi làm việc là tập hợp các yếu tố của môi trường lao động (các yếu tố vệ sinh, tâm sinh lý, tâm lý xã hội và thẩm mỹ) có tác động nên trạng thái chức năng của cơ thể con người, khả năng làm việc, thái độ lao động, sức khỏe, quá trình tái sản xuất sức lao động và hiệu quả lao động của họ trong hiện tại cũng như về lâu dài (Nguyễn Ngọc Quân và Nguyễn Vân Điềm, 2012).
- Chỉ tiêu về trí lực nhân lực y tế
Theo Tổ chức Văn hoá, Khoa học và Giáo dục của Liên hợp quốc (UNESCO), trình độ học vấn đã đạt được của một người được định nghĩa là lớp học cao nhất đã hoàn tất trong hệ thống giáo dục quốc dân mà người đó đã theo học.
Theo Luật Giáo dục hiện hành của nước ta, Hệ thống giáo dục quốc dân bao gồm Hệ thống giáo dục chính quy và Hệ thống giáo dục thường xuyên, bắt đầu từ bậc giáo dục mầm non, giáo dục phổ thông, dạy nghề cho đến các bậc giáo dục chuyên nghiệp (Tổng cục thống kê, 2017).
Là sự hiểu biết và khả năng thực hiện về một chuyên môn, nghề nghiệp nào đó trong tổ chức, thể hiện ở cơ cấu lao động được đào tạo, cơ cấu cấp bậc đào tạo (sơ cấp, trung cấp, cao cấp), cơ cấu lao động kỹ thuật và các nhà chuyên môn, cơ cấu trình độ đào tạo Đây là cơ cấu quan trọng nhất quyết định đến chất lượng nguồn nhân lực của tổ chức, khả năng áp dụng trình độ khoa học kỹ thuật vào tổ chức (Trần Xuân Cầu, 2012).
+ Mức độ phù hợp về cơ cấu chuyên môn của nhân lực y tế:
Trình độ học vấn, trình độ chuyên môn; trình độ lành nghề phù hợp với yêu cầu công việc Việc đánh giá trình độ chuyên môn, nghề nghiệp hiện nay chủ yếu thông qua các bằng cấp đạt được Tuy nhiên, trong thực tế, bằng cấp đạt được và năng lực thực tế thực hiện công việc tương ứng với bằng cấp còn cách biệt nhau, vì thế dễ dẫn đến tình trạng coi thường bằng cấp Để đánh giá đúng trình độ học vấn, nghề nghiệp bên cạnh bằng cấp cần tổ chức đánh giá thực tế thông qua các kỳ sát hạch hoặc thi tuyển, đồng thời kiên quyết chống bằng giả,học giả bằng thật (Trần Xuân Cầu, 2012).
+ Trình độ tin học, ngoại ngữ: Đánh giá trình độ ngoại ngữ theo Thông tư số 01/2004/TT-BGDĐT ngày 24/01/2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam. Đánh giá trình độ tin học theo Thông tư 03/2014/TT-BTTTT ngày 11/03/2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định Chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin.
- Chỉ tiêu về tâm lực nhân lực y tế
+ Sự hài lòng về môi trường làm việc: môi trường làm việc thoải mái, môi trường làm việc bình thường, môi trường làm việc nhiều áp lực, yếu tố độc hại (Phiếu điều tra chất lượng nhân lực).
+ Mức độ hài lòng của người bệnh về thái độ phục vụ của nhân viên y tế:Chăm sóc và điều trị, mức độ hài lòng về năng lực chuyên môn của nhân viên y tế,mức độ hài lòng về thái độ làm việc của nhân viên y tế, khi có nhu cầu khám bệnh người bệnh có quay lại bệnh viện không (Phiếu khảo sát sự hài lòng của người bệnh,người nhà người bệnh).
Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Thực trạng nâng cao chất lượng nhân lực y tế của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ 34 1 Khái quát về các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ
4.1.1 Khái quát về các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ
4.1.1.1 Quá trình hình thành và phát triển
Trên địa bàn thị xã Phú Thọ có ba bệnh viện:
Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ có địa chỉ tại số 69 Đường Cao Bang, Phường Âu Cơ, thị xã Phú Thọ; Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ tiền thân là Nhà thương Phú Thọ được thành lập từ thời Pháp thuộc Trải qua gần 1 thế kỷ hình thành và phát triển, bệnh viện được đổi tên từ Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ, Bệnh viện Phú Thọ, Bệnh viện Đa khoa khu vực Phú Thọ, và nay là Bệnh viện Đa khoa thị xã Phú Thọ.
Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ có địa chỉ tại số 68 Đường Cao Bang, Phường Âu Cơ, thị xã Phú Thọ, bệnh viện được thành lập tháng 7/1977 theo Quyết định số 756/QĐ-UBND ngày 26/7/1977 của UBND tỉnh Vĩnh Phú, được xây dựng trên diện tích: 9.824 m 2
Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ địa chỉ tại khu 5, Thanh Vinh, thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh được thành lập từ năm 1969 với tên gọi ban đầu là Phân viện lao tỉnh Phú Thọ Năm 1986, để đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân, Bệnh viện được chuyển từ địa điểm sơ tán về địa điểm hiện nay tại xã Thanh Vinh thị xã Phú Thọ Sau nhiều lần được sửa chữa, cải tạo, nâng cấp và từ năm 2003, Bệnh viện được tỉnh và ngành
Y tế tỉnh quan tâm, đầu tư xây dựng mới Đến nay, Bệnh viện đã được xây dựng với nhiều khối nhà kiên cố được bố trí hợp lý, khoa học và thuận tiện Trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, chăm sóc người bệnh, đảm bảo cho cán bộ làm việc được bổ sung hàng năm và hiện tại đáp ứng được nhu cầu cơ bản để Bệnh viện hoạt động.
4.1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và hoạt động của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ
Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ: Là đơn vị sự nghiệp công lập thuộc sự quản lý trực tiếp của Sở Y tế Phú Thọ và sự chỉ đạo của trường cao đẳng Y tế
Phú Thọ, có nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn thị xã Là bệnh viện đa khoa hạng II, (Quyết định số 2620/QĐ-UBND ngày 30 tháng 10 năm 2014 của Chủ tịch UBND tỉnh Phú Thọ về việc Xếp hạng đơn vị sự nghiệp
Y tế), có nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn thị xã.
Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ: là bệnh viện chuyên khoa hạng II, tuyến Tỉnh đóng trên địa bàn Thị xã Phú Thọ, thực hiện nhiệm vụ: cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng cho người mắc bệnh tâm thần, thần kinh của tỉnh Phú Thọ và các tỉnh lân cận; Tiếp nhận điều trị tất cả các loại bệnh về tâm thần, động kinh, các bệnh lý ở cơ, xương, khớp, thần kinh, một số bệnh nội khoa thông thường… triển khai thực hiện quản lý, điều trị, phục hồi chức năng cho người bệnh tâm thần tại cộng đồng theo Chương trình mục tiêu Y tế – Dân số – Bảo vệ sức khỏe tâm thần và trẻ em.
Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ là một bệnh viện chuyên khoa hạng II – tuyến tỉnh đóng trên địa bàn thị xã Phú Thọ, thực hiện nhiệm vụ: cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng cho người mắc bệnh lao và bệnh phổi của tỉnh Phú Thọ và các tỉnh lân cận Triển khai thực hiện quản lý, điều trị, phục hồi chức năng cho người bệnh lao tại cộng đồng theo Chương trình phòng chống lao quốc gia.
