BÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC TƯƠNG TÁC THUỐC (NHÓM 2 CÂU 16 ĐẾN 27) 9 ĐIỂMBÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC TƯƠNG TÁC THUỐC (NHÓM 2 CÂU 16 ĐẾN 27) 9 ĐIỂMBÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC TƯƠNG TÁC THUỐC (NHÓM 2 CÂU 16 ĐẾN 27) 9 ĐIỂMBÁO CÁO THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC TƯƠNG TÁC THUỐC (NHÓM 2 CÂU 16 ĐẾN 27) 9 ĐIỂM
ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG Nhóm VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM DANH SÁCH NHÓM i VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM LỜI CẢM ƠN ii VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM MỤC LỤC PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC NHIỄM TRÙNG TIỂU – ĐAU NIỆU ĐẠO .0 a Phân tích loại thuốc toa cho bệnh nhân nữ 61 tuổi bị nhiễm trùng tiểu đạo: b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng toa thuốc này: .1 NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG .1 I Dược sĩ lâm sàng II Nhiệm vụ dược sĩ lâm sàng .2 III Mức độ tác động dược sĩ lâm sàng IV Nội dung hoạt động dược sĩ lâm sàng PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC VIÊM THỪNG TINH, MÀNG TINH, ỐNG TINH – TĂNG SẢN TUYẾN TIỀN LIỆT a Phân tích loại thuốc toa cho bệnh nhân nam 55 tuổi bị viêm thừng tinh, màng tinh, ống tinh tăng sản tuyến tiền liệt: b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng toa thuốc này: .8 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC NHIỄM TRÙNG TIỂU – ĐAU NIỆU ĐẠO .9 a Phân tích loại thuốc toa cho bệnh nhân nữ 43 tuổi bị sỏi niệu quản nhiễm trùng đường tiết niệu: b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng thuốc toa này: 10 c Bệnh nhân thường xuyên uống rượu, dùng loại giảm đau nào? 10 c Nếu bệnh nhân cho bú, bệnh nhân dùng loại thuốc khơng? 11 d Nếu bệnh nhân bị dị ứng với Amoxicillin + Clavulanic acid, thay thuốc khác không? 11 e Bệnh bệnh nhân có lưu ý sinh hoạt tình dục khơng? .12 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC TĂNG SẢN TUYẾN TIỀN LIỆT .12 a Phân tích chi tiết loại thuốc 12 b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng: 13 c Bệnh có ảnh hưởng đến khả sinh sản không? 13 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC 14 iii VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM a Phân tích chi tiết loại thuốc: .14 b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý: 15 c Nếu sau tháng điều trị bệnh nhân khơng có dấu hiệu cải thiện 15 d Vì thuốc Testosterol 50mg cách dùng sáng gói thoa sau vai? 16 e Vì thuốc Tadalafil 20mg cách dùng sáng viên (uống vào buổi chiều thứ 2, thứ 4, thứ 6) 16 f Bệnh nhân muốn uống thêm thuốc bổ thận, có hay không? 16 g Bệnh nhân muốn sớm có con, có thuốc hỗ trợ khơng? 17 h Bệnh nhân thường xuyên uống rượu có người vợ Đây có phải nguyên nhân dẫn đến bệnh? .18 MỘT SỐ TÌNH HUỐNG THỰC TẾ 18 a Bệnh nhân đến hỏi DS có cách làm tăng khả có trai khơng? 