Tổng quan vấn đề nghiên cứu
Những nghiên cứu liên quan về sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế
Quyền có sức khỏe và không phân biệt đối xử được nhấn mạnh trong nhiều tài liệu quốc tế, trong đó Hiến chương của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khẳng định rằng “sự thoải mái về điều kiện sức khỏe tốt nhất là một trong các quyền cơ bản của con người.” Theo WHO, sức khỏe không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật, mà còn là “trạng thái thoải mái về thể chất, tâm thần và xã hội.” Sức khỏe được xem là nguồn lực quý giá giúp con người tự chủ trong cuộc sống, cho phép họ tham gia tích cực vào công việc, học tập, và hoạt động cộng đồng Do đó, sức khỏe bao gồm cả sức khỏe thể chất và sức khỏe tâm thần.
Sức khỏe tâm thần là một vấn đề quan trọng, liên quan đến nhiều yếu tố xã hội, tâm lý, hành vi và sinh học, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày Nhân viên y tế (NVYT) thường phải đối mặt với những cảm xúc tiêu cực do khối lượng công việc lớn, áp lực cao và sự phàn nàn từ bệnh nhân Gần đây, NVYT còn phải chịu thêm áp lực từ cạnh tranh vị trí, thăng tiến, cũng như sự phức tạp trong mối quan hệ với bệnh nhân Tình trạng sức khỏe tâm thần của NVYT đã thu hút sự quan tâm từ nhiều học giả trong và ngoài nước, cho thấy môi trường làm việc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe có thể rất căng thẳng.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang đối mặt với mức độ căng thẳng và kiệt sức cao, tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn trong đại dịch Covid-19, với tỷ lệ kiệt sức tăng từ 35-54% trước đại dịch lên 70,5% sau đó Kiệt sức không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của họ mà còn làm gia tăng tỷ lệ sai sót y tế, nhiễm trùng bệnh viện và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân Nghiên cứu cho thấy có một tỷ lệ đáng kể nhân viên y tế mắc các vấn đề tâm lý, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ y tế Nếu không chú trọng đến sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế, chất lượng khám chữa bệnh sẽ bị suy giảm, cản trở quá trình cải cách hệ thống y tế Mặc dù đã có một số nghiên cứu, vẫn còn nhiều vấn đề cần giải quyết như mẫu nghiên cứu hạn chế và phương pháp thống kê không hợp lệ.
Nghiên cứu tại Trung Quốc đã chỉ ra tình trạng sức khỏe tâm thần (SKTT) của nhân viên y tế (NVYT) và các yếu tố quyết định liên quan Zhou, C (2018) thực hiện khảo sát trên 1.679 NVYT từ 27 bệnh viện ở tỉnh Hắc Long Giang, với tỷ lệ phản hồi đạt 92,73% Kết quả cho thấy 32,3% người tham gia có triệu chứng PTSD, với điểm số trầm cảm tự đánh giá (SDS) là 0,67 và điểm lo âu tự đánh giá (SAS) trung bình là 55,26, cao hơn so với dân số chung Phân tích hồi quy logistic cho thấy ở phụ nữ, sự hài lòng với thu nhập và khả năng chịu đựng tâm lý tốt có liên quan đến việc giảm triệu chứng PTSD, trong khi tần suất lạm dụng bằng lời nói lớn hơn 4 lại làm tăng triệu chứng này Nghiên cứu khẳng định tình trạng SKTT của NVYT Trung Quốc rất kém, với các yếu tố rủi ro chính như trình độ học vấn, mức độ tôn trọng và sức chịu đựng tâm lý có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe tâm lý.
Kiệt sức do công việc là một vấn đề phổ biến, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế và chất lượng dịch vụ trong các hệ thống y tế (Soleimani, R và cộng sự, 2016).
Nghiên cứu của P (2015) trên 133 nhân viên y tế tại BV Valy Asr cho thấy có mối liên hệ giữa tình trạng kiệt sức và sức khỏe tâm thần (SKTT), với phần lớn nhân viên cảm thấy thiếu thành tích cá nhân và có triệu chứng rối loạn tâm thần Mặc dù rất ít người thể hiện kiệt quệ cảm xúc rõ rệt, hơn hai phần ba nhân viên có dấu hiệu mất nhân cách nhẹ Mối tương quan ngược giữa các khía cạnh kiệt sức và SKTT cho thấy nghề y có tính căng thẳng cao Các nhà quản lý cần xác định nguyên nhân gây căng thẳng và triển khai biện pháp can thiệp Secosan và cộng sự (2020) chỉ ra rằng mất ngủ và kiệt sức có liên quan đến căng thẳng sang chấn thứ phát (STS) và các khiếu nại về SKTT của nhân viên y tế tuyến đầu trong đại dịch Covid-19 Nghiên cứu trên 126 nhân viên y tế từ Romania cho thấy mất ngủ có mối liên hệ đáng kể với kiệt sức, và STS tích cực liên quan đến kiệt sức Tình trạng kiệt sức cũng có mối quan hệ chặt chẽ với các phàn nàn về SKTT, cho thấy STS có tác động trực tiếp đến các khiếu nại này thông qua mất ngủ và kiệt sức Kết quả cho thấy nhân viên y tế tuyến đầu trong đợt bùng phát Covid-19 có STS cao, liên quan đến các khiếu nại về SKTT do mất ngủ và kiệt sức.
Nghiên cứu quốc tế về sức khỏe tâm thần (SKTT) của nhân viên y tế (NVYT) tuyến đầu chống dịch cho thấy vấn đề này đã trở nên phổ biến và nghiêm trọng hơn Kể từ khi dịch corona bùng phát ở Vũ Hán vào tháng 12 năm 2019, nó đã nhanh chóng trở thành mối đe dọa toàn cầu Vào ngày 30 tháng 1 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới đã công nhận tình hình khẩn cấp toàn cầu liên quan đến dịch bệnh này.
Vào ngày 11 tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố "tình trạng khẩn cấp về sức khỏe gây quan ngại quốc tế" và xác định sự lây lan của bệnh Covid-19 là một đại dịch.
Tính đến tháng 10 năm 2021, đã có hơn 184 triệu ca nhiễm và 3,95 triệu ca tử vong do virus SARS-CoV-2 trên toàn thế giới, trong đó Đức ghi nhận hơn 94.000 ca tử vong liên quan Virus này chủ yếu lây truyền qua giọt bắn, khí dung và tiếp xúc trực tiếp, với các triệu chứng tương tự như cúm, bao gồm ho khan, sốt, rối loạn khứu giác hoặc vị giác và viêm phổi Người lớn tuổi và những người có bệnh nền có nguy cơ tiến triển nặng cao hơn Trong bối cảnh đại dịch, nhân viên y tế (NVYT) đã phải đối mặt với rủi ro lây nhiễm cao gấp 3 đến 4 lần, trong khi số ca điều trị đặc biệt tăng lên, dẫn đến việc phải tổ chức lại nguồn lực bệnh viện Đại dịch Covid-19 đã tạo ra gánh nặng về thể chất và tinh thần cho NVYT, với nhiều người có nguy cơ cao mắc các triệu chứng tâm thần như PTSD, trầm cảm và lo âu Các yếu tố căng thẳng bao gồm lo ngại lây nhiễm, sự kỳ thị và thiếu kiến thức về virus đã được xác định là nguyên nhân gây stress cho NVYT trong đại dịch này.