4.1.2 Chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ
4.1.2.1 Thể lực nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ
* Cơ cấu nhân lực theo độ tuổi và giới tính
Khả năng làm việc của con người phụ thuộc vào từng giai đoạn tuổi Mỗi một độ tuổi khác nhau thể hiện trạng thái thể lực, sức khỏe khác nhau, khả năng lao động cũng khác nhau, nó liên quan đến kỹ năng nghề nghiệp, kinh nghiệm, suy nghĩ, nhận thức… tất cả các yếu tố đó đều ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực.
Với cách phân tích cơ cấu nhân lực theo từng giai đoạn tuổi như trong bảng 4.1 ta thấy, đội ngũ cán bộ y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ ngày càng trẻ hóa.
Cán bộ nữ chiếm tỷ lệ cao chiếm 69,89% so với tổng số nhân lực y tế của các bệnh viện năm 2016.
Bảng 4.1 Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo độ tuổi và giới tính tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ
STT Chỉ tiêu Số nhân
Tỷ lệ Số nhân lực
Tỷ lệ lực y tế lực y tế y tế
II Cơ cấu theo tuổi
III Cơ cấu theo giới tính
Nguồn: Báo cáo biên chế - quỹ tiền l ươ ng Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ, Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ, Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ (2014, 2015, 2016)
Với tính chất và đặc thù trong công tác khám và điều trị tại bệnh viện nên yêu cầu cán bộ y tế phải có kinh nghiệm, thao tác chuyên môn với độ chính xác cao và kiên trì Vì vậy, theo bảng 4.2 thì cơ cấu lao động theo độ tuổi của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ hiện nay là khá hợp lý, vừa duy trì được nguồn nhân lực có độ tuổi vững vàng về chuyên môn, vừa có đội ngũ kế cận cho thời gian tới.
Bảng 4.2 Mức độ phù hợp cơ cấu tuổi nhân lực y tế năm 2016 Độ tuổi Tỷ lệ thực tế Tỷ lệ BV hướng tới Đánh giá
Từ 41 tuổi trở lên 40,61 40-45 Hợp lý
Nguồn: Báo cáo biên ch ế - quỹ ti ền lương Bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ, Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ, Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Phú Thọ (2016)Nhóm độ tuổi trên 40 tuổi chiếm tỷ lệ 40,61% năm 2016 Đây là nguồn nhân lực đã tích lũy được cả về trình độ tay nghề và chuyên môn nghiệp vụ, vững vàng
36 như trưởng các khoa phòng, lãnh đạo bệnh viện Nguồn nhân lực trên 50 tuổi tuy sức khỏe đã giảm nhưng tích lũy được nhiều kinh nghiệm trong công tác khám chữa bệnh, công tác ngoại giao nên cũng rất cần thiết đối với bệnh viện.
Nhóm độ tuổi dưới 40 tuổi ngày càng tăng lên qua các năm, đây là lực lượng cán bộ y tế trẻ, năng động, nhiệt huyết, sáng tạo, dám nghĩ dám làm và đóng góp lâu dài cho sự phát triển của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ. Tuy nhiên, cán bộ y tế trẻ thường ít kinh nghiệm trong công việc, nôn nóng, dễ mắc sai lầm trong chuyên môn.
Bảng 4.3 Mức độ phù hợp cơ cấu giới tính nhân lực y tế năm 2016
Giới tính Tỷ lệ thực tế năm 2016 Tỷ lệ BV hướng tới Đánh giá
Nam 30,11 40 Lao động nữ chiếm
Nữ 69,89 60 tỷ lệ rất cao
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ 67 1 Các nhân tố bên trong
4.2.1 Các nhân tố bên trong
4.2.1.1 Chiến lược nâng cao chất lượng nhân lực y tế của bệnh viện
Lãnh đạo các bệnh viện đều rất chú trọng tới việc nâng cao chất lượng nhân lực y tế, coi nhân lực y tế là yếu tố trọng tâm, then chốt để phát triển đơn vị Góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh phục vụ nhân dân trên địa bàn. Chính vì vậy mà chất lượng nhân lực y tế của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ ngày một nâng cao, cơ bản đáp ứng được nhiệm vụ được giao Trong đó Bệnh viện Đa khoa thị xã Phú Thọ đã thực hiện tốt hơn trong việc nâng cao chất lượng nhân lực y tế, từ đó chất lượng khám bệnh chữa bệnh cũng được nâng cao.