18 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC VIÊM ÂM HỘ, VIÊM TỬ CUNG, ĐAU VÙNG CHẬU 20 10 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC BUỒN NÔN VÀ NÔN; TIÊU CHẢY RỐI LOẠI CHỨC NĂNG 22 a Phân tích chi tiết loại thuốc toa: 22 b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng toa thuốc: .23 11 CHẨN ĐOÁN BỆNH VÀ BÁN THUỐC (TAY CHÂN MIỆNG) 24 iv VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM DANH MỤC HÌNH v VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM LỜI MỞ ĐẦU vi PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC NHIỄM TRÙNG TIỂU – ĐAU NIỆU ĐẠO Bệnh nhân nữ 61 tuổi Được chẩn đoán nhiễm trùng tiểu – đau niệu đạo Toa thuốc: Cefixim 200mg: Sáng viên, chiều viên Doxycyline 100mg: Sáng viên, chiều viên Sulpiride 50mg: Chiều viên Paracetamol 325mg + Tramadol hydroclorid 37,5mg: Sáng viên, chiều viên a Phân tích loại thuốc toa cho bệnh nhân nữ 61 tuổi bị nhiễm trùng tiểu đạo: Cefixim 200mg: Thuộc nhóm kháng sinh cephalosporin hệ 3, có tác dụng kháng khuẩn rộng, đặc biệt hiệu với vi khuẩn gram âm gây bệnh đường tiết niệu Liều dùng 200mg uống lần/ngày, 12 lần sau ăn thích hợp để trì nồng độ ổn định máu, đảm bảo hiệu điều trị Doxycyline 100mg: Kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kháng khuẩn rộng, dùng điều trị bệnh nhiễm khuẩn Liều 100mg uống lần/ngày, 12 lần sau ăn liều lượng thông dụng phù hợp với bệnh nhân Sulpiride 50mg: Thuộc nhóm thuốc chống nơn, có tác dụng ức chế trung tâm nơn Liều dùng 50mg uống lần/ngày vào bữa chiều phù hợp để dự phòng giảm triệu chứng buồn nôn, nôn tác dụng phụ kháng sinh Paracetamol 325mg + Tramadol 37,5mg: Kết hợp thuốc giảm đau paracetamol thuốc giảm đau opioid tramadol Liều dùng viên x lần/ngày sau ăn có tác dụng hạ sốt, giảm đau hiệu cho bệnh nhân Trang VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM Như vậy, tóm lại thuốc liều lượng theo toa phù hợp để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu cho bệnh nhân b Phân tích tương tác thuốc, tác dụng phụ lưu ý sử dụng toa thuốc này: Tương tác thuốc: Cefixim dùng đồng thời với Doxycycline tăng nguy kích ứng dày Paracetamol kết hợp với Doxycycline làm giảm hiệu giảm đau Paracetamol Không nên dùng Sulpiride với thuốc ức chế MAO levodopa Tác dụng phụ: Cefixim: tiêu chảy, buồn nôn, mề đay Doxycycline: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy Tramadol: chóng mặt, buồn ngủ, táo bón Lưu ý: Không uống rượu dùng Paracetamol Doxycycline Uống nhiều nước, hạn chế đồ ăn gia vị để giảm kích ứng dày Thăm khám lại tình trạng khơng cải thiện sau điều trị Như cần lưu ý số tương tác thuốc tác dụng phụ xảy sử dụng toa thuốc NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG I Dược sĩ lâm sàng a Dược lâm sàng Dược lâm sàng chuyên khoa y tế miêu tả hoạt động dịch vụ dược sĩ lâm sàng nhằm phát triển, thúc đẩy việc sử dụng đắn hợp lý thuốc vật dụng y tế Dược lâm sàng đời với mục tiêu phịng bệnh gây thuốc sai sót thuốc, tối ưu trị liệu thuốc Theo Hội Dược lâm sàng châu Âu (2005), dược lâm sàng “một chuyên khoa ngành y mô tả hoạt động dược sĩ lâm sàng để thúc đẩy việc sử dụng thuốc hợp VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM lý,an toàn” Tiếp đến, vào năm 2008, Dược lâm sàng Hoa Kỳ định nghĩa “Dược lâm sàng lĩnh vực dược liên quan đến khoa học thực hành sử dụng thuốc hợp lý Dược lâm sàng mơn khoa học dược sĩ tham gia chăm sóc bệnh nhân nhằm tối ưu hóa điều trị tăng cường sức khỏe, thể chất, tinh thần ngăn ngừa bệnh tật” Theo tổ chức y tế Việt Nam theo Luật Dược 2016 