Theo nghiên cứu của Khajuria và cộng sự (2021), những người làm việc ở khu vực có nguy cơ cao thường phải thực hiện các biện pháp cách ly xã hội, dẫn đến việc họ dành nhiều thời gian hơn để theo dõi tin tức về Covid-19 Điều này cũng khiến họ lo lắng về sức khỏe cá nhân và khả năng lây nhiễm cho các thành viên trong gia đình.
Nghiên cứu năm 2022 về sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế tại Đức cho thấy khả năng phục hồi, thiếu thời gian nghỉ ngơi, uống rượu nhiều hơn và ít tin tưởng vào đồng nghiệp có liên quan đến triệu chứng trầm cảm gia tăng Nỗi sợ nhiễm Covid-19 cũng làm gia tăng triệu chứng lo âu So với dữ liệu trước đại dịch, nhân viên y tế có mức độ lo âu và trầm cảm cao hơn đáng kể Mối quan hệ giữa trầm cảm lâm sàng và giảm khả năng tiêm vắc-xin chống Sars-CoV-2 cũng được ghi nhận Ngoài ra, lo âu và trầm cảm tổng quát, cùng với nỗi sợ lây nhiễm cho người thân, là yếu tố dự báo triệu chứng PTSD Nhân viên y tế cần dựa vào nguồn lực tâm lý xã hội để giảm thiểu tác động của căng thẳng do đại dịch Các chiến lược đối phó như sử dụng sự hài hước và duy trì mối quan hệ đáng tin cậy là yếu tố bảo vệ quan trọng Hỗ trợ xã hội và sự lạc quan cao có liên quan đến việc giảm triệu chứng lo âu và trầm cảm, trong khi ý thức gắn kết cao giúp giảm triệu chứng này Mặc dù một số yếu tố rủi ro và bảo vệ đã được xác định, nhưng cần thêm nghiên cứu để phát triển biện pháp can thiệp hiệu quả cho các đại dịch trong tương lai.
Theo nghiên cứu của Khajuria và cộng sự (2021), nhân viên y tế (NVYT) là nhóm dễ bị tổn thương trong đại dịch do nguy cơ lây nhiễm cao và áp lực tâm lý Họ phải đối mặt với nỗi sợ lây nhiễm cho gia đình và các yếu tố căng thẳng liên quan đến công việc, như việc ra quyết định ưu tiên cho cuộc sống Tình trạng này càng nghiêm trọng trong bối cảnh khủng hoảng sức khỏe tâm thần đã tồn tại từ trước, với tỷ lệ cao mắc bệnh tâm thần, phụ thuộc vào thuốc lá, rượu, ma túy và tự dùng thuốc như cơ chế đối phó Các nghiên cứu trước đây từ đại dịch SARS năm 2003 đã chỉ ra rằng NVYT trải qua mức độ trầm cảm, lo âu, rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), kiệt sức và căng thẳng cao, với triệu chứng kéo dài.
Một năm sau đại dịch, nhân viên điều dưỡng báo cáo tình trạng sức khỏe tâm thần tồi tệ nhất, đặc biệt là những người điều trị Covid-19 Nghiên cứu tại Vũ Hán, Trung Quốc, với 1.257 nhân viên y tế, cho thấy tỷ lệ cao những người mắc triệu chứng trầm cảm, lo âu và đau khổ, trong đó y tá, phụ nữ và nhân viên tuyến đầu có triệu chứng nghiêm trọng hơn Một đánh giá hệ thống từ 13 nghiên cứu về phản hồi của 33.062 nhân viên y tế tại Trung Quốc và Singapore trong thời gian đại dịch cho thấy tỷ lệ trầm cảm chung đạt 22,8%.
Nghiên cứu trên 14,825 nhân viên y tế tại 13 tỉnh thành Trung Quốc cho thấy 25,2% có triệu chứng trầm cảm và 9,1% mắc rối loạn stress sau sang chấn (PTSD) nghiêm trọng Nam giới có nguy cơ cao hơn nữ giới trong việc mắc trầm cảm và PTSD Những nhân viên y tế trung niên, có ít năm kinh nghiệm, làm việc lâu hơn và nhận ít hỗ trợ xã hội có nguy cơ cao hơn Đặc biệt, nhân viên y tế tại tỉnh Hồ Bắc có nguy cơ trầm cảm cao hơn so với những người làm việc ở tỉnh khác Y tá cũng có nguy cơ mắc PTSD cao hơn so với các nhân viên y tế khác (Song và cộng sự, 2020).
Qiu và cộng sự (2021) nghiên cứu về căng thẳng tâm lý và SKTT của NVYT trên
Trong cuộc chiến chống Covid-19, 28 nhân viên y tế từ Bệnh viện Trung ương Vũ Hán và Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Hồ Bắc đã làm việc tích cực, bao gồm bác sĩ và y tá từ các khoa khác nhau Một khảo sát với 528 nhân viên y tế cho thấy căng thẳng tâm lý và sức khỏe tâm thần (SKTT) là hai yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh Kết quả cho thấy mức độ nghiêm trọng của dịch bệnh và cường độ công việc ảnh hưởng lớn đến tâm lý của nhân viên y tế tuyến đầu Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người có sức khỏe kém, sống cùng cha mẹ già, ít nhận được sự hỗ trợ xã hội và có cách đối phó tiêu cực có nguy cơ cao mắc các vấn đề tâm lý Do đó, cần chú trọng hơn đến sức khỏe tinh thần của lực lượng y tế trong đại dịch, với sự hỗ trợ từ chính phủ và các tổ chức chuyên nghiệp thông qua các dịch vụ tư vấn và hoạt động hỗ trợ xã hội Bên cạnh đó, các cơ quan y tế cần ban hành hướng dẫn phòng ngừa Covid-19 và nguyên tắc truyền thông nguy cơ để cải thiện SKTT cho nhân viên y tế tuyến đầu.
Những nghiên cứu liên quan về vai trò của nhân viên công tác xã hội
Công tác xã hội là một nghề nghiệp quan trọng nhằm giải quyết các vấn đề liên quan đến mối quan hệ giữa con người, thúc đẩy sự thay đổi xã hội và nâng cao chất lượng sống Nghề này sử dụng các học thuyết về hành vi con người và lý thuyết hệ thống xã hội để can thiệp vào các tương tác giữa con người và môi trường sống của họ (IFSW & IASSW, 2011).
Công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) đã có lịch sử lâu dài tại nhiều quốc gia phát triển Tại Mỹ, việc tích hợp chuyên môn công tác xã hội vào quá trình điều trị và can thiệp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc SKTT được coi là một trong những lĩnh vực tiên phong của công tác xã hội Dịch vụ công tác xã hội đã được triển khai tại Bệnh viện Manhattan State, góp phần quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe tâm thần của bệnh nhân.
Vào đầu thế kỷ 20, CTXH đã bắt đầu tham gia vào việc cung cấp dịch vụ cho những người có vấn đề về tâm thần tại New York năm 1906 và BV tâm thần Boston năm 1910 Tại Canada, nhân viên CTXH đã hỗ trợ gia đình và bệnh nhân từ những ngày đầu phát triển của nghề này Dù trải qua nhiều thách thức, CTXH trong chăm sóc sức khỏe tâm thần đã chứng minh được tính hiệu quả của mình Nguồn gốc của CTXH trong bệnh viện có thể truy nguyên từ Vương quốc Anh, Châu Âu, Mỹ và Canada vào cuối thế kỷ 19, khiến nó trở thành một trong những lĩnh vực thực hành lâu đời nhất Hiện nay, hầu hết các bệnh viện ở Mỹ đều có phòng CTXH, điều này đã trở thành một yêu cầu bắt buộc trong hệ thống y tế.