Môi trường làm việc là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp tới người lao động Đối với người lao động, làm việc trong một điều kiện lao động lý tưởng và môi trường làm việc đảm bảo sẽ tạo cho người lao động yên tâm và thoải mái khi làm việc Vì vậy các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ đã rất quan tâm đầu tư xây dựng mua sắm cơ sở vật chất, trang thiết bị ngày một khang trang hiện đại, cải thiện môi trường làm việc ngày một xanh - sạch - đẹp bằng việc trồng nhiều cây xanh, thuê vệ sinh công nghiệp Để từ đó cán bộ y tế yên tâm gắn bó với công việc tại đơn vị.
4.2.1.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị của bệnh viện
Về cơ sở vật chất: hiện tổng diện tích mặt bằng của ba bệnh viện trên địa bàn là 40.000 m 2 , xây dựng các nhà: Nhà điều hành để phục vụ cho hoạt động của Ban Giám đốc các phòng chức năng; nhà phục vụ cấp cứu, y học cổ truyền,phục hồi chức năng, nhà phục vụ khoa khám bệnh, cận lâm sàng, nhà phục vụ khoa ngoại, sản nhi, nhà phục vụ hoạt động mổ, nhà phục vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, nhà phục vụ khoa dược, nhà giặt là, nhà phục vụ điều trị bệnh nhân truyền nhiễm (lây), trạm bơm nước, nhà xử lý chất thải lỏng, xử lý rác thải, máy phát điện, nhà đại thể.
Về trang thiết bị, hiện nay các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ được trang bị khá nhiều thiết bị y tế đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Tính đến năm 2016, bệnh viện đa khoa thị xã Phú Thọ đã có đủ các thiết bị để siêu âm, điện tim, nội soi tai - mũi - họng, nội soi dạ dày - thực quản, máy điện quang kỹ thuật số, máy xét nghiệm huyết học, sinh hóa tự động, máy nội soi cổ tử cung, máy xét nghiệm nước tiểu 10 thông số cùng các thiết bị khử khuẩn, dao mổ điện, máy tạo ô-xy, máy thở, máy theo dõi chức năng sống
Một số thiết bị mới được đầu tư bổ sung như máy chụp CT-Scanner, máy thận nhân tạo đang hoạt động hiệu quả, từ đó bệnh viện có thể chủ động phục vụ nhu cầu của người bệnh, không phải đi bệnh viện đa khoa tỉnh như trước đây Hai bệnh viện chuyên khoa là bệnh viện Tâm thần Phú Thọ và bệnh viện Lao và bệnh Phổi tỉnh Phú Thọ cũng đều mua sắm được đầy đủ các trang thiết bị y tế cần thiết nhất Hệ thống máy tính đã được đầu tư, kết nối và chạy các phần mềm chuyên ngành trong hoạt động y tế.
Tuy cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế của bệnh viện đã được quan tâm đầu tư, nhưng vẫn đang còn nhiều bất cập:
- Quy mô và năng lực cơ sở vật chất chưa đáp ứng yêu cầu, nhất là phục vụ cho khu khám bệnh, các khoa hồi sức cấp cứu, chống độc, phẫu thuật, gây mê… xuống cấp; quy mô giường bệnh thấp so với nhu cầu (hiện chỉ có 560 giường, trong khi thực tế cần 700-750 giường); chưa đảm bảo quy định 6m 2 /giường bệnh.
- Thiếu nhiều trang thiết bị hiện đại phục vụ khám chữa bệnh, trong khi nhiều trang thiết bị đã quá cũ.
- Hệ thống công nghệ thông tin bao gồm cả từ hệ thống máy tính, phần mềm… bất cập, chưa phục vụ tốt cho hoạt động chung của các bệnh viện.