số 105/2016/QH13, “dược lâm sàng hoạt động nghiên cứu khoa học thực hành dược tư vấn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu nhằm tối ưu hóa việc sử dụng thuốc” Như vậy, dù nước giới có cách định nghĩa riêng dược lâm sàng nhìn chung, khái niệm mang ý nghĩa thống sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu Dược sĩ lâm sàng Theo Thông tư 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện, dược sĩ lâm sàng dược sĩ làm việc lĩnh vực dược lâm sàng sở khám bệnh, chữa bệnh; thực tư vấn thuốc cho thầy thuốc định, điều trị hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán y tế cho người bệnh II Nhiệm vụ dược sĩ lâm sàng Nhiệm vụ theo quy định hành Căn vào điều Chương III Thông tư 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện, dược sĩ lâm sàng có nhiệm vụ chung sau: - Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc; - Tham gia tư vấn trình xây dựng danh mục thuốc đơn vị, đưa ý kiến cung cấp thông tin dựa chứng việc thuốc nên đưa vào bỏ khỏi danh mục thuốc để bảo đảm mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả; - Tham gia xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc: quy trình pha chế thuốc (dùng cho chuyên khoa nhi, chuyên khoa ung bướu, dịch truyền ni dưỡng nhân tạo ngồi đường tiêu hóa), hướng dẫn điều trị, quy trình kỹ thuật bệnh viện; VIẾT BÁO CÁO ĐẠI HỌC, CAO HỌC KINH TẾ, TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG, DƯỢC EMAIL VDGDMA@GMAIL.COM Như vậy, cho bú, bệnh nhân nên sử dụng amoxicillin, clavulanic acid paracetamol theo định bác sĩ Không nên tự ý sử dụng etoricoxib cho bú d Nếu bệnh nhân bị dị ứng với Amoxicillin + Clavulanic acid, thay thuốc khác không? Nếu bệnh nhân bị dị ứng với Amoxicillin + Clavulanic acid thay số thuốc kháng sinh nhóm Cephalosporin như: Cefuroxime axetil: kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 2, có tác dụng tương tự Amoxicillin, dùng đường uống Liều dùng thông thường 500mg uống lần/ngày Cefpodoxime proxetil: kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 3, phổ rộng hơn, bị kháng thuốc Liều dùng 100-200mg uống lần/ngày Ceftibuten: kháng sinh nhóm Cephalosporin hệ 3, tác dụng tương tự cefpodoxime Liều 400mg lần/ngày Các thuốc có tác dụng kháng khuẩn phổ rộng, gây dị ứng, sử dụng thay cho Amoxicillin + Clavulanic acid trường hợp bệnh nhân bị dị ứng với thuốc e Bệnh bệnh nhân có lưu ý sinh hoạt tình dục khơng? Đối với bệnh sỏi niệu quản nhiễm trùng đường tiết niệu bệnh nhân, có số lưu ý sinh hoạt tình dục: Trong giai đoạn bị viêm nhiễm tiết niệu, bệnh nhân nên tránh quan hệ tình dục để tránh lây nhiễm cho đối tác kích thích làm bệnh trở nên trầm trọng Sau hết viêm nhiễm, bệnh nhân cần cân nhắc tránh quan hệ tình dục q thơ bạo để không gây tổn thương niệu đạo, dẫn tới nhiễm trùng tái phát di chuyển sỏi Đảm bảo vệ sinh vùng kín trước sau quan hệ, khơng quan hệ vùng kín cịn ẩm ướt để phịng tránh nhiễm trùng Uống đủ nước, khơng dùng chất kích thích, hạn chế thức uống có ga, cà phê để khơng gây cản trở q trình điều trị làm tăng nguy sỏi niệu quản tái phát Như vậy, bệnh nhân cần lưu ý tránh quan hệ tình dục giai đoạn viêm nhiễm hạn chế quan hệ thô bạo để đảm bảo sức khỏe sinh sản phòng tránh nhiễm trùng tái phát 13