BV đã trở thành hội viên của hội các BV (Trần Đình Tuấn, 2014) Từ những năm 1990, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đã trải qua sự tái cấu trúc mạnh mẽ, với sự gia tăng cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế và việc nhấn mạnh mô hình chăm sóc dựa vào cộng đồng, trong khi mô hình chăm sóc tại BV bị thu hẹp Nhân viên CTXH tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn và tư vấn cho khách hàng về các dịch vụ trong hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, đồng thời cung cấp hỗ trợ cho những người có nguy cơ cao trong việc tiếp cận dịch vụ và quy trình chăm sóc sức khỏe Để đáp ứng nhu cầu nhân khẩu học đang thay đổi, CTXH trong BV cần tuyển dụng những người mới tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe (NASW).
Chuyên viên CTXH lâm sàng là những nhân viên xã hội chuyên cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, bao gồm phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các rối loạn tâm lý, hành vi và cảm xúc cho cá nhân, gia đình và nhóm.
Trong lĩnh vực tâm lý trị liệu, chuyên viên CTXH cần được đào tạo chuyên môn sâu về tâm lý, can thiệp ca và tham vấn, đồng thời sở hữu kiến thức liên ngành phong phú để hỗ trợ và giải quyết vấn đề cho “thân chủ” Trên thế giới, chuyên viên CTXH lâm sàng đã phát triển mạnh mẽ và số lượng nhân viên trong lĩnh vực này thường vượt trội hơn so với các ngành như tâm lý học, bác sĩ tâm thần và điều dưỡng tâm thần Bài thuyết trình “Clinical Social Work in the 21st Century – Psychiatry’s Perspective on an Urgent Agenda” của Katherine Shear nhấn mạnh tầm quan trọng của chuyên viên CTXH trong việc đáp ứng nhu cầu chăm sóc tâm lý.
Marion E Kenworthy từ Khoa CTXH, Đại học Columbia, Hoa Kỳ, đã trình bày một bài viết vào ngày 24/1/2007, tập trung vào quan điểm của các nhà tâm thần học Mỹ về sự hợp tác giữa các ngành trong lĩnh vực công tác xã hội lâm sàng Theo số liệu năm 1998, số lượng nhân sự tâm lý trị liệu ở Mỹ gồm: 192.814 nhân viên CTXH lâm sàng, 73.014 nhà tâm lý, 33.486 bác sĩ tâm thần và 17.318 điều dưỡng viên tâm thần Tỷ lệ gia tăng nhân viên xã hội lâm sàng trong năm 2008 cao hơn mức trung bình của tất cả các ngành nghề tại Mỹ và dự kiến sẽ tăng thêm 16% trong thập kỷ 2008 - 2018.
Bài viết của McCrae và cộng sự (2004) chỉ ra rằng sự chồng chéo giữa các vai trò chuyên môn trong chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) đang đặt ra câu hỏi về tương lai của ngành công tác xã hội (CTXH) như một lĩnh vực độc lập Những người theo chủ nghĩa truyền thống ủng hộ một CTXH thống nhất, trong khi những người theo chủ nghĩa chiết trung khuyến khích việc hợp nhất các vai trò nhưng vẫn giữ sự đa dạng nghề nghiệp Có sự công nhận rằng CTXH đang đối mặt với nhiều thách thức, đặc biệt là thiếu bằng chứng học thuật để hỗ trợ cho các can thiệp của mình, dẫn đến một tương lai không chắc chắn Để nâng cao uy tín và ảnh hưởng đến chính sách SKTT, CTXH cần phát triển cơ sở bằng chứng mạnh mẽ hơn Theo Bailey và Liyanage (2012), sự đóng góp của CTXH trong cung cấp dịch vụ chăm sóc đa ngành đã chịu áp lực từ các chính sách chính trị, đặc biệt từ Khung dịch vụ quốc gia về SKTT năm 1999 và Đạo luật SKTT mới năm 2007 Nhân viên xã hội đã phải đối mặt với xung đột giữa vai trò công việc xã hội của họ và trách nhiệm phối hợp chăm sóc, cùng với sự kỳ thị và giảm địa vị so với các đồng nghiệp từ các lĩnh vực khác, ảnh hưởng đến mức lương và điều kiện làm việc của họ.
Công tác xã hội hoạt động trong các nhóm chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng đa ngành, với mối liên hệ giữa tổ chức dịch vụ và sự chuyên môn hóa, ảnh hưởng đến hoạt động nhóm, sức khỏe tâm lý và sự hài lòng trong công việc của nhân viên Nghiên cứu tại bốn quận miền Bắc nước Anh cho thấy sự khác biệt hệ thống trong hoạt động nhóm, hỗ trợ cho những khu vực có tích hợp dịch vụ chăm sóc xã hội và sức khỏe tâm thần Tuy nhiên, tổ chức dịch vụ không ảnh hưởng rõ rệt đến nghề nghiệp hoặc kết quả công việc của nhân viên về mức độ căng thẳng và sự hài lòng Nhân viên xã hội có nhận thức kém hơn về hoạt động nhóm và trải qua xung đột vai trò cao hơn so với chuyên gia dịch vụ y tế Xung đột vai trò là yếu tố dự đoán quan trọng về căng thẳng và sự không hài lòng trong công việc, trong khi sự rõ ràng về vai trò lại thúc đẩy sự hài lòng.
Sự hỗ trợ và giám sát là rất quan trọng để đảm bảo rằng sự đóng góp của công tác xã hội (CTXH) trong các hoạt động đa ngành được thực hiện hiệu quả Điều này cần được cung cấp ngay trong quá trình thành lập nhóm đa ngành và phát triển các dịch vụ chăm sóc xã hội và y tế tích hợp (Carpenter, J và cộng sự, 2003).
Nhân viên CTXH đóng vai trò thiết yếu trong việc nâng cao dịch vụ sức khỏe tâm thần (SKTT) cho cộng đồng, như được chỉ ra bởi Allen (2014) Họ sử dụng các kỹ năng nâng cao để xây dựng mối quan hệ cá nhân hóa với khách hàng, giúp hỗ trợ quá trình thay đổi tích cực và tự định hướng trong việc giải quyết vấn đề SKTT Được đào tạo để hợp tác với người sử dụng dịch vụ, gia đình và người chăm sóc, nhân viên CTXH tối ưu hóa sự tham gia và phát triển các giải pháp hợp tác Họ cũng quản lý những rủi ro phức tạp và thách thức liên quan đến cá nhân và xã hội, đồng thời hỗ trợ ra quyết định trong khung pháp lý phức tạp, bảo vệ quyền lợi của các bên liên quan Vai trò của họ trong lực lượng lao động về SKTT là cực kỳ quan trọng và được công nhận rộng rãi.