4.2.1.4 Một số yếu tố khác
Ngoài 3 yếu tố quan trọng là chiến lược nâng cao chất lượng nhân lực y tế, môi trường làm việc và cơ sở vật chất, trang thiết bị, một số yếu tố khác có ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực của các bệnh viện cần được xem xét như: quy chế, quy định; bầu không khí nội bộ; thu nhập; cơ hội phát triển; niềm tin vào tổ chức. Để định lượng các yếu tố này, xem xét mức độ ảnh hưởng của chúng, đề tài đã sử dụng phương pháp khảo sát 60 cán bộ viên chức để tự đánh giá tỷ lệ % đạt được của các yếu tố để so sánh với mức tối đa cần phải hướng đến là 100%
(mức độ hoàn hảo) Kết quả được biểu diễn ở biểu đồ số 4.1:
Quy chế, quy định nội bộ
Niềm tin vào tổ chức 40 66.67 Bầu không khí nội bộ
Tỷ lệ đạt được của
Cơ hội phát triển Thu nhập
Biểu đồ 4.1 Tỷ lệ đánh giá về mức độ đạt được của một số yếu tố ảnh hưởng
Nguồn: Số liệu điều tra (2017)
Trong 5 yếu tố được khảo sát, yếu tố cơ hội phát triển được cho là thấp nhất khi chỉ có 30% trả lời là có ảnh hưởng tốt, tiếp đến là quy chế, quy định nội bộ, chỉ có 43,22% trả lời là đạt yêu cầu; yếu tố niềm tin vào tổ chức, vào sự ổn định và phát triển của bệnh viện cũng chỉ đạt 45% trả lời là tin tưởng; yếu tố thu nhập đạt 53,33%, cao nhất là Bầu không khí nội bộ Như vậy nếu chỉ tiêu hướng đến là 100% thì cả 5 yếu tố trên đều có khoảng cách khá xa Đây cũng là một con số cần được tham khảo trong quá trình xây dựng và phát triển của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ trong thời gian tới.
Ngoài các yếu tố trên, một số yếu tố khác có ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ như:
- Có vị trí ở xa các cơ sở đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ (Trường Đại học Y Hà Nội, Y Thái Nguyên, các bệnh viện lớn của
Trung ương…) nên công tác hỗ trợ, đào tạo phát triển chất lượng nguồn nhân lực gặp nhiều khó khăn.
- Trình độ dân trí và điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của nhân dân địa phương và các huyện thuộc các tỉnh lân cận còn thấp, do vậy ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động của bệnh viện nói chung và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực nói riêng.
- Các hoạt động liên kết, xã hội hóa trong khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhìn chung không có, rất khó có cơ hội để mở rộng, nâng cấp, đa dạng hóa hoạt động của bệnh viện.
4.2.2 Các nhân tố bên ngoài bệnh viện
4.2.2.1 Điều kiện kinh tế - xã hội
Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật trong thời đại 4.0 yêu cầu cán bộ y tế trên địa bàn thị xã Phú Thọ phải thay đổi tư duy, thường xuyên học tập để không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, để đáp ứng được yêu cầu công việc.
Trong cơ chế thị trường, nhân lực nói chung và nhân lực y tế nói riêng có quyền lựa chọn môi trường làm việc có điều kiện thuận lợi và tốt hơn Vì vậy để cán bộ y tế yên tâm gắn bó với công việc tại đơn vị, đồng thời thu hút được nhân lực có trình độ chuyên môn cao về làm việc thì các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ cần phải tạo ra môi trường làm việc tốt nhất: có điều kiện để phát triển, thăng tiến; có chính sách đãi ngộ, ưu đãi; đời sống ngày một nâng cao
4.2.3.2 Cơ chế, chính sách của nhà nước trong lĩnh vực y tế
Giải pháp nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ 72 1 Phương hướng và mục tiêu
4.3.1 Phương hướng và mục tiêu
4.3.1.1 Mục tiêu, nguyên tắc xây dựng và chiến lược phát triển các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ đến năm 2025
Phát triển các bệnh viện trên địa bàn Thị xã Phú Thọ cả về cơ sở vật chất kỹ thuật khang trang hiện đại, đội ngũ cán bộ có y đức và chuyên môn cao, đi đầu trong việc ứng dụng khoa học công nghệ vào quản lý bệnh viện, chẩn đoán và điều trị.
Phát triển quy mô giường bệnh tăng lên 2% hàng năm Bên cạnh đó, hoàn thiện bộ máy tổ chức của các bệnh viện.
Các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ tiến tới thực hiện chế độ tự chủ hoàn toàn theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ:
Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập và Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.
Giữ vững và duy trì việc thực hiện chức trách, các quy chế chuyên môn, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, tiếp tục cải tiến quy trình khám bệnh tại Khoa Khám bệnh nhằm đáp ứng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thời gian chờ đợi khám bệnh cho nhân dân.
Tăng cường quan tâm đến nâng cao chất lượng nhân lực bệnh viện, đặc biệt là nhân lực trình độ chuyên môn cao: bác sĩ Đào tạo và phát triển đội ngũ y, bác sĩ trẻ có tâm huyết để xây dựng đội ngũ kế cận trong những năm tới Triển khai thực hiện kịp thời các chế độ mới cho cán bộ nhân viên trong bệnh viện tạo sự yên tâm công tác và cống hiến cho các bệnh viện trên địa bàn.
Quan tâm hơn nữa đến công tác nghiên cứu khoa học, cải tiến các trang thiết bị, áp dụng các khoa học mới của ngành y vào hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện nhằm nâng cao hiểu quá công tác khám và điều trị tại các bệnh viện trên địa bàn.
4.3.1.2 Phương hướng nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ
Nâng cao chất lượng nhân lực của các bệnh viện trên địa bàn Thị xã Phú Thọ thời gian tới: đảo đảm yêu cầu về thể lực, trình độ chuyên môn, kỹ năng tay nghề, đạo đức nghề nghiệp đáp ứng yêu cầu công tác khám chữa bệnh ngày càng cao, nhất là ứng dũng các kỹ thuật vào công tác chẩn đoán và điều trị Chú trọng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, tay nghề cho cán bộ nhân viên y tế, nâng cao phẩm chất đạo đức nghề nghiệp, y đức cho cán bộ.
Phấn đấu đến năm 2025, mỗi bệnh viện trên địa bàn có trên 20% cán bộ viên chức có trình độ sau đại học (CK2,ThS,CK1) ở tất cả các chuyên khoa và phải thực hiện các kỹ thuật cao trong chẩn đoán và phẫu thuật Các bệnh viện trên địa bàn đều phấn đấu có trên 80% cán bộ y tế có trình độ đại học đến năm 2025.
Tiêu chuẩn hoá và cân đối nhu cầu nhân lực y tế về số lượng, cơ cấu, chất lượng theo từng chuyên khoa và kiện toàn đội ngũ cán bộ y tế, đội ngũ cán bộ quản lý, đảm bảo tiêu chuẩn hoá cán bộ trong từng lĩnh vực quản lý. Đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn, kiện toàn đội ngũ cán bộ y tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng và hiệu quả các hoạt động chăm sóc sức khỏe.
Mở các khóa đào tạo ngắn hạn về công tác quản lý cho cán bộ y tế, đặc biệt là quản lý bệnh viện. Đẩy mạnh cải cách hành chính, hoàn thiện quy trình khám bệnh, điều trị nội trú, các quy trình kỹ thuật, chăm sóc phù hợp với điều kiện bệnh viện, tình hình phát triển kinh tế - xã hội của khu vực và sự tiến bộ của y học.