Aviram (2002) chỉ ra rằng nghề công tác xã hội (CTXH) đã tham gia vào lĩnh vực sức khỏe tâm thần (SKTT) từ những giai đoạn đầu phát triển, nhưng chưa thể hiện đầy đủ tiềm năng của mình do sự thống trị của nghề tâm thần Điều này đã hạn chế khả năng đóng góp của CTXH cho cộng đồng Cohen (2003) dự đoán rằng sự phát triển của CTXH trong SKTT sẽ đi kèm với sự xuất hiện của dịch vụ chăm sóc có quản lý, dẫn đến sự thay đổi trong vai trò của nhân viên xã hội, nhà tâm lý học lâm sàng và bác sĩ tâm thần Sự ảnh hưởng của chăm sóc có quản lý và các chiến lược ngăn chặn chi phí mới đã tạo ra xung đột và cạnh tranh trong việc xác định trách nhiệm và phương thức điều trị trong lĩnh vực SKTT.
Trong tài liệu hướng dẫn CTXH của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (2017), CTXH được định nghĩa với các chức năng can thiệp, giải quyết và phòng ngừa các vấn đề xã hội, đồng thời phát triển tiềm năng của cá nhân, gia đình và cộng đồng Nhân viên CTXH trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần thực hiện các nhiệm vụ này tại các cơ sở hỗ trợ những cá nhân, gia đình và nhóm người gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần Họ tham gia vào nhiều hoạt động nhằm giúp đỡ và cải thiện tình trạng cho những người có vấn
- Phát triển và cải thiện hệ thống chính sách ASXH trong đó có luật pháp, chính sách, chương trình dịch vụ liên quan tới SKTT;
- Trợ giúp cá nhân, gia đình giải quyết và đối phó với vấn đề về SKTT;
- Kết nối cá nhân, gia đình với hệ thống dịch vụ và nguồn lực trong xã hội để giải quyết vấn đề liên quan tới SKTT;
- Thúc đẩy các tổ chức xã hội cung cấp dịch vụ và nguồn lực hoạt động có hiệu quả cho việc trợ giúp người có vấn đề SKTT
Nghiên cứu của các tác giả đã chỉ ra vai trò quan trọng của mọi người, đặc biệt là nhân viên y tế (NVYT) Đây chính là vấn đề mà tác giả mong muốn khám phá sâu hơn.
Ý nghĩa nghiên cứu
Ý nghĩa lý luận
Nghiên cứu này làm rõ các vấn đề lý thuyết và khái niệm liên quan trong luận văn, bao gồm sức khỏe tâm thần (SKTT) và vai trò của nhân viên công tác xã hội (CTXH) cũng như sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế (NVYT) Kết quả nghiên cứu cũng cung cấp cái nhìn sâu sắc về các lĩnh vực chuyên ngành của CTXH, đặc biệt là trong bối cảnh bệnh viện và lĩnh vực sức khỏe tâm thần.
Kết quả nghiên cứu của luận văn sẽ cung cấp cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo, từ đó giúp xây dựng các thiết kế sâu hơn về hệ thống vấn đề sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế và cộng đồng.
Ý nghĩa về mặt thực tiễn
Nghiên cứu chỉ ra vai trò quan trọng của nhân viên CTXH trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần (SKTT) của nhân viên y tế (NVYT) Các NVYT có thể phát triển các chiến lược tích cực và phù hợp, trong khi các chuyên gia như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý lâm sàng và nhân viên CTXH lâm sàng có thể thực hiện các chiến lược đánh giá và can thiệp hiệu quả.
Nghiên cứu này sẽ cung cấp dữ liệu và thông tin có bằng chứng, góp phần đề xuất các giải pháp và can thiệp hiệu quả cho các vấn đề sức khỏe tâm thần của các nhóm cộng đồng khác nhau.
Đối tượng, khách thể nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Vai trò của nhân viên Công tác xã hội trong hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế.
Khách thể nghiên cứu
Nhân viên Công tác xã hội;
Câu hỏi nghiên cứu
Câu 1 Thực trạng các vấn đề SKTT của NVYT tại TP.HCM hiện nay như thế nào?
Câu 2 Nhân viên CTXH có vai trò như thế nào trong hỗ trợ SKTT cho NVYT tại các BV ở TP.HCM ?
Để nâng cao vai trò của nhân viên công tác xã hội (CTXH) trong việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần (SKTT) cho nhân viên y tế (NVYT) tại TP.HCM, cần thực hiện các giải pháp như tăng cường đào tạo chuyên môn cho nhân viên CTXH, thiết lập các chương trình hỗ trợ tâm lý và sức khỏe cho NVYT, và cải thiện hệ thống phối hợp giữa các cơ sở y tế và tổ chức CTXH Ngoài ra, cần nâng cao nhận thức cộng đồng về tầm quan trọng của SKTT và tạo điều kiện cho nhân viên CTXH tham gia vào các hoạt động chăm sóc sức khỏe tổng thể.
Mục tiêu và Nhiệm vụ nghiên cứu
Nghiên cứu này nhằm khám phá vai trò của nhân viên công tác xã hội (CTXH) trong việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần (SKTT) cho nhân viên y tế (NVYT) tại TP HCM Từ đó, bài viết đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao vai trò của nhân viên CTXH trong lĩnh vực SKTT, đặc biệt trong việc hỗ trợ NVYT.
- Nghiên cứu hệ thống cơ sở lý luận
- Thực trạng về vai trò của nhân viên CTXH trong hỗ trợ SKTT cho NVYT tại TP HCM
Để nâng cao vai trò của nhân viên công tác xã hội (CTXH) trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần (SKTT), cần triển khai các giải pháp cụ thể Trước hết, việc đào tạo chuyên sâu cho nhân viên CTXH về kiến thức và kỹ năng liên quan đến SKTT là rất quan trọng Thứ hai, tăng cường sự hợp tác giữa nhân viên CTXH và nhân viên y tế (NVYT) sẽ giúp cải thiện chất lượng dịch vụ hỗ trợ SKTT Cuối cùng, cần xây dựng các chương trình can thiệp và hỗ trợ phù hợp, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên CTXH trong việc thực hiện nhiệm vụ của mình, đồng thời nâng cao nhận thức cộng đồng về vai trò của họ trong việc hỗ trợ SKTT cho NVYT.
Giả thuyết nghiên cứu
Hiện nay, Nhân viên y tế tại các BV ở TP.HCM đang gặp phải các vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng
Nhân viên CTXH đóng vai trò quan trọng trong bệnh viện, chủ yếu hỗ trợ người bệnh Tuy nhiên, vai trò của họ trong việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần (SKTT) cho nhân viên y tế (NVYT) vẫn còn mờ nhạt Để NVYT có thể làm việc hiệu quả và duy trì sức khỏe, việc xác định và nâng cao vai trò của CTXH trong hỗ trợ SKTT cho NVYT là rất cần thiết.
Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu
Phương pháp luận nghiên cứu định tính
9.1.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu
Mục đích của nghiên cứu này là thu thập thông tin về cơ sở lý thuyết của đề tài, các kết quả nghiên cứu đã được công bố, chính sách liên quan và các số liệu thống kê có liên quan.
Nội dung: Phương pháp nghiên cứu tài liệu được sử dụng đầu tiên khi người nghiên cứu bắt đầu tiếp cận đề tài nghiên cứu
Cách thực hiện: thu thập tài liệu, phân tích tài liệu và trình bày tóm tắt nội dung các nghiên cứu trước đó
Mục đích của nghiên cứu là tìm hiểu sâu hơn về vấn đề đang được xem xét Quá trình này bao gồm việc thu thập thông tin xã hội thông qua giao tiếp ngôn ngữ và phi ngôn ngữ, nhằm mục tiêu thu thập những dữ liệu phù hợp với yêu cầu của nghiên cứu.