Nâng cao kiến thức quản lý nhà nước và ý thức chấp hành pháp luật cho nhân viên bệnh viện Thực hiện tốt Quy chế dân chủ trong bệnh viện đến tận khoa phòng, xây dựng và đẩy mạnh phong trào thi đua, đặc biệt là việc xây dựng các đơn vị và cá nhân điển hình tiên tiến trong bệnh viện.
Xây dựng và đề xuất các chính sách để tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ cán bộ có trình độ cao tại bệnh viện Đặc biệt quan tâm tạo điều kiện về môi trường làm việc để thu hút nhân tài, giữ chân người giỏi, để họ gắn bó lâu dài và tích cực cống hiến có hiệu quả cho bệnh viện.
Ban hành các cơ chế ưu đãi đối với cán bộ, nhân viên y tế có trình độ cao hoặc công tác ở những chuyên khoa tối cần thiết của bệnh viện.
Hợp đồng với những cán bộ nghỉ hưu nhưng có tay nghề, kinh nghiệm và đủ khả năng làm việc về làm việc cho các bệnh viện trên địa bàn.
4.3.2 Một số giải pháp nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ
4.3.2.1 Hoàn thiện đề án vị trí việc làm
Từ thực trạng cơ cấu nhân lực y tế về độ tuổi, giới tính, sức khỏe, thể lực, trình độ chuyên môn tại các bệnh viện trên địa bàn Thị xã Phú Thọ Việc sử dụng, bố trí công việc cho cán bộ viên chức y tế còn chưa hợp lý, không phát huy hết khả năng, sở trường nên chưa đáp ứng hết nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người dân Vì vậy, hoàn thiện đề án vị trí việc làm cho phù hợp với từng giai đoạn cụ thể tại các bệnh viện trên địa bàn Thị xã Phú Thọ là hết sức cần thiết để sử dụng, bố trí nhân lực y tế một cách hợp lý và phù hợp, là cơ sở cho các công tác tuyển dụng, đào tạo, quy hoạch cán bộ tại bệnh viện Trong quá trình nghiên cứu thực tế và qua các tài liệu đã học tác giả xây dựng đề án vị trí việc làm (Phụ lục 03).
4.3.2.2 Đào tạo nhân lực y tế
Kết luận
Luận văn đã góp phần hệ thống hoá cơ sở lý luận và thực tiễn về chất lượng nhân lực, nâng cao chất lương nhân lực y tế (làm rõ các khái niệm có liên quan; nội dung nâng cao chất lượng nhân lực y tế; tiêu chí đánh giá chất lượng nhân lực; xác định các nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng nhân lực y tế …). Ngoài ra luận văn đã tổng hợp một số bài học kinh nghiệm về nâng cao chất lượng nhân lực ngoài nước kết hợp với phân tích kinh nghiệm của các bệnh viện trong nước, trên cơ sở đó rút ra những bài học kinh nghiệm có thể tham khảo, vận dụng đối với các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ.
Từ cơ sở lý luận và thực tiễn, luận văn đã đánh giá thực trạng chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, kết quả đã xác định các vấn đề đặt ra cần quan tâm giải quyết cụ thể như sau: (i) Về số lượng và cơ cấu: nhân lực là nữ là chủ yếu, chiếm đến 69,89%; chủ yếu là lao động trẻ (59,39% có độ tuổi dưới 40 tuổi) (ii) Thể lực cơ bản đáp ứng yêu cầu, tuy nhiên vẫn còn đến 1,66% nhân lực trong tình trạng sức khỏe loại IV (yếu) (iii) Trình độ chuyên môn chưa đáp ứng yêu cầu, 32,86% nhân lực chỉ có trình độ trung cấp; chỉ có 36 người có trình độ trên đại học chiếm 9,95%, đại học chiếm 24,59
%, cao đẳng chiếm 32,6%, còn lại là từ trung cấp (iv) Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ chưa đáp ứng nhu cầu công nghệ, kỹ thuật và nhu cầu khám chữa bệnh chuyên sâu của nhân dân Hầu hết các bệnh viện thiếu nhân lực có trình độ chuyên môn cao (v) Trình độ tin học, ngoại ngữ của nhân lực y tế đã phù hợp với quy định (số lượng cán bộ có chứng chỉ tin học là 249 người chiếm 68,78%, ngoại ngữ là
133 người chiếm 36,74%) (vi) Một bộ phận nhân lực chưa có ý thức tổ chức kỷ luật cũng như tác phong công nghiệp trong thực hiện công việc được giao, có đến 8,34% ý kiến được phỏng vấn tỏ rõ không hài lòng, không tin tưởng vào năng lực chuyên môn của nhân viên y tế (vii) Điều kiện làm việc của Bệnh viện đã được cải thiện, nhưng vẫn còn hạn chế, có đến 19/60 ý kiến được phỏng vấn đánh giá môi trường làm việc vẫn còn nhiều áp lực, yếu tố độc hại chiếm tỷ lệ31,67%) Đồng thời cũng chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ. Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng nhân lực y tế tại các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới Nâng cao chất lượng nhân lực của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ cần phải phù hợp với yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện, trên cơ sở đó đầy mạnh nâng cao nhân lực về chuyên môn, nghiệp vụ có cơ chế, chính sách hợp lý Đó là giải pháp mang tính đồng bộ và lâu dài nhằm đảm bảo cả về số lượng, nâng cao chất lượng, phù hợp về cơ cấu để nhân lực phát triển lâu dài và bền vững Góp phần vào nâng cao công tác khám bệnh chữa bệnh của các bệnh viện trên địa bàn thị xã Phú Thọ, tỉnh Phú Thọ trong thời gian tới.
Kiến nghị
5.2.1 Đối với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ
Sở Y tế chỉ đạo, hướng dẫn các bệnh viện hoàn thiện cơ chế quản lý, cơ cấu nhân lực, cơ chế tổ chức và hoạt động dịch vụ y tế nhất là các dịch vụ kỹ thuật cao để nâng cao hiệu quả trong công tác khám bệnh, chữa bệnh Đồng thời không ngừng đào tạo và phát triển nhân lực có chất lượng cao, có trình độ chuyên môn giỏi, tay nghề cao, có y đức tốt đáp ứng được nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân Hỗ trợ học phí, kinh phí đào tạo nhằm nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ; nâng cao kỹ năng nghề nghiệp cho nhân viên y tế Ban hành cơ chế chính sách ưu đãi để thu hút nhân lực có trình độ chuyên môn cao về làm việc.
Xây dựng chính sách, chiến lược cụ thể nhằm phát triển nhân lực bệnh viện trong thời gian tới, đa dạng hóa các loại hình dịch vụ y tế, nhất là y tế kỹ thuật cao Đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và nhận thức về sức khỏe của người dân ngày càng cao.
Mở rộng đối tượng và nâng cao mức phụ cấp ưu đãi nghề đối với cán bộ y tế làm việc trong lĩnh vực đặc thù như tâm thần, lao, phong, truyền nhiễm, X - quang, xét nghiệm.
Cho phép mở rộng hình thức khám, chữa bệnh theo yêu cầu góp phần nâng cao năng lực chuyên môn, nâng cao y đức và tăng thu nhập cho nhân viên các cơ sở y tế Tuy nhiên, cần có giải pháp bổ sung cơ chế giá cả dịch vụ theo thỏa thuận giữa cơ sở y tế cung cấp dịch vụ và người sử dụng dịch vụ để đảm bảo thu nhập thực tế cho nhân viên y tế.
Ban hành chính sách thu hút nhân tài riêng cho ngành y tế Cần phải có chính sách thu hút nhân tài riêng cho ngành y tế với nhiều chế độ đãi ngộ, trong đó chú ý các đối tượng như: các chuyên gia giỏi, sinh viên tốt nghiệp loại giỏi,khá, cán bộ trong ngành theo học các chuyên khoa tỉnh đang có nhu cầu.