Nội dung: Tìm hiểu thông tin có liên quan đến khách thể nghiên cứu
Cách thực hiện: Tiến hành lấy ý kiến từ 06 trường hợp, cho đến khi thông tin bão hòa.
Các phương pháp nghiên cứu định lượng
9.2.1 Phương pháp sử dụng bảng hỏi
Mục đích của nghiên cứu này là thiết kế phiếu điều tra với ngôn ngữ dễ hiểu, ngắn gọn và súc tích Chúng tôi sẽ hạn chế việc sử dụng từ viết tắt và các từ mang nhiều nghĩa, đồng thời không đề cập đến các vấn đề cá nhân riêng tư và nhạy cảm.
Nội dung: thu thập dữ liệu, thông tin qua bảng hỏi, từ đó làm cơ sở để đánh giá thực trạng và phân tích vấn đề
Để thực hiện một cuộc khảo sát hiệu quả, cấu trúc phiếu điều tra cần bao gồm hai phần chính: phần giới thiệu, trong đó nêu rõ mục đích của cuộc khảo sát và cam kết bảo mật thông tin của người tham gia, và phần nội dung, chứa các câu hỏi dành cho đối tượng nghiên cứu.
9.2.2 Phương pháp thống kê toán học
Mục đích của bài viết này là xử lý thông tin số liệu thu thập từ phương pháp điều tra bằng bảng hỏi, nhằm kiểm định và kiểm tra độ tin cậy của kết quả khảo sát.
Nội dung: Tóm tắt, phân tích theo số liệu khảo sát
Cách thực hiện: phân tích SPSS 22.
Kết cấu của luận văn
Luận văn có các phần cơ bản như phần mở đầu, phần nội dung, phần kết luận và khuyến nghị
Phần nội dung có 3 chương, cụ thể:
Chương 1: Cơ sở lý luận và cơ sở thực tiễn của nghiên cứu;
Chương 2: Thực trạng các vấn đề SKTT của NVYT;
Chương 3: Vai trò của nhân viên CTXH trong hỗ trợ giải quyết các vấn đề SKTT của NVYT.
NỘI DUNG
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
Trong chương 1, tác giả đã áp dụng các lý thuyết tâm lý, sinh học, xã hội, hệ thống sinh thái và hành vi để xây dựng cơ sở cho đề tài nghiên cứu Bên cạnh đó, tác giả cũng đưa ra các khái niệm quan trọng liên quan đến công tác xã hội, bao gồm nhân viên công tác xã hội, sức khỏe, hỗ trợ sức khỏe tâm thần, cùng với các vấn đề như stress, lo âu và trầm cảm.
Tác giả nêu rõ vai trò của nhân viên công tác xã hội, từ đó làm cơ sở để xác định thực trạng và chức năng của họ trong việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế trong chương tiếp theo.
1.1 Lý thuyết áp dụng và các công cụ khái niệm
1.1.1 Lý thuyết tâm lý – sinh học – xã hội
Lý thuyết tâm lý – sinh học - xã hội, được phát triển từ lý thuyết hệ thống trong sinh học, liên quan đến các nghiên cứu của Paul Weiss và Ludwig von Bertalanffy Lý thuyết này phân chia thành ba lớp: các trạng thái tâm thần của cá nhân, hệ thống tổng thể bao gồm các tiểu cá nhân và phần siêu cá nhân, phản ánh bối cảnh tâm lý xã hội Tính phức tạp của vấn đề gia tăng từ cá nhân đến nhóm đôi, gia đình, cộng đồng, văn hóa, xã hội và lĩnh vực sinh quyền Mô hình này nhấn mạnh rằng hiện tượng ở cấp độ cá nhân chỉ có thể hiểu được khi tham chiếu đến cấp độ bên ngoài của hệ thống, giúp tránh quan điểm giản lược.
Trong tâm thần học, lý thuyết do Meyer phát triển nửa đầu thế kỷ 20 và sau đó được Engel mở rộng vào năm 1980 nhấn mạnh rằng mọi nỗ lực giải thích rối loạn tâm thần chỉ tập trung vào tiểu cá nhân sẽ dẫn đến sự đơn giản hóa và thiếu sót về mặt khoa học Các tác giả cho rằng cần phải xem xét các cấp độ xã hội và tâm lý học trong hệ thống, dựa trên lý thuyết hệ thống tổng quát, để có được cái nhìn toàn diện hơn về các rối loạn tâm thần.
Lý thuyết sinh học - tâm lý - xã hội nhấn mạnh rằng các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội đều ảnh hưởng đáng kể đến chức năng con người trong bối cảnh rối loạn và bệnh tật Mô hình này thể hiện tính tích hợp, phù hợp với sự tiến bộ trong y học và tâm lý học Trong tự nhiên, mối quan hệ nguyên nhân - hệ quả thường không đơn giản và hiếm khi xảy ra một cách độc lập.
Một hiện tượng thường chịu ảnh hưởng của nhiều tác động, nhưng vai trò của các yếu tố này có thể không tương đương nhau Ví dụ, yếu tố sinh học có thể cần thiết nhưng không đủ để gây ra các rối loạn Monroe & Simons (1991) đã đề xuất mô hình dễ tổn thương - căng thẳng, giải thích rằng rối loạn là sự kết hợp giữa tính dễ tổn thương của mỗi cá nhân và stress từ cuộc sống Stress, là những sự kiện gây xáo trộn tâm lý, có thể đóng vai trò như chất xúc tác trong việc hình thành rối loạn Mô hình này không chỉ ra nguồn gốc bệnh từ các yếu tố bẩm sinh mà còn nhấn mạnh vai trò của các tác nhân gây stress từ môi trường hiện tại, có thể kích hoạt các khuynh hướng và tổn thương tiềm ẩn.
Sự kết hợp giữa stress và tính dễ tổn thương có thể dẫn đến rối loạn tâm lý Dù mức độ stress có cao đến đâu, rối loạn chỉ xảy ra khi cá nhân có tính dễ tổn thương Stress hoạt động như một yếu tố kích thích, khiến cá nhân biểu hiện các triệu chứng ra bên ngoài.
Mô hình này giải thích mối quan hệ giữa các nguyên nhân tiềm ẩn của trầm cảm và mức độ dễ tổn thương của cá nhân Mỗi người có tiềm ẩn bẩm sinh (sinh học, tâm lý) khác nhau, ảnh hưởng đến khả năng phát triển trầm cảm Tuy nhiên, chỉ có tiềm ẩn này không đủ để gây bệnh; nó cần kết hợp với các sự kiện gây stress trong cuộc sống như ly hôn, mất mát hay thất nghiệp để khởi phát trầm cảm.
Thực trạng can thiệp dựa vào thực chứng trong lĩnh vực sức khỏe và sức khỏe tâm thần (SKTT) cho thấy tầm quan trọng của việc hỗ trợ hiệu quả nhằm giảm chi phí xã hội và cá nhân Mặc dù nhiều chương trình can thiệp đã được triển khai trong thập kỷ qua, không phải tất cả đều đạt được hiệu quả trong việc giảm thiểu các vấn đề SKTT Nghiên cứu trong 20 năm qua tại Hoa Kỳ và Châu Âu chỉ ra rằng các yếu tố di truyền dễ tổn thương cần được xem xét, và nếu can thiệp không dựa trên các nguyên tắc khoa học về hành vi con người, chương trình sẽ không thành công Chúng tôi sẽ áp dụng mô hình này để phân tích các vấn đề SKTT và chiến lược ứng phó của nhân viên y tế trong luận văn.
1.1.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái
Quan niệm hệ thống sinh thái
Lý thuyết sinh thái đóng vai trò quan trọng trong triết lý của CTXH, được áp dụng từ giữa những năm 1970 đến nay Theo lý thuyết này, mỗi cá nhân tồn tại trong một môi trường sống cụ thể và chịu ảnh hưởng từ các yếu tố xung quanh, đồng thời cũng tác động ngược lại đến môi trường đó.
Như vậy có thể nói, cốt lõi của lối tiếp cận này là:
Con người sống trong môi trường
Con người chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố
Con người ảnh hưởng ngược trở lại với môi trường
Nội dung cơ bản của lý thuyết hệ thống sinh thái
Theo quan điểm sinh thái học, sự thích nghi giữa con người và môi trường là quá trình quan trọng khi con người trưởng thành và phát triển khả năng Lý thuyết hệ thống tập trung vào việc quản lý cấu trúc xã hội, giảm bớt tính phức tạp và mở rộng hiểu biết về hành vi con người Sự kết hợp giữa sinh thái học và lý thuyết hệ thống giúp mô tả hình dạng và chức năng của hệ thống con người trong cả môi trường xã hội và tự nhiên.
Theo quan điểm hệ thống sinh thái, con người và môi trường là hai yếu tố không thể tách rời, nhưng cũng không thể gộp chung thành một Việc hiểu biết về con người không đồng nghĩa với việc hiểu biết về môi trường của họ Chúng ta cần thường xuyên kiểm tra sự tác động qua lại giữa hai yếu tố này Thuyết sinh thái mô tả rằng con người và môi trường vật lý, xã hội, văn hóa của họ luôn có sự ảnh hưởng lẫn nhau, bổ sung cho nhau và tạo ra sự trao đổi tài nguyên.
Theo lý thuyết sinh thái, con người là một thực thể phức tạp, bao gồm các yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội và văn hóa, cùng với những suy nghĩ, cảm xúc và hành vi quan sát được Quan điểm này nhấn mạnh rằng con người có khả năng phản ứng có ý thức và tự chủ, nhưng cũng có thể hành động bột phát và không tự chủ Hơn nữa, con người vừa là cá thể độc lập, vừa là thành viên của nhóm, do đó hành động của họ luôn thích nghi với sự thay đổi của môi trường Nói cách khác, con người không chỉ định hình môi trường xung quanh mà còn bị ảnh hưởng bởi nó.
Hệ thống và môi trường
Một cách đơn giản nhất, hệ thống chính là mô hình hay cấu trúc của sự tác động và mối quan hệ phụ thuộc lẫn nhau của con người
Để hiểu rõ về hệ thống trong hệ thống, cần phân biệt hai khái niệm quan trọng: tiểu hệ thống và môi trường Tiểu hệ thống là phần nhỏ hơn trong một hệ thống lớn, trong khi môi trường là bối cảnh bên ngoài ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống Sự tương tác giữa tiểu hệ thống và môi trường đóng vai trò quan trọng trong việc xác định hiệu quả hoạt động và sự phát triển của toàn bộ hệ thống.
Trong mỗi hệ thống, các phần nhỏ hơn được gọi là tiểu hệ thống, ví dụ như trẻ em và cha mẹ tạo thành tiểu hệ thống trong gia đình Mỗi cá nhân trong gia đình cũng là một tiểu hệ thống Ngược lại, hệ thống lớn hơn chính là môi trường bao quanh tiểu hệ thống, ảnh hưởng đến chức năng của nó Địa phương đóng vai trò là môi trường xã hội cho hệ thống gia đình, trong khi cộng đồng là môi trường xã hội rộng hơn cho địa phương và gia đình.
THỰC TRẠNG CÁC VẤN ĐỀ SỨC KHỎE
TÂM THẦN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
Trong chương 2, tác giả nghiên cứu các khía cạnh của hệ thống y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh, bao gồm một cái nhìn tổng quan về hệ thống chăm sóc sức khỏe, mô tả chi tiết mẫu nghiên cứu, và phân tích thực trạng các vấn đề sức khỏe tâm thần của nhân viên y tế trong khu vực này.
2.1 Sơ lược về hệ thống y tế /chăm sóc sức khỏe tại Thành phố Hồ Chí Minh
TP.HCM là trung tâm y tế lớn nhất của khu vực và cả nước, nổi bật trong công tác phòng chống dịch bệnh và phát triển thành trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao Tuy nhiên, Thành phố đang đối mặt với thách thức từ biến đổi khí hậu, nguy cơ lây lan dịch bệnh do gia tăng dân số cơ học, và áp lực quá tải bệnh viện khi người dân từ các tỉnh đổ về khám chữa bệnh Trong bối cảnh này, ngành y tế Thành phố nỗ lực không ngừng để đáp ứng nhu cầu của người dân và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Mạng lưới y tế Thành phố Hồ Chí Minh trải rộng trên 24 quận/huyện, phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho gần 9 triệu dân cư Thành phố hiện có 125 bệnh viện với tổng cộng 38.712 giường bệnh, đạt tỷ lệ 42,8 giường bệnh trên 10.000 dân Trong số này, có 12 bệnh viện thuộc bộ ngành, 32 bệnh viện đa khoa và chuyên khoa thuộc ngành y tế Thành phố, cùng với 23 đơn vị y tế quận huyện và 58 bệnh viện tư nhân Ngoài ra, thành phố còn có 6.380 phòng khám, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Tính đến đầu năm 2020, Thành phố có 17.881 bác sĩ và 31.301 điều dưỡng, với tỷ lệ bác sĩ trên 10.000 dân đạt 19,88, tương ứng 99,4% chỉ tiêu đề ra.
Ngày 20/12, Sở Y tế TP.HCM đã thông tin về 10 hoạt động nổi bật của ngành Y tế Thành phố trong năm 2022, bao gồm:
1 Phục hồi y tế Thành phố sau thời gian dài ứng phó với đại dịch Covid-19
Ngay sau khi kiểm soát được tình hình dịch bệnh từ ngày 1/10/2021, ngành Y tế đã nhanh chóng khôi phục các bệnh viện về chức năng bình thường trước đó và tiến hành giải thể các cơ sở y tế tạm thời.
Mặc dù số lượt khám chữa bệnh chưa hoàn toàn phục hồi, nhưng trong 11 tháng đầu năm 2022, số lượt khám tại các cơ sở y tế trên địa bàn Thành phố đã nhanh chóng cải thiện, đạt 29.986.368 lượt, tăng đáng kể so với 22.199.692 lượt của cả năm 2021.
2 Chủ động ứng phó hiệu quả với các dịch bệnh, không để xảy ra dịch chồng dịch trên địa bàn Thành phố
Năm 2022, hệ thống y tế Thành phố đã đối mặt với dịch sốt xuất huyết gia tăng sau khi kiểm soát đợt bùng phát Covid-19 do biến chủng Omicron Ngành Y tế đã nhanh chóng tham mưu UBND Thành phố triển khai các biện pháp phòng, chống dịch sốt xuất huyết, dẫn đến việc kiểm soát hiệu quả dịch bệnh, giảm rõ rệt số ca mắc, ca nặng và tử vong vào cuối năm Đồng thời, trước nguy cơ đậu mùa khỉ xâm nhập, Trung tâm kiểm soát bệnh tật Thành phố đã kịp thời phát hiện và cách ly 2 trường hợp mắc bệnh từ nước ngoài ngay tại sân bay Tân Sơn Nhất, ngăn chặn lây lan ra cộng đồng.
3 Khởi động chương trình quản lý bệnh không lây nhiễm tại cộng đồng với sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế thế giới (chương trình WHO PEN)
Năm 2022, Ngành Y tế Thành phố đã ưu tiên triển khai chương trình chăm sóc sức khỏe mang tên “Gói can thiệp thiết yếu đối với các bệnh không lây nhiễm của Tổ chức Y tế Thế giới” (WHO PEN), nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm tỷ lệ tử vong cho người dân Bên cạnh việc duy trì các hoạt động kiểm soát dịch bệnh, chương trình này đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng.
4 Ngành Y tế Thành phố đã chính thức đưa ra dịch vụ “Cấp cứu trầm cảm” đi vào cuộc sống
Ngành Y tế đã triển khai chuỗi hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người dân thành phố, bắt đầu bằng thí điểm mô hình “cấp cứu trầm cảm” Sau hơn 4 tháng hoạt động, mô hình này đã tiếp nhận 94 cuộc gọi yêu cầu tư vấn và cấp cứu tâm thần, trong đó có 40 trường hợp được Trung tâm Cấp cứu 115 tiếp cận và đưa đến bệnh viện tâm thần để điều trị.
5 Thí điểm thành công việc đưa bác sĩ trẻ mới tốt nghiệp tại các bệnh viện gắn liền với thực hành tại Trạm y tế
Từ tháng 2/2022, Ngành Y tế Thành phố đã triển khai thí điểm chương trình thực hành lâm sàng tại các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa, kết hợp với thực hành tại trạm y tế dành cho bác sĩ mới tốt nghiệp Mục tiêu của chương trình là cấp chứng chỉ hành nghề bác sĩ đa khoa Đến nay, có 286 bác sĩ đang được đào tạo theo chương trình này.
6 Luân phiên bác sĩ trẻ tình nguyện và đưa X-quang phổi có tích hợp trí tuệ nhân tạo về xã đảo Thạnh An
Lần đầu tiên, Ngành Y tế Thành phố đã triển khai máy X-Quang kỹ thuật số tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) tại trạm y tế xã Thạnh An, cùng với sự hỗ trợ của các bác sĩ trẻ tình nguyện Ứng dụng AI trên máy X-quang giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện và đọc các thương tổn phổi, đồng thời kết nối với hệ thống PACs để thuận tiện trong việc hội chẩn và xin ý kiến từ các chuyên gia về chẩn đoán bệnh liên quan.
7 Triển khai thành công nhiều kỹ thuật chuẩn đoán và điều trị chuyên sâu tại bệnh viện chuyên khoa và đa khoa tuyến cuối của Thành phố
Trong năm 2022, các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa tuyến cuối tại Thành phố đã nỗ lực phát triển các kỹ thuật cao và chuyên sâu, nhằm nâng cao chất lượng điều trị Mục tiêu là xây dựng một Trung tâm y tế chuyên sâu, đạt tiêu chuẩn khu vực, theo định hướng phát triển của lãnh đạo Thành phố, bất chấp những thách thức từ dịch Covid-19.
8 Đối thoại và lắng nghe ý kiến của người dân về cung ứng dịch vụ công của ngành y tế Thành phố và đổi mới sáng tạo quy trình tiếp nhận hồ sơ dịch vụ công trực tuyến
Từ năm 2022, Sở Y tế đã triển khai chương trình đối thoại hàng tuần để lắng nghe ý kiến người dân về dịch vụ hành chính công Sau mỗi buổi gặp gỡ, lãnh đạo Sở cùng các phòng chức năng thảo luận và tìm giải pháp cải tiến quy trình dịch vụ công trực tuyến Đặc biệt, năm 2022 cũng đánh dấu lần đầu tiên Sở Y tế tổ chức đối thoại với nhân viên y tế tại các đơn vị trực thuộc, đặc biệt là những đơn vị đang gặp khó khăn.
8 Thêm nhiều công trình mới được đưa vào sử dụng, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc người dân Thành phố và người dân các tỉnh trong khu vực
VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HỖ TRỢ SỨC KHỎE TÂM THẦN CHO NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Trong chương 3, tác giả nghiên cứu sự hiểu biết của nhân viên y tế về chức năng và vị trí của Phòng Công tác xã hội trong bệnh viện, cũng như vai trò của nhân viên công tác xã hội Bên cạnh đó, tác giả cũng xem xét nhu cầu trợ giúp và mức độ tiếp cận của nhân viên y tế đối với nhân viên công tác xã hội để nhận được hỗ trợ về sức khỏe tâm thần.
3.1 Hiểu biết của nhân viên y tế về chức năng, vị trí của Phòng Công tác xã hội trong bệnh viện và vai trò của nhân viên công tác xã hội
Theo NASW (2011), CTXH trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, đặc biệt tại các bệnh viện, là việc áp dụng nguyên lý và kỹ năng của CTXH nhằm nâng cao sự hài lòng của người bệnh và chất lượng dịch vụ y tế Nhân viên xã hội (NVXH) có thể làm việc trực tiếp với người bệnh thông qua việc đánh giá nhu cầu, lập kế hoạch chăm sóc sau điều trị và tư vấn giải quyết vấn đề liên quan đến tình trạng bệnh Họ cũng có thể tham gia gián tiếp qua nghiên cứu, lập kế hoạch và xây dựng chính sách NVXH còn là thành viên trong nhóm điều trị, cung cấp thông tin giúp nhóm hiểu rõ hơn về vấn đề của người bệnh (Jennifer Zimmerman & Holly I Dabelko, 2007) Theo Whitaker và cộng sự (2006), nhiệm vụ chính của NVXH tại bệnh viện là chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, đồng thời hướng dẫn và tư vấn khách hàng trong việc tìm kiếm dịch vụ y tế, đặc biệt cho những người có nguy cơ cao trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Theo NASW (2011), vai trò của nhân viên xã hội trong bệnh viện (NVXH BV) là giúp bệnh nhân và gia đình họ hiểu rõ về căn bệnh, thông qua việc chẩn đoán cảm xúc và cung cấp tư vấn cho các quyết định cần thiết NVXH BV là thành viên quan trọng trong các nhóm liên ngành, làm việc cùng bác sĩ, y tá và các chuyên gia y tế Họ hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng cách chú trọng đến các khía cạnh xã hội và cảm xúc của bệnh nhân Bằng cách sử dụng kỹ năng quản lý trường hợp, NVXH BV giúp bệnh nhân và gia đình giải quyết các vấn đề xã hội, tài chính và tâm lý liên quan đến tình trạng sức khỏe của họ.
Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 43/2015/TT-BYT vào ngày 26/11/2015, quy định về nhiệm vụ và hình thức tổ chức thực hiện công tác xã hội (CTXH) trong bệnh viện, trong khuôn khổ đề án Phát triển nghề CTXH trong ngành Y tế giai đoạn 2011-2020 Thông tư này nêu rõ vai trò của phòng CTXH bệnh viện cũng như nhân viên xã hội, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hỗ trợ bệnh nhân tốt hơn.
1 Hỗ trợ, tư vấn giải quyết các vấn đề về CTXH cho người bệnh và người nhà người bệnh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm: a) Đón tiếp, chỉ dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu về dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của BV cho người bệnh ngay từ khi người bệnh vào khoa khám bệnh hoặc phòng khám bệnh; b) Tổ chức hỏi thăm người bệnh và người nhà người bệnh để năm bắt thông tin về tình hình sức khỏe, hoàn cảnh khó khăn của người bệnh, xác định mức độ và có phương án hỗ trợ về tâm lý, xã hội và tổ chức thực hiện; c) Hỗ trợ khẩn cấp các hoạt động CTXH cho người bệnh là nạn nhân của bạo hành, bạo lực gia đình, bạo lực giới, tai nạn, thảm họa nhằm bảo đảm an toàn cho người bệnh: hỗ trợ về tâm lý, xã hội, tư vấn về pháp lý, giám định pháp y, pháp y tâm thần và các dịch vụ phù hợp khác; d) Hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh về quyền, lợi ích hợp pháp và nghĩa vụ của người bệnh, các chương trình, chính sách xã hội về bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội trong khám bệnh, chữa bệnh; đ) Cung cấp thông tin, tư vấn cho người bệnh có chỉ định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc xuất viện; Hỗ trợ thủ tục xuất viện và giới thiệu người bệnh đến các địa điểm hỗ trợ tại cộng đồng (nếu có); e) Phối hợp, hướng dẫn các tổ chức, tình nguyện viên có nhu cầu thực hiện, hỗ trợ về CTXH của BV;
2 Thông tin, truyền thông và phổ biến, giáo dục pháp luật: a) Thực hiện công tác phát ngôn và cung cấp thông tin cho báo chí; b) Xây dựng kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh và tổ chức thực hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt; c) Xây dựng nội dung, tài liệu để giới thiệu, quảng bá hình ảnh, các dịch vụ và hoạt động của BV đến người bệnh và cộng đồng thông qua tổ chức các hoạt động, chương trình, sự kiện, hội nghị, hội thảo: d) Cập nhật và tổ chức phổ biến các chính sách, pháp luật của Nhà nước có liên quan đến công tác khám bệnh, chữa bệnh, hoạt động của BV cho NVYT, người bệnh và người nhà người bệnh; đ) Tổ chức thực hiện quy tắc ứng xử, hòm thư góp ý của BV; e) Tổ chức các hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao phù hợp cho nhân viên y tế và người bệnh
3 Vận động tiếp nhận tài trợ:
Thực hiện hoạt động từ thiện và vận động, tiếp nhận tài trợ về kinh phí, vật chất để hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn
4 Hỗ trợ NVYT: a) Cung cấp thông tin về người bệnh cho NVYT trong trường hợp cần thiết để hỗ trợ công tác điều trị; b) Động viên, chia sẻ với NVYT khi có vướng mắc với người bệnh trong quá trình điều trị
5 Đào tạo, bồi dưỡng: a) Tham gia hướng dẫn thực hành nghề CTXH cho học sinh, sinh viên các cơ sở đào tạo nghề công tác xã hội; b) Bồi dưỡng, tập huấn kiến thức về CTXH cho NVYT và nhân viên bệnh viện; phối hợp đào tạo, bồi dưỡng kiến thức cơ bản về y tế cho người làm việc về CTXH
6 Tổ chức đội ngũ cộng tác viên làm CTXH của BV
7 Tổ chức các hoạt động từ thiện, công tác xã hội của BV tại cộng đồng (nếu có)
Theo thông tư 43 về nhiệm vụ của công tác xã hội bệnh viện, phòng CTXH và nhân viên xã hội bệnh viện có 7 chức năng quan trọng cần thực hiện Tuy nhiên, vai trò hỗ trợ nhân viên y tế (NVYT) chưa được chú trọng đúng mức, chủ yếu tập trung vào việc hỗ trợ người bệnh Đặc biệt, chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) của NVYT vẫn chưa được đề cập, mặc dù các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra thực trạng SKTT của NVYT, đặc biệt trong bối cảnh đại dịch.
Covid-19 (trong phần tổng quan nghiên cứu) thật sự trở nên nghiêm trọng và cần được sự trợ giúp hơn bao giờ hết
Để đánh giá mức độ tiếp cận và hiểu biết của nhân viên y tế (NVYT) về Phòng Công tác xã hội (CTXH) cũng như nhân viên xã hội (NVXH) trong bệnh viện, chúng tôi đã sử dụng thang đo Likert 5 mức độ Kết quả cho thấy có 60 người (30,3%) cho biết họ đã nghe lãnh đạo, đồng nghiệp và bệnh nhân đề cập đến phòng CTXH, nhưng không chú ý nhiều đến thông tin này.
Khi bước vào sảnh bệnh viện, quầy tiếp tân với những nhân viên áo xanh là dấu hiệu nhận biết phòng công tác xã hội Nhân viên tại đây cung cấp thông tin và hỗ trợ cho bệnh nhân nghèo Mặc dù tôi chưa từng làm việc trực tiếp với họ, nhưng đã nghe đồng nghiệp và bác sĩ nói về vai trò quan trọng của phòng này.
PVS, Điều dưỡng, Nữ, 39 tuổi)
Trong một khảo sát, có 15 nhân viên y tế (7,6%) cho biết họ chưa bao giờ tiếp cận hoặc biết thông tin về phòng công tác xã hội (CTXH) Điều này cho thấy có tới 75 nhân viên y tế (37,9%) không nắm rõ thông tin và vai trò của nhân viên xã hội (NVXH) Sự thiếu hiểu biết này có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng hỗ trợ cho những người gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần (SKTT), vì họ sẽ không biết rằng CTXH là nơi có thể cung cấp sự trợ giúp Hơn nữa, nếu đồng nghiệp của họ gặp khó khăn về SKTT, họ cũng không có thông tin để giới thiệu địa chỉ hỗ trợ trong bệnh viện.
Lần đầu tiên tôi nghe nói về phòng đó trong bệnh viện, nhưng nếu nó tồn tại, chắc chắn sẽ có chức năng quan trọng nào đó.
PVS, Bác sỹ, Nam, 60 tuổi)
Bảng 3.1: Mức độ tiếp cận/hiểu biết thông tin về Phòng công tác xã hội, nhân viên xã hội trong bệnh viện của nhân viên y tế
Chưa bao giờ tiếp cận/biết thông tin
Có nghe nói qua nhưng không để ý
Có nghe và tìm hiểu 21 10,6 10,6 48,5
Một vài lần tiếp cận 57 28,8 28,8 77,3
Tiếp cận và biết thông tin nhiều
Tiếp cận và biết thông tin rất nhiều
Nguồn: Kết quả khảo sát của luận văn 7/2023
Một tín hiệu tích cực là có 57 nhân viên y tế (28,8%) đã từng tiếp cận với phòng và nhân viên xã hội để phối hợp công việc chuyên môn và hỗ trợ người bệnh Bên cạnh đó, 20 nhân viên y tế (10,1%) đã nắm bắt được nhiều thông tin, trong khi 25 nhân viên y tế (12,6%) hiểu rõ về vai trò, vị trí và chức năng của phòng và nhân viên xã hội đang làm việc tại đây.